आरोही महाधमनी धमनीविस्फार दुरुस्ती आणि शस्त्रक्रियेबद्दल जाणून घ्या

तुमच्या हृदयापासून संपूर्ण शरीराला रक्त वाहून नेणारी मुख्य रक्तवाहिनी, म्हणजेच महाधमनी (aorta), ही आपल्या घरातील पाण्याच्या टाकीतून येणाऱ्या मुख्य पाईपसारखी असते. कधीकधी ही पाईप कमकुवत होते आणि जुन्या फुग्याप्रमाणे बाहेर फुगू लागते. वैद्यकीय भाषेत याला ॲन्युरिझम (aneurysm) म्हणतात. विशेषतः जर हृदयाच्या सर्वात जवळचा भाग, म्हणजेच आरोही महाधमनी (ascending aorta), अशा प्रकारे बाहेर फुगला, तर ही एक गंभीर समस्या असू शकते. आज आपण या स्थितीवर केल्या जाणाऱ्या शस्त्रक्रियेबद्दल बोलणार आहोत.

ही शस्त्रक्रिया कशी केली जाते?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, ही स्थिती पारंपरिक ओपन सर्जरीने सुधारली जाते. तुमचे कार्डियाक सर्जन तुमच्या महाधमनीचा (aorta) कमकुवत आणि सुजलेला भाग काढून टाकतात आणि त्याजागी कृत्रिम पदार्थापासून बनवलेली एक नळी बसवतात, जिला 'ग्राफ्ट' म्हणतात. हे ग्राफ्ट तुमच्या महाधमनीसाठी एका नवीन आवरणाचे काम करते. त्यामुळे त्यातून रक्त कोणत्याही अडथळ्याशिवाय वाहते. ही शस्त्रक्रिया रुग्णालयाच्या ऑपरेशन रूममध्ये केली जाते.

या शस्त्रक्रियेची गरज कोणाला आहे?

जर तुमच्या आरोही महाधमनीमधील धमनीविस्फार फुटला किंवा त्याचे विच्छेदन झाले , तर ती एक आपत्कालीन स्थिती असते. याला आम्ही 'टाइप ए डिसेक्शन' म्हणतो. तुमचा जीव वाचवण्यासाठी ही एक आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आहे जी त्वरित करणे आवश्यक आहे.

तसेच, जर तुम्हाला फुटण्याचा किंवा तडकण्याचा धोका असलेला ॲन्युरिझम असेल, तर तुम्हाला ही शस्त्रक्रिया करावी लागू शकते. त्याची स्थिती तपासण्यासाठी तुमचे डॉक्टर वर्षातून एकदा किंवा दोनदा इमेजिंग चाचण्या (जसे की सीटी स्कॅन, एमआरआय स्कॅन) करतील. कधीकधी, जर ॲन्युरिझम खूप लहान असेल किंवा हळूहळू वाढत असेल, तर काही काळासाठी शस्त्रक्रियेची गरज भासत नाही. तथापि, जर तो मोठा असेल किंवा वेगाने वाढण्याची चिन्हे दिसत असतील, तर तो फुटण्यापूर्वी किंवा तडकण्यापूर्वी शस्त्रक्रियेद्वारे त्याची दुरुस्ती करणे आवश्यक असू शकते.

शस्त्रक्रिया करण्यासाठी सर्वात चांगली वेळ कोणती आहे?

ही शस्त्रक्रिया करण्याची सर्वोत्तम वेळ अनेक घटकांवर अवलंबून असते. यापैकी सर्वात महत्त्वाचा घटक म्हणजे तुम्हाला लक्षणे आहेत की नाही. याव्यतिरिक्त, धमनीविस्फाराचा आकार, तो किती वेगाने वाढत आहे, तुमच्या शरीराचा आकार आणि तुम्हाला असलेले इतर कोणतेही वैद्यकीय आजार यांसारखे घटक देखील महत्त्वाची भूमिका बजावतात.

ज्या लक्षणांसाठी आपत्कालीन शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते

जर तुम्हाला छातीत दुखत असेल, तर हे धमनीविस्फार फुटणार असल्याचे लक्षण असू शकते. अशा परिस्थितीत, तातडीच्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते.

जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, अजिबात उशीर करू नका. ताबडतोब 1990 रुग्णवाहिका सेवेला फोन करा किंवा जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन उपचार विभागात (ETU) जा.

धमनीविस्फाराचा आकार

शस्त्रक्रियेचे नियोजन करताना धमनीविस्फाराचा आकार हा एक महत्त्वाचा घटक असतो. जेव्हा त्याचा आकार खालील मर्यादेपर्यंत पोहोचतो, तेव्हा शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते:

• सरासरी: ५.५ सेंटीमीटर
• मार्फन सिंड्रोमसारखे आजार असलेल्यांसाठी: ४.५ सेंटीमीटर
• लोईस-डिट्झ सिंड्रोमसारखे आजार असलेल्यांसाठी: ४.० सेंटीमीटर

धमनीविस्फार वाढण्याचा वेग

जरी धमनीविस्फार ५.५ सेंटीमीटरपेक्षा लहान असला तरी, जर तो वेगाने वाढत असेल, तर लवकरच शस्त्रक्रिया करावी लागेल.

