Хүүхдийн тань зүрхэнд хаалттай хаалга байдаг уу? Гурван хавтаст хавхлагын атрезийн талаар энгийнээр мэдэж авцгаая.

Эцэг эхийн хувьд эмч таны бяцхан үр төрөлхийн зүрхний гажигтай гэж хэлэхэд таны зүрх ямар хүнд байгааг би ойлгож байна. Эдгээр үгсийг сонсоход таны бүхэл бүтэн ертөнц сүйрч байгаа юм шиг санагдаж магадгүй юм. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Гурван хавхлагын атрези гэж нэрлэгддэг энэ өвчний талаар энгийн бөгөөд тодорхой ярилцъя. Энэ нь юу болохыг, яагаад тохиолддогийг, юу хийж болохыг яг таг ойлгосноор та маш их тайвшрал мэдрэх болно.

Энгийнээр хэлбэл, Трикуспид атрези гэж юу вэ?

Зүрх сэтгэлээ дөрвөн өрөөтэй жижиг байшин гэж төсөөлөөд үз дээ. Дээд давхарт хоёр өрөө, доод давхарт хоёр өрөө байдаг. Эдгээр өрөөнүүдийн хооронд цус урсах хаалга байдаг. Гурван хавтаст хавхлагын атрези нь зүрхний баруун талд байрлах дээд танхим (Баруун тосгуур) ба доод танхим (Баруун ховдол)-ын хоорондох хавхлага болох гурван хавтаст хавхлагын төрөлхийн гажиг юм.

Энэ хаалганы оронд зузаан эдээр хийсэн хана байдаг. Энэ нь хэн нэгэн хаалга байх ёстой газарт хана барьсан мэт юм. Тиймээс баруун талын дээд танхимаас ирж буй хүчилтөрөгч багатай цус доод танхим руу хүрэх боломжгүй болдог. Энэ цус хүчилтөрөгч авахын тулд доод танхим руу очиж, уушгинд шахагдах ёстой.

Тиймээс энэ зам бүрэн хаагдсан нь хоёр томоохон асуудал үүсгэж байна:

1. Доод хөндий агших: Баруун талын доод хөндий (Баруун ховдол) цус хүрэхгүй байгаа тул зөв ургахгүй. Энэ нь ихэвчлэн жижиг болж, сулардаг.

2. Цус уушгинд урсдаггүй: Хүчилтөрөгч авахын тулд уушгинд очих шаардлагатай цусны хэмжээ эрс багасдаг. Энэ нь бүх биед хүчилтөрөгч хангалтгүй хүрдэгт хүргэдэг.

Энэ нөхцөл байдал амь насанд аюултай юу?

Тийм ээ. Эмч нар гурван хавтаст хавхлагын атрезийг зүрхний ноцтой өвчин гэж үздэг. Ийм өвчтэй хүүхэд төрмөгц зүрхний нарийн төвөгтэй өвчтэй нярай хүүхдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) эмчлэх шаардлагатай болдог. Ихэнх тохиолдолд хүүхэд гэртээ харихаасаа өмнө яаралтай зүрхний мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Хэрэв энэ өвчнийг оношлоогүй, эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй. Тиймээс яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.

Трикуспид атрезийн үндсэн төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, эмч нар энэ өвчнийг хэд хэдэн үндсэн төрөлд хуваадаг. Үүний шалтгаан нь эмчилгээний аргууд нь энэ өвчний үед тохиолддог бусад зүрхний гажигаас хамааран өөр өөр байдагт оршино.

Зүрхний хэт авиан шинжилгээний дараа эмч нар таны хүүхдэд ямар төрлийн зүрхний цохилт байгааг яг таг хэлэх болно.

Эцэг эхийн хувьд та ямар шинж тэмдгийг харж болох вэ?

Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний долоо хоногт илэрч эхэлдэг.

