Эрүүл мэндэд нөлөөлдөг цорын ганц зүйл бол анагаах ухаан мөн үү? (Эрүүл мэндийн нийгмийн хүчин зүйлс)

Таны эрүүл мэнд, өөрөөр хэлбэл өвчин зөвхөн вирус, бактери, хоол хүнс, эмнээс л шалтгаалдаг гэж та бодож байна уу? Үнэндээ үүнээс хамаагүй илүү олон зүйл байдаг бөгөөд бидний өдөр тутмын амьдралдаа боддог ч эрүүл мэндэд шууд нөлөөлдөг. Өнөөдөр бид таны эрүүл мэндийг тодорхойлдог боловч анагаах ухааны шинжлэх ухааны нэг хэсэг биш зүйлсийн талаар ярих болно.

Эрүүл мэндийн нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлс юу вэ? (Эрүүл мэндийн нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлс - SDOH)

Энгийнээр хэлбэл, Эрүүл мэндийн нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлс (ЭНБХ) нь таны эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг хувийн, нийгмийн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс юм. Эдгээр нь таны орлого, хаана амьдардаг, тухайн бүс нутагт байгаа тохь тух зэрэг зүйлс юм. Эдгээр нь таны амьдралд байгаа, эмчтэйгээ ярилцахыг хүсдэггүй, анагаах ухааны шинжлэх ухаанд хамааралгүй мэт санагддаг зүйлс юм.

Та сайн цалинтай тогтвортой ажилтай, сайхан байшинтай, өвдсөн үедээ очиход тохиромжтой ойрхон сайн эмнэлэгтэй гээд төсөөлөөд үз дээ. Ийм хүн тэжээллэг хоолтой, цагтаа эм уудаг, шаардлагатай бол эмчид үзүүлэх машинтай байх магадлал өндөр байдаг.

Одоо өөр хүний ​​тухай бодоод үз дээ. Тэр хүн байнгын ажилгүй, өдрийн цалингаараа амьдардаг. Гэрээсээ хот руу, эмнэлэг рүү автобус хоёр цаг тутамд явдаг. Тэд тосгоны дэлгүүрээс хүнсний ногоо, жимс ч худалдаж авч чаддаггүй. Ийм хүнд тэжээллэг хоол идэж, өвдсөн үедээ эмчид цагтаа үзүүлэх нь ямар хэцүү вэ?

Судалгаагаар эрүүл мэндийн эдгээр нийгмийн хүчин зүйлс (SDOH) нь зөвхөн таны эрүүл мэндтэй холбоотой төдийгүй таны эрүүл мэндийг тодорхойлж чадна гэдгийг харуулсан. Өөрөөр хэлбэл, тэдгээр нь таны тодорхой өвчин тусах эрсдэл, таны авах боломжтой эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл, өдөр тутмын бие тань хэр сайн эсвэл өвчтэй байгааг тодорхойлж чадна.

Эдгээр нийгмийн шалтгааныг 5 үндсэн ангилалд хувааж болно:

Эдгээр асуудлыг илүү сайн ойлгохын тулд тэдгээрийг таван үндсэн ангилалд хуваая. Энэ хуваалтыг АНУ-ын Эрүүл мэнд, хүний ​​үйлчилгээний яам хийдэг. Гэхдээ эдгээр асуудлууд нь Шри Ланкад бидэнд адилхан хамааралтай.

Хамгийн чухал зүйл бол эдгээр таван салбар хоорондоо холбоотой. Нэг асуудал нь бусад бүх асуудалд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, ядуурал (эдийн засгийн тогтвортой байдал) нь таныг сайн хоол хүнс худалдаж авах, сайн хороололд амьдрах, хүүхдүүдээ сайн сургуульд явуулахад саад болдог. Үүнтэй адилаар, хэрэв танай бүс нутагт (байгаль орчин) автобусны үйлчилгээ байхгүй бол ажилдаа явах эсвэл эмчид үзүүлэхэд (эрүүл мэндийн үйлчилгээ) хэцүү байж болно. Нэг саад бэрхшээл ч гэсэн таны бүхэл бүтэн амьдрал, эрүүл мэндэд нөлөөлж болно.

