Skip to main content

तुमच्या रक्तातील साखर कमी झाली आहे का? (हायपोग्लायसेमिया) चला याबद्दल सविस्तर बोलूया!

तुमच्या रक्तातील साखर कमी झाली आहे का? (हायपोग्लायसेमिया) चला याबद्दल सविस्तर बोलूया!

आज आपण अशा एका स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, जी अनेक लोकांना, विशेषतः मधुमेहींना आणि कधीकधी मधुमेह नसलेल्यांनाही प्रभावित करू शकते. ती म्हणजे रक्तातील साखरेची कमी पातळी, किंवा वैद्यकीय भाषेत हायपोग्लायसेमिया. याबद्दल जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे, कारण ही स्थिती खूप गंभीर असू शकते.

हायपोग्लायसेमिया म्हणजे काय? चला ते सोप्या भाषेत समजून घेऊया.

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, जेव्हा तुमच्या रक्तातील साखर, किंवा ग्लुकोज, निरोगी पातळीपेक्षा कमी होते, तेव्हा हायपोग्लायसेमिया होतो. याला 'रक्तातील साखरेची कमी पातळी' असेही म्हणतात. मधुमेही लोकांमध्ये, विशेषतः टाईप १ मधुमेह असलेल्यांमध्ये ही एक सामान्यपणे आढळणारी स्थिती आहे.

सर्वसाधारणपणे, मधुमेही व्यक्तीमध्ये रक्तातील साखरेची पातळी ७० mg/dL (मिलीग्राम प्रति डेसिलिटर) किंवा ३.९ mmol/L (मिलीमोल प्रति लिटर) पेक्षा कमी झाल्यास त्याला हायपोग्लायसेमिया मानले जाते. मधुमेह नसलेल्या व्यक्तीमध्ये, ही पातळी ५५ mg/dL (३.१ mmol/L) पेक्षा कमी झाल्यास त्याला हायपोग्लायसेमिया म्हणतात. अशा वेळी, शक्य तितक्या लवकर साखर किंवा कर्बोदके असलेले काहीतरी खाणे किंवा पिणे आवश्यक असते. तथापि, जर ही स्थिती गंभीर झाली (गंभीर हायपोग्लायसेमिया), तर ती जीवघेणी ठरू शकते. अशा परिस्थितीत, तातडीने ग्लुकागॉन उपचार किंवा वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते.

आपल्या शरीरासाठी 'रक्तशर्करा' इतकी महत्त्वाची का असते?

आपल्या शरीराला ग्लुकोज, म्हणजेच साखर, आपण खातो त्या अन्नातून, विशेषतः कर्बोदके असलेल्या पदार्थांमधून मिळते. हे ग्लुकोज आपल्या शरीराच्या ऊर्जेचा मुख्य स्रोत आहे. हे गाडीसाठी पेट्रोलसारखे आहे. ऊर्जा निर्माण करण्यासाठी हे ग्लुकोज आपल्या रक्ताद्वारे शरीरातील प्रत्येक पेशीपर्यंत पोहोचवले जाते. हे ग्लुकोज आपल्या मेंदूसाठी विशेषतः आवश्यक आहे. मेंदूच्या योग्य कार्यासाठी, त्याला ग्लुकोजचा सतत पुरवठा आवश्यक असतो.

जर तुम्हाला मधुमेह नसेल, तर तुमचे शरीर अनेक प्रक्रियांद्वारे रक्तातील साखरेची पातळी नैसर्गिकरित्या निरोगी मर्यादेत ठेवण्यास मदत करते. आपल्या स्वादुपिंडात तयार होणारे इन्सुलिन हे संप्रेरक यात सर्वात मोठे योगदान देते. ग्लुकागॉन हे या प्रक्रियेतील आणखी एक महत्त्वाचे संप्रेरक आहे.

मात्र, मधुमेहींना त्यांच्या रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित ठेवण्यासाठी तोंडावाटे घेण्याची मधुमेहाची औषधे आणि कृत्रिम इन्सुलिन घ्यावे लागते. त्यांना जीवनशैलीतही बदल करण्याची गरज असते. शरीरात इन्सुलिनचे प्रमाण जास्त झाल्यामुळे अनेकदा रक्तातील साखर कमी होते – एकतर ते नैसर्गिकरित्या तयार होत असल्यामुळे किंवा तुम्हाला गरजेपेक्षा जास्त इन्सुलिन दिले गेल्यामुळे. इतर हार्मोनल आणि चयापचय समस्यांमुळेही रक्तातील साखर कमी होऊ शकते.

जर तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी निरोगी पातळीपेक्षा कमी झाली, तर तुम्हाला थरथरणे आणि हृदयाचे ठोके वाढणे यांसारखी लक्षणे जाणवू लागतात. जर ती खूपच कमी झाली, तर ते जीवघेणे ठरू शकते. कारण, मी आधी सांगितल्याप्रमाणे, मेंदूला योग्यरित्या कार्य करण्यासाठी ग्लुकोजचा सतत पुरवठा आवश्यक असतो. जर पुरेसे ग्लुकोज नसेल, तर मेंदू कार्य करू शकणार नाही.

हायपोग्लायसेमिया किती सामान्य आहे?

मधुमेहींमध्ये, विशेषतः इन्सुलिन वापरणाऱ्यांमध्ये, हायपोग्लायसेमिया (रक्तातील साखरेची पातळी कमी होणे) ही एक बऱ्यापैकी सामान्य घटना आहे. एका अभ्यासात असे आढळून आले की, टाईप १ मधुमेह असलेल्या ५ पैकी ४ व्यक्तींनी आणि इन्सुलिन घेणाऱ्या टाईप २ मधुमेह असलेल्यांपैकी सुमारे निम्म्या व्यक्तींनी, चार आठवड्यांच्या कालावधीत किमान एकदा रक्तातील साखर कमी झाल्याचा अनुभव सांगितला.

टाईप २ मधुमेहासाठी मेग्लिटिनाइड्स किंवा सल्फोनील्युरिया घेणाऱ्या लोकांना रक्तातील साखर कमी होण्याचा धोकाही वाढतो. तुम्हाला मधुमेह नसतानाही हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो, पण असे होणे खूप दुर्मिळ आहे.

हायपोग्लायसेमियाची (रक्तातील साखरेचे प्रमाण कमी होण्याची) लक्षणे कोणती आहेत?

हायपोग्लायसेमियाची लक्षणे खूप लवकर सुरू होऊ शकतात. ती प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगवेगळी असू शकतात. अगदी एकाच व्यक्तीमध्ये सुद्धा, प्रत्येक वेळी लक्षणे बदलू शकतात.

ही लक्षणे ओळखायला थोडी अवघड आहेत. पण रक्तातील साखर आणखी कमी होण्याआधी उपाययोजना करण्यासाठी ती तुम्हाला एक चांगला इशारा देतात. त्यापैकी काही लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

  • थरथरणारा किंवा कंप पावणारा स्वभाव.
  • एक निर्जीव शरीर.
  • घाम येणे आणि थंडी वाजणे.
  • तीव्र भूक (पॉलिफेजिया).
  • हृदयाचे ठोके वाढतात.
  • चक्कर येणे किंवा गरगरल्यासारखे वाटणे.
  • लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण किंवा गोंधळ.
  • सततची चिंता किंवा चिडचिड.
  • त्वचेचा रंग बदलणे (पांढरेपणा).
  • तुमचे ओठ, जीभ किंवा गाल सुन्न झाल्यासारखे वाटणे.

तीव्र हायपोग्लायसेमियाच्या लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

  • अंधुक दिसणे किंवा दुहेरी दृष्टी.
  • अस्पष्ट बोलणे.
  • तोल जाणे किंवा कामे करण्यात अडचण येणे.
  • दिशाहीन होणे.
  • झटके.
  • शुद्ध हरवणे.

तीव्र हायपोग्लायसेमिया जीवघेणा असतो! यासाठी तात्काळ वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते. जरी हे दुर्मिळ असले तरी, उपचार न केल्यास यामुळे कोमा आणि मृत्यू देखील येऊ शकतो.

कधीकधी झोपेत असताना तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी कमी होऊ शकते. याला नॉक्टर्नल हायपोग्लायसेमिया म्हणतात. याच्या लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

  • अनिद्रा किंवा अस्वस्थ झोप.
  • घामामुळे कपडे किंवा अंथरूण-पांघरूण ओले होणे.
  • झोपेत ओरडणे.
  • वाईट स्वप्ने.
  • झोपेतून उठल्यावर खूप थकवा, गोंधळ किंवा दिशाहीन वाटणे.

हायपोग्लायसेमियाची लक्षणे केव्हा दिसतात?

