Хүүхдийн чинь зүрхний гол артерийг шилжүүлэн суулгасан уу? (Гол артерийг шилжүүлэн суулгах) - Энэ талаар ярилцъя!

Шинээр төрсөн хүүхэд чинь зүрхний өвчтэй гэдгийг сонсоод мэдэрдэг айдас, гуниг гунигийг үгээр илэрхийлэхэд хэцүү байдаг биз дээ? Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Заримдаа нярай хүүхэд төрөхдөө зүрхний хоёр гол судас сольж болдог. Өнөөдөр бид "(Том артерийн шилжилт)" гэж нэрлэгддэг ийм өвчний талаар ярьж байна. Энэ нь жаахан төвөгтэй мэт санагдаж болох ч энгийн байлгая.

Том артерийн транспозици гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь хүүхэд төрөх үед үүсдэг "төрөлхийн" өвчин юм. Өөрөөр хэлбэл, энэ асуудал нь хүүхэд эхийн хэвлийд байх үед үүсдэг. Бидэнд зүрхнээс биеийн бусад хэсэгт цус зөөдөг хоёр гол судас байдаг. Нэг нь уушгинд цус зөөдөг уушгины артери , нөгөө нь биеийн бусад хэсэгт цус зөөдөг аорт юм. Энэ нөхцөлд юу болдог вэ гэвэл эдгээр хоёр том судас зүрхэнд зөв газарт биш, буруу газарт холбогдсон байдаг. Энэ нь хоёр усны сав руу явдаг хоолойнууд солигдсонтой адил юм.

Цус ердийн үед хэрхэн хөдөлдөг вэ? Энэ нөхцөлд юу болдог вэ?

Ер нь ийм зүйл болдог: биеийн хүчилтөрөгчөөр багатай цус (цэнхэр цус) зүрх рүү, тэндээсээ уушгинд очиж хүчилтөрөгч авдаг. Дараа нь хүчилтөрөгчөөр баялаг шинэ цус (улаан цус) зүрх рүү буцаж, тэндээсээ том артериудаар дамжин бүх бие рүү ордог. Гэхдээ энэ "том артерийн шилжилт"-ийн нөхцөлд хоёр судас солигдсон тул хүчилтөрөгчөөр багатай цус уушгинд очихын оронд бие рүүгээ буцаж очдог. Үүнтэй адил уушгинаас гарч буй хүчилтөрөгчөөр баялаг цус бие рүү очихын оронд уушгинд буцаж очдог. Энэ нь хүүхдийн эрхтэнд хэр бага хүчилтөрөгч хүргэхийг төсөөлөөд үз дээ.

Ийм төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, үүний хоёр үндсэн төрөл байдаг: 1. Лево-транспозици (Лево-транспозици буюу l-TGA): Энэ тохиолдолд хүүхдийн аорт нь уушгины артерийн зүүн талд байрладаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн хоёр цусны судас төдийгүй зүрхний доод танхимууд солигддог. Гэсэн хэдий ч энэ төрөлд хүчилтөрөгчгүй цус уушгинд, хүчилтөрөгчтэй цус биед ордог тул тийм ч их хор хөнөөл учруулдаггүй. Энэ нь арай бага тохиолддог. 2. Декстро-транспозици (Декстро-транспозици буюу d-TGA): Энэ тохиолдолд хүүхдийн аорт нь уушгины артерийн баруун талд байрладаг. Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд илүү их анхаарал шаарддаг төрөл юм. Бид энэ нийтлэлд энэ `(d-TGA)`-ийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Яагаад d-TGA гэж нэрлэгддэг энэ эмгэг нь нярайд аюултай вэ?

Өмнө нь хэлсэнчлэн, '(d-TGA)' тохиолдолд хүүхдийн бие хүчилтөрөгчийн дутагдалтай цусаар дүүрэн байдаг. Энэ нь хүүхдийн тархи, бөөр, элэг зэрэг бүх амин чухал эрхтэнүүд шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгч авдаггүй гэсэн үг юм. Энэ нь хүүхдийн амьдралд маш аюултай. Заримдаа эдгээр хүүхдүүд төрөх үед зүрхний дээд тасалгаануудын хооронд '(Тосгуурын таславчийн гажиг буюу ASD)' эсвэл зүрхний доод тасалгаануудын хооронд '(Ховдлын таславчийн гажиг буюу VSD)' нүх гарч болзошгүй. Эдгээр нүхнүүд нь үнэхээр ер бусын нөхцөл байдал боловч ийм тохиолдолд эдгээр нүхнүүд бага тустай байж болно. Өөрөөр хэлбэл эдгээр нүхнүүд нь хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг хүчилтөрөгчгүй цустай холих боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч хүлээн авсан хүчилтөрөгчийн хэмжээ огт хангалтгүй байдаг. Тиймээс хүүхдэд эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Санаа зоволтгүй, энэ өвчний үед мэс засал хийдэг. Эмч нар эдгээр мэс заслыг олон жилийн турш амжилттай хийж байна.

