Зүрхийг онгойлгохгүйгээр хавхлагыг сольдог TAVR процедурын (Транскатетер Аортын Хавхлагыг Орлуулах) талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

"Зүрхний мэс засал" гэдэг үгийг сонсоход танд юу бодогддог вэ? Ихэнх тохиолдолд бид цээжийг онгойлгох томоохон мэс заслын тухай боддог, тийм үү? Гэхдээ анагаах ухааны шинжлэх ухаан хөгжихийн хэрээр зүрхний зарим өвчнийг эмчлэх илүү энгийн, эрсдэл багатай аргууд байдаг. Өнөөдөр бид ийм шинэ, амжилттай эмчилгээний нэг талаар ярилцах болно.

TAVR гэж юу вэ? Энгийнээр ойлгоё.

TAVR-ийн бүрэн утга нь Транскатетер Аортын Хавхлагыг Орлуулах явдал юм. Үүнийг заримдаа TAVI (Транскатетер Аортын Хавхлагыг Суулгах) гэж нэрлэдэг. Эдгээр хоёр нэр хоёулаа ижил эмчилгээний аргыг хэлдэг.

Энгийнээр хэлбэл, TAVR нь цээжийг нээхгүйгээр зүрхний аортын хавхлагыг маш жижиг зүсэлтээр солих арга юм.

Зүрхийг байшингийн усны шахуурга гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ шахуурга нь гол хоолойгоор дамжин бүх бие рүү цус илгээдэг. Энэ гол хоолойг аорт гэж нэрлэдэг. Цус зүрхнээс энэ аорт руу ороход цусны урсгалыг хянадаг хаалга гэх мэт зүйл байдаг. Үүнийг бид аортын хавхлага гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ хавхлага зөв нээгдэхгүй эсвэл хаагдахгүй бол бүх бие рүү чиглэсэн цусны урсгалд ноцтой асуудал үүсдэг. TAVR нь гэмтсэн, ажиллахаа больсон хавхлагыг шинэ хавхлагаар солихыг хэлнэ.

TAVR процедур хэнд хэрэгтэй вэ?

Энэ эмчилгээ нь аортын нарийсал гэж нэрлэгддэг өвчтэй хүмүүст хамгийн их хэрэгтэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл бидний өмнө нь ярьсан аортын хавхлага нарийссан байдаг. Зэвэрсэн хаалга шиг энэ хавхлага бүрэн онгойдоггүй.

Хавхлага ийм байдлаар нарийсдаг хэд хэдэн үндсэн шалтгаан бий:

• Хөгшрөлт: 70-аас дээш насны хүмүүст хавхлагад кальцийн хуримтлал үүсч, өтгөрч, хатуурдаг.
• Бусад эмнэлгийн нөхцөл байдал: Энэ хавхлага нь хэрх өвчний зүрхний өвчин эсвэл төрөлхийн зүрхний гажиг (жишээлбэл, хоёр талт аортын хавхлага) зэрэг өвчний улмаас хурдан гэмтдэг.

Хавхлага нарийсахад зүрх биед шаардлагатай хэмжээний цусыг шахахын тулд өмнөхөөсөө илүү шаргуу ажиллах шаардлагатай болдог. Энэ нь хөдөлгүүр бөглөрсөн хоолойгоор илүү их ус шахахтай адил юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зүрхэнд үзүүлэх энэхүү нэмэлт ачаалал нь зүрхний булчинг сулруулж, эцэст нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг.

TAVR-ээс өмнө юу болдог вэ?

Та TAVR хийлгэхээс өмнө эмч таны биеийн байдлыг үнэн зөв үнэлэхийн тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ. Эдгээр шинжилгээ нь таны зүрхээр цус хэрхэн урсаж байгаа болон өөр ямар нэгэн асуудал байгаа эсэхийг тодорхой харуулж чадна.

Эдгээр нь ихэвчлэн хийгддэг туршилтууд юм:

• Цусны шинжилгээ
• Зүрхний эхокардиографи - Энэ нь зүрхний сканнердахтай адил юм.
• Зүрх судасны бичлэг (ЭКГ)
• Компьютер томограф эсвэл MRI скан
• Зүрхний катетержуулалт - Энэ нь зүрхийг цусаар хангадаг титэм судасны бөглөрөл байгаа эсэхийг шалгадаг.

Эдгээр бүх шинжилгээг хийсний дараа эмч тантай ярилцаж, эмчилгээний талаар, дараа нь юу хүлээж болох, танд мэдээ алдуулалт хэрхэн хийх талаар бүх зүйлийг тайлбарлах болно. Та энэ үед асуулт асууж болно.

Эмчилгээ эхлэхээс 4-6 цагийн өмнө танаас хоол идэж уухаа болихыг хүсэх болно. Түүнчлэн, хэрэв та ямар нэгэн эм уухаа болих шаардлагатай бол, хэзээ зогсоох шаардлагатайг эмчээсээ асуух хэрэгтэй.

TAVR эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ

Энэ бол маш энгийн процедур юм. Танд ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй тул мэдээ алдуулалт хийнэ. Мөн цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэх эм өгнө.

Дараа нь интервенциональ зүрх судасны эмч дараах алхмуудыг дагана.

