Таны хүүхдэд Норвудын мэс засал хийлгэх шаардлагатай юу? Энгийнээр ярилцъя.

Эмч нар таны бяцхан үр төрөлхийн зүрхний өвчтэй гэж хэлэхэд та хэр их айж, цочирдсон бэ? Тэд танд "Норвудын мэс засал" хийлгэх шаардлагатай гэж хэлэхэд та энэ үгийг ч ойлгоогүй байх. Энэ бол маш түгээмэл үзэгдэл. Ийм үед мянган асуулт толгойд орж ирдэг. Санаа зоволтгүй, бид энэ талаар маш энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцах болно.

Норвудын процедур гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Норвудын мэс засал нь маш нарийн төвөгтэй төрөлхийн зүрхний гажигтай төрсөн нярай хүүхдүүдийн амийг аврах зорилгоор хийгдсэн анхны бөгөөд хамгийн том мэс засал юм. Бид энэ зүрхний өвчнийг гипопластик зүүн зүрхний хам шинж (HLHS) гэж нэрлэдэг.

Одоо хар даа, эрүүл зүрх дөрвөн үндсэн камертай. Баруун тал нь биеийн хүчилтөрөгчөөр багатай цусыг уушгинд илгээх үүрэгтэй. Уушгинаас хүчилтөрөгчөөр баялаг цус зүрхний зүүн тал руу ирдэг. Зүүн тал нь энэхүү хүчилтөрөгчөөр баялаг, цэвэр цусыг бүх биед шахах үүрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч HLHS-тэй хүүхдийн зүрхний зүүн тал бүрэн хөгжөөгүй байдаг. Энэ нь биед цэвэр цус шахдаг гол хэсэг нь ажиллахгүй гэсэн үг юм. Тиймээс ийм хүүхэд амьд үлдэхэд хэцүү байдаг.

Энэ үед эмч нар Норвудын процедурыг хийдэг. Энэ процедур нь хүүхдийн зүрхний баруун тал нь аль хэдийн сайн ажиллаж байгаа бөгөөд зүүн талын хийх ёстой ажлыг хийх боломжийг олгодог. Өөрөөр хэлбэл, зүрхний цусны урсгал өөрчлөгдөж, баруун ховдол нь цусыг уушгинд шахаж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цусыг бүх биед шахдаг.

Энэ мэс засал хэнд хэрэгтэй вэ?

Энэ мэс заслыг бидний өмнө нь ярьсан HLHS өвчтэй нярайд голчлон хийх шаардлагатай. Эдгээр нярайд төрсний дараах эхний хоёр долоо хоногт энэ мэс заслыг хийх шаардлагатай.

Хүүхэд хэвлийд байх үед зүрхний энэ сулрал нь асуудал биш гэж төсөөлөөд үз дээ, учир нь энэ нь хүйн ​​утсаар хүчилтөрөгч авдаг. Төрсний дараа ч гэсэн эхний хэдэн өдөр гол судаснууд (аорт ба уушигны артери)-ийн хоорондох зүрхний жижиг гуурс шиг хэсэг (patent ductus arteriosus) нээлттэй хэвээр байдаг. Энэ нь биед тодорхой хэмжээний цус урсах боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч энэ гуурс хэдхэн хоногийн дотор аяндаа хаагддаг. Энэ үед хүүхэд амьсгалахад хүндрэлтэй болж, амь насанд нь эрсдэл учирдаг. Тиймээс эмч нар түүнд гуурсыг хаагдуулахгүйн тулд тусгай эм өгдөг. Энэ хооронд хүүхэд Норвудын энэхүү мэс засалд бэлтгэгдсэн байдаг.

Заримдаа дутуу төрсөн, бага жинтэй эсвэл эрүүл мэндийн ноцтой асуудалтай нярайд энэ мэс заслыг нэг дор хийх боломжгүй байж магадгүй юм. Ийм тохиолдолд эмч нар түр зуурын бусад аргуудыг хэрэглэж болно.

Мэс заслын үеэр юу болдог вэ?

Энэ бол хэдэн цаг, заримдаа бүр нэг өдөр үргэлжилдэг маш нарийн төвөгтэй мэс засал юм. Эмчийн хийдэг зүйлийг энгийнээр тайлбарлавал:

1. Зүрхний дээд танхим (тосгуур)-ын хоорондох нүхийг томруулах: Энэ нь уушгинаас хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цусыг зүрхний баруун тал руу илүү хялбар урсахад тусалдаг.

2. Гол артерийг (аорт) сэргээн засварлах: Хүүхдийн жижиг, хөгжөөгүй аорт нь уушгинд цус зөөдөг артери болох уушгины артеритай холбогдож, ганц, том, бат бөх судас үүсгэхийн тулд тусгай наалт хийдэг.

3. Шинэ артерийг баруун ховдолтой холбох: Одоо шинээр үүссэн энэхүү том аорт нь зүрхний цорын ганц ажиллаж буй хэсэг болох баруун ховдолтой холбогдсон. Одоо баруун тал нь бүх бие рүү цус шахаж чадна.

4. Уушги руу цус илгээхийн тулд шунт байрлуулах: Бүх цус одоо шинэ аортоор дамжин бие рүү явж байгаа тул уушги руу цус илгээхийн тулд тусдаа зам бий болгох шаардлагатай. Үүнийг шунт гэж нэрлэгддэг жижиг хоолой ашиглан хийдэг. Үүнийг шинэ аортаас уушгины артериуд (Блалок-Тауссиг эсвэл BT шунт) эсвэл баруун ховдолоос уушгины артериуд (Сано шунт) руу холбодог.

