Амьдралдаа хамгийн их толгой өвдөж байсан уу? Энэ нь субарахноид цус алдалт (SAH) байж магадгүй юм!

Та толгойд аянга цахилгаан цахих мэт гэнэт, хүчтэй өвдөлт мэдэрч байсан уу? Олон хүн үүнийг "таны өмнө нь тулгарч байсан хамгийн аймшигтай толгой өвдөх" гэж тодорхойлдог. Ийм гэнэт, хүчтэй толгой өвдөхийг бид хэзээ ч хөнгөнөөр хүлээж авч болохгүй. Энэ нь тархины дотор ноцтой цус алдалтын шинж тэмдэг байж болно. Өнөөдөр бид ийм яаралтай тусламжийн нэг болох субарахноид цус алдалтын (SAH) талаар ярих болно.

Энгийнээр хэлбэл, субарахноид цус алдалт (SAH) гэж юу вэ?

За, энэ нэр жаахан төвөгтэй сонсогдож магадгүй ч энгийнээр хэлье. Таны тархи зүгээр л толгойны ар талд байрладаггүй. Энэ нь гурван давхаргат эдээр хамгаалагдсан байдаг. Анагаах ухааны нэршилд бид үүнийг тархины бүрхүүл гэж нэрлэдэг.

Үүнийг сонгинотой адил гэж бодоорой. Сонгины дотор хэсэг нь нимгэн хальстай бөгөөд эдгээр мембранууд тархины эргэн тойронд ингэж байрладаг.

1. Dura mater: Энэ бол гавлын ясны яг доор байрладаг хамгийн гадна талын, хамгийн бат бөх мембран юм.

2. Арахноид: Энэ нь дунд хэсэгт байрлах нимгэн, аалзны тор шиг мембран юм.

3. Пиа матер: Энэ бол тархины эдэд өөртэй нь холбогддог хамгийн дотор талын мембран юм.

Одоо дунд хэсэгт байрлах арахноид мембран болон хамгийн дотор давхаргын пиа материйн хоорондох зайг 'Субарахноид зай' гэж нэрлэдэг. 'Sub' нь "доор" гэсэн утгатай. Тиймээс энэ нь арахноид мембраны доорх зайг хэлнэ. Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар энэ зайд цус алдалт үүссэн бол бид үүнийг субарахноид цус алдалт (SAH) гэж нэрлэдэг.

SAH болон субдурал гематомын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Та мөн 'Субдурал гематом' гэж нэрлэгддэг өвчний талаар сонссон байж магадгүй юм. Хоёулаа тархины хэсэгт цус алдалт үүсгэдэг. Гэхдээ ялгаа нь цус алдалт хаана явагддагт оршино. Үүнийг тодорхой тайлбарлая.

Хоёр өвчний шинж тэмдэг заримдаа ижил төстэй байж болно. Мөн хоёулаа тархины гэмтэл учруулж болзошгүй яаралтай тусламж юм. Тиймээс шинж тэмдэг илэрмэгц эмчид хандах нь чухал юм.

Энэ өвчин хэнд хамгийн их тохиолдох магадлалтай вэ? Эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Хэдийгээр хэн ч субарахноид цус алдалт (SAH) үүсгэж болох ч энэ нь 40-60 насны хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог.

SAH нь ихэвчлэн ахимаг насны хүмүүсийн толгойн гэмтлээс үүдэлтэй байдаг. Энэ нь тэд унаж толгойгоо цохих үед тохиолдож болно. Залуу хүмүүсийн хувьд гол шалтгаан нь автомашины осол юм.

Үүнээс гадна, SAH үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Тэдгээр нь юу болохыг харцгаая.

• Тархи эсвэл биеийн өөр хэсэгт аневризм тасараагүй байх: Аневризм гэдэг нь цусны судасны хана суларч, бөмбөлөг шиг товойхыг хэлнэ. Энэ нь хэзээ ч хагарч болно.
• Өмнө нь тархины аневризмын урагдал тохиолдож байсан түүхтэй байх.
• Тамхи татах: Тамхи татах нь цусны судаснуудад ноцтой гэмтэл учруулдаг.
• Цусны даралт ихсэлт (Цусны даралт ихсэлт): Хяналтгүй өндөр даралт нь цусны судсыг гэмтээж, аневризм үүсэх, хагарах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Зарим генетикийн нөхцөл байдал: Холбогч эдэд нөлөөлдөг өвчин, тухайлбал фибромускуляр дисплази (FMD) болон Элерс-Данлосын хам шинж.
• Бөөрний поликистик өвчтэй байх.
• Мансууруулах бодисын хэрэглээ: Ялангуяа кокаин, метамфетамин зэрэг сэргээшийн эмүүд.
• Архины хэт их хэрэглээ.
• Цус шингэлэх эм хэрэглэх: Жишээлбэл, Варфарин.
• Аневризмын хүчтэй гэр бүлийн түүхтэй байх.

