Туляреми: Амьтдаар дамждаг энэхүү аюултай халууралтын талаар та мэдэх үү?

Та гэнэт өндөр халуурч, биеэрээ жижиг, өвдөлттэй овгор үүссэн үү? Магадгүй та саяхан ой модоор зугаалж, ферм дээр ажиллаж, эсвэл амьтантай харьцаж байсан байх? Тэгвэл энэ бол та сонсоогүй байж болох ч та заавал мэдэж байх ёстой өвчин юм. Үүнийг анагаах ухаанд туляреми гэж нэрлэдэг. Энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог өвчин боловч ноцтой байж болох тул үүнийг мэдэж байх нь чухал юм.

Энгийнээр хэлбэл, Туляреми гэж юу вэ?

Туляреми бол Francisella tularensis хэмээх бактериас үүдэлтэй халдвар юм. Энэ бол амьтнаас хүнд халдварладаг өвчин бөгөөд үүнийг зооноз өвчин гэж нэрлэдэг. Энэ бактери нь ихэвчлэн туулай, хэрэм, харх зэрэг амьтдын биед амьдардаг. Мөн эдгээр амьтдын биед амьдардаг хачиг, бүүрэг зэрэг шавьжаар дамжин халдварладаг.

Энэ өвчин хэрхэн халдварладгаасаа хамааран биеийн янз бүрийн хэсэгт нөлөөлж болно. Энэ бактери нь янз бүрийн шинж тэмдэг үүсгэдэг бөгөөд голчлон тунгалгийн булчирхайн өвдөлттэй хавдар, уушги, нүд, хоолой, хоол боловсруулах тогтолцооны янз бүрийн өвчин үүсгэдэг. Зарим оронд үүнийг "туулайн халууралт" гэж нэрлэдэг.

Энэ өвчин үүсэх эрсдэл хамгийн өндөртэй хэн бэ?

Хэдийгээр хэн ч туляреми өвчнөөр өвчилж болох ч энэ өвчнийг үүсгэдэг бактерид өртөх эрсдэл нь таны ажил мэргэжил, хобби эсвэл амьдралын хэв маягаас хамааран өндөр байж болно. Дараах хүмүүс арай өндөр эрсдэлтэй байна:

• Түүхий мах агнадаг эсвэл боловсруулдаг хүмүүс: Энэ бактерийг агнасан амьтдын мах эсвэл биеийн шингэнтэй харьцах замаар халдварладаг.
• Малын эмч, амьтан хариуцагч: Тэд мөн амьтадтай байнга ажилладаг тул эрсдэлд ордог.
• Шавьж хаздаг орчинд ажилладаг хүмүүс: Фермерүүд болон ойд ажилладаг хүмүүс хачиг зэрэг шавьжинд хазуулах эрсдэл өндөр байдаг.
• Дархлаа суларсан хүмүүс: ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс , хорт хавдартай хүмүүс эсвэл дархлаа дарангуйлах эм уудаг хүмүүс энэ төрлийн халдварыг амархан үүсгэдэг.
• Фермийн ажилчид болон хонины ноос хяргагчид: Эдгээр ажилчид амьтад болон амьдарч буй орчинтойгоо нягт хамтран ажилладаг тул эрсдэл өндөртэй байдаг.
• Лабораторийн ажилчид: Энэ бактерийн талаар судалгаа хийдэг хүмүүс мөн өртөх эрсдэлтэй байдаг.

Энэ бактери биед орвол юу болох вэ?

'F. tularensis' хэмээх энэ бактери таны биед нэвтэрч байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Бидний биеийн хамгаалалтын систем болох дархлааны системийн эсүүд энэхүү гадны бактерийг барьж аваад "залгихыг" оролддог. Ер нь бактери нь эдгээр эсүүдийн дотор устдаг.