Энэ бүх мэс заслын үеэр хүүхдийн зүрх, уушгийг зүрх уушгины тойрог зам гэж нэрлэгддэг тусгай аппаратаар түр хугацаанд ажиллуулдаг.

Мэс заслын дараа юу болох вэ?

Мэс засал хийсний дараа таны хүүхдийг Эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтүүлэх бөгөөд тусгайлан бэлтгэгдсэн эмч, сувилагчид хүүхдийг 24 цагийн турш асарч халамжлах болно.

Хүүхдийн биед холбогдсон олон гуурс, утас байгааг та харах болно. Эдгээрийг хүүхдэд шаардлагатай эм, хүчилтөрөгч, хоол хүнс өгөх, биеийн үйл ажиллагааг тогтмол хэмжихэд ашигладаг. Тэднийг харахаас бүү ай , тэд бүгд хүүхдийн сайн сайхны төлөө байдаг.

Өмнө нь ярилцсанчлан, мэс заслын дараа ч гэсэн өндөр хүчилтөрөгчтэй болон бага хүчилтөрөгчтэй цус холилдсоноос болж хүүхдийн арьс, уруул бага зэрэг хөх өнгөтэй болж магадгүй. Энэ үед энэ нь хэвийн үзэгдэл юм.

Эрчимт эмчилгээний тасагт долоо хоног орчим хэвтсэний дараа хүүхдийн биеийн байдал сайжирсны дараа таныг ердийн тасагт шилжүүлнэ. Гэртээ харихаас өмнө эмч, сувилагчид хүүхдээ хэрхэн асарч халамжлах, түүнд хэрхэн эм өгөх, ямар шинж тэмдгүүдээс болгоомжлох талаар дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

HLHS-ийн нөхцөл байдлын бүрэн мэс заслын цуврал

Норвудын мэс засал нь энэ аяллын зөвхөн эхний алхам юм. HLHS-тэй хүүхэд хэвийн амьдрахын тулд гурван цуврал мэс засалд орох шаардлагатай.

Боломжит эрсдэл ба хүндрэлүүд юу вэ?

Бусад томоохон мэс заслын нэгэн адил Норвудын мэс засал нь зарим эрсдэлтэй байдаг. Таны эмч танд эдгээрийг тайлбарлах болно. Үүсч болох гол хүндрэлүүд нь:

• Цусны судасны нарийсалт: Мэс заслын дараа сэргээн босгосон аорт буюу уушгинд цус дамжуулдаг артери нарийсаж (нарийсал) болно.
• Шунтын асуудал: Уушги руу цус илгээдэг шунт бөглөрч эсвэл зөв ажиллахгүй байж болно.
• Зүрхний цохилт хэвийн бус байх: Зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөж болно (хэм алдагдал).
• Зүрхний үйл ажиллагаа суларсан: Зүрхний шахах чадвар эсвэл хавхлагын үйл ажиллагаа алдагдаж болзошгүй.
• Мэдрэлийн хөгжлийн саатал: Тархины хөгжилд нөлөөлж, суралцах эсвэл зан үйлийн асуудалд хүргэх магадлал бага байдаг (мэдрэлийн хөгжлийн саатал).

Үр дүн болон амьд үлдэх байдал ямар байна вэ?

Энэ бол эцэг эх бүрийн хамгийн том асуулт юм. Үнэндээ 1980-аад онд энэхүү мэс заслыг нээхээс өмнө HLHS-тэй төрсөн нярайд эмчилгээ хийдэггүй байсан. Норвудын процедур нь эдгээр нярайд амьдрах боломж юм.

Статистик мэдээллээр энэ мэс заслын дараа эмнэлэгт амьд үлдэх магадлал 90% байдаг.Мэс заслын дараах таван жилийн амьд үлдэх түвшин 60-75% хооронд байдаг. Харамсалтай нь зарим нярай хүүхдүүд хоёр дахь мэс заслын шатандаа хүрэхээсээ өмнө гэнэт нас бардаг.

Гэсэн хэдий ч гурван мэс засал амжилттай болвол эдгээр хүүхдүүд өсөж том болж чадна. Тэд сургуульдаа явах, тоглох, хэвийн амьдрах боломжтой болно.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хүүхдээ гэртээ авчирсны дараа танд маш том хариуцлага ногддог. Та дараах зүйлсэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хэрэв та иймэрхүү зүйл анзаарсан бол яаралтай эмчид хандаарай.

• Хэрэв хүүхэд зөв жин нэмэхгүй бол.
• Хэрэв таны хүүхдийн хүчилтөрөгчийн түвшин эмчийн хэлсэн хэмжээнээс доогуур унавал (танд гэртээ хүчилтөрөгч хэмжих төхөөрөмж өгсөн байх болно).
• Хэрэв хүүхэд тогтоосон эмэнд сайн хариу өгөхгүй бол.
• Хэрэв та хүүхдээ хэрхэн асрах талаар асуулт эсвэл эргэлзээтэй зүйл байвал.

HLHS нь ховор тохиолддог өвчин тул энэ төрлийн мэс заслыг байнга хийдэг туршлагатай эмч, эмнэлгийг сонгох нь маш чухал юм. Ойлгохгүй байгаа зүйлийнхээ талаар эмчээсээ дахин дахин асуухаас бүү ай эсвэл ичих хэрэггүй.