SERM гэж юу вэ? Хөхний хорт хавдар болон ясны сийрэгжилтийн эсрэг энэ эмийн талаар мэдэж авцгаая (Сонгомол эстрогений рецепторын модулятор)

Та хөхний хорт хавдар буюу ясны сийрэгжилтийн талаар сонссон байх. Өнөөдөр бид эдгээр хоёр өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг тусгай эмийн ангиллын талаар ярих болно. Тэдгээрийг сонгомол эстрогений рецепторын модулятор буюу товчхондоо SERM гэж нэрлэдэг. Нэр нь жаахан шинжлэх ухааны мэт сонсогдож болох ч тэдгээрийн үйлчлэх арга нь маш энгийн. SERM гэж юу болох, тэдгээр нь бидний биед хэрхэн нөлөөлдөг талаар авч үзье.

Энгийнээр хэлбэл эдгээр SERM гэж юу вэ?

SERM нь бидний бие дэх эстроген дааврын үйл ажиллагааг хянадаг эсвэл өөрчилдөг эмийн нэг төрөл юм. Эстрогенийг түлхүүр гэж бодоорой. Бидний биеийн эсүүд энэ түлхүүрт тохирсон рецептортой байдаг. Эстроген эдгээр рецепторуудтай холбогдох үед эдгээр эсүүд тодорхой мессеж хүлээн авдаг. Жишээлбэл, тэдэнд "өсөх" гэсэн мессеж.

SERM нь гайхалтай үйлчилгээтэй. Тэд эстрогений биеийн зарим хэсэгт нэвтрэхийг хаадаг . Мөн биеийн бусад хэсэгт эдгээр эмүүд эстроген шиг үйлчилдэг . Энэ нь байршлаас хамааран ижил эм хоёр зүйлийг хийдэг гэсэн үг юм. Энэ нь нэг хүн нэг удаа хамгаалагч, нөгөө үед туслагч болж байгаатай адил юм.

Энэ бүлгийн хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хоёр эм бол тамоксифен ба ралоксифен юм.

Эдгээр SERM хэрхэн ажилладаг вэ?

Өмнө нь хэлсэнчлэн эдгээр нь өөр өөр газарт өөр өөрөөр ажилладаг. Үүнийг арай илүү тайлбарлая.

1. Хөхний хорт хавдрын талаар: Эстроген дааврын нөлөөгөөр ургахад тусалдаг хөхний хорт хавдрын зарим төрөл байдаг. Бид эдгээрийг дааврын рецептор (HR) эерэг эсвэл эстроген рецептор (ER) эерэг хөхний хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Эдгээр төрлийн хорт хавдрын эсүүд гадаргуу дээрээ эстроген холбогддог хэсгүүдтэй байдаг. Эстроген эдгээр хэсгүүдтэй холбогдоход хорт хавдрын эсүүд "хувааж, илүү их өс" гэсэн мессеж хүлээн авдаг. SERM нь эстрогенээс өмнө эдгээр хэсгүүдийг хаах замаар ажилладаг. Энэ нь буруу түлхүүрийг түлхүүрийн нүхэнд хийхтэй адил юм. Тэгвэл зөв эстроген түлхүүрт хүрч, холбогдож чадахгүй. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд мессежийг ургуулахаас сэргийлдэг.

2. Ясны эрүүл мэнд: Нөгөөтэйгүүр, эстроген нь бидний ясыг бат бөх байлгахад маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг даавар юм. Ялангуяа цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдийн эстрогений түвшин буурч, ясны сийрэгжилт буюу ясны сийрэгжилтийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ үед SERM нь эстрогентэй адил ясны эсүүдэд үйлчилдэг . Өөрөөр хэлбэл тэд ясанд очиж, тэдэнд "Хүчтэй байгаарай, кальцийг бүү алд" гэсэн мессежийг өгдөг.

SERM-ийг ямар тохиолдолд хэрэглэдэг вэ?