मधुमेहींमध्ये लक्षणे दिसण्याची सुरुवात होणारी ग्लुकोजची पातळी प्रत्येक व्यक्तीनुसार बदलते. सामान्यतः, जेव्हा रक्तातील साखरेची पातळी ७० mg/dL किंवा त्याहून कमी होते, तेव्हा मधुमेहींना लक्षणे जाणवू लागतात. तथापि, जर तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी झपाट्याने कमी झाली, तर तुम्हाला त्याहूनही लवकर लक्षणे जाणवू शकतात.

काही मधुमेहींना रक्तातील साखरेची पातळी तुलनेने जास्त असतानाही हायपोग्लायसेमियाची लक्षणे जाणवू शकतात. याचे कारण असे की, जेव्हा रक्तातील साखरेची पातळी दीर्घकाळ जास्त असते (क्रॉनिक हायपरग्लायसेमिया), तेव्हा शरीराला 'सामान्य' मानल्या जाणाऱ्या पातळीची सवय होते. रक्तातील साखर कमी होण्याची लक्षणे दिसण्याची पातळी बदलत राहते.

काही लोकांच्या रक्तातील साखरेची पातळी कमी असते, पण त्यांना त्याची लक्षणे जाणवत नाहीत किंवा त्यांच्या ती लक्षात येत नाहीत. डॉक्टर याला 'हायपोग्लायसेमिया अनअवेअरनेस' (hypoglycemia unawareness) म्हणतात. अशा लोकांना गंभीर हायपोग्लायसेमिया होण्याची शक्यता जास्त असते आणि त्यांना वैद्यकीय मदतीची गरज लागण्याची शक्यताही अधिक असते.

ज्या मधुमेही रुग्णांच्या रक्तातील साखरेची पातळी दीर्घकाळापासून कमी असते, त्यांच्यामध्ये हायपोग्लायसेमियाची जाणीव नसण्याची समस्या उद्भवू शकते. जेव्हा त्यांच्या रक्तातील साखरेची पातळी कमी होते, तेव्हा त्यांचे शरीर लक्षणे दाखवणे थांबवते.

जर तुम्हाला हायपोग्लायसेमियाची जाणीव नसेल, तर तुमच्या मित्रांना आणि कुटुंबीयांना याबद्दल सांगणे महत्त्वाचे आहे, जेणेकरून तुमच्या रक्तातील साखर खूप कमी झाल्यास ते तुम्हाला मदत करू शकतील. तुम्हाला खालील गोष्टी देखील उपयुक्त वाटू शकतात:

  • कंटिन्युअस ग्लुकोज मॉनिटरिंग (CGM) उपकरणाचा वापर करणे, जे रक्तातील साखर कमी झाल्यावर तुम्हाला सतर्क करते.
  • तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी वारंवार स्वतः तपासा.
  • मधुमेह सूचना कुत्रा – तुमच्या रक्तातील साखर कमी झाल्यावर तुम्हाला सावध करण्यासाठी या कुत्र्यांना विशेष प्रशिक्षण दिलेले असते.

रक्तातील साखरेचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

दीर्घकाळ टिकणारी तीव्र हायपोग्लायसेमिया जीवघेणी ठरू शकते. त्यामुळे खालील गुंतागुंतही निर्माण होऊ शकते:

  • अनेक अवयव निकामी होणे.
  • हृदयाचे अनियमित ठोके.
  • हृदयविकाराचा झटका.
  • मेंदूला कायमस्वरूपी इजा.
  • कोमा अवस्था.
  • मृत्यू.

तसेच, रक्तातील साखरेची पातळी कमी असताना गाडी चालवण्यासारखी अवजड यंत्रसामग्री चालवणे खूप धोकादायक आहे. तुमचा अपघात होण्याची शक्यता अधिक असते. जर तुम्हाला मधुमेह असेल, तर अवजड यंत्रसामग्री चालवण्यापूर्वी नेहमी तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी तपासा.

मधुमेही व्यक्तींमध्ये हायपोग्लायसेमिया (रक्तातील साखरेची पातळी कमी होणे) कशामुळे होतो?

जेव्हा तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी निरोगी पातळीपेक्षा कमी होते, तेव्हा हायपोग्लायसेमिया होतो. मधुमेही व्यक्तींमध्ये हे अनेक कारणांमुळे होऊ शकते. तुमचा आहार, व्यायाम आणि मधुमेहाची औषधे यांच्यात असंतुलन असल्यास हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो.

मधुमेही व्यक्तींना हायपोग्लायसेमियाचा अनुभव येऊ शकणाऱ्या सर्वात सामान्य परिस्थिती खालीलप्रमाणे आहेत:

  • जास्त प्रमाणात इन्सुलिन घेणे, चुकीच्या प्रकारचे इन्सुलिन घेणे, किंवा चरबीच्या ऊतींऐवजी स्नायूंमध्ये इन्सुलिनचे इंजेक्शन घेणे.
  • इन्सुलिन आणि कार्बोहायड्रेट सेवनाची वेळ योग्यरित्या जुळवणे नाही (उदाहरणार्थ, जेवणासाठी इन्सुलिन घेतल्यानंतर खाण्यासाठी खूप वेळ थांबणे).
  • मधुमेहाचे औषध गरजेपेक्षा जास्त किंवा निर्धारित मात्रेपेक्षा अधिक घेणे.
  • नेहमीपेक्षा जास्त सक्रिय राहणे (व्यायाम करणे).
  • काहीही न खाता दारू पिणे.
  • रात्री उशिरा जेवणे किंवा जेवण टाळणे.
  • जेवणात चरबी, प्रथिने आणि तंतुमय पदार्थ यांचा संतुलित समावेश नसतो.

जर तुम्ही गरोदर असाल आणि तुम्हाला टाईप १ मधुमेह असेल, तर हार्मोनल बदलांमुळे पहिल्या तिमाहीत तुमची रक्तातील साखर कमी होण्याची शक्यता जास्त असते.

मधुमेह नसलेल्या व्यक्तींमध्ये हायपोग्लायसेमिया कशामुळे होतो?

मधुमेह नसलेल्या लोकांमध्ये हायपोग्लायसेमियाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत: रिॲक्टिव्ह हायपोग्लायसेमिया आणि फास्टिंग हायपोग्लायसेमिया.

प्रतिक्रियाशील हायपोग्लायसेमिया

रिॲक्टिव्ह हायपोग्लायसेमिया म्हणजे जेवणानंतर रक्तातील साखरेची पातळी कमी होणे. हे सहसा जेवणानंतर दोन ते चार तासांच्या आत घडते.

हे नेमके का घडते हे संशोधकांना माहीत नाही, पण त्यांच्या मते काही विशिष्ट पदार्थ, विशेषतः पांढरा भात, बटाटे, ब्रेड, केक आणि मिठाई यांसारखे साधे कर्बोदकयुक्त पदार्थ खाल्ल्याने रक्तातील साखरेची पातळी अचानक वाढते आणि त्यानंतर अचानक कमी होते.

तसेच, वजन कमी करण्याच्या काही शस्त्रक्रिया (बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया) रिॲक्टिव्ह हायपोग्लायसेमियाला कारणीभूत ठरू शकतात. गॅस्ट्रिक बायपास शस्त्रक्रियेसारख्या शस्त्रक्रियांनंतर, शरीर साखर खूप वेगाने शोषून घेते. यामुळे जास्त इन्सुलिन तयार होते. यामुळे हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो.

शरीर सहसा ही स्थिती स्वतःहून सुधारते, परंतु काही कर्बोदके खाल्ल्याने लक्षणे लवकर कमी होऊ शकतात.

उपवासामुळे होणारी हायपोग्लायसेमिया

मधुमेह नसलेल्या बहुतेक लोकांना दीर्घकाळ उपवास केल्यानंतरही हायपोग्लायसेमियाचा (रक्तातील साखर कमी होण्याचा) अनुभव येत नाही. याचे कारण असे की, शरीरातील हार्मोन्स आणि साठवलेली ग्लुकोज रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित करतात.

