Та өөр газраас шээс гоожиж байна уу? Энэхүү шээсний сүвний арьсан доорх фистулын талаар мэдэж авцгаая!

Та ердийнхөөс өөр газраас шээс гоожиж байгаа юм шиг санагдаж байсан уу? Эсвэл та байнга шээсний замын халдвар (ШЗХ) авдаг уу? Эдгээр нь бидний заримдаа нэг их анхаарал хандуулдаггүй зүйлс боловч үндсэн өвчнийг шээсний сүвний арьсан доорх фистул гэж нэрлэдэг. Санаа зоволтгүй, бид энэ талаар танд ойлгомжтой энгийн аргаар ярилцах болно.

Энэ шээсний сүвний арьсан доорх фистул гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ бол жаахан төвөгтэй нэр боловч ойлгоход хэцүү биш юм. Эхлээд эдгээр үгсийг ойлгоё.

• Шээсний сүв: Шээсний сүв нь биеэс шээс (мөн шээс гэж нэрлэдэг) гаргадаг гуурс юм. Энэ нь усны хоолойтой адил юм.
• Арьс: Энэ нь арьстай холбоотой зүйлийг хэлнэ.
• Фистула: Фистула гэдэг нь биеийн хоёр дотор хэсгийн хооронд эсвэл дотор хэсэг болон арьсны гадаргуугийн хооронд хэвийн бус холболт, ус зайлуулах хоолой эсвэл хонгил юм.

Дараа нь шээсний сүвний арьсан доорх фистул гэдэг нь шээсний сүвээс бэлэг эрхтний эргэн тойрон дахь арьс эсвэл хошного болон бэлэг эрхтний хоорондох арьс (бидний анагаах ухаанд үүнийг перинум гэж нэрлэдэг) руу үүсдэг шинэ, байгалийн бус гарц юм. Үүнийг өөр газраас ус гоождог усны хоолойн нүх гэж төсөөлөөд үз дээ.

Ер нь шээс зөвхөн шээсний сүвээр дамжин биеэс гарах ёстой. Гэхдээ энэ фистулаас болж шээс нь шинэ замаар дамжин арьсны гадаргуу дээрх шинэ нүхээр гарч эхэлдэг. Үүнийг шээсний фистул буюу шээсний сүвийн фистул гэж нэрлэдэг.

Энэ өвчин өөрөө эдгэрдэггүй тул нэлээд ноцтой гэж тооцогддог. Үүнийг мэс заслын аргаар засах шаардлагатай болно. Хэрэв үгүй ​​бол шээсний замын халдвар (ШЗХ) болон бусад асуудлууд улам бүр нэмэгдэхэд хүргэж болзошгүй.

Үүний шинж тэмдэг юу вэ? Та яаж мэдэх вэ?

Энэ өвчнийг илтгэх хэд хэдэн гол шинж тэмдэг байдаг:

• Шинээр үүссэн нүхнээс (фистула) шээс гоожих: Энэ бол хамгийн гол бөгөөд хамгийн тод шинж тэмдэг юм. Зөвхөн шээх үед ч биш, заримдаа зогсож байх үед ч тохиолддог. Бид үүнийг шээс задгайрах гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь шээсийг хянах чадваргүй болох гэсэн үг юм.
• Шээсний замын халдвар (ШЗХ)-ын ойр ойрхон халдвар: Энэхүү байгалийн бус зам нь нянгуудыг шээсний замд амархан нэвтэрч, халдвар үүсгэх боломжийг олгодог. Энэ нь мөн эргэн тойрны эрхтэн, эд эсийг гэмтээж болно.

Хэрэв танд иймэрхүү шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлж, үзлэгт хамрагдах нь хамгийн зөв арга юм.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Шээсний сүвний арьсан доорх фистул үүсэх хэд хэдэн үндсэн шалтгаан байдаг.

