तुमच्या आयुष्याच्या अखेरीस तुम्हाला हवा असलेला उपचार मिळू शकतो का? चला (DNR) बद्दल बोलूया!

आपल्या सर्वांना आयुष्य आवडतं, नाही का? पण एक दिवस, कदाचित जेव्हा आपण खूप आजारी असू, आयुष्याच्या शेवटच्या टप्प्यात असू, तेव्हा आपल्याला विचार करावा लागेल की आपल्याला कोणत्या प्रकारची वैद्यकीय सेवा हवी आहे आणि कोणती नको आहे. जरी हा बोलण्यासाठी एक संवेदनशील आणि अवघड विषय असला तरी, आपले हक्क आणि इच्छांबद्दल जागरूक असणे खूप महत्त्वाचे आहे. आज आपण याच विषयावर बोलणार आहोत, आणि तो म्हणजे `(DNR)`.

`(DNR)` चा अर्थ काय आहे? चला सोप्या पद्धतीने जाणून घेऊया.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, `(DNR)` हे "Do-Not-Resuscitate" या इंग्रजी शब्दांचे संक्षिप्त रूप आहे. सिंहली भाषेत याचा अर्थ असा होतो की, आम्ही तुम्हाला आगाऊ कळवले आहे की "पुनरुज्जीवन करू नका." हा एक प्रकारचा आगाऊ निर्देश आहे. तुम्ही `(DNR)` आदेश दिला आहे, ज्याचा अर्थ असा आहे की, जर तुमच्या हृदयाचे ठोके थांबले किंवा तुमचा श्वास थांबला, तर तुमच्यावर `(CPR)` (कार्डिओपल्मोनरी रिससिटेशन) द्वारे उपचार केले जाऊ नयेत.

सहसा, डॉक्टर, नर्स आणि इतर आरोग्य कर्मचारी तुमचा जीव वाचवण्यासाठी शक्य ते सर्व प्रयत्न करतात. यामध्ये 'सीपीआर' (CPR) करणे समाविष्ट आहे, म्हणजेच तुमच्या हृदयाला आणि फुफ्फुसांना पुन्हा काम करण्यास मदत करण्यासाठी छातीवर दाब देणे आणि तोंडाने श्वास देणे. आणि:

• श्वास घेण्यास त्रास होत असल्यास, श्वास नलिका ('इंट्यूबेशन') घालून ती कृत्रिम श्वासोच्छ्वास यंत्राला ('व्हेंटिलेटर' / 'मेकॅनिकल व्हेंटिलेशन') जोडली जाते.
• जर हृदयाचे कार्य अनियमित झाले तर, एका विशेष मशीनमधून ('डिफिब्रिलेटर' वापरून) इलेक्ट्रिक शॉक ('शॉक') देऊन हृदयाला सामान्य स्थितीत आणण्याचा प्रयत्न केला जातो.

पण जर तुम्ही आधीच खूप आजारी असाल किंवा तुम्हाला असाध्य आजार असेल तर काय? अशा वेळी `(DNR)` आदेश उपयोगी पडतात. जर तुम्हाला खालील गोष्टी करायच्या असतील तर `(DNR)` उपयुक्त ठरू शकतो:

• तुमच्या आयुष्याच्या अखेरीस तुम्हाला होणाऱ्या वेदना आणि दुःख कमी करा.
• तुमच्या मृत्यूच्या क्षणी तुमचा आत्मसन्मान जपा.

'डीएनआर' आदेश सामान्यतः तुमच्याशी आणि/किंवा तुमच्या इच्छेनुसार, तुमच्या कायदेशीर निर्णयकर्त्यांशी आणि तुमच्या कुटुंबाशी काळजीपूर्वक चर्चा केल्यानंतर डॉक्टरांद्वारे लिहिला जातो. तुमच्या राज्यातील कायद्यानुसार, 'डीएनआर' आदेश केवळ तेव्हाच वैध असतो, जेव्हा तो एखाद्या फिजिशियनने (एमडी किंवा डीओ) किंवा नियुक्त आरोग्यसेवा व्यावसायिकाने लिहिलेला असतो.

आपत्कालीन परिस्थिती उद्भवण्यापूर्वी 'डीएनआर' (DNR) आदेश तयार करणे सर्वोत्तम आहे. हा आदेश आरोग्य कर्मचाऱ्यांना सांगतो की, जर तुमचे हृदय किंवा श्वास थांबला, तर 'सीपीआर' (CPR) करू नये. हा आदेश लिहिणारे डॉक्टर त्याची नोंद तुमच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये ('मेडिकल चार्ट') करतील, जेणेकरून इतरांना तो पाहता येईल.

