Хүүхдийн тань зүрхний нийтлэг артерийн их бие (Truncus Arteriosus)-ийн талаар мэдэж авцгаая.

Та нярай хүүхдээ харахад уруул, хурууны үзүүр нь бага зэрэг цэнхэр болж байгааг анзаардаг уу? Эсвэл сүү уусны дараа ч хэцүү байдаг уу? Эдгээр нь заримдаа төрөлхийн зүрхний өвчний шинж тэмдэг байж болно. Иймэрхүү зүйлийг хараад ээж, аав айх нь хэвийн үзэгдэл юм. Өнөөдөр бид ийм ховор тохиолддог боловч маш чухал зүрхний өвчний талаар ярьж байна. Энэ бол артериозын титэм юм.

Энгийнээр хэлбэл, энэ Truncus Arteriosus гэж юу вэ?

За, үүнийг маш энгийнээр ойлгоё. Эрүүл хүүхэд зүрхнээсээ хоёр гол судас (артери) гарч ирдэг.

1. Уушгины артери: Энэ нь хүчилтөрөгчөөр багатай, цэвэр бус цусыг зүрхнээс уушгинд хүргэдэг. Уушгинд энэ цусыг хүчилтөрөгч нэмж цэвэршүүлдэг.

2. Аорт: Энэ нь уушгинд цэвэршсэн хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг зүрхнээс бүх биед тараадаг.

Гэхдээ артерийн судасжилттай нярайд эдгээр хоёр судасны оронд зөвхөн нэг том судас байдаг. Хоёр зам байх ёстой газарт зөвхөн ганцхан зам байдаг гээд төсөөлөөд үз дээ.

Хүчилтөрөгчөөр баялаг цус болон хүчилтөрөгчөөр дутагдсан цус холилддог. Энэхүү холимог цус нь хүүхдийн биеэр эргэлддэг. Энэ нь хүүхдийн зүрх, уушгинд тэсвэрлэхийн аргагүй ачаалал өгдөг. Мөн биеийн бусад эрхтнүүд шаардлагатай хүчилтөрөгчөө авахаас сэргийлдэг. Эмч нар үүнийг төрөлхийн зүрхний гажиг гэж үздэг. Тиймээс үүнийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай.

Хүүхэд маань энэ өвчтэй гэж сэжиглэхэд хүргэдэг шинж тэмдгүүд юу вэ?

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн төрсний дараах эхний хэдэн өдрийн дотор илэрч эхэлдэг. Хүүхдэд тань эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байгаа эсэхийг шалгаарай.

Энэ нь нярайд яагаад тохиолддог вэ?

Эрдэмтэд үүний яг тодорхой шалтгааныг одоо хүртэл мэдэхгүй байна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хүүхэд хэвлийд өсөж байх үед зүрх зөв хөгжөөгүйтэй холбоотой юм. Ер нь үр хөврөлд байдаг "truncus" гэж нэрлэгддэг энэхүү дан суваг нь хожим нь хоёр хэсэгт хуваагдаж, хоёр артери үүсгэдэг. Гэхдээ зарим нярайд энэ хуваагдал тохиолддоггүй.

Энэ нь тодорхой генетикийн нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг. Үүний нэг жишээ бол ДиЖоржийн хам шинж юм. Үүнээс гадна, жирэмсний үед эхэд нөлөөлдөг тодорхой хүчин зүйлс энэ эрсдэлийг нэмэгдүүлж болно.

• Ээж нь чихрийн шижинтэй.
• Улаанбурхан зэрэг вирусын халдварууд.
• Архи эсвэл бусад мансууруулах бодис хэрэглэх.
• Хар тугалга зэрэг хортой химийн бодисуудад өртөх.

Энэ өвчний үед тохиолдож болох бусад зүрхний асуудлууд

Артерийн судасны тромбозтой олон нярайд өөр нэг асуудал байдаг. Энэ нь зүрхний хоёр доод танхим (тосгуур)-ын хоорондох хананд үүссэн нүх юм. Эмч нар үүнийг ховдлын таславчийн гажиг (VSD) гэж нэрлэдэг. Энэ нүх нь цэвэр болон бохир цусны холилдолт ихэсдэг.

