Зүрхний хавхлагыг аварсан хамгийн сүүлийн үеийн мэс заслын талаар (Хавхлагыг хадгалах аортын үндэс солих мэс засал) ярилцъя.

Эмч танд зүрхний мэс засал хийлгэх шаардлагатай гэж хэлсэн үү? Тэр ингэж хэлэхэд бага зэрэг айх нь хэвийн үзэгдэл. Гэхдээ өнөөдөр анагаах ухаан маш хөгжсөн. Биеийн аль болох олон хэсгийг хамгаалахыг хичээдэг зарим мэс засал байдаг. Өнөөдөр бид ийм нэгэн онцгой мэс заслын талаар ярих болно. Энэ бол зүрхний хавхлагыг хамгаалдаг мэс засал юм.

Энгийнээр хэлбэл, хавхлага хадгалах мэс засал гэж юу вэ?

За, үүнийг ойлгохын тулд эхлээд зүрхнийхээ жижиг хэсгийн талаар мэдэж авцгаая. Зүрхний маань гол шахах камер (зүүн ховдол) нь бидний биеийн хамгийн том судас болох аорттой холбогддог. Бид энэ холболтыг 'Аортын үндэс' гэж нэрлэдэг. Энэ нь модны үндэстэй адил юм. Энэхүү 'Аортын үндэс' дотор маш чухал хаалга болох 'Аортын хавхлага' байдаг.

Зүрх цохилох бүрт энэхүү "Аортын хавхлага" нээгдэж, цусыг бие рүү шахаж, дараа нь хаадаг. Энэ хаалт нь цусыг зүрх рүү буцаж урсахаас сэргийлдэг.

Одоо зарим хүмүүсийн хувьд 'Аортын үндэс' буюу хаалга шиг харагдах хаалганы хэсэг суларч, хавдаж, томорсон гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь бөмбөлөг хийлсэнтэй адил юм. Бид үүнийг 'Аортын үндэсний аневризм' гэж нэрлэдэг. Энэ хаалга том болоход доторх хаалга буюу 'Аортын хавхлага' зөв хаагдахгүй. Дараа нь цус зүрх рүү буцаж урсаж эхэлдэг. Үүнийг 'Аортын регургитаци' гэж нэрлэдэг.

Уламжлалт мэс заслын үед ("Бенталл процедур") мэс засалчид товойсон "Аортын үндэс" болон "Аортын хавхлага"-ыг хоёуланг нь авч, хоёр шинэ хиймэл хавхлага суулгадаг.

Үүний хамгийн том давуу тал нь та өөрийн хавхлагаа хадгалах боломжтой тул механик хавхлагатай адил насан туршдаа антикоагулянт эм (Кумадин гэх мэт) уух шаардлагагүй юм.

Энэ мэс засал ямар өвчнийг эмчилдэг вэ?

Энэ мэс заслыг голчлон дараах тохиолдолд хийдэг.

• Аортын үндэсний аневризм: Өмнө дурдсанчлан, энэ нь зүрхтэй холбогддог аортын үндэсний хэвийн бус товойлт юм. Хэрэв энэ нь хэт томорвол гэнэт хагарч ('Аортын задрал' буюу урагдал) болзошгүй. Энэ нь амь насанд маш аюултай.
• Аортын синусууд өргөссөн өгсөх аортын аневризм: 'Аортын үндэс' ('Аортын синусууд')-ын байгалийн жижиг зай бага зэрэг томорч, аортын өгсөх хэсэгт товойсон тохиолдол.

Марфаны хам шинж гэх мэт удамшлын холбогч эдийн зарим өвчтэй хүмүүс аортын үндэсний аневризм үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс мэс засалчид өвчтөний биеийн байдлыг сайтар үнэлж, мэс засал хийх нь тохиромжтой эсэхийг шийдэхээсээ өмнө түүний ашиг тус, эрсдэлийг жинлэдэг.

Та энэ мэс засалд тохирох уу?

Хэрэв таны аортын хавхлага дараах шинж чанартай бол та энэ мэс засалд орох магадлалтай.

• Хэрэв хавхлагад кальцийн хуримтлал (кальцижилт) маш бага эсвэл огт байхгүй бол.
• Хэрэв хавхлага ноцтой гэмтээгүй бол.
• Хэрэв хавхлага сайн ажиллаж байгаа эсвэл бага зэргийн засвар хийж засах боломжтой бол.

Мэс заслын өмнө хэрхэн бэлддэг вэ?

Мэс засалч танд мэс засал хийлгэхээс өмнө хийх ёстой бүх зүйлийг тайлбарлах болно. Эдгээр зааврыг яг таг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Ихэвчлэн та үүнийг хийх хэрэгтэй.

Үүнээс гадна, эмч мэс заслыг төлөвлөхийн тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ, тухайлбал:

• Зүрхний эхокардиографи (зүрхний сканнердах)
• Цусны шинжилгээ
• 'Зүрх болон цээжний ЭКГ-тай компьютер томографи'
• Титэм судасны ангиографи
• удамшлын өвчнийг сэжиглэж байгаа бол генетикийн цусны шинжилгээ

Мэс заслын үеэр юу болдог вэ?