`(DNR)` चे वेगवेगळे प्रकार आहेत का?

बहुतेक वेळा, जेव्हा आपण `(DNR)` म्हणतो, तेव्हा आपला अर्थ `(CPR)` आणि `(डिफिब्रिलेटर)`च्या वापरासारख्या संबंधित उपचारांचा असतो. तथापि, इतर तत्सम आदेश देखील आहेत जे अधिक विशिष्ट असतात. कधीकधी, तुमच्या देशातील/प्रदेशातील कायद्यानुसार या प्रकारचे `(DNR)` देखील बदलू शकतात. चला काही उदाहरणे पाहूया.

• पुनरुज्जीवनाचा प्रयत्न करू नका (DNAR): हे DNR च्या समान आहे. काही ठिकाणी, काही आरोग्य सेवा केंद्रे हे नाव वापरतात.
• नैसर्गिक मृत्यू येऊ देणे (AND): याचा अर्थ असा की, तुम्हाला शक्य तितके आरामदायी वाटावे यासाठी केवळ आवश्यक तेवढेच उपचार दिले जातात. तुमचा मृत्यू होताना तुम्हाला त्रास होऊ नये, हा येथील मुख्य उद्देश आहे.
• इंट्यूबेट करू नका (DNI): याचा अर्थ असा की, जर तुम्ही स्वतःहून श्वास घेऊ शकत नसाल, तर तुम्हाला इंट्यूबेट करू नका किंवा व्हेंटिलेटरला जोडू नका.
• विशिष्ट DNR आदेश: हे असे आदेश आहेत जे प्रत्येक व्यक्तीनुसार तयार केले जाऊ शकतात. उदाहरणार्थ, तुम्ही CPR ला नकार देऊ शकता, परंतु तुम्हाला डिफिब्रिलेटरसारखे इतर जीवनरक्षक उपचार नको असतील.
• आरामदायी काळजी आदेश: यांद्वारे तुम्हाला कळू शकते की तुमच्या आयुष्याच्या अखेरीस तुम्हाला कोणत्या प्रकारची काळजी मिळू शकते. तसेच, तुमच्या आयुष्याच्या अखेरीस तुम्हाला शक्य तितके आरामदायी वाटावे, यासाठीच्या तुमच्या इच्छादेखील या आदेशांमधून व्यक्त होऊ शकतात.

तुम्ही कुठे राहता आणि तुमच्या परिस्थितीनुसार 'डीएनआर'चे वेगवेगळे प्रकार असू शकतात. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला तुमच्या पर्यायांबद्दल अधिक माहिती देऊ शकतात.

जर सीपीआरमुळे जीव वाचत असेल, तर कोणी डीएनआर ऑर्डर का देईल?

हा एक असा प्रश्न आहे ज्याचा सामना अनेक लोक करतात. असाध्य आजार किंवा गंभीर आरोग्य समस्या असलेल्या काही लोकांना, जरी त्यामुळे त्यांचा मृत्यू होण्याची शक्यता असली तरी, सीपीआर (CPR) घ्यायचा नसतो. डीएनआर (DNR) ऑर्डर देण्याचा निर्णय घेतल्याने तुम्हाला तुमच्या आयुष्यावर नियंत्रण असल्याची भावना मिळू शकते आणि काही प्रमाणात बळ मिळू शकते.

जरी सीपीआरमुळे जीव वाचू शकतो, तरी तो १००% प्रभावी नसतो. तसेच, जे लोक खूप आजारी आहेत किंवा ज्यांना काही विशिष्ट वैद्यकीय समस्या आहेत, त्यांच्यामध्ये सीपीआर कमी प्रभावी ठरू शकतो. सीपीआर दरम्यान बरगड्या मोडणे आणि छातीचे हाड मोडणे यांसारख्या वेदनादायक जखमा होणे हे देखील सामान्य आहे.

कल्पना करा, एखादी व्यक्ती खूप वृद्ध आहे आणि तिला असाध्य कर्करोग झाला आहे. जर त्यांच्या हृदयाचे ठोके थांबले आणि त्यांना काही काळासाठी पुनरुज्जीवित करण्यासाठी सीपीआर (CPR) दिला तरी, त्यामुळे त्यांना आराम न मिळता फक्त अधिक वेदनाच होतील, तर ते डीएनआर (DNR) करण्याचा पर्याय निवडू शकतात. हा त्यांचा निर्णय आहे.

मी माझ्या इच्छा (डीएनआर) कशा कळवू?