तथापि, काही आजार आणि परिस्थितींमुळे मधुमेह नसलेल्या लोकांमध्ये उपाशीपोटी हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

  • अतिरिक्त मद्यपान:अल्कोहोलमुळे शरीराची नवीन ग्लुकोज पेशी (ग्लुकोनिओजेनेसिस) तयार करण्याची क्षमता कमी होते. जर तुम्ही काही दिवस व्यवस्थित आहार घेतला नाही आणि जास्त प्रमाणात मद्यपान केले, तर तुमच्या शरीरातील साठवलेला ग्लुकोज (ग्लायकोजेन) संपू शकतो. यामुळे हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो, ज्यामध्ये तुमचे शरीर रक्तातील साखरेची पातळी योग्यरित्या नियंत्रित करू शकत नाही.
  • गंभीर आजार: यकृताचा अंतिम टप्प्यातील आजार, सेप्सिस, उपवास किंवा किडनी निकामी होणे यांसारख्या गंभीर आजारांमध्ये हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो. याचे कारण असे की, तुम्ही खाल्लेल्या अन्नातून नवीन ग्लुकोज तयार करण्याच्या क्षमतेपेक्षा तुमचे शरीर ऊर्जेसाठी आधीपासून अस्तित्वात असलेले ग्लुकोज अधिक वेगाने वापरते.
  • अधिवृक्क ग्रंथीची कमतरता: या स्थितीत, कॉर्टिसोलची पातळी सामान्यपेक्षा कमी असते. कॉर्टिसोल रक्तातील साखर वाढवून ती नियंत्रित करण्यास मदत करत असल्यामुळे, कॉर्टिसोलची पातळी कमी झाल्यास हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो.
  • नॉन-आयलेट सेल ट्यूमर हायपोग्लायसेमिया (NICTH): ही एक दुर्मिळ परंतु गंभीर स्थिती आहे. या स्थितीत, ट्यूमर इन्सुलिन-लाइक ग्रोथ फॅक्टर २ (IGF-2) नावाच्या हार्मोनचा गरजेपेक्षा जास्त स्राव करतो. हा हार्मोन इन्सुलिनप्रमाणे कार्य करतो. जेव्हा IGF-2 ची पातळी वाढते, तेव्हा हायपोग्लायसेमिया होतो. NICTH विविध प्रकारच्या सौम्य (कर्करोग नसलेल्या) आणि घातक (कर्करोग असलेल्या) ट्यूमरमुळे होऊ शकतो.
  • इन्सुलिनोमा: हा स्वादुपिंडात विकसित होणारा एक दुर्मिळ कर्करोग आहे. यामध्ये स्वादुपिंड गरजेपेक्षा जास्त इन्सुलिन तयार करते, ज्यामुळे हायपोग्लायसेमिया होतो – विशेषतः पहाटेच्या वेळी.

जरी दुर्मिळ असले तरी, बीटा-ब्लॉकर्स आणि काही अँटीबायोटिक्स यांसारख्या मधुमेहाशी संबंधित नसलेल्या औषधांमुळे देखील हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो.

मधुमेह नसताना तुम्हाला हायपोग्लायसेमियाचा अनुभव आल्यास, डॉक्टरांना भेटणे महत्त्वाचे आहे.

मधुमेही लोकांना हायपोग्लायसेमिया कसा ओळखता येतो?

तुम्हाला हायपोग्लायसेमिया आहे की नाही हे निश्चितपणे जाणून घेण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे ग्लुकोमीटरने तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी तपासणे. यापैकी बहुतेक उपकरणे तुमच्या बोटाच्या टोकातून रक्ताचा थेंब घेण्यासाठी लॅन्सेट नावाच्या लहान सुईचा वापर करतात.

रक्तातील साखरेची पातळी कमी झाल्याचे ओळखण्यासाठी आणि ते टाळण्यासाठी कंटीन्युअस ग्लुकोज मॉनिटरिंग (CGM) उपकरण हे एक उत्तम साधन आहे. कारण रक्तातील साखर कमी झाल्यावर तुम्हाला सूचना देण्यासाठी तुम्ही ते सेट करू शकता. रक्तातील साखरेची कमी पातळी धोकादायक ठरू शकते, जसे की झोपताना किंवा गाडी चालवताना, अशा परिस्थितीत या CGM सूचना विशेषतः उपयुक्त ठरतात.

जर तुम्हाला हायपोग्लायसेमियाची लक्षणे दिसत असतील, पण रक्तातील साखर तपासण्याचा कोणताही मार्ग नसेल, तर हायपोग्लायसेमियावर उपचार करा.

मधुमेह नसलेले लोक हायपोग्लायसेमिया कसा ओळखतात?

जर तुमच्या डॉक्टरांना तुम्हाला हायपोग्लायसेमिया झाल्याचा संशय आल्यास, ते काही दिवस उपाशी असताना दर काही तासांनी तुमच्या रक्तातील साखरेची तपासणी करू शकतात. हायपोग्लायसेमियाचे मूळ कारण शोधण्यासाठी इतर चाचण्याही केल्या जाऊ शकतात. उदाहरणार्थ, रक्तातील साखर कमी होण्यामागे कर्करोग कारणीभूत आहे का, हे पाहण्यासाठी इमेजिंग चाचण्या केल्या जाऊ शकतात.

जर तुम्हाला रिॲक्टिव्ह हायपोग्लायसेमियाचा त्रास असेल, तर तुमचे डॉक्टर मिक्स्ड-मील टॉलरन्स टेस्ट (MMTT) नावाची चाचणी करण्याची शिफारस करू शकतात. या MMTT मध्ये, तुम्हाला प्रथम प्रथिने, चरबी आणि साखर असलेले एक विशेष पेय प्यावे लागते. हे पेय तुमच्या रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढवते, ज्यामुळे तुमचे शरीर अधिक इन्सुलिन तयार करते. त्यानंतर, डॉक्टर पुढील पाच तासांत अनेक वेळा तुमच्या रक्तातील ग्लुकोजची पातळी तपासतात.

हायपोग्लायसेमियावर (रक्तातील साखरेची पातळी कमी होण्यावर) उपचार कसे केले जातात?

सौम्य आणि मध्यम हायपोग्लायसेमियावर साखर (कार्बोहायड्रेट्स) असलेले पदार्थ खाऊन किंवा पिऊन उपचार केला जातो.

अमेरिकन डायबेटिस असोसिएशन सौम्य किंवा मध्यम स्वरूपाच्या हायपोग्लायसेमियाच्या उपचारासाठी "15-15 नियमा"ची शिफारस करते:

  • तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी वाढवण्यासाठी १५ ग्रॅम त्वरित पचणारे कर्बोदके खा किंवा प्या.
  • १५ मिनिटांनंतर तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी तपासा.
  • जर ते अजूनही 70 mg/dL पेक्षा कमी असेल, तर आणखी 15 ग्रॅम जलद-कार्य करणारे कर्बोदक घ्या.
  • तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी किमान 70 mg/dL होईपर्यंत हे पुन्हा करा.

तुम्ही खात असलेल्या पदार्थांमध्ये किती कर्बोदके आहेत हे जाणून घेण्यासाठी, पोषणविषयक लेबल वाचा. खाली काही पदार्थ दिले आहेत, ज्यांमध्ये सुमारे १५ ग्रॅम जलद पचणारी कर्बोदके असतात:

  • फळाचा एक लहान तुकडा, उदाहरणार्थ अर्धे केळे.
  • ४ औंस (अर्धा कप) फळांचा रस किंवा साधे शीतपेय (डाएट नाही).
  • एक मोठा चमचा साखर, मध किंवा पाक.
  • इन्स्टंट ग्लुकोज जेलची एक ट्यूब (सूचना पहा).
  • ३ किंवा ४ ग्लुकोजच्या गोळ्या (सूचना पहा).

जर तुम्हाला हायपोग्लायसेमियाची लक्षणे दिसत असतील, पण रक्तातील साखर तपासण्याचा कोणताही मार्ग नसेल, तर तुम्हाला बरे वाटेपर्यंत १५-१५ नियमाचा वापर करा.

लहान मुलांना हायपोग्लायसेमियावर उपचार करण्यासाठी कमी प्रमाणात कर्बोदकांची गरज भासू शकते. याबद्दल तुमच्या मुलाच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

तीव्र हायपोग्लायसेमियावर उपचार कसा केला जातो?

तीव्र हायपोग्लायसेमियावर सौम्य किंवा मध्यम हायपोग्लायसेमियापेक्षा वेगळ्या उपचारांची आवश्यकता असते. जर तुमच्या ओळखीच्या एखाद्या व्यक्तीला हायपोग्लायसेमिया झाला असेल आणि ती व्यक्ती अडखळत बोलत असेल, गोंधळलेली असेल किंवा बेशुद्ध होत असेल,त्यांना अन्न किंवा द्रव पदार्थ देऊ नका. त्यांना ठसका लागू शकतो.

तीव्र हायपोग्लायसेमियाच्या (रक्तातील साखरेची पातळी कमी होण्याच्या) बाबतीत, आपत्कालीन ग्लुकागॉनचा वापर केला पाहिजे. हा एक प्रकारचा कृत्रिम ग्लुकागॉन आहे. प्रकारानुसार, तो इंजेक्शनद्वारे किंवा नाकात टाकण्याच्या पावडरच्या (ड्राय नेझल स्प्रे) स्वरूपात दिला जाऊ शकतो. कृत्रिम ग्लुकागॉन तुमच्या यकृताला साठवलेली ग्लुकोज सोडण्याचा संकेत देतो. यामुळे तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी वाढते.

