पोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतरही वेदना होत आहेत का? हे पोटातील आसंजनांमुळे (adhesions) असू शकते!

पोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर, अनेक वर्षांनंतरही तुम्हाला कधी पोटदुखी किंवा पोट भरल्यासारखे वाटले आहे का? कधीकधी याचे कारण तुमच्या अपेक्षेप्रमाणे नसते. आज आपण 'ॲडहेझन्स' (adhesions) नावाच्या एका स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, ज्याबद्दल बऱ्याच लोकांना माहिती नसते, पण जी शस्त्रक्रियेनंतर अनेकदा उद्भवते.

हे उदरपोकळीतील आसंजन म्हणजे काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हे तुमच्या पोटातील अवयवांच्या मध्ये तयार होणारे व्रण ऊतींचे पट्टे आहेत. ज्याप्रमाणे आपल्या त्वचेला इजा झाल्यावर व्रण तयार होतो, त्याचप्रमाणे पोटातील जखम बरी होत असताना, विशेषतः शस्त्रक्रियेनंतर, या व्रण ऊती तयार होतात. या आसंजनांमुळे पोटातील अवयव एकमेकांना चिकटू शकतात.

हे आसंजन बहुतेकदा तुमच्या लहान आतड्याच्या वळणांमध्ये तयार होतात. ते तुमच्या पोटातील दुसऱ्या अवयवामध्ये आणि पोटाच्या भिंतीमध्ये देखील तयार होऊ शकतात.

जेव्हा आपण आपल्या पोटातील अवयवांबद्दल बोलतो, तेव्हा आपल्या मनात पुढील गोष्टी येतात:

• पचनसंस्था (पोट, आतडे)
• स्त्री प्रजनन संस्थेचे अवयव
• मूत्रपिंड
• यकृत
• स्वादुपिंड
• प्लीहा

यापैकी कोणत्याही अवयवांमध्ये आसंजन (adhesions) तयार होऊ शकतात. शस्त्रक्रियेदरम्यान अवयवांना हाताळल्यामुळेसुद्धा ते होऊ शकतात. वास्तविक पाहता, ही शरीराच्या नैसर्गिक उपचार प्रक्रियेचा एक भाग आहे.

हे आसंजन किती सामान्य आहेत?

हे चिकटणे हा पोटाच्या शस्त्रक्रियेचा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम आहे. खरं तर, पोटाची शस्त्रक्रिया झालेल्या बहुतेक लोकांमध्ये हे चिकटणे विकसित होते. पण चांगली बातमी ही आहे की बहुतेक लोकांना कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत आणि त्यांना उपचारांची गरज नसते.

ऊती चिकटल्यास कोणती लक्षणे दिसतात?

बहुतेक वेळा, आसंजनांमुळे कोणतीही लक्षणे दिसून येत नाहीत. पण कधीकधी, या आसंजनांमुळे आपली आतडी पाण्याच्या पाईपप्रमाणे पिळवटून बंद होऊ शकतात. हे शस्त्रक्रियेनंतर लगेच किंवा अनेक वर्षांनंतरही होऊ शकते. जेव्हा आतडी अशा प्रकारे बंद होतात, तेव्हा अन्न, द्रवपदार्थ, हवा आणि टाकाऊ पदार्थ त्यातून जाऊ शकत नाहीत.

मग तुम्हाला खालीलप्रमाणे लक्षणे जाणवू शकतात:

जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, वेळ न घालवता ताबडतोब जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा. ही एक संभाव्य जीवघेणी आपत्कालीन परिस्थिती आहे.

हे आसंजन का होतात? त्याची कारणे काय आहेत?

जेव्हा पोटातील ऊतींना इजा होते, तेव्हा आपले शरीर ते बरे करण्यास सुरुवात करते. या बरे होण्याच्या प्रक्रियेचाच एक भाग म्हणून, या व्रण ऊती, किंवा आसंजन (adhesions), तयार होतात.

अ‍ॅडिशन्सचे मुख्य कारण पोटाची शस्त्रक्रिया आहे. निदान झालेल्या एकूण अ‍ॅडिशन्सपैकी ७५% शस्त्रक्रियेमुळे होतात. याव्यतिरिक्त, पोटाच्या आत दाह निर्माण करणाऱ्या कोणत्याही दुखापती, आजार किंवा उपचारांमुळेही त्या होऊ शकतात.

इतर काही कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• पोटाचे किंवा ओटीपोटाचे संसर्ग.
• अपेंडिसाइटिस.
• क्रॉन्स रोग.
• एंडोमेट्रिओसिस.
• श्रोणिदाह रोग (PID).
• कर्करोगासाठी पोटाला दिली जाणारी रेडिएशन थेरपी.
• पेरिटोनियल डायलिसिस हा मूत्रपिंड निकामी होण्यावरील एक उपचार आहे.

हे विकसित होण्याचा धोका कोणाला जास्त आहे?