Эдгээр зүйлс таны амьдралд нөлөөлдөг үү? Үүнийг хэсэг зуур бодоод үзье.

Одоо та "Энэ надад хэрхэн нөлөөлөх вэ?" гэж гайхаж байж магадгүй юм. Өөрөөсөө эдгээр асуултыг асуугаарай. Хэрэв эдгээр асуултын хариулт "тийм" бол энэ нь гайхалтай. Гэхдээ хариулт нь "үгүй" байгаа асуултуудын талаар бодоорой. Эдгээр асуудлын талаар итгэдэг хүнтэйгээ эсвэл эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй байж магадгүй юм.

1. Эдийн засгийн тогтвортой байдал

• Танд тэжээллэг хүнс (хүнсний ногоо, жимс, мах, загас) худалдаж авахад хангалттай мөнгө байна уу?
• Эмчид үзүүлж, өвчний эм худалдаж авах мөнгө танд байна уу?
• Та байрны түрээс, цахилгаан, усны төлбөрөө цагтаа төлж чадаж байна уу?
• Та ажилдаа итгэлтэй байна уу? Маргааш ажлаа алдахаас айхгүй байна уу?
• Та цалинтай чөлөө эсвэл өвчний чөлөө авдаг уу?

2. Боловсрол

(Эдгээр асуултуудад хүүхдүүдийнхээ талаар бодож хариул. Эсвэл өнгөрсөн үеийнхээ талаар бод.)

• Таны хүүхэд чанартай сургуулийн боловсрол эзэмших боломжтой юу?
• Хэрэв хүүхэд сурах чадварын бэрхшээлтэй бол сургууль дээр эсвэл өөр газар туслах нөөц бий юу?
• Та хүүхдээ дээд боловсрол (их сургууль эсвэл мэргэжлийн сургалт) олгох санхүүгийн боломж байна уу?

3. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ

• Өвдсөн үедээ үргэлж үзүүлдэг итгэдэг эмч танд байдаг уу?
• Эмчийн юу хэлж байгааг та тодорхой ойлгож байна уу?
• Та эмчээсээ айхгүйгээр асуулт асуух боломжтой юу?
• Танайд бэлгийн замаар дамжих өвчин (БЗХӨ) эсвэл хорт хавдрын урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах байгууламж байдаг уу?
• Эмчид үзүүлэхэд тохиромжтой тээврийн хэрэгсэл (автобус, гурван дугуйт, өөрийн гэсэн тээврийн хэрэгсэл) танд бий юу?

4. Хөрш болон барьсан орчин

• Ойр хавьд сайн ногоо, жимс жимсгэнэ худалдаж авах боломжтой дэлгүүр эсвэл долоо хоног тутмын зах байдаг уу?
• Та гэртээ болон тосгон эсвэл хотод аюулгүй байдлыг мэдэрч байна уу?
• Танай гэрт орж буй ус цэвэр байгаа гэдэгт та итгэлтэй байна уу?
• Танай нутагт сайн явган хүний ​​зам, явган хүний ​​зам байгаа юу?
• Гудамжны чимээ хэт чанга байгаа тул шөнө сайн унтаж чадахгүй байна уу?
• Танай гэр хар тугалга гэх мэт хортой бодисоос ангид гэдэгт итгэлтэй байна уу? (Хуучин будаг нь хар тугалга агуулсан байж болзошгүй).

5. Нийгэм ба олон нийтийн орчин

• Асуудал гарсан үед сэтгэл хөдлөлөө хуваалцаж, ярилцах сайн найз эсвэл гэр бүлийн гишүүн танд байдаг уу?
• Танд тусалж, урам зориг өгдөг найз нөхөд, хамаатан садан байдаг уу?
• Өвдсөн үед хоол хийхэд туслах, эм авчирч өгөх гэх мэт зүйлд туслах хүн байдаг уу?
• Та ажлын байран дээрээ болон хөршүүдийнхээ дунд хүлээн зөвшөөрөгдсөн, хүндлэгдсэн мэт санагдаж байна уу?
• Та ганцаардмал биш харин бусадтай холбоотой гэдгээ байнга мэдэрдэг үү?

Эдгээр нийгмийн асуудлууд яагаад ийм чухал вэ?