जर ग्लुकागॉन इंजेक्शन असेल, तर किटवरील सूचनांनुसार ते त्याच्या नितंबात, हातामध्ये किंवा मांडीमध्ये टोचा. जर ग्लुकागॉन नाकात घ्यायची पावडर असेल, तर पॅकेजवरील सूचनांनुसार ती एका नाकपुडीत टाका.

शुद्धीवर आल्यावर (साधारणपणे ५ ते १५ मिनिटांत), त्याला मळमळ जाणवू शकते आणि तो उलटी करू शकतो. जर तो झोपलेला असेल, तर उलटी झाल्यास त्याला ठसका लागू नये म्हणून एका कुशीवर वळवा.

मदतीसाठी ९११ वर कॉल करण्यास अजिबात संकोच करू नका. जर कोणी बेशुद्ध असेल, त्याच्याकडे ग्लुकागॉन नसेल, किंवा ते कसे वापरावे हे तुम्हाला माहीत नसेल, तर ताबडतोब ९११ वर कॉल करा.

रक्तातील साखरेची पातळी कमी होणे टाळता येते का?

दुर्दैवाने, मधुमेह असताना रक्तातील साखर कमी होणे पूर्णपणे टाळणे कठीण असते. परंतु, हायपोग्लायसेमिक प्रसंगांची संख्या कमी करण्यासाठी तुम्ही तुमच्या मधुमेह व्यवस्थापन योजनेत बदल करण्याचा प्रयत्न करू शकता.

तुमच्या रक्तातील साखर कमी होण्याचे कारण तुम्हाला आणि तुमच्या डॉक्टरांना समजल्यावर हे सहज करता येते. तुमच्या रक्तातील साखर कमी होण्याच्या प्रसंगांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना शक्य तितकी सविस्तर माहिती द्या. औषध घेण्याची, जेवणाची आणि व्यायामाची वेळ बदलण्यासारख्या साध्या उपायानेही ही समस्या सुटू शकते.

या उपायांमुळे रक्तातील साखरेची पातळी कमी होणे टाळता येऊ शकते:

  • तुमची सर्व औषधे डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच घ्या.
  • आहार आणि व्यायामाबाबत तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला पाळा.
  • कंटिन्युअस ग्लुकोज मॉनिटरिंग डिव्हाइस (CGM) वापरा, किंवा जेवणाआधी आणि नंतर, व्यायामाआधी आणि नंतर, आणि झोपण्यापूर्वी तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी नियमितपणे तपासा.
  • रक्तातील साखर कमी झाल्याच्या प्रसंगावर उपचार केल्यानंतर, त्या प्रसंगाचा तपशील लिहून ठेवा. यामध्ये वेळ, तुम्ही अलीकडे काय खाल्ले, व्यायाम केला की नाही, तुमची लक्षणे काय होती आणि तुमच्या ग्लुकोजची पातळी काय होती, यांसारख्या तपशिलांचा समावेश करा. यामुळे तुम्हाला आणि तुमच्या डॉक्टरांना भविष्यात रक्तातील साखर कमी होण्यापासून रोखण्यासाठी व्यवस्थापन योजना तयार करण्यास मदत होईल.

मला हायपोग्लायसेमिया झाल्यास काय होईल?

मधुमेह नसलेल्या लोकांमध्ये हायपोग्लायसेमियाचा संभाव्य धोका हा त्याच्या मूळ कारणावर अवलंबून असतो. जर तुम्हाला मधुमेह असेल, तर वारंवार होणारा हायपोग्लायसेमिया धोकादायक ठरू शकतो. यामुळे हायपोग्लायसेमियाची जाणीव नसण्याची स्थिती निर्माण होऊ शकते. याचा अर्थ असा की, रक्तातील साखर कमी होण्याची चेतावणी देणारी चिन्हे तुमच्या लक्षात येणार नाहीत.जर तुमची रक्तातील साखर वारंवार कमी होत असेल, तर तुमचा मधुमेह नियंत्रणात ठेवण्यास मदत करू शकेल अशा डॉक्टरला शोधणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

मी स्वतःची काळजी कशी घेऊ?

जर तुम्हाला मधुमेह किंवा हायपोग्लायसेमियाला कारणीभूत ठरणारा दुसरा आजार असेल, तर मेडिकल अलर्ट नेकलेस किंवा ब्रेसलेट घाला, किंवा तुमच्यासोबत मेडिकल आयडी कार्ड बाळगा, जेणेकरून आपत्कालीन परिस्थितीत तुम्हाला कशी मदत करायची हे इतरांना कळेल.

तीव्र हायपोग्लायसेमिया टाळण्यासाठी तुम्ही खालील उपाय करू शकता:

  • घरी आणि बाहेर जाताना नेहमी खाण्याचे पदार्थ सोबत ठेवा – जसे की फ्रूट स्नॅक्स, ग्लुकोजच्या गोळ्या किंवा ज्यूसचे डबे.
  • तुम्ही ज्यांच्यासोबत वेळ घालवता त्यांना हायपोग्लायसेमिया आणि गंभीर हायपोग्लायसेमियाबद्दल समजावून सांगा, आणि असा प्रसंग उद्भवल्यास ते तुम्हाला कशी मदत करू शकतात हेही सांगा.
  • नेहमी आपत्कालीन ग्लुकागॉन सोबत ठेवा. आपल्या प्रियजनांना ते कसे आणि केव्हा वापरावे हे शिकवा.

जर तुम्हाला मधुमेह असेल, तर जास्त कर्बोदके खाऊन तुमच्या रक्तातील साखरेवर अतिरिक्त उपचार करण्याचा प्रयत्न करू नका. यामुळे तुमच्या रक्तातील साखर पुन्हा वाढू शकते. तुमच्या शरीराच्या 'लढा किंवा पळा' (fight or flight) प्रतिक्रियेमुळे जास्त खाणे थांबवणे कठीण होऊ शकते. १५ ग्रॅम कर्बोदके खाऊन झाल्यावर, आणखी साखर खाण्यापूर्वी १५ मिनिटांचा टाइमर लावा.

हायपोग्लायसेमियाबद्दल मी माझ्या डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्हाला मधुमेह असेल आणि रक्तातील साखर वारंवार कमी होत असेल, तर तुमचा मधुमेह नियंत्रणात ठेवण्यास मदत करणाऱ्या डॉक्टरांशी बोला. ते तुम्हाला एक व्यवस्थापन योजना तयार करण्यास मदत करू शकतात. यामध्ये तुमच्या औषधोपचार पद्धतीत, आहार योजनेत किंवा व्यायामाच्या नित्यक्रमात बदल करण्याचा समावेश असू शकतो.

जर तुम्हाला मधुमेह नसतानाही रक्तातील साखरेची पातळी कमी झाली असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. त्यामागील मूळ कारण शोधण्यासाठी त्यांना काही चाचण्या कराव्या लागतील. काही प्रकरणांमध्ये, मूळ आजार गंभीर असू शकतो. त्यामुळे, तुमच्या डॉक्टरांना भेटणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

हायपोग्लायसेमिया आणि हायपरग्लायसेमियामध्ये काय फरक आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हायपोग्लायसेमिया म्हणजे रक्तातील साखरेची पातळी कमी होणे. 'हायपो-' म्हणजे 'कमी'. हायपरग्लायसेमिया म्हणजे रक्तातील साखरेची पातळी वाढणे. 'हायपर-' म्हणजे 'जास्त' किंवा 'अतिरिक्त'.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

हायपोग्लायसेमिया ही मधुमेही व्यक्तींमध्ये आढळणारी एक सामान्य स्थिती आहे. यावर त्वरित उपचार न केल्यास, ती जीवघेणी ठरू शकते. गंभीर हायपोग्लायसेमिया टाळण्यासाठी, आपली वैयक्तिक धोक्याची चिन्हे ओळखणे आणि रक्तातील साखरेची पातळी नियमितपणे तपासणे महत्त्वाचे आहे.जर तुमची रक्तातील साखर वारंवार कमी होत असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करून मधुमेह व्यवस्थापन योजना तयार करा. तुम्हाला हा त्रास का होतो, याबद्दल तुम्हाला जितकी जास्त माहिती असेल, तितकी तुमची योजना तयार करणे सोपे जाईल.

जर तुम्हाला मधुमेह नसताना रक्तातील साखरेची पातळी कमी झाली असेल, तर तुम्ही नक्कीच डॉक्टरांना भेटले पाहिजे. जरी यामागील मूळ कारण गंभीर असणे दुर्मिळ असले तरी, तसे होऊ शकते. त्यामुळे, उशीर करण्यापेक्षा लवकर तपासणी करून घेणे चांगले. आपल्या आरोग्याची काळजी घ्या!


