तुमच्या जवळच्या व्यक्तीची शुद्धी तपासण्यासाठी डॉक्टर जे GCS (ग्लासगो कोमा स्केल) वापरतात, ते काय आहे?

तुम्ही कदाचित हॉस्पिटलमध्ये 'GCS' या तीन अक्षरांविषयी ऐकले असेल किंवा एखाद्या डॉक्टरला बोलताना ऐकले असेल. कदाचित जेव्हा तुमच्या जवळच्या व्यक्तीचा अपघात होतो किंवा ती व्यक्ती अचानक बेशुद्ध होते, तेव्हा डॉक्टर या GCS मूल्याबद्दल बोलतात. तर, हे GCS म्हणजे काय, ते इतके महत्त्वाचे का आहे आणि ते नेमके काय मोजते, याबद्दल आज आपण सविस्तर आणि अगदी सोप्या भाषेत चर्चा करूया. तुम्हाला याची स्पष्ट समज देणे, हा माझा उद्देश आहे.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, जीसीएस (ग्लासगो कोमा स्केल) म्हणजे काय?

नेमके सांगायचे झाल्यास, जीसीएस (GCS) ही एखाद्या व्यक्तीच्या शुद्धीची पातळी मोजण्याची एक पद्धत आहे. ही एका गुणदान प्रणालीसारखी आहे. तुम्ही किती सतर्क आहात, तुमच्या सभोवतालच्या परिस्थितीबद्दल किती जागरूक आहात आणि साध्या सूचनांना तुम्ही किती चांगल्या प्रकारे प्रतिसाद देता, यांसारख्या गोष्टींना ती गुण देते.

ही प्रणाली सर्वप्रथम १९७४ मध्ये स्कॉटलंडमधील ग्लासगो विद्यापीठातील तज्ज्ञांच्या एका चमूने सादर केली. नावामध्ये 'कोमा' हा शब्द असूनही, जीसीएस (GCS) आता वैद्यकशास्त्रात अधिक व्यापक संदर्भात वापरला जातो. कोमासह, कमी झालेल्या शुद्धीच्या अवस्था मोजण्यासाठी वापरले जाणारे हे मुख्य आणि सर्वाधिक प्रचलित मापक आहे.

वैद्यकीय परिभाषेत "जाणीव" म्हणजे काय?

जेव्हा आपण वैद्यकशास्त्रात 'जाणीव' याबद्दल बोलतो, तेव्हा त्यासाठी तीन मुख्य आवश्यकता असतात. एखाद्या व्यक्तीला सचेतन म्हणण्यासाठी, या गोष्टी पूर्ण झाल्या पाहिजेत:

• जागे असणे: याचा अर्थ असा आहे की, तुम्ही बोलल्यावर किंवा तुमच्या शरीराला स्पर्श केल्यावर कोणी तुम्हाला जागे करू शकते की नाही. केवळ झोपणे आणि कोमामध्ये असणे यातील हाच फरक आहे.
• सतर्कता: याचा अर्थ म्हणजे, जेव्हा कोणी तुमच्याशी बोलते तेव्हा तुम्ही कशी प्रतिक्रिया देता, तुम्ही कुठे आहात आणि तुमच्या आजूबाजूला काय घडत आहे हे तुम्हाला समजू शकते की नाही.
• तुम्हाला जागरूक (परिस्थितीची जाणीव) असणे आवश्यक आहे: याचा अर्थ असा की, तुम्हाला तुमच्या सध्याच्या परिस्थितीशी संबंधित तपशील माहित असणे आवश्यक आहे, जसे की तुम्ही कोण आहात, कुठे आहात आणि आज कोणता दिवस आहे.

जर या तिन्ही गोष्टी जुळून आल्या, तर आपण म्हणतो की एखादी व्यक्ती 'सुज्ञ' आहे.

जीसीएस (ग्लासगो कोमा स्केल) चा वापर केव्हा केला जातो?