Гэхдээ энэ бактери маш зальтай. Тэд дархлааны эсүүдийн дотор нуугдахын оронд хурдан хуваагдаж, үржиж эхэлдэг. Эцэст нь дархлааны эсүүд устаж, гарч ирсэн бактерийн сүрэг биеийн бусад эсүүдэд халддаг. Энэхүү эсийн устгал болон дархлааны систем үүнд хариу үйлдэл үзүүлснээр бидний шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Туляремийн төрөл ба шинж тэмдгүүд юу вэ?

Туляреми нь бактери биед хэрхэн нэвтэрч, шинж тэмдэг хаана илэрч байгаагаас хамааран хэд хэдэн үндсэн төрөлд хуваагддаг. Үүнийг тодорхой ойлгохын тулд энэ хүснэгтийг харцгаая.

Энэ өвчин хэрхэн дамждаг вэ? Хүнээс хүнд дамждаг уу?

Туляреми халдварлах хэд хэдэн үндсэн арга байдаг:

• Шавьж хазуулсан: Халдвар авсан хачиг, шумуул болон бусад ялааны хазуулсанаас.
• Халдвартай амьтадтай харьцах: Халдвартай амьтнаас хазуулсан эсвэл маажиж авсан тохиолдолд. Түүнчлэн, халдвар авсан амьтны эд эс эсвэл биеийн шингэн нь арьсны зүсэлт эсвэл шархаар дамжин биед орж болно.
• Халдвартай хоол хүнс эсвэл ус: Бактериар бохирдсон ус уух эсвэл дутуу болгосон мах (ялангуяа ан амьтан) идэх үед.
• Бактерийг амьсгалах: Үүнийг сонсоход жаахан гайхмаар. Хэрэв та зүлэг хадагч эсвэл үхсэн амьтан байгаа машин ашиглаж байгаа бол нян нь агаарт цацагдсан жижиг тоосны хэсгүүдийн хамт орж, тэр ч байтугай амьсгалах нь өвчин үүсгэдэг гэж төсөөлөөд үз дээ.

Үгүй ээ, туляреми нь нэг хүнээс нөгөөд шууд дамждаггүй. Энэ нь халдвар авсан хүнтэй хүрэх эсвэл ярих замаар өвчин дамжих боломжгүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш халдвартай өвчин юм. Энэ нь биед маш бага хэмжээний бактери орж ирсэн ч гэсэн өвчин үүсгэхэд хангалттай гэсэн үг юм.

Эмч энэ өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Та эмчид үзүүлэхдээ эхлээд таны шинж тэмдгийн талаар асууна. Мөн сүүлийн үеийн үйл ажиллагааны талаар асууна. Жишээлбэл:

• Та саяхан ой модоор зугаалсан уу?
• Чи хачиг шиг амьтан идсэн үү?
• Амьтад (ялангуяа туулай, харх) хүрч байна уу?
• Та бохир ус уусан уу?

Дараа нь биеийг шалгаж, хавдсан тунгалгийн булчирхай, арьсны гэмтэл, хоолой эсвэл нүдний өөрчлөлтийг хайж, оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийж болно.

• Цусны шинжилгээ: Бие махбодид бактерийн эсрэг үүссэн эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусны дээж авдаг. Заримдаа эдгээр нь эхэндээ илрэхгүй байж болох тул хэдэн долоо хоногийн дараа дахин шинжилгээ өгөх шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Биопси: Арьсны гэмтэл эсвэл хавдсан тунгалгийн булчирхайгаас жижиг эд эсийг шинжилгээнд хамруулах.
• Бусад дээж: Хоолой эсвэл хамрын шүүрэл, уушгины эргэн тойронд шингэн байгаа эсэхийг шинжлэх.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ? Үүнийг эмчлэх боломжтой юу?

Тийм ээ, энэ бол антибиотикоор бүрэн эдгэрэх боломжтой өвчин юм. Хамгийн чухал зүйл бол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх явдал юм. Заримдаа шинж тэмдэг болон таны өгсөн мэдээлэлд үндэслэн эмч шинжилгээний хариу гарахаас өмнө эмчилгээг эхлэхээр шийдэж магадгүй юм. Энэ нь өвчин хүндрэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн 10-21 хоногийн турш антибиотик уухыг шаарддаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг эмүүд нь:

• Стрептомицин
• Гентамицин
• Доксициклин ( Доксициклин )
• Ципрофлоксацин

Эмчилгээ хийлгүйгээр энэ байдал сайжрахгүй гэж үү? Ямар хүндрэлүүд гарах вэ?