हायपोग्लायसेमिया , रक्तातील साखरेचे प्रमाण कमी होणे, मधुमेह, रक्तातील ग्लुकोजचे प्रमाण कमी होणे, लक्षणे, उपचार, ग्लुकागॉन

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 9 + 4 =
तुमच्या रक्तातील साखर कमी झाली आहे का? (हायपोग्लायसेमिया) चला याबद्दल सविस्तर बोलूया!
लक्षणे५ जुलै, २०२६

तुमच्या रक्तातील साखर कमी झाली आहे का? (हायपोग्लायसेमिया) चला याबद्दल सविस्तर बोलूया!

आज आपण अशा एका स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, जी अनेक लोकांना, विशेषतः मधुमेहींना आणि कधीकधी मधुमेह नसलेल्यांनाही प्रभावित करू शकते. ती म्हणजे रक्तातील साखरेची कमी पातळी, किंवा वैद्यकीय भाषेत हायपोग्लायसेमिया. याबद्दल जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे, कारण ही स्थिती खूप गंभीर असू शकते.

हायपोग्लायसेमिया म्हणजे काय? चला ते सोप्या भाषेत समजून घेऊया.

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, जेव्हा तुमच्या रक्तातील साखर, किंवा ग्लुकोज, निरोगी पातळीपेक्षा कमी होते, तेव्हा हायपोग्लायसेमिया होतो. याला 'रक्तातील साखरेची कमी पातळी' असेही म्हणतात. मधुमेही लोकांमध्ये, विशेषतः टाईप १ मधुमेह असलेल्यांमध्ये ही एक सामान्यपणे आढळणारी स्थिती आहे.

सर्वसाधारणपणे, मधुमेही व्यक्तीमध्ये रक्तातील साखरेची पातळी ७० mg/dL (मिलीग्राम प्रति डेसिलिटर) किंवा ३.९ mmol/L (मिलीमोल प्रति लिटर) पेक्षा कमी झाल्यास त्याला हायपोग्लायसेमिया मानले जाते. मधुमेह नसलेल्या व्यक्तीमध्ये, ही पातळी ५५ mg/dL (३.१ mmol/L) पेक्षा कमी झाल्यास त्याला हायपोग्लायसेमिया म्हणतात. अशा वेळी, शक्य तितक्या लवकर साखर किंवा कर्बोदके असलेले काहीतरी खाणे किंवा पिणे आवश्यक असते. तथापि, जर ही स्थिती गंभीर झाली (गंभीर हायपोग्लायसेमिया), तर ती जीवघेणी ठरू शकते. अशा परिस्थितीत, तातडीने ग्लुकागॉन उपचार किंवा वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते.

आपल्या शरीरासाठी 'रक्तशर्करा' इतकी महत्त्वाची का असते?

आपल्या शरीराला ग्लुकोज, म्हणजेच साखर, आपण खातो त्या अन्नातून, विशेषतः कर्बोदके असलेल्या पदार्थांमधून मिळते. हे ग्लुकोज आपल्या शरीराच्या ऊर्जेचा मुख्य स्रोत आहे. हे गाडीसाठी पेट्रोलसारखे आहे. ऊर्जा निर्माण करण्यासाठी हे ग्लुकोज आपल्या रक्ताद्वारे शरीरातील प्रत्येक पेशीपर्यंत पोहोचवले जाते. हे ग्लुकोज आपल्या मेंदूसाठी विशेषतः आवश्यक आहे. मेंदूच्या योग्य कार्यासाठी, त्याला ग्लुकोजचा सतत पुरवठा आवश्यक असतो.

जर तुम्हाला मधुमेह नसेल, तर तुमचे शरीर अनेक प्रक्रियांद्वारे रक्तातील साखरेची पातळी नैसर्गिकरित्या निरोगी मर्यादेत ठेवण्यास मदत करते. आपल्या स्वादुपिंडात तयार होणारे इन्सुलिन हे संप्रेरक यात सर्वात मोठे योगदान देते. ग्लुकागॉन हे या प्रक्रियेतील आणखी एक महत्त्वाचे संप्रेरक आहे.

मात्र, मधुमेहींना त्यांच्या रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित ठेवण्यासाठी तोंडावाटे घेण्याची मधुमेहाची औषधे आणि कृत्रिम इन्सुलिन घ्यावे लागते. त्यांना जीवनशैलीतही बदल करण्याची गरज असते. शरीरात इन्सुलिनचे प्रमाण जास्त झाल्यामुळे अनेकदा रक्तातील साखर कमी होते – एकतर ते नैसर्गिकरित्या तयार होत असल्यामुळे किंवा तुम्हाला गरजेपेक्षा जास्त इन्सुलिन दिले गेल्यामुळे. इतर हार्मोनल आणि चयापचय समस्यांमुळेही रक्तातील साखर कमी होऊ शकते.

जर तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी निरोगी पातळीपेक्षा कमी झाली, तर तुम्हाला थरथरणे आणि हृदयाचे ठोके वाढणे यांसारखी लक्षणे जाणवू लागतात. जर ती खूपच कमी झाली, तर ते जीवघेणे ठरू शकते. कारण, मी आधी सांगितल्याप्रमाणे, मेंदूला योग्यरित्या कार्य करण्यासाठी ग्लुकोजचा सतत पुरवठा आवश्यक असतो. जर पुरेसे ग्लुकोज नसेल, तर मेंदू कार्य करू शकणार नाही.

हायपोग्लायसेमिया किती सामान्य आहे?

मधुमेहींमध्ये, विशेषतः इन्सुलिन वापरणाऱ्यांमध्ये, हायपोग्लायसेमिया (रक्तातील साखरेची पातळी कमी होणे) ही एक बऱ्यापैकी सामान्य घटना आहे. एका अभ्यासात असे आढळून आले की, टाईप १ मधुमेह असलेल्या ५ पैकी ४ व्यक्तींनी आणि इन्सुलिन घेणाऱ्या टाईप २ मधुमेह असलेल्यांपैकी सुमारे निम्म्या व्यक्तींनी, चार आठवड्यांच्या कालावधीत किमान एकदा रक्तातील साखर कमी झाल्याचा अनुभव सांगितला.

टाईप २ मधुमेहासाठी मेग्लिटिनाइड्स किंवा सल्फोनील्युरिया घेणाऱ्या लोकांना रक्तातील साखर कमी होण्याचा धोकाही वाढतो. तुम्हाला मधुमेह नसतानाही हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो, पण असे होणे खूप दुर्मिळ आहे.

हायपोग्लायसेमियाची (रक्तातील साखरेचे प्रमाण कमी होण्याची) लक्षणे कोणती आहेत?

हायपोग्लायसेमियाची लक्षणे खूप लवकर सुरू होऊ शकतात. ती प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगवेगळी असू शकतात. अगदी एकाच व्यक्तीमध्ये सुद्धा, प्रत्येक वेळी लक्षणे बदलू शकतात.

ही लक्षणे ओळखायला थोडी अवघड आहेत. पण रक्तातील साखर आणखी कमी होण्याआधी उपाययोजना करण्यासाठी ती तुम्हाला एक चांगला इशारा देतात. त्यापैकी काही लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

  • थरथरणारा किंवा कंप पावणारा स्वभाव.
  • एक निर्जीव शरीर.
  • घाम येणे आणि थंडी वाजणे.
  • तीव्र भूक (पॉलिफेजिया).
  • हृदयाचे ठोके वाढतात.
  • चक्कर येणे किंवा गरगरल्यासारखे वाटणे.
  • लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण किंवा गोंधळ.
  • सततची चिंता किंवा चिडचिड.
  • त्वचेचा रंग बदलणे (पांढरेपणा).
  • तुमचे ओठ, जीभ किंवा गाल सुन्न झाल्यासारखे वाटणे.

तीव्र हायपोग्लायसेमियाच्या लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

  • अंधुक दिसणे किंवा दुहेरी दृष्टी.
  • अस्पष्ट बोलणे.
  • तोल जाणे किंवा कामे करण्यात अडचण येणे.
  • दिशाहीन होणे.
  • झटके.
  • शुद्ध हरवणे.

तीव्र हायपोग्लायसेमिया जीवघेणा असतो! यासाठी तात्काळ वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते. जरी हे दुर्मिळ असले तरी, उपचार न केल्यास यामुळे कोमा आणि मृत्यू देखील येऊ शकतो.

कधीकधी झोपेत असताना तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी कमी होऊ शकते. याला नॉक्टर्नल हायपोग्लायसेमिया म्हणतात. याच्या लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

  • अनिद्रा किंवा अस्वस्थ झोप.
  • घामामुळे कपडे किंवा अंथरूण-पांघरूण ओले होणे.
  • झोपेत ओरडणे.
  • वाईट स्वप्ने.
  • झोपेतून उठल्यावर खूप थकवा, गोंधळ किंवा दिशाहीन वाटणे.

हायपोग्लायसेमियाची लक्षणे केव्हा दिसतात?