डॉक्टर न्यूरोलॉजिकल तपासणीचा भाग म्हणून GCS वापरू शकतात. तसेच, जेव्हा एखादी व्यक्ती बेशुद्ध होत असेल अशा कोणत्याही परिस्थितीत ते उपयुक्त ठरते. उदाहरणार्थ, डोक्याला झालेल्या दुखापतीमुळे उद्भवणाऱ्या स्थितींमध्ये, जसे की कंक्शन (concussion) आणि ट्रॉमॅटिक ब्रेन इंज्युरी (TBI) .

इतकेच नाही तर, दुखापतीव्यतिरिक्त इतर कारणांमुळे बेशुद्धी आल्यास देखील GCS स्केल उपयुक्त ठरते. उदाहरणार्थ, रक्तातील साखरेची पातळी खूप कमी झाल्यास (हायपोग्लायसेमिया) , विषबाधा झाल्यास किंवा झटके आल्यानंतर याचा वापर केला जातो.

जीसीएस (ग्लासगो कोमा स्केल) काय मोजते?

मज्जासंस्थेच्या दोन मुख्य भागांच्या कार्यात काही समस्या आहेत का, हे मज्जासंस्थेच्या तपासणीत तपासले जाते. हे दोन भाग खालीलप्रमाणे आहेत:

• केंद्रीय चेतासंस्था: यामध्ये तुमचा मेंदू, ब्रेनस्टेम, मेंदूला डोळ्यांच्या मागील बाजूस असलेल्या रेटिनाशी जोडणाऱ्या ऑप्टिक नर्व्ह्स आणि मेरुरज्जू यांचा समावेश होतो.
• परिघीय चेतासंस्था: यामध्ये अशा सर्व चेतांचा समावेश होतो ज्या केंद्रीय चेतासंस्थेचा भाग नाहीत.

या मज्जासंस्थेच्या तपासणीसाठी GCS चे तीन मुख्य भाग महत्त्वाचे आहेत. यापैकी बहुतेक भाग थेट मेंदूशी संबंधित आहेत, परंतु काहींमध्ये मणका आणि संपूर्ण शरीरातील नसा यांचाही समावेश असू शकतो:

• डोळ्यांचा प्रतिसाद: हा मुख्यत्वे तुम्ही किती जागे आणि सतर्क आहात याच्याशी संबंधित आहे.
• स्नायू प्रतिसाद: या विभागात तुमचा मेंदू स्नायूंच्या हालचालींवर किती चांगल्या प्रकारे नियंत्रण ठेवू शकतो हे तपासले जाते. तसेच, तुमच्या मेंदू आणि शरीराच्या इतर भागांमधील जोडण्यांमधील कोणत्याही समस्या देखील यातून शोधता येतात.
• शाब्दिक प्रतिसाद: यातून मेंदूची विशिष्ट कार्ये, जसे की विचार करणे, स्मरणशक्ती, लक्ष आणि सभोवतालच्या परिस्थितीची जाणीव, किती चांगल्या प्रकारे कार्यरत आहेत याची चाचणी घेतली जाते.

जीसीएस (ग्लासगो कोमा स्केल) कसे काम करते?

तुमचा GCS स्कोअर काढण्यासाठी, डॉक्टर GCS च्या मागील तीन विभागांमधील गुणांची बेरीज करतात. डॉक्टर या प्रत्येक विभागाची वेगवेगळ्या प्रकारे चाचणी घेतात. उदाहरणार्थ, ते तुमच्या तोंडी प्रतिसादाकडे पाहतील आणि तुम्हाला काही प्रश्न विचारतील. आज आठवड्याचा कोणता दिवस आहे, किती वाजले आहेत आणि तुम्ही सध्या कोणत्या शहरात आहात?

जीसीएसचा एक सर्वात महत्त्वाचा फायदा म्हणजे, त्याद्वारे तुमच्या शुद्धीच्या पातळीतील बदलांचे निरीक्षण करता येते. डॉक्टर अनेकदा ठराविक अंतराने ही मज्जासंस्थेची चाचणी पुन्हा करतात आणि जीसीएस स्कोअरमधील बदलांची नोंद ठेवतात.