Хэрэв таны хүүхэд энэ өвчтэй бол ямар шинж тэмдэг илрэх вэ? (Шинж тэмдэг)

`(d-TGA)`-тай нярайд хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж арьсны цэнхэр/саарал өнгө болох `(цианоз)` гэж нэрлэгддэг өвчин үүсч болно. Тэд мөн зүрх суларсан байж болно. Гол шинж тэмдгүүд нь:

• Амьсгалахад хүндрэлтэй .
• Судасны цохилт маш сул байна.
• Сүү уухад дургүйцэл, бэрхшээлтэй байгааг харуулдаг.
• Зүрх минь хэтэрхий чанга цохилж байгаа юм шиг, хэтэрхий хурдан цохилж байгаа юм шиг санагдаж байна.
• Нүдний арьс болон цагаан нь цэнхэр (цагаан арьстай нярайд) эсвэл саарал (бараан арьстай нярайд) харагдаж болно.

Эдгээр шинж тэмдгүүд хэзээ эхлэх вэ?

'(d-TGA)'-тай хүүхэд төрөх үед эдгээр шинж тэмдгүүдийг харуулж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа '(ASD)' гэх мэт зүйлсийн улмаас хүүхдийн зүрхний жижиг нүхнүүд нь хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг биед хүргэхэд хүргэдэг тул шинж тэмдгүүд нь бага мэдрэгддэг. Түүнчлэн, хүүхдийн хэвлийд байх үед ашигладаг цусны судас болох '(patent arteriosus ductus)' нь төрсний дараа хэдэн өдрийн турш нээлттэй байж, цус холилдоход хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр түр зуурын нүх, гуурс хаагдмагц шинж тэмдгүүд гэнэт нэмэгдэж болно. Энэ тохиолдолд хүүхдэд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? (Шалтгаан)

Эмч нар гол артерийн шилжилтийн шалтгааныг яг таг мэдэхгүй хэвээр байна. Бусад төрөлхийн зүрхний өвчний нэгэн адил энэ нь жирэмсний үед генетикийн мутаци эсвэл хорт бодист өртсөнөөс үүдэлтэй гэж үздэг. Энэ өвчинд нөлөөлж болох зарим хүчин зүйлүүд нь:

• Хэрэв та жирэмсний үед жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй байсан бол.
• Хэрэв та жирэмсний үед улаанбурхан гэх мэт өвчин туссан бол.
• Хэрэв та тодорхой пестицид эсвэл гербицидэд өртсөн бол.
• Хэрэв та эпилепсийн эмчилгээнд тодорхой эм уусан бол.

Эдгээр зүйлээс айх хэрэггүй. Эдгээр зүйлийн аль нэгийг нь мэдэрсэн хүн бүр үүнийг мэдрэхгүй.

Эмч нар үүнийг хэрхэн оношилдог вэ ? (Оношлогоо)

Заримдаа эмч нар таныг жирэмсэн байхад энэ өвчнийг илрүүлж чаддаг. Үүнийг жирэмсний өмнөх шинжилгээгээр хийдэг. Хэрэв таны эмч хүүхдийн хэт авиан шинжилгээний үеэр ямар нэгэн асуудал гарсан гэж сэжиглэж байвал ургийн зүрхний хэт авиан шинжилгээ хийлгэхийг хүсч болно. Энэ нь хэт авиан шинжилгээтэй төстэй боловч хүүхдийн зүрхийг маш нарийвчлан хардаг. Энэ нь танд d-TGA байгаа эсэхийг баталгаажуулж чадна. Хэрэв жирэмсний үед илрээгүй бол ихэвчлэн төрсний дараах эхний долоо хоногт илэрдэг.

Үүний тулд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Энэ өвчнийг батлахын тулд эмч нар дараах шинжилгээг хийдэг.