मधुमेहींमध्ये लक्षणे दिसण्याची सुरुवात होणारी ग्लुकोजची पातळी प्रत्येक व्यक्तीनुसार बदलते. सामान्यतः, जेव्हा रक्तातील साखरेची पातळी ७० mg/dL किंवा त्याहून कमी होते, तेव्हा मधुमेहींना लक्षणे जाणवू लागतात. तथापि, जर तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी झपाट्याने कमी झाली, तर तुम्हाला त्याहूनही लवकर लक्षणे जाणवू शकतात.

काही मधुमेहींना रक्तातील साखरेची पातळी तुलनेने जास्त असतानाही हायपोग्लायसेमियाची लक्षणे जाणवू शकतात. याचे कारण असे की, जेव्हा रक्तातील साखरेची पातळी दीर्घकाळ जास्त असते (क्रॉनिक हायपरग्लायसेमिया), तेव्हा शरीराला 'सामान्य' मानल्या जाणाऱ्या पातळीची सवय होते. रक्तातील साखर कमी होण्याची लक्षणे दिसण्याची पातळी बदलत राहते.

काही लोकांच्या रक्तातील साखरेची पातळी कमी असते, पण त्यांना त्याची लक्षणे जाणवत नाहीत किंवा त्यांच्या ती लक्षात येत नाहीत. डॉक्टर याला 'हायपोग्लायसेमिया अनअवेअरनेस' (hypoglycemia unawareness) म्हणतात. अशा लोकांना गंभीर हायपोग्लायसेमिया होण्याची शक्यता जास्त असते आणि त्यांना वैद्यकीय मदतीची गरज लागण्याची शक्यताही अधिक असते.

ज्या मधुमेही रुग्णांच्या रक्तातील साखरेची पातळी दीर्घकाळापासून कमी असते, त्यांच्यामध्ये हायपोग्लायसेमियाची जाणीव नसण्याची समस्या उद्भवू शकते. जेव्हा त्यांच्या रक्तातील साखरेची पातळी कमी होते, तेव्हा त्यांचे शरीर लक्षणे दाखवणे थांबवते.

जर तुम्हाला हायपोग्लायसेमियाची जाणीव नसेल, तर तुमच्या मित्रांना आणि कुटुंबीयांना याबद्दल सांगणे महत्त्वाचे आहे, जेणेकरून तुमच्या रक्तातील साखर खूप कमी झाल्यास ते तुम्हाला मदत करू शकतील. तुम्हाला खालील गोष्टी देखील उपयुक्त वाटू शकतात:

  • कंटिन्युअस ग्लुकोज मॉनिटरिंग (CGM) उपकरणाचा वापर करणे, जे रक्तातील साखर कमी झाल्यावर तुम्हाला सतर्क करते.
  • तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी वारंवार स्वतः तपासा.
  • मधुमेह सूचना कुत्रा – तुमच्या रक्तातील साखर कमी झाल्यावर तुम्हाला सावध करण्यासाठी या कुत्र्यांना विशेष प्रशिक्षण दिलेले असते.

रक्तातील साखरेचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

दीर्घकाळ टिकणारी तीव्र हायपोग्लायसेमिया जीवघेणी ठरू शकते. त्यामुळे खालील गुंतागुंतही निर्माण होऊ शकते:

  • अनेक अवयव निकामी होणे.
  • हृदयाचे अनियमित ठोके.
  • हृदयविकाराचा झटका.
  • मेंदूला कायमस्वरूपी इजा.
  • कोमा अवस्था.
  • मृत्यू.

तसेच, रक्तातील साखरेची पातळी कमी असताना गाडी चालवण्यासारखी अवजड यंत्रसामग्री चालवणे खूप धोकादायक आहे. तुमचा अपघात होण्याची शक्यता अधिक असते. जर तुम्हाला मधुमेह असेल, तर अवजड यंत्रसामग्री चालवण्यापूर्वी नेहमी तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी तपासा.

मधुमेही व्यक्तींमध्ये हायपोग्लायसेमिया (रक्तातील साखरेची पातळी कमी होणे) कशामुळे होतो?

जेव्हा तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी निरोगी पातळीपेक्षा कमी होते, तेव्हा हायपोग्लायसेमिया होतो. मधुमेही व्यक्तींमध्ये हे अनेक कारणांमुळे होऊ शकते. तुमचा आहार, व्यायाम आणि मधुमेहाची औषधे यांच्यात असंतुलन असल्यास हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो.

मधुमेही व्यक्तींना हायपोग्लायसेमियाचा अनुभव येऊ शकणाऱ्या सर्वात सामान्य परिस्थिती खालीलप्रमाणे आहेत:

  • जास्त प्रमाणात इन्सुलिन घेणे, चुकीच्या प्रकारचे इन्सुलिन घेणे, किंवा चरबीच्या ऊतींऐवजी स्नायूंमध्ये इन्सुलिनचे इंजेक्शन घेणे.
  • इन्सुलिन आणि कार्बोहायड्रेट सेवनाची वेळ योग्यरित्या जुळवणे नाही (उदाहरणार्थ, जेवणासाठी इन्सुलिन घेतल्यानंतर खाण्यासाठी खूप वेळ थांबणे).
  • मधुमेहाचे औषध गरजेपेक्षा जास्त किंवा निर्धारित मात्रेपेक्षा अधिक घेणे.
  • नेहमीपेक्षा जास्त सक्रिय राहणे (व्यायाम करणे).
  • काहीही न खाता दारू पिणे.
  • रात्री उशिरा जेवणे किंवा जेवण टाळणे.
  • जेवणात चरबी, प्रथिने आणि तंतुमय पदार्थ यांचा संतुलित समावेश नसतो.

जर तुम्ही गरोदर असाल आणि तुम्हाला टाईप १ मधुमेह असेल, तर हार्मोनल बदलांमुळे पहिल्या तिमाहीत तुमची रक्तातील साखर कमी होण्याची शक्यता जास्त असते.

मधुमेह नसलेल्या व्यक्तींमध्ये हायपोग्लायसेमिया कशामुळे होतो?

मधुमेह नसलेल्या लोकांमध्ये हायपोग्लायसेमियाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत: रिॲक्टिव्ह हायपोग्लायसेमिया आणि फास्टिंग हायपोग्लायसेमिया.

प्रतिक्रियाशील हायपोग्लायसेमिया

रिॲक्टिव्ह हायपोग्लायसेमिया म्हणजे जेवणानंतर रक्तातील साखरेची पातळी कमी होणे. हे सहसा जेवणानंतर दोन ते चार तासांच्या आत घडते.

हे नेमके का घडते हे संशोधकांना माहीत नाही, पण त्यांच्या मते काही विशिष्ट पदार्थ, विशेषतः पांढरा भात, बटाटे, ब्रेड, केक आणि मिठाई यांसारखे साधे कर्बोदकयुक्त पदार्थ खाल्ल्याने रक्तातील साखरेची पातळी अचानक वाढते आणि त्यानंतर अचानक कमी होते.

तसेच, वजन कमी करण्याच्या काही शस्त्रक्रिया (बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया) रिॲक्टिव्ह हायपोग्लायसेमियाला कारणीभूत ठरू शकतात. गॅस्ट्रिक बायपास शस्त्रक्रियेसारख्या शस्त्रक्रियांनंतर, शरीर साखर खूप वेगाने शोषून घेते. यामुळे जास्त इन्सुलिन तयार होते. यामुळे हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो.

शरीर सहसा ही स्थिती स्वतःहून सुधारते, परंतु काही कर्बोदके खाल्ल्याने लक्षणे लवकर कमी होऊ शकतात.

उपवासामुळे होणारी हायपोग्लायसेमिया

मधुमेह नसलेल्या बहुतेक लोकांना दीर्घकाळ उपवास केल्यानंतरही हायपोग्लायसेमियाचा (रक्तातील साखर कमी होण्याचा) अनुभव येत नाही. याचे कारण असे की, शरीरातील हार्मोन्स आणि साठवलेली ग्लुकोज रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित करतात.