या विभागांचे मूल्यांकन खालीलप्रमाणे केले जाते:

डोळ्यांचा प्रतिसाद

यातून मुख्यत्वे तुम्ही किती जागे आहात हे मोजले जाते. जर तुम्ही बेशुद्ध असाल, तर दाब दिल्यावर तुमच्या प्रतिक्षिप्त क्रिया कशा असतात हे तपासून तुमच्या बेशुद्धीची पातळी मोजली जाते. येथे, "दाब" म्हणजे नखाने हलकासा दाब देण्यासारखे काहीतरी आहे. त्यामुळे फक्त किरकोळ, तात्पुरती अस्वस्थता जाणवली पाहिजे, इजा होता कामा नये.

तोंडी प्रतिसाद

डॉक्टर तुमची स्मरणशक्ती, विचार करण्याची क्षमता आणि सभोवतालच्या परिस्थितीबद्दलची जागरूकता मोजणारे प्रश्न विचारून याची चाचणी घेतील. तसेच, मेंदूतील किंवा तुमच्या चेहऱ्याच्या आणि तोंडाच्या स्नायूंना नियंत्रित करणाऱ्या नसांमधील समस्यांचीही तपासणी केली जाऊ शकते.

मोटर प्रतिसाद

हा विभाग तुमच्या नसा, मणका आणि मेंदू यांच्यातील जोडण्यांमधील कोणत्याही समस्या उघड करू शकतो. तसेच, तो तुमच्या मेंदूची स्नायूंच्या हालचालींवर नियंत्रण ठेवण्याची क्षमता आणि तुम्ही सूचना समजून त्यानुसार कृती करू शकता की नाही, याचीही चाचणी घेतो.

GCS-P म्हणजे काय?

२०१८ मध्ये, GCS च्या मूळ निर्मात्यांपैकी एकाचा समावेश असलेल्या तज्ञांच्या एका टीमने, "GCS-P" नावाची GCS ची एक सुधारित आवृत्ती प्रसिद्ध केली. यातील P चा अर्थ "प्युपिल" (Pupil) आहे, जो डोळ्याच्या आत असलेला ब्लॅक होल आहे. हा एक चौथा अंक आहे जो मानक GCS स्कोअरमधून वजा केला जातो.

डोळ्याची बाहुली प्रकाशाला ज्या प्रकारे प्रतिसाद देते (बाहुलीची प्रतिक्रिया) ते खूप महत्त्वाचे आहे, कारण त्यातून मेंदूच्या कार्याबद्दल संकेत मिळतात. जर तुमची बाहुली प्रकाशाला प्रतिसाद देत नसेल, तर ते मेंदूला झालेल्या एखाद्या गंभीर समस्येचे किंवा दुखापतीचे लक्षण असू शकते.

विद्यार्थ्याला दिलेला गुण ० ते २ च्या दरम्यान असतो.

• २: दोन्ही कॉर्निया प्रकाशाला प्रतिसाद देत नाहीत.
• १: एक बाहुली प्रकाशाला प्रतिसाद देत नाही.
• ०: दोन्ही कॉर्निया प्रकाशाला प्रतिसाद देतात.

जेव्हा GCS स्कोअरमधून विद्यार्थ्याच्या प्रतिसादाचा स्कोअर वजा केला जातो, तेव्हा GCS-P स्कोअर 1 ते 15 पर्यंत असू शकतो. 8 किंवा त्यापेक्षा कमी GCS-P स्कोअर कोमा दर्शवतो.

उदाहरणार्थ, जर GCS स्कोअर ३ आणि आयरीस स्कोअर २ असेल, तर GCS-P स्कोअर १ असतो. याचा अर्थ कोमा खूप खोल आहे आणि दोन्ही डोळ्यांतील आयरीस प्रकाशाला प्रतिसाद देत नाहीत.

GCS चाचणी दरम्यान वेदना होतात का?