Зарим хүмүүс эмчилгээгүйгээр өвчнөөс эдгэрч болох ч энэ нь маш аюултай . Хэрэв эмчлэхгүй орхивол, ялангуяа А хэлбэрийн бактерийн халдвар авсан бол нас баралтын түвшин 30% хүртэл өндөр байж болно. Энэ нь мөн ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй юм.

• Уушгины хүнд гэмтэл (Амьсгалын замын цочмог дистресс хам шинж - ARDS)
• Тархи эсвэл тархины бүрхүүлийн халдвар (менингит)
• Зүрхний халдвар (перикардит)
• Ясны халдвар (Остеомиелит)
• Элэг ба бөөрний дутагдал

Тиймээс, хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь амь насыг аврах боломжтой.

Энэ аюултай өвчнөөс бид хэрхэн өөрийгөө хамгаалах вэ?

Энэ өвчнөөс зайлсхийх нь хамгийн сайн арга юм. Үүний тулд бидний дагаж мөрдөх хэдэн энгийн алхам бий.

• Шавьжнаас хамгаалах: Хэрэв та ой мод эсвэл өвслөг газар руу явах гэж байгаа бол биеэ бүрэн халхалсан хувцас өмс. Шавьжнаас хамгаалах шүршигч түрх. Гадаа ирснийхээ дараа биеэ, ялангуяа толгой, сугаа хачиг байгаа эсэхийг шалгаарай.
• Гэрийн тэжээвэр амьтдын арчилгаа: Гэрийн тэжээвэр амьтдаа хачигнаас хамгаалахын тулд ямар эмчилгээ шаардлагатай талаар малын эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
• Амьтантай болгоомжтой харьцах: Зэрлэг амьтдад (амьд эсвэл үхсэн) нүцгэн гараараа хүрч болохгүй. Бээлий өмс. Амьтантай харьцсаны дараа гараа савангаар сайтар угаана.
• Хоол хүнс, усны аюулгүй байдал: Ан агнуурын мах гэх мэт махыг идэхээсээ өмнө сайтар болго. Боловсруулаагүй гол, горхиноос шууд ус ууж болохгүй.
• Байгаль орчныг хамгаалах: Үхсэн амьтдын ойролцоо өвс хадах эсвэл хадлахаас зайлсхий. Хэрэв та заавал тэгэх шаардлагатай бол тоос шороо амьсгалахаас зайлсхийхийн тулд нүүрний маск зүүх нь ухаалаг хэрэг юм.

Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Ерөнхийдөө хэзээ эмчид үзүүлэх вэ:

• Хэрэв танд туляремийн шинж тэмдэг илэрвэл (халуурах, хавдах, арьсны гэмтэл).
• Хэрэв та энэ бактеритай холбогдсон гэж сэжиглэж байгаа бол эмч тань өвчнийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик бичиж өгч болно.
• Хэрэв эмчилгээний явцад эсвэл дараа шинж тэмдгүүд дахин давтагдвал.

Эмнэлгийн Яаралтай Эмчилгээний Тасаг (ETU) руу хэзээ яаралтай очих вэ:

Хэрэв танд дараах ноцтой шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл цаг үрэх хэрэггүй бөгөөд хамгийн ойрын эмнэлгийн ETU руу очоорой.

• Хэрэв халууралт 39.4 Цельсийн (103 Фаренгейт) хэмээс дээш байвал.
• Дементиа эсвэл сэтгэцийн төөрөгдөл.
• Бөөлжих эсвэл өтгөн ялгадастай хамт цус алдах.
• Цустай ханиалгах.
• Амьсгалахад хүнд хэцүү.
• Арьс, уруул эсвэл хумсны цэнхэр өнгө өөрчлөгдөх.
• Ходоодны хүчтэй өвдөлт.