याबद्दल तुमच्या प्राथमिक आरोग्य सेवा प्रदात्याशी किंवा तुमच्यावर उपचार करणाऱ्या टीम लीडरशी बोला. तुमचे डॉक्टर तुमच्याशी सीपीआर (CPR) आणि संबंधित उपचारांचे फायदे आणि तोटे यावर चर्चा करतील. तुम्हाला खरोखर काय हवे आहे, याबद्दल तुमच्याशी हे एक प्रामाणिक संभाषण असेल. या चर्चेदरम्यान माहितीपूर्ण संमती देणे खूप महत्त्वाचे आहे. यामुळे तुम्हाला शक्य असलेली सर्व माहिती मिळण्यास आणि तुमच्या वैयक्तिक पसंतीनुसार निर्णय घेण्यास मदत होईल. जर तुम्हाला यावर अधिक विचार करायचा असेल किंवा तुमच्या कुटुंबाशी बोलायचे असेल, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना सांगू शकता. जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांच्या दवाखान्यात जाता किंवा रुग्णालयात दाखल होता, तेव्हा डीएनआर (DNR) आदेशाबद्दल ऐकणे सामान्य आहे.

तुम्हाला `(DNR)` मिळाल्यानंतर, तुमचे डॉक्टर त्याची नोंद तुमच्या ``वैद्यकीय नोंदी``मध्ये करू शकतात. ते तुम्हाला सोबत ठेवण्यासाठी त्याची एक प्रत देऊ शकतात. तुम्हाला ``मेडिकल आयडी ब्रेसलेट्स`` सुद्धा मिळू शकतात, जे तुम्ही घालू शकता, जेणेकरून आपत्कालीन प्रतिसादकांना कळेल की तुमच्याकडे ``DNR`` आहे.

जर मी स्वतः `(DNR)` बद्दल निर्णय घेऊ शकलो नाही तर काय होईल?

जर तुम्ही आजारपणामुळे किंवा अपघातामुळे बेशुद्ध असाल, किंवा इतर कोणत्याही कारणाने माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यास असमर्थ असाल, तर तुम्ही 'डीएनआर' (DNR) बद्दल तुमची इच्छा व्यक्त करू शकणार नाही. जर तुमच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये आधीपासूनच 'डीएनआर' (DNR) आदेश असेल, तर तुमचे कुटुंब तो बदलू शकत नाही.

जर तुमच्याकडे आधीपासूनच ‘(डीएनआर)’ नसेल, तर तुम्ही तुमच्या वतीने बोलण्यासाठी कोणाचे तरी नाव देऊ शकता. उदाहरणार्थ, तुमचा कायदेशीर प्रतिनिधी (‘मुखत्यारपत्र’) किंवा अशी व्यक्ती जिने तुम्हाला इतर वैद्यकीय निर्णय घेण्याचा अधिकार दिला आहे (‘हेल्थकेअर प्रॉक्सी’) . जर तुम्ही कोणाचेही नाव दिले नाही, तर तुम्ही निर्णय घेण्यास असमर्थ असताना कधीकधी कुटुंबातील सदस्य तुमच्यासाठी वैद्यकीय निर्णय घेऊ शकतात. तुमच्यासाठी निर्णय घेऊ शकणारे कुटुंबातील सदस्य देशानुसार आणि प्रदेशानुसार वेगवेगळे असू शकतात.

डीएनआर ऑर्डर लिहून मला दिल्यानंतर जर मी माझा विचार बदलला तर काय?

तुमच्या ‘(डीएनआर)’ बाबत तुमचा निर्णय बदलण्याचा तुम्हाला नेहमीच अधिकार आहे. जर तुम्ही तुमचा निर्णय बदलला, तर तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब सांगा. मग ते तुमच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये या बदलाची नोंद करू शकतील. तुम्ही मनगटावर घालण्याच्या ओळखपत्रांसारख्या गोष्टी वापरणे देखील थांबवावे आणि तुमच्याकडे असलेल्या त्यांच्या सर्व प्रती नष्ट कराव्यात.

तुमच्या कुटुंबाला आणि इतर काळजीवाहकांना सांगा की तुम्ही तुमचा विचार बदलला आहे आणि तुम्हाला आता तुमचा (DNR) नको आहे.

`(DNR)` वर असलेल्या व्यक्तीला पुनरुज्जीवित केल्यास काय होते?

``(DNR)`` आदेशांचा परिणाम फक्त त्या वैद्यकीय व्यावसायिकांवर होतो ज्यांना त्याबद्दल माहिती असते (किंवा वाजवीपणे माहिती असायला हवी). जर एखाद्या डॉक्टरला तुमच्या ``(DNR)`` बद्दल माहिती नसेल, किंवा संवादात काही चूक झाली, तर ते अडचणीत येतीलच असे नाही.