SAH-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Өмнө нь дурдсанчлан, гол бөгөөд хамгийн шууд шинж тэмдэг бол "Аянга цахилгаан толгой өвдөх" гэж нэрлэгддэг гэнэтийн, тэвчихийн аргагүй толгой өвдөх явдал юм. Энэ нь хэдхэн секундын дотор оргил үедээ хүрдэг.

Та ердийн ажлаа хийж байна гээд төсөөлөөд үз дээ. Ямар ч анхааруулгагүйгээр гэнэт толгойд чинь хүчтэй өвдөлт мэдрэгдэх болно, яг л дотор чинь бөмбөг дэлбэрсэн юм шиг, эсвэл хэн нэгэн алхаар цохисон юм шиг. Энэ бол ийм л мэдрэмж юм.

SAH-ийн гол шалтгаанууд юу вэ?

Одоо энэ аюултай нөхцөл байдлын гол шалтгааныг авч үзье.

• Толгойн хүнд гэмтэл: SAH-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь толгойд хүчтэй цохилт өгөх, тухайлбал хүнд унах эсвэл автомашины осолд орох явдал юм.
• Аневризмын урагдал: Энэ нь осолгүйгээр тохиолддог SAH-ийн 85 орчим хувийг эзэлдэг. Тархины цусны судасны сул цэг бөмбөлөг шиг хавдаж, гэнэт дэлбэрдэг. Дараа нь цус өндөр даралтын дор субарахноид зай руу гоождог.
• Цусны судасны гажиг: Цус алдалт нь артериовенозын гажиг (AVM) зэрэг цусны судаснууд хоорондоо орооцолдсон нөхцөл байдлаас болж үүсч болно.
• Цус алдалтын эмгэг: Цус амархан бүлэгндэггүй нөхцөл байдал.
• Цус шингэлэх эм хэрэглэх.
• Мансууруулах бодисын хэрэглээ: Кокаин зэрэг мансууруулах бодис нь цусны даралтыг огцом нэмэгдүүлж, цусны судас хагарахад хүргэдэг.

Эмч нар энэ өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлэгт хандах үед эмч нар үүнийг яаралтай тусламж гэж үзээд хурдан шинжилгээ хийдэг.

1. Компьютер томографийн шинжилгээ (Компьютер томографийн шинжилгээ): Энэ бол хамгийн анхны бөгөөд хамгийн чухал шинжилгээ юм. Энэ нь толгойн дотор талын зургийг авч, тархины эргэн тойронд цус байгаа эсэхийг тодорхой харж чаддаг. Заримдаа компьютер томографийн ангиографи (КТА) гэж нэрлэгддэг тусгай шинжилгээ хийдэг. Үүний тулд цусны судасны байдлыг шалгахын тулд судсанд будаг тарьдаг.

2. Бүсэлхий нурууны хатгалт: Заримдаа компьютер томографийн шинжилгээгээр маш бага хэмжээний цус алдалт илрэхгүй байж болно. Ийм тохиолдолд эмч нар энэ шинжилгээг хийдэг. Үүний тулд нурууны доод хэсэгт маш нимгэн зүү хийж, тархи, нугасны эргэн тойрон дахь хэсгээс бага хэмжээний тархи нугасны шингэн (CSF) авдаг. Шингэнийг цусны улаан эс эсвэл ксантохроми (шарлалт) байгаа эсэхийг шалгадаг. Энэ шингэн нь богино хугацаанд цус алдалтын дараа шар өнгөтэй болдог.

3. MRI сканнер (Соронзон резонансын дүрслэл): Хэрэв саяхан цус алдалт гарсан гэж сэжиглэж байгаа бол энэ шинжилгээгээр илрүүлж болно.

Оношийг баталгаажуулсны дараа цус алдалтын яг тодорхой шалтгааныг тогтоохын тулд тархины ангиографи гэх мэт нэмэлт шинжилгээ хийж болно.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

SAH нь амь насанд аюултай тул өвчтөнийг ихэвчлэн эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтүүлж, мэдрэлийн өвчний чиглэлээр мэргэшсэн эмч нарын баг эмчилдэг. Эмчилгээний гол зорилго нь:

• Өвчтөний амийг аврах.
• Цус алдалтын шалтгааныг засах.
• Шинж тэмдгийг хянах.
• Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх (жишээ нь, судасны спазм, гидроцефалус).