Эмч нар үүнийг хэрхэн олж мэдэх вэ?

Хүүхэд төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа дээрх шинж тэмдгүүд илэрвэл эмч нар үүнийг сэжиглэдэг. Дараа нь өвчнийг баталгаажуулахын тулд хамгийн гол нь зүрхний эхограм (цуурай) шинжилгээ хийх явдал юм. Энэ нь зүрхний хэт авиан шинжилгээтэй адил юм. Энэ нь зүрхний хэлбэр, судас, цусны урсгалыг тодорхой харж чаддаг.

Заримдаа шинж тэмдэг илрэхээс өмнө эмнэлэгт байгаа бүх нярайд хийсэн импульсийн оксиметрийн шинжилгээ (хуруунд жижиг хавчаар бэхлэх замаар цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмждэг) хүчилтөрөгчийн түвшин бага байвал үүнийг сэжиглэж болно.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө энэ өвчнийг хэт авиан шинжилгээний үеэр илрүүлэх нь маш ховор байдаг.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Энэ нь аймшигтай сонсогдож магадгүй ч үнэн хэрэгтээ энэ өвчтэй нярайд төрсний дараах эхний хэдэн долоо хоногт зүрхний мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг. Энэ бол цорын ганц эмчилгээ юм. Энэ мэс засал нь зүрхний бүтцийг аль болох засах замаар үр дүнтэй байдаг.

Эмч нар ихэвчлэн хийдэг Растелли засвар гэж нэрлэгддэг процедурт мэс засалч голчлон дараахь зүйлийг хийдэг.

• Зүрхний нүх (VSD)-г нөхөөс гэх мэт зүйлээр хаадаг.
• Одоо байгаа цорын ганц том судас (truncus)-ийг шинэ аорт болгон бүтээж байна.
• Хиймэл суваг болон хавхлагыг ашиглан уушгинд цус дамжуулдаг шинэ уушгины артери үүсдэг.

Ирээдүйд мэс засал хийх шаардлагатай юу?

Тийм ээ. Үүнийг мэдэх нь маш чухал юм. Эхний мэс заслын үеэр байрлуулсан хиймэл суваг нь хүүхэдтэй хамт ургадаггүй. Тиймээс хүүхэд өсөхийн хэрээр суваг солихын тулд ирээдүйд нэг буюу хэд хэдэн мэс засал хийх шаардлагатай болно. Эмч танд үүнийг үе үе тайлбарлаж өгөх болно.

Хагалгааны дараа хүүхдээ хэрхэн арчлах ёстой вэ?

Мэс засал хийсний дараа таны хүүхэд амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно.

• Бага насандаа та хүүхдийн зүрх судасны эмчийн хяналтан дор эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.
• Та 18 нас хүрсний дараа насанд хүрсэн төрөлхийн зүрх судасны эмчид хандана.

Хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааг байнга шалгаж, шаардлагатай шинжилгээг хийж, дараагийн мэс заслыг хэзээ хийхээ шийддэг хүмүүс учраас эдгээр эмнэлгүүдэд заавал очих шаардлагатай .

Хүүхэд энэ өвчнөөр амьдарч чадах уу? Тэд хэвийн амьдарч чадах уу?

Энэ бол эцэг эх бүрийн толгойд байдаг хамгийн том асуулт юм.

'Хэвийн амьдрал' хүн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг. Зарим хүүхдүүд бусад хүүхдүүдийн адил гүйж, тоглож чаддаг. Зарим нь дасгал хийж байхдаа бага зэрэг ядарч магадгүй. Гэхдээ зохих эмнэлгийн хяналттай бол ихэнх хүмүүс сургуульдаа явж, суралцаж, ажиллаж, гэр бүлийн амьдралтай болж чадна.

Энэ аялал хэцүү ч та ганцаараа биш. Эмч, сувилагч, гэр бүлийнхэн тань танд маш их хүч чадал өгөх болно.