ज्यांची पोटाची शस्त्रक्रिया झाली आहे, त्यांना सर्वात मोठा धोका असतो, विशेषतः:

• खुली शस्त्रक्रिया (लॅपरोटॉमी): ही पोटावर एका मोठ्या छेदातून केली जाणारी शस्त्रक्रिया आहे. या प्रकारची शस्त्रक्रिया झालेल्या ९०% पेक्षा जास्त लोकांमध्ये अवयवांच्या आसंजनाची (adhesions) समस्या निर्माण होते.
• लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया:यामध्ये अनेक लहान छेद घेतले जात असल्याने, ऊती एकमेकांना चिकटण्याचा धोका किंचित कमी असतो.
• पचनसंस्थेच्या खालच्या भागावर (मोठे आतडे, गुदद्वार) केल्या जाणाऱ्या शस्त्रक्रिया.
• जर तुमच्यावर अनेक वेळा पोटाच्या शस्त्रक्रिया झाल्या असतील.
• आपत्कालीन शस्त्रक्रिया.

आसंजनांमुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

बहुतेक वेळा, आसंजनांमुळे समस्या उद्भवत नाहीत, पण जर त्या उद्भवल्या, तर त्या गंभीर असू शकतात.

• लहान आतड्याचा अडथळा: व्रण ऊतींमुळे आतडी पिळवटली जाऊन बंद होऊ शकतात. यावर त्वरित उपचार न केल्यास, पेरिटोनायटिस नावाचा गंभीर संसर्ग होऊ शकतो, जो जीवघेणा ठरू शकतो.
• दीर्घकालीन वेदना: आसंजनांमुळे (adhesions) अवयवांना मुक्तपणे हालचाल करता येत नाही, ज्यामुळे पोटात किंवा ओटीपोटात दीर्घकालीन वेदना होऊ शकतात.
• वंध्यत्व: आसंजनांमुळे (adhesions) स्त्रीबीज आणि शुक्राणू एकत्र येण्यास अडथळा येऊ शकतो. जर गर्भाशयाच्या आत आसंजन तयार झाले, तर फलित स्त्रीबीज (भ्रूण) गर्भाशयात रुजू शकत नाही. गर्भाशयाच्या आत तयार होणाऱ्या या आसंजनांना अॅशरमन सिंड्रोम असेही म्हणतात.

डॉक्टरला हे कसे सापडते?

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला तुमच्या लक्षणांबद्दल आणि वैद्यकीय इतिहासाबद्दल विचारतील. तुमच्या डॉक्टरांना आतड्यांमध्ये चिकटपणा (adhesions) असल्याचा संशय येऊ शकतो, विशेषतः जर तुम्हाला पोटदुखीचा त्रास झाला असेल आणि पूर्वी पोटाची शस्त्रक्रिया झाली असेल.

• एक्स-रे आणि सीटी स्कॅन: यांमुळे लहान आतड्यातील अडथळे दिसू शकतात. अडथळ्याची तीव्रता निश्चित करण्यासाठी सीटी स्कॅन मदत करू शकतो.
• हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राम (HSG): ही चाचणी गर्भाशय किंवा फॅलोपियन ट्यूबमधील अडथळे तपासण्यासाठी केली जाते.

शेवटी, तुम्हाला अ‍ॅडहेशन्स आहेत की नाही हे १००% खात्रीने जाणून घेण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे शस्त्रक्रिया करणे.

मला यावर उपचार करण्याची गरज आहे का?

अनेक आसंजन लक्षणविरहित असतात आणि त्यांना उपचारांची आवश्यकता नसते.

आणि आणखी एक गोष्ट आहे. जर तुम्ही चिकटलेले ऊतक काढण्यासाठी दुसरी शस्त्रक्रिया केली, तर त्यामुळे नवीन ऊतक तयार होऊ शकतात. हा एक खूप नाजूक निर्णय असतो. सर्जन चिकटलेले ऊतक कापून वेगळे करू शकतो. पण एकदा शस्त्रक्रिया झाली की, ते ऊतक पुन्हा एकत्र चिकटण्यापासून रोखण्याचा कोणताही मार्ग नसतो.

त्यामुळे, आतड्यांमध्ये अडथळा येण्यासारखी गंभीर वैद्यकीय समस्या असेल तरच तुमचे डॉक्टर शस्त्रक्रियेची शिफारस करतील. तसेच, जर आसंजनांमुळे (adhesions) अपत्यप्राप्तीमध्ये अडचण येत असेल, तर ते आसंजन काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाईल.

ही आसक्ती कधी नाहीशी होईल का? हे अटळ आहे का?

काही आसंजन कालांतराने आपोआप बरे होऊ शकतात. जोपर्यंत त्यांच्यामुळे त्रास होत नाही, तोपर्यंत डॉक्टर सहसा त्यांना काढत नाहीत.

तथापि, आणखी आसंजन होण्याचा धोका असला तरी, कधीकधी शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. तुमचे डॉक्टर तुमच्या लक्षणांनुसार तुम्हाला शस्त्रक्रियेचे फायदे आणि तोटे समजावून सांगतील.

ऊती चिकटून बसणे टाळण्यासाठी तुम्ही किंवा तुमचे सर्जन काहीही करू शकत नाही. तथापि, लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेमध्ये ऊती चिकटून बसण्याचा धोका कमी असतो, कारण शस्त्रक्रियेसाठी घेतलेले छेद लहान असतात. म्हणूनच अनेक सर्जन आता ओपन सर्जरीऐवजी लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेची निवड करत आहेत.