तथापि, काही आजार आणि परिस्थितींमुळे मधुमेह नसलेल्या लोकांमध्ये उपाशीपोटी हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

  • अतिरिक्त मद्यपान:अल्कोहोलमुळे शरीराची नवीन ग्लुकोज पेशी (ग्लुकोनिओजेनेसिस) तयार करण्याची क्षमता कमी होते. जर तुम्ही काही दिवस व्यवस्थित आहार घेतला नाही आणि जास्त प्रमाणात मद्यपान केले, तर तुमच्या शरीरातील साठवलेला ग्लुकोज (ग्लायकोजेन) संपू शकतो. यामुळे हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो, ज्यामध्ये तुमचे शरीर रक्तातील साखरेची पातळी योग्यरित्या नियंत्रित करू शकत नाही.
  • गंभीर आजार: यकृताचा अंतिम टप्प्यातील आजार, सेप्सिस, उपवास किंवा किडनी निकामी होणे यांसारख्या गंभीर आजारांमध्ये हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो. याचे कारण असे की, तुम्ही खाल्लेल्या अन्नातून नवीन ग्लुकोज तयार करण्याच्या क्षमतेपेक्षा तुमचे शरीर ऊर्जेसाठी आधीपासून अस्तित्वात असलेले ग्लुकोज अधिक वेगाने वापरते.
  • अधिवृक्क ग्रंथीची कमतरता: या स्थितीत, कॉर्टिसोलची पातळी सामान्यपेक्षा कमी असते. कॉर्टिसोल रक्तातील साखर वाढवून ती नियंत्रित करण्यास मदत करत असल्यामुळे, कॉर्टिसोलची पातळी कमी झाल्यास हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो.
  • नॉन-आयलेट सेल ट्यूमर हायपोग्लायसेमिया (NICTH): ही एक दुर्मिळ परंतु गंभीर स्थिती आहे. या स्थितीत, ट्यूमर इन्सुलिन-लाइक ग्रोथ फॅक्टर २ (IGF-2) नावाच्या हार्मोनचा गरजेपेक्षा जास्त स्राव करतो. हा हार्मोन इन्सुलिनप्रमाणे कार्य करतो. जेव्हा IGF-2 ची पातळी वाढते, तेव्हा हायपोग्लायसेमिया होतो. NICTH विविध प्रकारच्या सौम्य (कर्करोग नसलेल्या) आणि घातक (कर्करोग असलेल्या) ट्यूमरमुळे होऊ शकतो.
  • इन्सुलिनोमा: हा स्वादुपिंडात विकसित होणारा एक दुर्मिळ कर्करोग आहे. यामध्ये स्वादुपिंड गरजेपेक्षा जास्त इन्सुलिन तयार करते, ज्यामुळे हायपोग्लायसेमिया होतो – विशेषतः पहाटेच्या वेळी.

जरी दुर्मिळ असले तरी, बीटा-ब्लॉकर्स आणि काही अँटीबायोटिक्स यांसारख्या मधुमेहाशी संबंधित नसलेल्या औषधांमुळे देखील हायपोग्लायसेमिया होऊ शकतो.

मधुमेह नसताना तुम्हाला हायपोग्लायसेमियाचा अनुभव आल्यास, डॉक्टरांना भेटणे महत्त्वाचे आहे.

मधुमेही लोकांना हायपोग्लायसेमिया कसा ओळखता येतो?

तुम्हाला हायपोग्लायसेमिया आहे की नाही हे निश्चितपणे जाणून घेण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे ग्लुकोमीटरने तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी तपासणे. यापैकी बहुतेक उपकरणे तुमच्या बोटाच्या टोकातून रक्ताचा थेंब घेण्यासाठी लॅन्सेट नावाच्या लहान सुईचा वापर करतात.

रक्तातील साखरेची पातळी कमी झाल्याचे ओळखण्यासाठी आणि ते टाळण्यासाठी कंटीन्युअस ग्लुकोज मॉनिटरिंग (CGM) उपकरण हे एक उत्तम साधन आहे. कारण रक्तातील साखर कमी झाल्यावर तुम्हाला सूचना देण्यासाठी तुम्ही ते सेट करू शकता. रक्तातील साखरेची कमी पातळी धोकादायक ठरू शकते, जसे की झोपताना किंवा गाडी चालवताना, अशा परिस्थितीत या CGM सूचना विशेषतः उपयुक्त ठरतात.

जर तुम्हाला हायपोग्लायसेमियाची लक्षणे दिसत असतील, पण रक्तातील साखर तपासण्याचा कोणताही मार्ग नसेल, तर हायपोग्लायसेमियावर उपचार करा.

मधुमेह नसलेले लोक हायपोग्लायसेमिया कसा ओळखतात?

जर तुमच्या डॉक्टरांना तुम्हाला हायपोग्लायसेमिया झाल्याचा संशय आल्यास, ते काही दिवस उपाशी असताना दर काही तासांनी तुमच्या रक्तातील साखरेची तपासणी करू शकतात. हायपोग्लायसेमियाचे मूळ कारण शोधण्यासाठी इतर चाचण्याही केल्या जाऊ शकतात. उदाहरणार्थ, रक्तातील साखर कमी होण्यामागे कर्करोग कारणीभूत आहे का, हे पाहण्यासाठी इमेजिंग चाचण्या केल्या जाऊ शकतात.

जर तुम्हाला रिॲक्टिव्ह हायपोग्लायसेमियाचा त्रास असेल, तर तुमचे डॉक्टर मिक्स्ड-मील टॉलरन्स टेस्ट (MMTT) नावाची चाचणी करण्याची शिफारस करू शकतात. या MMTT मध्ये, तुम्हाला प्रथम प्रथिने, चरबी आणि साखर असलेले एक विशेष पेय प्यावे लागते. हे पेय तुमच्या रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढवते, ज्यामुळे तुमचे शरीर अधिक इन्सुलिन तयार करते. त्यानंतर, डॉक्टर पुढील पाच तासांत अनेक वेळा तुमच्या रक्तातील ग्लुकोजची पातळी तपासतात.

हायपोग्लायसेमियावर (रक्तातील साखरेची पातळी कमी होण्यावर) उपचार कसे केले जातात?

सौम्य आणि मध्यम हायपोग्लायसेमियावर साखर (कार्बोहायड्रेट्स) असलेले पदार्थ खाऊन किंवा पिऊन उपचार केला जातो.

अमेरिकन डायबेटिस असोसिएशन सौम्य किंवा मध्यम स्वरूपाच्या हायपोग्लायसेमियाच्या उपचारासाठी "15-15 नियमा"ची शिफारस करते:

  • तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी वाढवण्यासाठी १५ ग्रॅम त्वरित पचणारे कर्बोदके खा किंवा प्या.
  • १५ मिनिटांनंतर तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी तपासा.
  • जर ते अजूनही 70 mg/dL पेक्षा कमी असेल, तर आणखी 15 ग्रॅम जलद-कार्य करणारे कर्बोदक घ्या.
  • तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी किमान 70 mg/dL होईपर्यंत हे पुन्हा करा.

तुम्ही खात असलेल्या पदार्थांमध्ये किती कर्बोदके आहेत हे जाणून घेण्यासाठी, पोषणविषयक लेबल वाचा. खाली काही पदार्थ दिले आहेत, ज्यांमध्ये सुमारे १५ ग्रॅम जलद पचणारी कर्बोदके असतात:

  • फळाचा एक लहान तुकडा, उदाहरणार्थ अर्धे केळे.
  • ४ औंस (अर्धा कप) फळांचा रस किंवा साधे शीतपेय (डाएट नाही).
  • एक मोठा चमचा साखर, मध किंवा पाक.
  • इन्स्टंट ग्लुकोज जेलची एक ट्यूब (सूचना पहा).
  • ३ किंवा ४ ग्लुकोजच्या गोळ्या (सूचना पहा).

जर तुम्हाला हायपोग्लायसेमियाची लक्षणे दिसत असतील, पण रक्तातील साखर तपासण्याचा कोणताही मार्ग नसेल, तर तुम्हाला बरे वाटेपर्यंत १५-१५ नियमाचा वापर करा.

लहान मुलांना हायपोग्लायसेमियावर उपचार करण्यासाठी कमी प्रमाणात कर्बोदकांची गरज भासू शकते. याबद्दल तुमच्या मुलाच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

तीव्र हायपोग्लायसेमियावर उपचार कसा केला जातो?

तीव्र हायपोग्लायसेमियावर सौम्य किंवा मध्यम हायपोग्लायसेमियापेक्षा वेगळ्या उपचारांची आवश्यकता असते. जर तुमच्या ओळखीच्या एखाद्या व्यक्तीला हायपोग्लायसेमिया झाला असेल आणि ती व्यक्ती अडखळत बोलत असेल, गोंधळलेली असेल किंवा बेशुद्ध होत असेल,त्यांना अन्न किंवा द्रव पदार्थ देऊ नका. त्यांना ठसका लागू शकतो.

तीव्र हायपोग्लायसेमियाच्या (रक्तातील साखरेची पातळी कमी होण्याच्या) बाबतीत, आपत्कालीन ग्लुकागॉनचा वापर केला पाहिजे. हा एक प्रकारचा कृत्रिम ग्लुकागॉन आहे. प्रकारानुसार, तो इंजेक्शनद्वारे किंवा नाकात टाकण्याच्या पावडरच्या (ड्राय नेझल स्प्रे) स्वरूपात दिला जाऊ शकतो. कृत्रिम ग्लुकागॉन तुमच्या यकृताला साठवलेली ग्लुकोज सोडण्याचा संकेत देतो. यामुळे तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी वाढते.