जीसीएसच्या (GCS) जुन्या वर्णनांमध्ये, विशिष्ट प्रतिक्षिप्त क्रिया तपासण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या संवेदनेचे वर्णन करण्यासाठी 'वेदना' हा शब्द वापरला जात असे. तथापि, नवीन मार्गदर्शक तत्त्वांनी तो शब्द बदलून 'दाब' असा केला आहे. हा शब्दबदल अधिक अचूक आहे, कारण यात कोणतीही इजा होत नाही. तसेच, हे अधिक स्पष्ट आहे कारण डॉक्टर मुद्दाम तुमच्या प्रिय व्यक्तीला वेदना देण्याचा किंवा इजा पोहोचवण्याचा प्रयत्न करत नाहीत.

मूळ GCS मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये प्रतिक्षेप तपासण्यासाठी दाब कोठे द्यावा हे स्पष्टपणे नमूद केलेले नव्हते. १९७५ मध्ये, GCS पहिल्यांदा प्रकाशित झाल्यानंतर एका वर्षाने, ते विकसित करणाऱ्या तज्ञांनी विशिष्ट मार्गदर्शक तत्त्वे प्रकाशित केली. डॉक्टर खालील काही ठिकाणी दाब देऊ शकतात:

• नखांचे तळवे: तुमच्या हाता-पायांची नखे दाबाला संवेदनशील असतात. शरीर त्या दाबावर प्रतिक्षिप्त क्रियेने प्रतिसाद देते की नाही हे पाहण्यासाठी डॉक्टर अनेकदा यांपैकी एक किंवा अधिक नखांवर दाब देतात.
• ट्रॅपेझियस स्नायू: हा स्नायू तुमचे खांदे, मानेचा मधला भाग आणि पाठ यांना जोडतो. दाबाचा प्रतिक्षेप अनुभवण्यासाठी हा एक सोपा स्नायू आहे.
• सुप्राऑर्बिटल नॉच: ही तुमच्या कवटीतील एक लहान खळगी आहे, जी तुमच्या डोळ्यांच्या वर आणि भुवयांच्या खाली असते.

निकाल काय आहेत, आणि त्यातून आपल्याला काय कळते?

GCS वरील सर्वोच्च संभाव्य गुण 15 आणि सर्वात कमी गुण 3 आहे.१५ गुणांचा अर्थ असा आहे की तुम्ही पूर्णपणे जागे आहात, प्रतिसाद देत आहात आणि तुमच्या विचार करण्याच्या किंवा स्मरणशक्तीमध्ये कोणतीही अडचण नाही. सामान्यतः, ८ किंवा त्यापेक्षा कमी गुणांचा अर्थ असा होतो की तुम्ही कोमामध्ये आहात. गुण जितके कमी, कोमा तितकाच खोल असतो.

डॉक्टर तुमचा GCS स्कोअर अक्षरे/अंकांच्या संयोजनात लिहू शकतात. उदाहरणार्थ, १५ चा स्कोअर "E4V5M6" असा लिहिला जाईल. ३ चा स्कोअर "E1V1M1" असा लिहिला जाईल. (E=डोळा, V=तोंड, M=स्नायू)

डोक्याच्या दुखापतींसाठी GCS श्रेणी

जेव्हा डॉक्टर डोक्याच्या दुखापतीसाठी GCS वापरतात, तेव्हा ते दुखापतीची तीव्रता वर्णन करण्यासाठी गुणांच्या श्रेणी वापरतात. या श्रेणी खालीलप्रमाणे आहेत:

• १३ ते १५: सौम्य आघातजन्य मेंदू इजा (mTBI). याला कनकशन असेही म्हणतात.
• ९ ते १२: मध्यम स्वरूपाची मेंदूची दुखापत.
• ३ ते ८: मेंदूला गंभीर इजा (गंभीर TBI).

माझ्या जवळच्या व्यक्तीच्या GCS स्कोअरबद्दल मला काय माहिती असायला पाहिजे?