• Зүрхний эхокардиографи (Эхо): Энэ нь мөн зүрхний хэт авиан шинжилгээ юм.
• Электрокардиограм (ЭКГ): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг судалдаг шинжилгээ.
• Нярайн судасны цохилтын скрининг: Үүнийг ихэвчлэн бүх нярайд хийдэг.
• Цээжний рентген шинжилгээ.
• Зүрхний катетержуулалт: Энэ бол илүү төвөгтэй шинжилгээ юм. Нимгэн хоолой ( катетер )-ийг хөл эсвэл гараар дамжуулан зүрхэнд оруулдаг. Бусад шинжилгээний хариу тодорхойгүй байвал үүнийг хийдэг.
• Компьютер томографийн шинжилгээ бол шинжилгээ юм.

Үүнийг хэрхэн эмчлэх вэ? Таны хүүхдэд яаралтай тусламж хэрэгтэй байна!

'(d-TGA)'-тай төрсөн хүүхэд амьд үлдэхийн тулд мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Ихэнх тохиолдолд энэ мэс заслыг төрсний дараах эхний долоо хоногт хийдэг. Энэ мэс заслыг артерийн шилжүүлгийн процедур гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь хоёр солигдсон цусны судсыг (аорт болон уушигны артери) зөв байрлалд нь буцааж холбохыг хэлнэ. Энэ нь цусыг зөв урсгах боломжийг олгодог. Хэрэв таны хүүхдийн зүрхэнд '(VSD)' гэх мэт нүх байгаа бол энэ мэс заслын үеэр үүнийг мөн засах болно.

Мэс засал хийхийн өмнө түр зуурын хийх зүйлс

Эмч нар томоохон мэс засал хийх хүртэл хүүхдийн биеийн байдлыг тогтворжуулахын тулд хэд хэдэн түр зуурын эмчилгээг хэрэглэдэг. Үүнд:

• Простагландин: Энэ эмийг хүүхдийн умайд байдаг байсан боловч төрсний дараа хаадаг артерийн сувгийг нээхэд ашигладаг. Үүнийг нээсний дараа хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус биед орж эхэлдэг.
• Бөмбөлөг тосгуурын септостоми гэж нэрлэгддэг процедур:Үүний тулд зүрхний дээд хоёр тасалгааны хоорондох байгалийн нүхийг томруулахын тулд нимгэн хоолой (катетер) ашигладаг. Энэ нь хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан болон хүчилтөрөгчгүй цусыг холих боломжийг олгож, бие махбодийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг.

Энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Том артерийн шилжилтээс урьдчилан сэргийлэх арга одоогоор тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч жирэмсний үед эрүүл мэндийн сайн дадал зуршлыг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Бүх вакцинаа цагтаа хийлгэж, олон төрлийн амин дэм ууж, эмчийн үзлэгт хамрагдаарай. Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн төрөлхийн зүрхний өвчтэй бол эмчтэйгээ энэ талаар ярилцаарай. Тэр генетикийн зөвлөгөө өгөхийг зөвлөж магадгүй юм.

Мэс заслын дараа юу болох вэ? TGA-тай хэрхэн амьдрах вэ

Хэдийгээр мэс засал нь өвчнийг бүрэн "эмчилдэггүй" ч гэсэн '(d-TGA)' өвчтэй олон хүн эрүүл, бүрэн дүүрэн амьдардаг. Гэсэн хэдий ч энэхүү '(төрөлхийн)' өвчтэй хүмүүс насан туршийн эмнэлгийн хяналтанд байх шаардлагатай. Зүрх судасны эмч таны хүүхдийн биеийн байдлыг тогтмол хянаж, шаардлагатай зөвлөгөөг өгөх болно. '(артерийн шилжүүлэлт)' мэс заслын дараа амьд үлдэх түвшин 95%-иас дээш байдаг. Энэ түвшин 25 жилийн дараа ч хэвээрээ байдаг гэж ярьдаг.

Таны хүүхэд TGA-тай сайн амьдарч чадах уу?

Тийм ээ, мэдээж. '(Том артерийн шилжилт)' өвчний эмчилгээ хийсний дараа таны хүүхэд хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой. Гэсэн хэдий ч зүрхийг амьдралынхаа туршид арчлах шаардлагатай. Энэ нь:

• Та эдгээр төрлийн өвчний чиглэлээр мэргэшсэн зүрх судасны эмчтэй тогтмол холбоо барих хэрэгтэй.
• Та жороор олгосон эмийг яг таг уух хэрэгтэй.
• Зүрхний үйл ажиллагааг шалгадаг шинжилгээнүүд болох "(ЭКГ), "(Холтер монитор), "(Дасгал хөдөлгөөний стрессийн тест), "(Эхокардиографи)"-ыг тогтмол хийх шаардлагатай.