Эмч нар энэ эмийг хэд хэдэн тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Хөхний хорт хавдрын үед

• ЭР-эерэг хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөртэй эмэгтэйчүүдэд: Хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн нь энэ хорт хавдартай байсан эсвэл генетикийн шинжилгээгээр хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг генетикийн мутацитай болохыг баталсан бол хорт хавдар үүсэхээс нь өмнө урьдчилан сэргийлэх зорилгоор энэ эмийг өгдөг.
• Хөхний хорт хавдрын мэс засалд орсон хүмүүст: Мэс заслын дараа эдгээр эмийг хорт хавдар дахин үүсэхээс (дахилт) урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өгдөг. Эдгээр нь мөн нөгөө эрүүл хөхөнд хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
• DCIS (Сувгийн хавдар in situ)-ийн хувьд: Энэ нь хөхний хорт хавдрын маш эрт үе шат юм. Энэ өвчний цааш тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд SERM-ийг ашигладаг.
• Биеийн бусад хэсэгт тархсан хөхний хорт хавдрын үед (метастазтай хөхний хорт хавдар): Энэ эмийг хорт хавдрыг хянах зорилгоор хэрэглэдэг.
• Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын үед: Тийм ээ, эрчүүд ч гэсэн хөхний хорт хавдар тусах боломжтой. Тамоксифенийг мөн ER-эерэг хорт хавдрын үед хэрэглэдэг.

Ясны сийрэгжилтийн үед

Цэвэршилтийн дараа ясны сийрэгжилтийг хянах, хугарлын эрсдлийг бууруулахын тулд ралоксифен хэмээх эмийг хэрэглэдэг.

Энэ эмчилгээ хэр амжилттай вэ?

Тийм ээ, эдгээр нь маш үр дүнтэй эмчилгээ юм. Судалгааны зарим үр дүнг харцгаая:

• Цэвэршилтийн өмнөх (цэвэршилтийн үе шатанд ороогүй) өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд тамоксифен өгөх нь хөхний хорт хавдрын эрсдлийг 40 орчим хувиар бууруулдаг .
• Хэрэв нэг хөхний хорт хавдрын мэс засалд орсон хүн тамоксифен уувал нөгөө хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл 50%-иар буурдаг .
• Тамоксифен нь хөхний хорт хавдрын эрт үе шаттай хүмүүст дахилтын эрсдлийг 30-50% бууруулахад тусалдаг.
• Судалгаагаар ралоксифен эм нь цэвэршилтийн дараах ясны сийрэгжилттэй эмэгтэйчүүдэд нурууны хугарлын эрсдлийг бууруулдаг болохыг харуулсан.

Энэ эмийг уухад ямар гаж нөлөө илэрч болох вэ?

Бусад эмийн нэгэн адил SERM нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч хүн бүр эдгээр бүх гаж нөлөөг мэдэрдэггүй.Үүнийг санах нь чухал. Түүнчлэн, эдгээр эмийн ашиг тус нь гаж нөлөөнөөсөө илүү байдаг. Танд эмчилгээ хийж буй эмч энэ бүхнийг танд тайлбарлаж өгөх болно.

Доорх хүснэгтэд бид энэ эмийн нийтлэг болон ховор тохиолддог гаж нөлөөг ялгаж харуулав.

Гаж нөлөөнөөс үүдэлтэй таагүй мэдрэмжийг бууруулж болох уу?

Тийм ээ, та гарцаагүй чадна. Ялангуяа цэвэршилттэй төстэй шинж тэмдгүүд (халуу оргих, нойргүйдэх, үтрээний хуурайшилт)-ийг багасгахын тулд та хэдэн зүйл хийж болно.

• Халуу оргихыг багасгах: Кофейн (кофе, цай) болон халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхээ багасга. Зарим хүмүүс шар буурцаг, вандуй, сэвэг зарам зэрэг фитоэстроген агуулсан хоол хүнс хэрэглэснээр тайвширдаг.
• Нойрны асуудлын үед: Өдөр тутмын дасгал хөдөлгөөн нь илүү сайн унтахад тусалдаг.
• Үтрээний хуурайшилтын үед: Үүний тулд хэрэглэж болох үтрээний тусгай чийгшүүлэгч тос байдаг. Та эдгээрийн талаар эмчээсээ асууж болно.

Хэзээ яаралтай эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай вэ?

Хэрэв та нийтлэг гаж нөлөө улам дордож байгааг мэдэрч байвал эмчдээ мэдэгдээрэй. Гэсэн хэдий ч SERM-тэй хамт ховор тохиолддог зарим ноцтой өвчин байдаг. Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл хойшлуулж болохгүй. Хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд (ETU) яаралтай очно уу.

• Биеийн эсвэл нүүрний нэг тал мэдээгүй болох эсвэл сулрах.
• Ярианд хэцүү байх, үгсийг бүдгэрүүлэх.
• Гэнэтийн, хүчтэй толгой өвдөх.
• Гэнэт амьсгалахад хэцүү.
• Цээж, гар, мөр, эрүү хэсэгт ямар ч шалтгаангүйгээр хүчтэй өвдөлт мэдрэгддэг.

Эдгээр нь цус харвалт эсвэл уушигны эмболизмын шинж тэмдэг байж болох тул та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.