• सरासरी: दरवर्षी १ सेमी किंवा दर ६ महिन्यांत ०.५ सेमी.
• विशिष्ट परिस्थिती असलेल्या लोकांसाठी (उदा. बायकस्पिड एओर्टिक वाल्व): जर ते दरवर्षी 0.5 सेमी वाढत असेल.

तुमच्यासाठी खास असलेल्या गोष्टी

तुमचे डॉक्टर तुमच्या शरीराचा आकार आणि इतर वैद्यकीय परिस्थितींचाही विचार करतील. उदाहरणार्थ, लहान व्यक्तीमधील लहान धमनीविस्फार (ॲन्युरिझम) लहान असूनही धोकादायक ठरू शकतो. तसेच, जर तुमची दुसरी हृदय शस्त्रक्रिया होणार असेल, तर तुमचे डॉक्टर त्या शस्त्रक्रियेसोबतच धमनीविस्फार दुरुस्त करण्याची शिफारस करू शकतात. यामुळे भविष्यातील शस्त्रक्रिया टाळण्यास मदत होऊ शकते.

यासाठी इतर पद्धती (एंडोव्हॅस्क्युलर) वापरता येणार नाहीत का?

थोरॅसिक एंडोव्हॅस्क्युलर एओर्टिक रिपेअर (TEVAR) ही अवरोही थोरॅसिक एओर्टामधील ॲन्युरिझम दुरुस्त करण्यासाठी वापरली जाणारी एक प्रक्रिया आहे. तथापि, ही प्रक्रिया आरोही एओर्टामध्ये, म्हणजेच हृदयापासून सुरू होणाऱ्या धमनीमध्ये, क्वचितच वापरली जाते. याचे कारण असे की या दोन भागांची रचना आणि रक्तदाब भिन्न असतात.

मात्र, आपत्कालीन परिस्थितीत, पारंपरिक शस्त्रक्रिया करण्यास खूप अशक्त असलेल्या रुग्णाचा जीव वाचवण्यासाठी TEVAR चा वापर केला जातो. संशोधक सध्या आरोही महाधमनीमध्ये (ascending aorta) बसतील अशी नवीन उपकरणे विकसित करत आहेत. त्यामुळे भविष्यात ही पद्धत अधिक सामान्य होऊ शकते. पण सध्या तरी, ओपन सर्जरी हाच सर्वोत्तम आणि प्रमाणित उपचार आहे.

शस्त्रक्रियेपूर्वी काय होते?

शस्त्रक्रियेच्या काही आठवड्यांपूर्वी तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांना भेटावे लागेल. तुमच्या आरोग्याची तपासणी केली जाईल आणि काही आवश्यक चाचण्या केल्या जातील.

सामान्यतः केल्या जाणाऱ्या चाचण्या:

• रक्त तपासण्या: मूत्रपिंडाचे कार्य तपासले जाते.
• सीटी किंवा हार्ट एमआरआय: यामध्ये महाधमनीच्या सर्व भागांची तपासणी केली जाते. जर महाधमनीच्या झडपेत (aortic valve) काही समस्या असेल, तर या शस्त्रक्रियेदरम्यान तिची दुरुस्तीदेखील केली जाऊ शकते.
• कोरोनरी अँजिओग्राफी: हृदयाला रक्तपुरवठा करणाऱ्या धमन्यांमधील चरबीच्या साठ्यांची (एथेरोस्क्लेरोसिस) तपासणी करण्यासाठी.
• डुप्लेक्स अल्ट्रासाऊंड: यामध्ये मानेतील रक्तवाहिन्यांची (कॅरोटीड धमन्यांची) स्थिती तपासली जाते. यांमधील समस्यांमुळे शस्त्रक्रियेदरम्यान स्ट्रोकचा धोका वाढू शकतो.

डॉक्टरांशी चर्चा करण्यासारख्या गोष्टी:

• तुम्ही घेत असलेली औषधे: तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल, जीवनसत्त्वांबद्दल आणि आयुर्वेदिक उपायांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना सांगितले पाहिजे. काही औषधे शस्त्रक्रियेपूर्वी घेणे थांबवावे लागू शकते.
• इतर आजार: जर तुम्हाला उच्च रक्तदाबासारखे आजार असतील, तर शस्त्रक्रियेपूर्वी ते चांगल्या प्रकारे नियंत्रणात ठेवणे आवश्यक आहे.
• तुम्हाला कसे वाटते: तुम्हाला सर्दी, फ्लू किंवा हर्पिस यांसारखा कोणताही आजार असल्यास तुमच्या डॉक्टरला सांगा.
• धूम्रपान: शस्त्रक्रियेच्या किमान एक महिना आधी धूम्रपान पूर्णपणे बंद केले पाहिजे.