• Арьс болон уруул хөхрөх (цианоз): Хүүхдийн арьс, уруул болон хумсны доор хөхрөх нь биед хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байгаатай холбоотой. Энэ бол гол бөгөөд хамгийн тод шинж тэмдэг юм.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх, хурдан амьсгалах: Хүүхэд амьсгалахад хүндрэлтэй байж магадгүй эсвэл амьсгаа давчдаж байгаа мэт хурдан амьсгалж байгаа мэт санагдаж магадгүй.
• Уухад хүндрэлтэй байх, хурдан ядрах: Хүүхэд бага зэрэг сүү уусны дараа ядрах магадлалтай. Тиймээс уухаа хагас болих хэрэгтэй, эс тэгвээс хүүхэд ууж байхдаа хөлөрч магадгүй.
• Өсөлт удаашрах: Шаардлагатай тэжээл, хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж хүүхдийн жин нэмэгдэж, өсөлт маш удаан байдаг.
• Зүрхний чимээ: Эмч зүрхийг чагнуураар шалгахад зүрхний хэвийн бус чимээ сонсогдож магадгүй.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол цаг алдалгүй эмчид яаралтай хандаарай.

Энэ нь нярайд яагаад тохиолддог вэ?

Тийм учраасЯг тодорхой шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байна. Эдгээр төрөлхийн гажиг нь хүүхдийн умайн хөгжлийн эхэн үед, ялангуяа жирэмсний эхний 6-8 долоо хоногт зүрх үүсч байх үед үүсдэг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тогтоосон.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс

Жирэмсэн үед эхийн тулгардаг зарим нөхцөл байдал үүнд нөлөөлж болно:

• Вирусын халдвар: Жирэмсний үед вирусын гаралтай өвчин, ялангуяа улаанбурхан гэх мэт өвчин үүсэх.
• Чихрийн шижин: Эх нь чихрийн шижинтэй бөгөөд жирэмсний үед зохих ёсоор хянагддаггүй.
• Архины хэрэглээ: Жирэмсэн үед архи уух.
• Зарим эм: Таталт эсвэл батганы үед тодорхой эм хэрэглэх.
• Генетикийн шалтгаан: Эцэг эхийн нэг нь төрөлхийн зүрхний өвчтэй эсвэл хүүхэд нь Дауны хам шинж гэх мэт удамшлын өвчтэй.

Эмч нар энэ өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Трикуспид хавхлагын атрезийг төрөхөөс өмнө эсвэл дараа нь оношлох боломжтой.

• Хүүхэд төрөхөөс өмнө: Хэрэв жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн зүрхэнд гажиг илэрвэл эмч нар ургийн эхокардиограмм гэж нэрлэгддэг тусгай шинжилгээ хийнэ. Энэ нь зүрхний бүтэц болон цусны урсгалыг маш тодорхой харах боломжийг олгодог.
• Хүүхэд төрсний дараа: Хүүхэд төрсний дараах анхны үзлэгийн үеэр эмч зүрхний хэвийн бус чимээ ("зүрхний шуугиан") сонсож магадгүй. Түүнчлэн, хэрэв хүүхэд хөх өнгөтэй бол цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмжихэд "пульсийн оксиметри" гэж нэрлэгддэг энгийн шинжилгээг ашиглана. Хэрэв эдгээр нь эргэлзээ төрүүлбэл өвчнийг эцэслэн оношлохын тулд "эхокардиограмм" (цуурай) шинжилгээ хийнэ.

'Цуурай' шинжилгээ нь гурван хавтаст хавхлага байхгүй, баруун ховдол жижиг, зүрхэнд өөр нүх байгаа эсэхийг ('тосгуурын таславчийн гажиг' эсвэл 'ховдлын таславчийн гажиг') тодорхой харуулж чадна.

Эмчилгээний аргууд юу вэ?

Энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй. Гэхдээ эмчилгээ нь зүрхний үйл ажиллагааг аль болох хамгийн сайн түвшинд байлгах, цусны эргэлтийг сайжруулах зорилготой бөгөөд ингэснээр бие махбодид шаардлагатай хүчилтөрөгчийг авах болно. Эмчилгээний аргуудыг эм, мэс засал гэсэн хоёр ангилалд хувааж болно.