• Өмнөх мэс заслын хүндрэлийн хувьд: Энэ бол хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энэ төрлийн фистул үүсч болно, ялангуяа гипоспадиа гэж нэрлэгддэг өвчний мэс заслын дараа.
• Гипоспадиа гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл, энэ нь хөвгүүдэд төрөлхийн тохиолддог эмгэг юм. Энэ нь шээсний нүх нь шодойн үзүүрт биш, харин шодойн доод талд байрладаг гэсэн үг юм. Тиймээс үүнийг засах мэс заслын дараа заримдаа гаж нөлөө болж фистула үүсч болно.
• Халдвар: Заримдаа халдварын улмаас идээ нь тухайн хэсгийн эд эсийн дотор хуримтлагдаж, буглаа үүсгэдэг. Энэ идээг эмчилж, эдгэрсний дараа тухайн эд эсийн дотор жижиг, ус зайлуулах хоолой шиг суваг үлдэж болно. Энэ нь фистул болдог.
• Гэмтэл: Энэ нь өртсөн хэсэгт хүчтэй цохилт өгөхөөс үүдэлтэй байж болно. Жишээлбэл, крикет тоглож байхдаа бөмбөгийг буруу цохих, хоккей гэх мэт тоглоомд шайб цохих, эсвэл дугуйны хөндлөвч дээр унах ( суудлын гэмтэл гэж нэрлэдэг) нь энэ өвчнийг үүсгэж болно.
• Ховор шалтгаан: Маш ховор тохиолдолд зарим хүүхэд энэ өвчнөөр төрөх боломжтой. Түүнчлэн, чихрийн шижин өвчний хяналт муутай хүмүүс (өөрөөр хэлбэл тогтмол эмчилгээ хийлгэсэн ч HbA1c-ийн түвшин нэг жил ба түүнээс дээш хугацаанд 8%-иас дээш байвал) энэ фистулыг үүсгэх эрсдэлтэй байдаг.

Үүнд ямар эрсдэлт хүчин зүйлс нөлөөлдөг вэ?

Шээсний замын арьсан доорх фистул нь үнэндээ маш ховор тохиолддог өвчин юм. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний хамгийн том эрсдэлт хүчин зүйл бол өмнө нь шээсний сүвэнд мэс засал хийлгэж байсан байх явдал юм.

Жишээ нь:

• Өмнө дурдсан гипоспадиаг засах мэс засал.
• Шээсний сүвийг сэргээн засварлах (шээсний сүвийг сэргээн засварлах).
• Хөвч тайрах гэх мэт мэс засал.

Энэ фистул нь заримдаа ийм мэс заслын дараа хүндрэл болж хөгжиж болно.

Эмч нар үүнийг хэрхэн оношилдог вэ? (Оношлогоо)

Хэрэв танд шалтгаан тодорхойгүй шээсний алдагдал эсвэл шалтгаан тодорхойгүй шээсний замын халдвар байгаа бол эмч шээсний сүвний арьсан доорх фистул гэж сэжиглэж магадгүй юм. Оношийг баталгаажуулахын тулд эмч тань хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно.

• Шээсний цистоуретрограм (VCUG): Энэ шинжилгээнд эмч таны давсаг руу тусгай будаг тарьдаг. Дараа нь танаас үзлэгийн ширээн дээр шээхийг хүсэх болно. Дараа нь эмч будаг таны шээстэй хаашаа явж, хаа нэгтээ гоожиж байгаа эсэхийг харж чадна.
• Урвуу шээсний замын зураг эсвэл фистулограмм: Эдгээр нь VCUG-тэй төстэй. Тэд давсаг руу будаг тарьж, шээсний сүв хаана байгааг, фистул хаана байгааг, хэрхэн холбогддогийг тодорхой хардаг.
• Компьютер томографи (КТ): Компьютер томографи нь биеийн дотор талын нарийвчилсан зургийг авахын тулд рентген зураг болон компьютерийн технологийг ашигладаг. Энэ нь эмч нарт фистулын буглаа гэх мэт бусад хүндрэлүүд байгаа эсэхийг харахад тусалдаг.
• Цистоскопи: Энэ нь цистоскоп гэж нэрлэгддэг урт, нимгэн, гэрэлтэй багажийг шээсний сүв рүү оруулахыг хэлнэ. Энэ нь эмчид шээсний сүвийг дотор талаас нь харж, фистул хаана байгааг, ямар харагдаж байгааг яг таг харах боломжийг олгоно.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ? Үүнийг эмчлэх боломжтой юу?