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला शस्त्रक्रियेच्या दिवशी स्पष्ट सूचना देतील. तुमच्या शस्त्रक्रियेच्या यशासाठी त्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

शस्त्रक्रियेदरम्यान काय होते?

शस्त्रक्रियेदरम्यान तुम्हाला संपूर्ण भूल दिली जाईल. त्यामुळे तुम्हाला काहीही जाणवणार नाही. सर्जन तुमच्या छातीच्या मध्यभागी एक छेद घेतील, तुमच्या महाधमनीचा (aorta) कमकुवत झालेला भाग काढून टाकतील आणि त्या जागी ग्राफ्ट बसवतील. शस्त्रक्रियेदरम्यान काही वेळाने, तुम्हाला कार्डिओपल्मोनरी बायपास मशीनला जोडले जाईल. या शस्त्रक्रियेला साधारणपणे ३-४ तास लागतात.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते?

शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्हाला अतिदक्षता विभागात (ICU) दाखल केले जाईल. तिथे काही दिवस तुमच्यावर देखरेख ठेवली जाईल. त्यानंतर, तुम्हाला सामान्य वॉर्डमध्ये हलवले जाईल. रुग्णालयातील एकूण मुक्काम ४ ते १० दिवसांचा असू शकतो.

रुग्णालयात असताना,

• तुमच्या शरीरात युरिनरी कॅथेटर टाकला जाईल.
• रक्त गोठू नये म्हणून औषधे (अँटीकोएग्युलंट्स) दिली जातात.
• पायांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या होऊ नयेत म्हणून विशेष कॉम्प्रेशन सॉक्स घातले जातात.
• तुम्हाला श्वास घेण्यास मदत करण्यासाठी एका मशीनला जोडले जाऊ शकते.
• वेदना कमी करण्यासाठी वेदनाशामक औषधे दिली जातील.

तुम्हाला हळूहळू चालायला सुरुवात करून तुमची शक्ती परत मिळवण्याची गरज आहे. पण सर्व काही डॉक्टरांच्या सूचनेनुसार हळूहळूच केले पाहिजे. घरी परत जाताना तुम्ही गाडी चालवू शकत नसल्यामुळे, तुमच्यासोबत कोणीतरी असणे आवश्यक आहे.

या शस्त्रक्रियेचे फायदे, धोके आणि बरे होण्यासाठी लागणारा वेळ

बरे होण्याच्या काळात पाळायच्या गोष्टी

• वाहन चालवणे टाळा: जोपर्यंत तुमचे डॉक्टर परवानगी देत ​​नाहीत तोपर्यंत वाहन चालवू नका.
• वजन उचलणे टाळा: ४-६ आठवड्यांसाठी १० पाउंड (४.५ किलो) पेक्षा जास्त वजन उचलू नका.
• व्यायाम: दम लागेल असा कष्टाचा व्यायाम टाळा. तुमच्यासाठी कोणता व्यायाम योग्य आहे, हे तुमच्या डॉक्टरांना विचारा.
• जखमेची काळजी: जखम स्वच्छ ठेवा. लालसरपणा, सूज किंवा पू यांसारख्या लक्षणांसाठी दररोज तपासा. खोकताना किंवा शिंकताना छातीवर उशी धरल्याने वेदना कमी होण्यास मदत होईल.

शस्त्रक्रियेनंतर मला माझ्या जीवनशैलीत बदल करण्याची गरज आहे का?

होय. भविष्यात हृदयविकाराचा धोका कमी करण्यासाठी जीवनशैलीत काही बदल करणे खूप महत्त्वाचे आहे.

• हृदयासाठी आरोग्यदायी आहार घ्या: विशेषतः मीठ (सोडियम) कमी करा.
• व्यायाम: तुमच्यासाठी योग्य असलेल्या व्यायामाबद्दल तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.
• जर तुम्ही धूम्रपान करत असाल तर ते ताबडतोब थांबवा: धूम्रपानामुळे तुमच्या रक्तवाहिन्यांचे मोठे नुकसान होते.
• उच्च रक्तदाब, कोलेस्ट्रॉल आणि मधुमेह नियंत्रणात ठेवा.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

बरे होत असताना आपल्या शरीराकडे लक्ष द्या. तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब फोन करा.

अशा प्रकारची शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी मनात अनेक प्रश्न असणे स्वाभाविक आहे. त्या सर्व प्रश्नांविषयी तुमच्या डॉक्टरांशी मोकळेपणाने बोला. जेव्हा डॉक्टर या शस्त्रक्रियेची शिफारस करतात, तेव्हा ते हेच सांगत असतात की शस्त्रक्रिया न करण्याचे धोके, शस्त्रक्रिया करण्याच्या धोक्यांपेक्षा खूप जास्त आहेत. नियोजित शस्त्रक्रियेतून बरे झालेले लोक पुढे सामान्य जीवन जगू लागतात. त्यामुळे, योग्य वैद्यकीय टीम आणि योग्य काळजी मिळाल्यास, तुम्ही लवकर बरे होऊन तुमच्या सामान्य जीवनात परत येऊ शकता.