मात्र, जर तुमच्या डॉक्टरला तुमच्या `(DNR)` बद्दल माहिती असूनही त्यांनी तुम्हाला पुनरुज्जीवित केले, तर त्यांना कायदेशीर परिणामांना सामोरे जावे लागू शकते. जर त्यांनी निष्काळजीपणा केला असेल आणि त्यांना तुमच्या `(DNR)` बद्दल माहिती नसेल, तर त्यांना त्यासाठीही परिणामांना सामोरे जावे लागू शकते.

वैद्यकीय क्षेत्राशी संबंधित नसलेल्या व्यावसायिकांवर, ज्या व्यक्तीने 'डीएनआर' (DNR) घेतला आहे, तिच्यावर सीपीआर (CPR) करणे कायदेशीररित्या बंधनकारक नाही. जर तुम्हाला हृदयविकाराचा झटका आलेल्या व्यक्तीवर सीपीआर करण्याचे प्रशिक्षण मिळाले असेल, तर तुम्ही तसा प्रयत्न केला पाहिजे. तथापि, जर तुम्हाला माहित असेल की एखाद्या व्यक्तीने 'डीएनआर' घेतला आहे, तर तुम्ही त्यांना पुनरुज्जीवित न करण्याच्या त्यांच्या इच्छेचा आदर केला पाहिजे.

जर माझी शस्त्रक्रिया होणार असेल, तर 'डीएनआर'चा (DNR) माझ्या उपचारांवर परिणाम होईल का?

जर तुमच्याकडे `(DNR)` असेल आणि तुमची शस्त्रक्रिया होणार असेल, तर तुमच्या `(DNR)` बद्दल तुमच्या सर्जन आणि भूलतज्ञांशी नक्की बोला. तुमच्या `(DNR)` चा तुमच्या शस्त्रक्रियेच्या कोणत्याही भागावर कसा परिणाम होईल, याबद्दल ते तुम्हाला अधिक माहिती देऊ शकतात.

काही प्रकरणांमध्ये, तुमचे भूलतज्ञ, शल्यचिकित्सक किंवा दोघेही शस्त्रक्रियेदरम्यान तुम्हाला तुमचा 'डीएनआर' (DNR) तात्पुरता स्थगित करण्यास सांगू शकतात. याचे कारण असे की, शस्त्रक्रियेतील काही सामान्य बाबी, विशेषतः संपूर्ण भूल, तुमच्या 'डीएनआर'च्या विरोधात जाऊ शकतात. याबद्दल तुम्हाला काही प्रश्न असल्यास, तुमच्या शल्यचिकित्सक किंवा भूलतज्ञांना विचारण्यास अजिबात संकोच करू नका. तुम्हाला तुमच्या गरजा आणि इच्छांनुसार योग्य उपचार मिळावेत, हे सुनिश्चित करण्यासाठी तुमच्या चिंता त्यांना समजावून सांगणे अत्यावश्यक आहे.

लक्षात ठेवण्यासारखी सर्वात महत्त्वाची गोष्ट (मुख्य संदेश)

तुम्ही आयुष्याच्या अंतिम टप्प्यात असतानाही, तुमच्या काळजीबद्दल निर्णय घेण्याचा तुम्हाला अधिकार आहे. 'पुनरुज्जीवन करू नका' (DNR) आदेश तुम्हाला सक्षम बनवतो आणि तुम्हाला कोणत्या प्रकारचे उपचार घ्यायचे आहेत हे निवडण्याची संधी देतो.

तुमच्या आयुष्याच्या अखेरच्या टप्प्यातील काळजीची गरज पडण्यापूर्वीच, त्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोलणे सर्वोत्तम आहे. आगाऊ नियोजन केल्याने तुमच्या आरोग्यसेवा टीमला आणि तुमच्या प्रियजनांना तुमची इच्छा काय आहे हे कळण्यास मदत होते. त्यामुळे, तुम्हाला तुमच्या आयुष्याच्या शेवटपर्यंत तुमच्या गरजा आणि प्राधान्यक्रम पूर्ण करणारी काळजी मिळू शकते. याबद्दल बोलण्यास घाबरू नका, हा तुमचा हक्क आहे.

डीएनआर , पुनरुज्जीवन करू नका, आगाऊ निर्देश, सीपीआर, जीवन-आधारक उपचार, अंतिम इच्छापत्र, वैद्यकीय निर्णय, असाध्य आजार, आरामदायी काळजी