Эмийн эмчилгээ

Мэс засал хийхийн өмнө нярайд биеийн байдлыг тогтворжуулах эм өгдөг. Үндсэн эм нь 'Alprostadil' гэдэг эм юм. Энэ нь хүүхдийн зүрхэнд байдаг жижиг цусны судсыг ('ductus arteriosus') нээлттэй байлгадаг бөгөөд энэ нь төрөх үед хаадаг. Энэ нь түр зуур уушгинд цус урсах шинэ замыг бий болгодог.

Мэс засал

Гурван хавтаст атрезитай хүүхдийн амьд үлдэхийн тулд мэс засал зайлшгүй шаардлагатай. Үүнийг ихэвчлэн нэг удаагийн мэс заслаар хийдэггүй. Хүүхдийн наснаас хамааран хэд хэдэн үе шаттай цуврал мэс засал шаардлагатай.

Эдгээр мэс заслын дараа хүүхэд эмнэлэгт нэгээс хоёр долоо хоног хэвтэх шаардлагатай болно. Эхлээд эрчимт эмчилгээний тасагт, дараа нь ердийн тасагт шилжүүлнэ. Хэрэв эдгээр мэс засал амжилтгүй бол эсвэл зүрх нь цаг хугацааны явцад суларвал зүрх шилжүүлэн суулгах мэс заслыг авч үзэж болно.

Эмчилгээ хийсний дараа хүүхдийн амьдрал ямар байх вэ?

Эдгээр мэс засал нь хүүхдийг хэвийн амьдралд ойртуулж чадна. Гэсэн хэдий ч тэд амьдралынхаа туршид зүрх судасны эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай болно.

• Тогтмол эмчийн үзлэг: Хүүхдийн нас болон эмчилгээний үе шат нь эмч түүнийг хэр олон удаа үзүүлэх шаардлагатайг тодорхойлно. Фонтан мэс заслын дараа та жилд дор хаяж нэг удаа үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
• Гэртээ хяналт тавих: Заримдаа эмч тань танаас хүүхдийнхээ жин, хүчилтөрөгчийн түвшин гэх мэт зүйлсийг гэртээ тогтмол хянаж, тэмдэглэж авахыг хүсэж магадгүй.
• Антибиотик: Шүдний эмчилгээ хийлгэхээс өмнө халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх антибиотик хэрэглэх шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн:Та хүнд хүчир спорт, үйл ажиллагааг хязгаарлах шаардлагатай болж магадгүй. Энэ талаар эмчтэйгээ ярилцаж, зөвлөгөө аваарай.
• Суралцах чадварын бэрхшээл: Гурван хавтаст хавхлагын атрези өвчтэй зарим хүүхдүүд суралцах чадварын бэрхшээл эсвэл анхаарал сулрах хэт идэвхжилийн эмгэг (ADHD) үүсэх эрсдэл багатай байдаг. Үүнийг бас анхаарч үзэх нь чухал юм.

Эдгээр хүүхдүүдийн амьдралын талаар та юу хэлэх вэ?

Энэ бол маш эмзэг асуудал. Үнэндээ, хэрэв эмчлэхгүй орхивол гурван хавтаст хавхлагын атрезитай олон хүүхэд анхны төрсөн өдрөө тэмдэглэж ч чадахгүй.

Гэсэн хэдий ч мэс заслын тусламжтайгаар энэ байдал бүрэн өөрчлөгддөг. Өнөөдөр анагаах ухааны технологийн дэвшлийн ачаар мэс засалд орсон хүүхдүүдийн дийлэнх нь насанд хүрч амьдардаг. Зарим судалгаагаар мэс засалд орсон хүүхдүүдийн дийлэнх нь 20-иос дээш насалдаг байна. 'Фонтан' мэс засалд орсон хүүхэд 35-40 ба түүнээс дээш жил амьдрах боломжтой гэж үздэг.