जर ग्लुकागॉन इंजेक्शन असेल, तर किटवरील सूचनांनुसार ते त्याच्या नितंबात, हातामध्ये किंवा मांडीमध्ये टोचा. जर ग्लुकागॉन नाकात घ्यायची पावडर असेल, तर पॅकेजवरील सूचनांनुसार ती एका नाकपुडीत टाका.

शुद्धीवर आल्यावर (साधारणपणे ५ ते १५ मिनिटांत), त्याला मळमळ जाणवू शकते आणि तो उलटी करू शकतो. जर तो झोपलेला असेल, तर उलटी झाल्यास त्याला ठसका लागू नये म्हणून एका कुशीवर वळवा.

मदतीसाठी ९११ वर कॉल करण्यास अजिबात संकोच करू नका. जर कोणी बेशुद्ध असेल, त्याच्याकडे ग्लुकागॉन नसेल, किंवा ते कसे वापरावे हे तुम्हाला माहीत नसेल, तर ताबडतोब ९११ वर कॉल करा.

रक्तातील साखरेची पातळी कमी होणे टाळता येते का?

दुर्दैवाने, मधुमेह असताना रक्तातील साखर कमी होणे पूर्णपणे टाळणे कठीण असते. परंतु, हायपोग्लायसेमिक प्रसंगांची संख्या कमी करण्यासाठी तुम्ही तुमच्या मधुमेह व्यवस्थापन योजनेत बदल करण्याचा प्रयत्न करू शकता.

तुमच्या रक्तातील साखर कमी होण्याचे कारण तुम्हाला आणि तुमच्या डॉक्टरांना समजल्यावर हे सहज करता येते. तुमच्या रक्तातील साखर कमी होण्याच्या प्रसंगांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना शक्य तितकी सविस्तर माहिती द्या. औषध घेण्याची, जेवणाची आणि व्यायामाची वेळ बदलण्यासारख्या साध्या उपायानेही ही समस्या सुटू शकते.

या उपायांमुळे रक्तातील साखरेची पातळी कमी होणे टाळता येऊ शकते:

  • तुमची सर्व औषधे डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच घ्या.
  • आहार आणि व्यायामाबाबत तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला पाळा.
  • कंटिन्युअस ग्लुकोज मॉनिटरिंग डिव्हाइस (CGM) वापरा, किंवा जेवणाआधी आणि नंतर, व्यायामाआधी आणि नंतर, आणि झोपण्यापूर्वी तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी नियमितपणे तपासा.
  • रक्तातील साखर कमी झाल्याच्या प्रसंगावर उपचार केल्यानंतर, त्या प्रसंगाचा तपशील लिहून ठेवा. यामध्ये वेळ, तुम्ही अलीकडे काय खाल्ले, व्यायाम केला की नाही, तुमची लक्षणे काय होती आणि तुमच्या ग्लुकोजची पातळी काय होती, यांसारख्या तपशिलांचा समावेश करा. यामुळे तुम्हाला आणि तुमच्या डॉक्टरांना भविष्यात रक्तातील साखर कमी होण्यापासून रोखण्यासाठी व्यवस्थापन योजना तयार करण्यास मदत होईल.

मला हायपोग्लायसेमिया झाल्यास काय होईल?

मधुमेह नसलेल्या लोकांमध्ये हायपोग्लायसेमियाचा संभाव्य धोका हा त्याच्या मूळ कारणावर अवलंबून असतो. जर तुम्हाला मधुमेह असेल, तर वारंवार होणारा हायपोग्लायसेमिया धोकादायक ठरू शकतो. यामुळे हायपोग्लायसेमियाची जाणीव नसण्याची स्थिती निर्माण होऊ शकते. याचा अर्थ असा की, रक्तातील साखर कमी होण्याची चेतावणी देणारी चिन्हे तुमच्या लक्षात येणार नाहीत.जर तुमची रक्तातील साखर वारंवार कमी होत असेल, तर तुमचा मधुमेह नियंत्रणात ठेवण्यास मदत करू शकेल अशा डॉक्टरला शोधणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

मी स्वतःची काळजी कशी घेऊ?

जर तुम्हाला मधुमेह किंवा हायपोग्लायसेमियाला कारणीभूत ठरणारा दुसरा आजार असेल, तर मेडिकल अलर्ट नेकलेस किंवा ब्रेसलेट घाला, किंवा तुमच्यासोबत मेडिकल आयडी कार्ड बाळगा, जेणेकरून आपत्कालीन परिस्थितीत तुम्हाला कशी मदत करायची हे इतरांना कळेल.

तीव्र हायपोग्लायसेमिया टाळण्यासाठी तुम्ही खालील उपाय करू शकता:

  • घरी आणि बाहेर जाताना नेहमी खाण्याचे पदार्थ सोबत ठेवा – जसे की फ्रूट स्नॅक्स, ग्लुकोजच्या गोळ्या किंवा ज्यूसचे डबे.
  • तुम्ही ज्यांच्यासोबत वेळ घालवता त्यांना हायपोग्लायसेमिया आणि गंभीर हायपोग्लायसेमियाबद्दल समजावून सांगा, आणि असा प्रसंग उद्भवल्यास ते तुम्हाला कशी मदत करू शकतात हेही सांगा.
  • नेहमी आपत्कालीन ग्लुकागॉन सोबत ठेवा. आपल्या प्रियजनांना ते कसे आणि केव्हा वापरावे हे शिकवा.

जर तुम्हाला मधुमेह असेल, तर जास्त कर्बोदके खाऊन तुमच्या रक्तातील साखरेवर अतिरिक्त उपचार करण्याचा प्रयत्न करू नका. यामुळे तुमच्या रक्तातील साखर पुन्हा वाढू शकते. तुमच्या शरीराच्या 'लढा किंवा पळा' (fight or flight) प्रतिक्रियेमुळे जास्त खाणे थांबवणे कठीण होऊ शकते. १५ ग्रॅम कर्बोदके खाऊन झाल्यावर, आणखी साखर खाण्यापूर्वी १५ मिनिटांचा टाइमर लावा.

हायपोग्लायसेमियाबद्दल मी माझ्या डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्हाला मधुमेह असेल आणि रक्तातील साखर वारंवार कमी होत असेल, तर तुमचा मधुमेह नियंत्रणात ठेवण्यास मदत करणाऱ्या डॉक्टरांशी बोला. ते तुम्हाला एक व्यवस्थापन योजना तयार करण्यास मदत करू शकतात. यामध्ये तुमच्या औषधोपचार पद्धतीत, आहार योजनेत किंवा व्यायामाच्या नित्यक्रमात बदल करण्याचा समावेश असू शकतो.

जर तुम्हाला मधुमेह नसतानाही रक्तातील साखरेची पातळी कमी झाली असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. त्यामागील मूळ कारण शोधण्यासाठी त्यांना काही चाचण्या कराव्या लागतील. काही प्रकरणांमध्ये, मूळ आजार गंभीर असू शकतो. त्यामुळे, तुमच्या डॉक्टरांना भेटणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

हायपोग्लायसेमिया आणि हायपरग्लायसेमियामध्ये काय फरक आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हायपोग्लायसेमिया म्हणजे रक्तातील साखरेची पातळी कमी होणे. 'हायपो-' म्हणजे 'कमी'. हायपरग्लायसेमिया म्हणजे रक्तातील साखरेची पातळी वाढणे. 'हायपर-' म्हणजे 'जास्त' किंवा 'अतिरिक्त'.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

हायपोग्लायसेमिया ही मधुमेही व्यक्तींमध्ये आढळणारी एक सामान्य स्थिती आहे. यावर त्वरित उपचार न केल्यास, ती जीवघेणी ठरू शकते. गंभीर हायपोग्लायसेमिया टाळण्यासाठी, आपली वैयक्तिक धोक्याची चिन्हे ओळखणे आणि रक्तातील साखरेची पातळी नियमितपणे तपासणे महत्त्वाचे आहे.जर तुमची रक्तातील साखर वारंवार कमी होत असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करून मधुमेह व्यवस्थापन योजना तयार करा. तुम्हाला हा त्रास का होतो, याबद्दल तुम्हाला जितकी जास्त माहिती असेल, तितकी तुमची योजना तयार करणे सोपे जाईल.

जर तुम्हाला मधुमेह नसताना रक्तातील साखरेची पातळी कमी झाली असेल, तर तुम्ही नक्कीच डॉक्टरांना भेटले पाहिजे. जरी यामागील मूळ कारण गंभीर असणे दुर्मिळ असले तरी, तसे होऊ शकते. त्यामुळे, उशीर करण्यापेक्षा लवकर तपासणी करून घेणे चांगले. आपल्या आरोग्याची काळजी घ्या!


हायपोग्लायसेमिया , रक्तातील साखरेचे प्रमाण कमी होणे, मधुमेह, रक्तातील ग्लुकोजचे प्रमाण कमी होणे, लक्षणे, उपचार, ग्लुकागॉन

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 9 + 4 =