Эдгээр хүчин зүйлс (SDOH) нь янз бүрийн өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлж эсвэл бууруулж чаддаг тул чухал юм. Эдгээр нь таны амьдралын хугацаанд ч нөлөөлж болно. Энэ нь хоёр үндсэн аргаар явагддаг: бидний генийн үйл ажиллагаанд нөлөөлөх болон бидний өдөр бүр гаргадаг шийдвэрт нөлөөлөх замаар.

1. SDOH болон таны генүүд

Бидний эцэг эхээс өвлөж авсан генүүд нь өвчин тусах эрсдэлд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, хэрэв хүн хөхний хорт хавдартай холбоотой ``BRCA1`` эсвэл ``BRCA2``` зэрэг генетикийн мутацийг өвлөж авбал тухайн хүн хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг.

Гэхдээ түүх үүгээр дуусдаггүй. Эпигенетик хэмээх шинжлэх ухааны шинэ салбар бидний амьдарч буй орчин, амьдралын хэв маяг нь генийн үйл ажиллагааг өөрчилдөг болохыг нээсэн. Энгийнээр хэлбэл, та бага байхдаа хэрхэн өссөн, амьсгалж буй агаарын чанар гэх мэт зүйлс зарим генийг "асааж", заримыг нь "унтрааж" чаддаг.

2. SDOH болон таны шийдвэрүүд

Генээс гадна бидний хийдэг сонголтууд бидний эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, хэрэв танай гэр бүл зүрхний өвчний түүхтэй гэдгийг мэдэж байгаа бол өөх тостой хоол хүнсний хэрэглээгээ багасгах, дасгал хөдөлгөөн хийх, цусны даралтаа тогтмол шалгах боломжтой. Эдгээр сонголтууд нь өвчнийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл эрт эмчилгээ хийлгэхэд тусална.

Гэхдээ та үнэхээр энэ шийдвэрийг өөрөө гаргаж чадах уу? Ихэнх тохиолдолд та чадахгүй. Эдгээр шийдвэрийг хэрэгжүүлэхэд танд саад бэрхшээл тулгарч магадгүй юм. Эмчид үзүүлэх машингүй байх, тэжээллэг хоол хүнс худалдаж авах мөнгөгүй байх гэх мэт. Та эдгээр зүйлийг зөвхөн өөрийн хүчээр хийж чадахгүй.

Энэ талаар эмчид мэдэгдэхийн ач холбогдол

Та эмчид үзүүлэхээр очиход заримдаа тэд танаас маягт бөглөхийг хүсдэг, тийм үү? Энэ нь таны өрхийн мэдээлэл, хоолны дэглэм, сэтгэцийн эрүүл мэнд, ажлын талаар асууж магадгүй юм. Тэд эдгээр зүйлийг дэмий зүйлд асуудаггүй. Тэд танд ямар нийгэм, хүрээлэн буй орчны бэрхшээл тулгарч байгааг ойлгохыг хүсдэг бөгөөд ингэснээр тэд танд илүү сайн туслах болно.

Та эдгээр зүйлсийн талаар эмчтэйгээ илүү илэн далангүй ярилцах тусам тэр танд туслах магадлал өндөр болно. Магадгүй тэр танд асуудлын шийдлийг санал болгох эсвэл тусалж чадах бусад олон нийтийн нөөцийг зааж өгөх боломжтой байх.

Жишээлбэл, хэрэв та стресст орж байгаа бол энэ нь ажил дээрх асуудлаас үүдэлтэй байж болно. Эмч үүнийг мэдсэний дараа эм бичиж өгөхөөс гадна танд зөвлөгөө өгөхийг зөвлөж магадгүй юм.

Эдгээр нийгмийн хүчин зүйлс таны төрсөн өдрөөс хойш таны амьдралд нөлөөлж байгааг санаарай. Гэхдээ эдгээр нь үргэлж адилхан байдаггүй. Өнөөдөр танд тулгарч буй эдийн засгийн бэрхшээл маргааш алга болж магадгүй. Өнөөдөр таны амьдарч буй орчин маргааш өөр байж магадгүй. Тиймээс таны одоо тулгарч буй саад бэрхшээлүүд мөнхийн биш юм.