Тийм ээ, энэ өвчнийг эмчилж болно. Ихэнх тохиолдолд мэс засал шаардлагатай байдаг. Гэхдээ эмчилгээг эхлэхийн өмнө эмч хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ. Эдгээрээс заримыг нь энд оруулав.

• Фистулын хэмжээ.
• Энэ нь хаана байрладаг (Байршил).
• Нэгээс олон фистул байгаа эсэх (олон фистул байх магадлалтай) .

Эдгээр хүчин зүйлсийг үндэслэн эмчилгээний аргыг тодорхойлно.

• Жижиг фистулуудыг (<2 мм) хаахад харьцангуй хялбар байдаг. Эмч таныг тайвшруулж, нойрсуулахын тулд тайвшруулах эм өгөх бөгөөд мэс засалч фистулуудыг оёж хаах болно.
• Том хэмжээтэй фистулууд илүү нарийн төвөгтэй мэс засал шаарддаг. Заримдаа, фистул орчмын арьс эрүүл биш бол мэс засалч олон давхаргат аргыг хэрэглэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Энэ нь гэмтсэн эдийг солихын тулд биеийн өөр хэсгийн эрүүл арьсыг ( арьсны хавтас гэж нэрлэдэг) авч, нүхийг битүүмжлэхийн тулд ус үл нэвтрэх давхарга хэрэглэнэ гэсэн үг юм.

Мэс заслын дараа олон хүн давсагнаасаа шээсийг гадагшлуулахын тулд хэдэн өдрийн турш шээсний катетер ашиглах шаардлагатай болдог. Энэ нь шинээр зассан хэсгийг эдгээхэд тусалдаг. Та мөн мэс заслын дараа нэг өдөр орчим эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй.

Энэ фистул өөрөө эдгэрэх үү?

Үгүй ээ, шээсний сүвний фистул өөрөө эдгэрэхгүй.Үүнийг хаахын тулд олон хүн мэс засал хийлгэх шаардлагатай болно. Үүнийг зөвхөн шээсний систем болон нөхөн үржихүйн системтэй холбоотой өвчний чиглэлээр мэргэшсэн эмч буюу урологич эмч л эмчилж чадна.

Мэс заслын дараа эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Үүнийг баттай хэлэхэд хэцүү. Хүн бүрийн бие махбодь өөр өөр байдаг тул эдгэрэх хугацаа хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Гэхдээ ихэвчлэн мэс заслын дараа үүссэн хавдар, хөхрөлт хэдэн долоо хоногийн дараа арилдаг. Эмч нар зургаан долоо хоногийн дараа бүрэн эдгэрэх ёстой гэж хэлдэг. Энэ хугацаанд эмчийн зааврыг яг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Энэ нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Үнэндээ бид шээсний сүвний арьсан доорх фистулын хөгжилд нөлөөлдөг бүх шалтгаанаас урьдчилан сэргийлж чадахгүй. Жишээлбэл, мэс заслын хүндрэл болж хөгждөг фистулыг хянах нь бидэнд хэцүү байдаг.

Гэсэн хэдий ч тухайн хэсэгт гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараах зүйлсийг хийж болно.

• Спортоор хичээллэх эсвэл бусад хүнд дасгал хийхдээ спортын цом буюу тросс зүүгээрэй. Энэ нь танд тохирох хэмжээтэй эсэхийг шалгаарай.
• Жолоо барих эсвэл машинд зорчигчоор явахдаа суудлын бүсээ үргэлж зүүгээрэй.
• Дугуй унахдаа аюулгүй байдлаа хангана уу. Боломжтой бол дугуйныхаа хөндлөвчинд тавиур гэх мэт зүйлийг бэхлээрэй. Энэ нь ослын үед гэмтэх эрсдлийг бууруулахад тусална.

Хэрэв шээсний сүвний арьсан доорх фистул үүссэн бол яах вэ? Би санаа зовох ёстой юу?

Шээсний сүвний арьсан доорх фистултай болсноо мэдээд бага зэрэг айх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ хамгийн сайхан нь үүнийг эмчлэх аргууд байдаг бөгөөд эмчилгээ хийснээр нийт эдгэрэлтийн түвшин маш сайн байдаг.