1. Жижиг зүсэлт хийх: Маш жижиг зүсэлт хийдэг бөгөөд ихэвчлэн гуяны дээд хэсэгт, цавины ойролцоох гол судасны (дундны артери) ойролцоо хийдэг.

2. Катетер оруулах: Зүсэлтээр дамжуулан катетер гэж нэрлэгддэг маш нимгэн, уян хатан хоолойг цусны судасны дагуу зүрх хүртэл дамжуулдаг.

3. Шинэ хавхлагыг суурилуулах: Шинэ хавхлагыг энэ катетераар дамжуулан авч, хуучин, гэмтсэн хавхлагын дотор байрлуулж, тэлнэ. Дараа нь шинэ хавхлагыг яг тэр газарт нь байрлуулна. Хуучин хавхлагыг шинэ хавхлаг түлхэж, тэндээ үлдэнэ.

4. Туршилт: Шинэ хавхлагыг зөв ажиллаж байгаа эсэх, гоожиж байгаа эсэхийг шалгана.

5. Авах ба оёх: Хэрэв бүх зүйл хэвийн байвал катетерийг болгоомжтой авч, анх хийсэн жижиг зүслэгийг оёж, гипс тавина.

Ихэвчлэн энэ бүх үйл явц нэг эсвэл хоёр цаг орчим болдог.

Үүний ашиг тус юу вэ?

TAVR нь уламжлалт нээлттэй зүрхний мэс заслаас олон давуу талтай.

Эдгээр давуу талуудаас үл хамааран зарим өвчтөнд нээлттэй зүрхний мэс засал илүү тохиромжтой байж болох юм. Та TAVR эсвэл нээлттэй мэс засал нь танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний сонголт эсэхийг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Гаж нөлөө байхгүй юу? Эрсдэлийн талаар бас ярилцъя

TAVR бол маш амжилттай эмчилгээ юм. Технологийн дэвшлийн ачаар хүндрэлүүд одоо ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч бусад эмчилгээний нэгэн адил зарим бага зэргийн эрсдэлүүд байдаг.

• Зүрхний цахилгаан системд нөлөөлж, зүрхний аппарат суурилуулах шаардлагатай болдог.
• Шинэ хавхлагын эргэн тойронд цус алдалт.
• Тархины цус харвалт.
• Цус алдалт.
• Халдвар.
• Бөөр, зүрх эсвэл цусны судасны гэмтэл.

Таны эмч эдгээр эрсдэлийг танд сайтар тайлбарлах болно. Үүнийг маш туршлагатай эмнэлгийн баг хийдэг тул эрсдэл маш бага байдаг.

TAVR процедур хүн бүрт тохиромжгүй юу?

Хэдийгээр энэ эмчилгээ маш их ашиг тустай боловч хүн бүрт тохиромжгүй. Таны эмч дараах өвчтэй хүмүүст TAVR-ийг зөвлөхгүй байж магадгүй.

• Хэрэв та сарын дотор зүрхний шигдээс болсон бол.
• Хэрэв танд төрөлхийн зүрхний нарийн төвөгтэй гажиг байгаа бол.
• Хэрэв зүрхний бусад хавхлагуудтай холбоотой асуудал байвал (жишээлбэл, митрал регургитаци).
• Хэрэв та саяхан цус харвалт эсвэл TIA (түр зуурын ишемийн дайралт) хийлгэсэн бол.
• Хэрэв та бөөрний хүнд өвчтэй бол.

Таны эмч таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдалд үндэслэн танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг тодорхойлно.

Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

TAVR эмчилгээ хийснээс хойш ихэнх хүмүүс нэг эсвэл хоёр хоногийн дотор эмнэлгээс гэртээ харьж болно. Бүрэн эдгэрэхэд шаардагдах хугацаа хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг.

• Та өдөр тутмын ихэнх үйл ажиллагаагаа хэдхэн хоногийн дотор үргэлжлүүлж болно.
• Хүнд өргөх гэх мэт зүйл хийхээсээ өмнө та долоо хоног орчим хүлээх хэрэгтэй.
• Та хоёр долоо хоногийн дараа ажилдаа явж, нэг сарын дараа жолоо барьж чадна.
• Бүрэн эдгэрэхэд 6-10 долоо хоног шаардагдаж магадгүй.

Таны эмч танд хэр их амрах, юу хийх, юу хийхгүй байх талаар зөвлөгөө өгөх болно. Энэхүү зөвлөгөөг дагаж мөрдөх нь хурдан эдгэрэхэд маш чухал юм.

Үүнээс гадна, таныг зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамруулж магадгүй бөгөөд энэ нь зүрхийг бэхжүүлэх тусгай дасгалуудын цуврал юм. Энэ нь таны нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгах болно.

Та хэзээ эмчид үзүүлэх шаардлагатай вэ?

TAVR эмчилгээний дараа танаас сард нэг удаа, дараа нь жилд нэг удаа үзлэгт хамрагдахыг хүсэх болно. Эдгээр дараагийн үзлэгүүд нь шинэ хавхлага зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахад маш чухал юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд доорх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Цээжний хүчтэй өвдөлт эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй байх зэрэг яаралтай тусламжийн үед хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) яаралтай хандана уу.