सामान्यतः, तुमचे कुटुंबीय किंवा प्रियजन तुमच्या GCS स्कोअरबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करतील. GCS बद्दल आणि डॉक्टर त्याचा वापर कसा करतात याबद्दल तुम्हाला काही गोष्टी माहित असणे आवश्यक आहे:

• चाचणीचे निकाल हे केवळ एका आकड्यापेक्षा अधिक गुंतागुंतीचे असतात. जीसीएस (GCS) स्कोअर तुम्हाला चाचणीच्या निकालांची संपूर्ण माहिती देत ​​नाही. मज्जासंस्थेच्या तपासणीमध्ये केवळ एका आकड्यापेक्षा बरेच काही असते. जरी तो आकडा समजायला सोपा असला तरी, आपल्या प्रिय व्यक्तीची नेमकी स्थिती समजून घेण्यासाठी त्यांच्या डॉक्टरांशी बोलणे उत्तम ठरते.
• जीसीएसच्याही मर्यादा आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, जीसीएस उपयुक्त ठरू शकत नाही. उदाहरणार्थ, जर एखादी व्यक्ती व्हेंटिलेटरवर असेल, किंवा जर ती व्यक्ती डॉक्टरांच्या भाषेत बोलत नसेल. तसेच, ज्या लोकांना अशा व्याधी किंवा दुखापती आहेत, ज्यांचा परिणाम जीसीएस ज्या अवयवांवर किंवा प्रणालींवर अवलंबून असते, त्यांच्यावर होतो (उदा. दृष्टीदोष किंवा श्रवणदोष), त्यांच्यासाठीही ते उपयुक्त ठरू शकत नाही.
• रोगनिदानाचा अंदाज लावण्यासाठी डॉक्टर केवळ GCS चाच वापर करत नाहीत. डॉक्टर अनेकदा संभाव्य परिणामांचा अंदाज घेण्यासाठी GCS चा वापर करतात, परंतु ते विचारात घेणारा हा एकमेव घटक नाही. तुमच्या प्रिय व्यक्तीच्या डॉक्टरांना त्यांच्या स्कोअरबद्दल आणि दीर्घकाळात त्याचा काय अर्थ असू शकतो याबद्दल विचारा.

लक्षात ठेवा, GCS स्कोअर हे केवळ एक साधन आहे. जरी त्यातून महत्त्वाची माहिती मिळत असली तरी, संपूर्ण परिस्थिती समजून घेण्यासाठी वैद्यकीय टीमसोबत चांगला संवाद साधणे आवश्यक आहे.

शेवटी, काय लक्षात ठेवावे

ग्लास्गो कोमा स्केल (GCS) हे एक अतिशय सामान्य आणि महत्त्वाचे साधन आहे, जे डॉक्टर शुद्धीची पातळी आणि कोमा मोजण्यासाठी वापरतात.जरी हे साधन पहिल्यांदा विकसित होऊन जवळपास ५० वर्षे झाली असली तरी, तज्ञांनी याचा सखोल अभ्यास केला आहे आणि ते एक उपयुक्त निदान साधन असल्याचे त्यांना आढळले आहे. (त्यांनी कालांतराने त्यात सुधारणाही केली आहे.) या साधनाच्या वापरामुळे डॉक्टरांना मेंदूच्या कार्यातील बदलांचा मागोवा घेण्यासही मदत होते. यामुळे, ज्या लोकांच्या आकलनशक्तीवर परिणाम करणारे आजार आहेत, त्यांच्या उपचारांना दिशा देण्यास आणि त्यांची काळजी सुधारण्यास मदत होऊ शकते.

जर तुम्हाला किंवा तुमच्या जवळच्या कोणाला असा अनुभव येत असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांना प्रश्न विचारण्यास आणि माहिती मिळवण्यास घाबरू नका. ते तुम्हाला मदत करण्यास तयार आहेत.

शुद्धीवर असणे, जीसीएस, ग्लासगो कोमा स्केल, मेंदूला झालेली इजा, कोमा, मज्जासंस्थेची तपासणी, आरोग्य