Олон зүрх судасны эмч нар '(d-TGA)' мэс заслын дараа өрсөлдөөнт спортоор хичээллэхийг зөвлөдөггүй. Тиймээс та болон таны хүүхэд, хүүхдийн эмч, зүрх судасны эмч нар хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд хамгийн сайн шийдвэр гаргахын тулд хамтран ажиллах хэрэгтэй. '(d-TGA)' мэс засалд орсон олон эмэгтэйчүүд амжилттай хүүхэд төрүүлсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэхээсээ өмнө эмч, зүрх судасны эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Ирээдүйд зүрхний мэс засал хийх шаардлагатай юу?

Тийм ээ, дараа нь илүү олон мэс засал шаардлагатай болж магадгүй. Ихэнх тохиолдолд зүрхний хэмнэлийн асуудлыг засах эсвэл зүрхний хавхлагыг засах мэс засал хийдэг.

Эндокардит үүсэх эрсдэл бий юу?

Эндокардит бол бактерийн халдвар зүрхэнд ороход үүсдэг өвчин юм. TGA зэрэг зүрхний өвчтэй хүмүүст энэ өвчин үүсэх магадлал өндөр байдаг. Тиймээс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүс шүдний эмчилгээ хийлгэхээс өмнө антибиотик хэрэглэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Энэ нь тархины хөгжилд нөлөөлж болох уу?

Артерийн судасны өөрчлөлттэй зарим хүүхдүүд ADHD (анхаарал дутмагшил хэт идэвхжилийн эмгэг)-тэй байж болно. Эсвэл тэдэнд сургуулийн даалгаварт тусгай тусламж хэрэгтэй байж магадгүй. Үүнийг бас анхаараарай.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв таны хүүхдэд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл...

• Хэрэв та амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа юм шиг санагдаж байвал.
• Хэрэв судасны цохилт маш сул байвал.
• Хэрэв амны эргэн тойрон дахь арьс цэнхэр/цагаан өнгөтэй болсон бол.

Хэрэв та иймэрхүү зүйл харвал яаралтай эмчид хандаарай.

Хэрэв та бага байхдаа энэ мэс засалд орсон бол...

Та амьдралынхаа туршид тогтмол эмчийн үзлэг, хяналтанд байх шаардлагатай болно. Насанд хүрэгчдийн (төрөлхийн) зүрхний өвчний туршлагатай зүрх судасны эмчид үзүүлээрэй.

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Хэрэв таны хүүхэд гол артерийн шилжүүлэн суулгалттай бол эмчээс дараах асуултуудыг асууж болно.

• Миний хүүхдэд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай юу?
• Хамгийн сайн эмчилгээ юу вэ?
• Миний хүүхдэд ямар төрлийн дараагийн тусламж үйлчилгээ хэрэгтэй вэ?
• Тэр дахин мэс засалд орох шаардлагатай юу?
• Түүний үйл ажиллагаанд ямар нэгэн хязгаарлалт байгаа юу?
• Хагалгааны дараа хүүхдээ хэрхэн арчлах ёстой вэ?

Хэрэв та бага байхдаа энэ өвчний мэс засал хийлгэсэн бол эмчээсээ дараах асуултыг асууж болно.

• Надад дахин мэс засал хийх шаардлагатай юу?
• Надад ямар төрлийн эмнэлгийн хяналт шаардлагатай вэ?
• Миний үйл ажиллагаанд ямар нэгэн хязгаарлалт байгаа юу?
• Би хүүхэдтэй болох уу?

Эцэст нь, хамгийн чухал зүйл (Гэртээ авч явах мессеж)

Нярай хүүхэд чинь төрөлхийн зүрхний өвчтэй болохыг мэдэх нь ямар ч эцэг эхийн хүсэн хүлээдэггүй зүйл юм. Энэ нь зүрх шимшрэм байж болно. Гэхдээ та ганцаараа биш. Хүүхдийн тань эмч нар энэ аялалд тань тусалж, таны гаргах шийдвэрт чиглүүлж чадна.

Эмч нар нярай хүүхдийг олон жилийн турш TGA-аар эмчилж байгаа бөгөөд үр дүн нь маш амжилттай байгааг санаарай. Хүүхдийнхээ төлөө хүчтэй байгаарай. Ойлгохгүй эсвэл эргэлзэж байгаа зүйлийнхээ талаар эмчээсээ асуулт асуухаас бүү ай. Таны мэдлэг бол хүүхдийн тань эрүүл ирээдүйн хамгийн том хүч юм.

Зүрхний шунтлалт, төрөлхийн зүрхний гажиг, артерийн шилжүүлэгч мэс засал, хөхрөлт, нярайн зүрхний гажиг, d-TGA, зүрхний мэс засал