Нэгэн судалгаагаар фистулын мэс засал 89% амжилттай болохыг тогтоожээ. Энэ нь мэс засалд орсон арван хүн тутмын ес орчим нь бүрэн эдгэрдэг гэсэн үг юм. Заримдаа, эхний мэс заслын дараа шинж тэмдэг арилахгүй бол илүү төвөгтэй давхарласан аргыг хийж болно. Энэ нь бас маш амжилттай байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та хоёр дахь мэс засалд орвол тухайн хэсэг бүрэн эдгэрэхийн тулд эхний мэс заслаас хойш дор хаяж зургаан сар хүлээх шаардлагатай болно.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Шээсний сүвний арьсан доорх фистулыг засах мэс засал хийсний дараа эмчтэйгээ тогтмол уулзах нь маш чухал бөгөөд ингэснээр та зөв эдгэрч байгаа эсэхээ шалгаарай. Эмчийн хэлсэнчлэн цагаа зөв хуваарилж байгаарай. Ингэснээр тэр таны биеийн байдлыг хянах боломжтой болно. Хэрэв таны шинж тэмдгүүд хэвээр байвал тэрээр өөр мэс засал хийхийг зөвлөж магадгүй юм.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Мэс засал хийсний дараа дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл та хамгийн ойрын Яаралтай тусламжийн өрөөнд (ER) яаралтай хандах хэрэгтэй.

• Хэрэв мэс заслын хэсгээс хэт их цус алдалт гарсан бол.
• Хэрэв та Фаренгейтийн 100 (Цельсийн 38) буюу түүнээс дээш халуурсан бол.
• Хэрэв өвдөлт тэсвэрлэх чадваргүй болвол .
• Хэрэв та шээхэд хүндрэлтэй байгаа эсвэл шээс чинь бөглөрсөн мэт санагдаж байвал.
• Хэрэв шээсэнд цус байгаа бол (гематури).

Түүнчлэн, хэрэв таны катетер өөрөө гарч ирвэл, эсвэл катетерын эргэн тойрноос шээс гоожвол яаралтай эмчид хандах нь зүйтэй.

Эмчээсээ асуух чухал асуултууд юу вэ?

Та эмчид үзүүлэхээр очихдоо дараах асуултуудыг асуух эрхтэй. Эдгээр нь таны биеийн байдлыг илүү сайн ойлгоход туслах болно.

• Шээсний сүвний арьсан доорх фистултай гэдгээ яаж баттай мэдэх вэ?
• Энэ фистулыг юу үүсгэж болох вэ?
• Надад жижиг фистул байна уу эсвэл том фистул байна уу?
• Энэ фистулатай байхдаа өөрийгөө хэрхэн арчлах ёстой вэ? Юу хийх ёстой, юу хийхгүй байх ёстой вэ?
• Энэхүү фистулыг засах мэс заслын үед ямар хүндрэлүүд гарч болзошгүй вэ?
• Шээсний сүвний арьсан доорх фистултай бол бэлгийн харьцаанд орох боломжтой юу? Энэ нь асуудал үүсгэх үү?

Иймэрхүү асуулт асуухаас бүү ай. Эмч танд бүх зүйлийг тайлбарлаж өгөх болно.

Эцэст нь, гэрийн даалгавар:

За, одоо бид юуны тухай ярьж байгаагаа сайн ойлголоо, шээсний сүвний арьсан доорх фистулыг. Хамгийн чухал зүйл бол хэрэв танд шээс ялгаруулах үед өөр газраас шээс гоожих, эсвэл байнга шээсний замын халдвар илэрвэл үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Заримдаа энэ нь бага зэргийн асуудал байж болох ч ийм зүйл тохиолдож болзошгүй тул эмчид хандах нь үргэлж ухаалаг хэрэг юм.

Үүнийг эмчлэх эмчилгээ байдаг бөгөөд эмчилгээ үр дүнтэй байж болохыг санаарай. Тиймээс эмчид үзүүлж, санаа зовж буй зүйлийнхээ талаар ярилцахаас бүү ай, ичээрэй. Танд хурдан эдгэрэхийг хүсье! Та ганцаараа биш бөгөөд эмч нар туслахад бэлэн байна.

Шээсний замын арьсан доорх фистул, шээсний фистул, шээсний алдагдал, шээсний замын халдвар, гипоспади, шээсний сүв, мэс засал, шээсний фистул, шээсний алдагдал, шээсний замын халдвар