Энэ мэс засал нь ихэвчлэн 4-6 цаг үргэлжилдэг. Туршлагатай мэс засалч энэ мэс заслыг хийхдээ зүрхийг нэг цаг орчим зогсоох шаардлагатай болдог. Санаа зоволтгүй, энэ хугацаанд зүрх, уушгины ажлыг машин хийх болно.

Алхам алхмаар юу болох вэ гэвэл:

1. Мэдээгүйжүүлэлт: Эхлээд таныг бүрэн унтуулах болно. Ингэснээр та ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй.

2. Цээжийг нээх: Мэс засалч зүрхэнд хүрэхийн тулд цээжний голд зүсэлт хийдэг ("дунд зэргийн стернотоми").

3. Зүрх-уушгины аппараттай холбогдох: Та 'Зүрх-уушгины тойрог зам' аппараттай холбогдоно. Энэ аппарат мэс заслын үеэр таны зүрх, уушгины үйл ажиллагааг хариуцах болно. Энэ үед таны зүрхийг түр зогсоохын тулд 'кардиоплегийн уусмал' гэж нэрлэгддэг эмийг өгнө.

4. Хавхлагыг суллах: Мэс засалч таны аортын хавхлагыг хүрээлэн буй эдээс болгоомжтойгоор салгаж авна.

5. Гэмтсэн хэсгүүдийг авах: Хавдсан 'Аортын үндэс' болон бусад гэмтсэн хэсгүүдийг тайрч авна.

6. Залгаас: Авсан хэсгийн оронд хиймэл хоолой ("залгаас") суулгадаг. Үүнийг тусгай төрлийн даавуугаар ("полиэстер") хийдэг.

7. Хавхлагыг дахин суулгах: Таны аортын хавхлагыг авч, шинэ залгаас оруулж, оронд нь оёдол тавина.

8. Хавхлагыг шалгах: Бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг шалгахын тулд хавхлага зөв ажиллаж, нээгдэж, хаагдах эсэхийг шалгахын тулд 'Залгалт'-аар шингэн дамжуулдаг.

9. Эцсийн алхам: Зүрхний титэм артериуд шинэ 'Залгалт'-тай холбогдоно. Дараа нь таныг 'Зүрх-Уушгины машин'-аас салгаж, зүрхийг тань дахин ажиллуулахыг зөвшөөрнө. Дараа нь цээжний зүсэлтийг хаадаг.

Орчин үеийн мэс заслын техникүүд (Өөрчлөгдсөн дахин суулгац)

Цаг хугацаа өнгөрөхөд мэс засалчид энэ хагалгааг илүү амжилттай болгохын тулд шинэ техникүүдийг нэмж оруулсан. Жишээлбэл:

• Шинэ аортын синус (`Neosinuses`) үүсгэх: Ердийн үед `заслан суулгалт` нь шулуун хоолой байдаг. Гэхдээ байгалийн `аортын үндэс` нь жижиг зайтай (`sinuses`) байдаг. Шинэ аргаар ийм зайг `заслан суулгалт`-д зохиомлоор үүсгэдэг. Энэ нь цусны урсгалыг илүү байгалийн болгож, хавхлагын гэмтлийг бууруулдаг.
• Аортын цагирагны хэмжээг тохируулах: Хавхлага дээр байрладаг цагираг хэлбэртэй хэсгийн ('аортын цагираг') хэмжээг таны биеийн хэмжээнд тохируулан тохируулдаг. Энэ нь ирээдүйд хавхлагаас цус гоожих эрсдлийг бууруулдаг.

Мэс заслын дараа юу болох вэ? Мөн эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Мэс заслын дараа таныг нэг эсвэл хоёр өдөр эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) байлгаад, дараа нь ердийн тасагт шилжүүлнэ. Та ихэвчлэн 4-7 хоногийн дараа гэртээ харьж болно.

Жолооны үнэмлэхтэй байсан ч эмч зөвшөөрөл өгөх хүртэл жолоо барьж болохгүй . Хүндийг өргөх эсвэл ажилдаа явах гэх мэт зүйл хийхээсээ өмнө дор хаяж 6 долоо хоног хүлээх хэрэгтэй болно.

Зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрт (`зүрхний нөхөн сэргээх`) хамрагдах нь таныг хурдан эдгэрэхэд тусална. Түүнчлэн эмчтэйгээ дахин уулзах цаг авахаа мартуузай. Тэд таны зүрхний байдлыг үргэлжлүүлэн хянах болно.

Энэ мэс заслын эрсдэл ба ашиг тус нь юу вэ?

Аливаа томоохон мэс заслын нэгэн адил зарим эрсдэлүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч туршлагатай мэс засалч сайн тоног төхөөрөмжтэй эмнэлэгт хийх үед эдгээр эрсдэл хамгийн бага байдаг .

Үндсэн давуу талууд:

• Та амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд цус шингэлэх эм уух шаардлагагүй.
• Цусны бүлэгнэл, цус харвалт, хавхлагын халдвар (эндокардит)-ын эрсдэл буурдаг.
• Ирээдүйд хавхлагыг дахин солих мэс засалд орох магадлал маш бага байна.

Судалгаагаар энэ мэс заслын амжилтын түвшин 99%-иас дээш байгааг харуулсан. 10 жилийн дараа ч гэсэн энэ мэс засалд орсон хүмүүсийн 95% нь дахин мэс засал хийх шаардлагагүй болно.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмчид хандах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандана уу.