Амь насыг аврах, шинж тэмдгийг хянах эмчилгээ:

• Амьдралын дэмжлэг үзүүлэх.
• Тархины доторх даралтыг бууруулахын тулд ус зайлуулах хоолой оруулах.
• Амьсгалын замыг хамгаалах арга хэмжээ авах.
• Цусны даралтыг хянах зорилгоор судсаар эм өгөх.
• Цусны судасны агшилтаас (васоспазм) урьдчилан сэргийлэх эм өгөх.
• Хүнд толгой өвдөхөд өвчин намдаах эм, түгшүүрийн эсрэг эм өгөх.
• Таталтаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл хянах зорилгоор эм өгөх.

Цус алдалтын шалтгааныг эмчлэх:

• Хэрэв аневризм хагарсан бол: Үүнийг засах мэс засал хийдэг. Үүнийг 'Мэс заслын хайчлах' (аневризмын хүзүүг хавчаараар хаах) эсвэл 'Дундоваскуляр ороомог' (цусны судсаар дамжуулан утсан ороомогоор аневризмыг хаах) зэрэг аргуудыг ашиглан хийж болно.
• Хэрэв ослын улмаас цус хуримтлагдсан бол: Тархины даралтыг бууруулж, хуримтлагдсан цусыг зайлуулах мэс засал шаардлагатай байж магадгүй.

Ерөнхийдөө SAH-тай хүн биеийн байдал болон нөхөн сэргээх хэрэгцээнээс хамааран 10-20 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Энэ өвчний урт хугацааны үр дагавар болон хүндрэлүүд юу вэ?

Энэ бол маш ноцтой өвчин юм. Статистикийн мэдээгээр, SAH-тай хүмүүсийн тал хувь нь гэнэт нас бардаг. Эмнэлэгт хандсан хүмүүсийн дунд:

• Гуравны нэг нь эмнэлэгт нас бардаг.
• Гурван хүн тутмын нэг нь ямар нэгэн хөгжлийн бэрхшээлтэй амьдардаг.
• Гуравны нэг нь хэвийн амьдралдаа эргэн ордог.

SAH нь тархины гэмтэл учруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь урт хугацааны эсвэл байнгын асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

• Бие махбодийн асуудлууд: Байнга ядрах, нойрмоглох, биеийн хэсгүүд мэдээгүй болох эсвэл сулрах, залгихад хэцүү болох, тэнцвэр алдагдах.
• Танин мэдэхүйн асуудлууд: ой санамжийн асуудал, төвлөрөхөд бэрхшээлтэй байх, нарийн төвөгтэй ажлуудыг төлөвлөх, гүйцэтгэхэд бэрхшээлтэй байх.
• Ярианы бэрхшээл: бүдгэрсэн яриа, удаан яриа, зөв ​​үг олоход бэрхшээлтэй байх.
• Сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлууд: Энэ нь амьдралын томоохон гэмтэл тул сэтгэл гутрал, ерөнхий түгшүүр, гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD) зэрэг нөхцөл байдал үүсч болно.

Эдгээр урт хугацааны хүндрэлүүдийг зохицуулахын тулд физик эмчилгээ, хөдөлмөрийн эмчилгээ, ярианы эмчилгээ, сэтгэл заслын эмчилгээ зэрэг эмчилгээ нь маш их тайвшрал өгөх боломжтой.

Эрсдэлийг бууруулахын тулд бид юу хийж чадах вэ?

SAH-ийн гол шалтгаан нь толгойн гэмтэл, аневризмын урагдал тул эдгээр хоёр үйл явдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь хамгийн сайн арга юм.

Толгойн гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд:

• Дугуй, мотоцикл унах эсвэл эрсдэлтэй спортоор хичээллэхдээ үргэлж дуулга өмсөөрэй.
• Аюулгүй жолоодож, замын хөдөлгөөний дүрмийг дагаж мөрдөөрэй.
• Хэрэв та байнга унадаг бол физик эмчилгээний эмчээс зөвлөгөө авч, уналтаас урьдчилан сэргийлэх, гэр орноо аюулгүй болгох аргуудыг сур.

Аневризмын эрсдлийг бууруулахын тулд:

• Цусны даралт ихсэлтийг хяна. Эмээ эмчийн зааврын дагуу яг таг уу. Амьдралын хэв маягаа өөрчил (давсны хэрэглээгээ багасгах, дасгал хөдөлгөөн хийх).
• Тамхинаас бүрэн татгалз.
• Тогтмол дасгал хий, гэхдээ хэт их ачаалал нь аневризм дэлбэрэхэд хүргэж болзошгүй тул нэг дор хүнд жин өргөхөөс зайлсхий.
• Тэнцвэртэй хооллолт идээрэй.
• Архи, мансууруулах бодис, ялангуяа кокаин зэрэг өдөөгч бодис хэрэглэхээс бүрэн татгалз.

Хэрэв таны эмч танд аневризм тасараагүй гэж хэлсэн бол эмчилгээний сонголтууд болон эмчилгээний аргуудын талаар түүнтэй ярилцаарай.