तुमच्या गर्भाशयाचे अस्तर जाड होत आहे का? चला, आपण (एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया) बद्दल बोलूया!

तुमची मासिक पाळी कधीकधी अनियमित असते का, तुम्हाला सलग अनेक दिवस खूप जास्त रक्तस्राव होतो का, किंवा पाळीच्या मधल्या काळात फक्त डाग दिसतात का? काही लोकांना वाटते की हे सामान्य आहे, विशेषतः रजोनिवृत्ती जवळ आल्यावर किंवा त्यानंतर, पण नेहमीच असे नसते. कधीकधी हे एखाद्या चिंतेच्या गोष्टीचे लक्षण असू शकते. आज आपण याच स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, जिला 'एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया' (Endometrial Hyperplasia) म्हणतात. जरी हे नाव थोडे विचित्र वाटत असले तरी, याबद्दल जागरूक असणे खूप महत्त्वाचे आहे.

'एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया' म्हणजे काय? चला ते सोप्या भाषेत समजून घेऊया.

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया म्हणजे जेव्हा तुमच्या गर्भाशयाचे अस्तर, ज्याला एंडोमेट्रियम म्हणतात, सामान्यपेक्षा जास्त जाड होते. एंडोमेट्रियम म्हणजे काय हे समजून घेतल्यास, हे ते अस्तर आहे जे दर महिन्याला मासिक पाळीच्या वेळी गळून पडते. तसेच, जेव्हा गर्भधारणा होते, तेव्हा बाळाची वाढ सर्वप्रथम याच अस्तराच्या आत सुरू होते. म्हणून, जर एंडोमेट्रियम सामान्यपेक्षा जास्त जाड झाले, तर त्याला एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया म्हणतात. या स्थितीमुळे काही महिलांना एंडोमेट्रियल कर्करोग होण्याचा धोका देखील असू शकतो. त्यामुळे, याबद्दल जागरूक असणे खूप महत्त्वाचे आहे.

याचे वेगवेगळे प्रकार आहेत का? ते कोणते आहेत?

हो, डॉक्टर तुमच्या एंडोमेट्रियममधील पेशींमध्ये होणाऱ्या बदलांच्या आधारावर एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचे वर्गीकरण करतात. काही प्रकारांमध्ये कर्करोग होण्याची शक्यता जास्त असते, तर इतरांमध्ये नसते.

• असामान्य पेशींशिवाय गर्भाशयाच्या अस्तराचा अतिवृद्धी (Endometrial Hyperplasia without Atypia): या प्रकारात, गर्भाशयाच्या अस्तरातील पेशी सामान्य दिसतात. त्यांना कर्करोग होण्याची शक्यता कमी असते. ही स्थिती उपचारांशिवाय बरी होऊ शकते, किंवा तुमचे डॉक्टर हार्मोन थेरपीची शिफारस करू शकतात. याचेही साधे आणि गुंतागुंतीचे असे दोन प्रकार आहेत. हे पेशींच्या रचनेवरून ठरवले जाते.

• `अ‍ॅटिपिकल एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया / अ‍ॅटिपियासह एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया`: हा एक प्रकार आहे ज्याबद्दल आपल्याला अधिक काळजी घेणे आवश्यक आहे. `अ‍ॅटिपिया` म्हणजे पेशी सामान्य नसून किंचित असामान्य असतात. अशा पेशी असल्यास, कर्करोग होण्याची शक्यता जास्त असते. यावर योग्य उपचार न केल्यास, गर्भाशयाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो. याचे `सिंपल अ‍ॅटिपिकल` आणि `कॉम्प्लेक्स अ‍ॅटिपिकल` असेही प्रकार आहेत.

जर तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला हा आजार असल्याचे सांगितले, तर तो नेमका कोणत्या प्रकारचा आहे आणि त्यात कोणते धोके आहेत हे स्पष्टपणे समजून घेणे खूप महत्त्वाचे आहे.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया किती प्रमाणात आढळतो?

खरं तर, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया ही फारशी सामान्य स्थिती नाही. दर एक लाख महिलांमागे अंदाजे १३३ महिलांना याचा त्रास होतो.ही स्थिती बहुतेकदा रजोनिवृत्तीच्या उंबरठ्यावर असलेल्या किंवा रजोनिवृत्ती पूर्ण झालेल्या महिलांमध्ये दिसून येते.

याची लक्षणे काय आहेत? तुम्हालाही ही लक्षणे आहेत का ते तपासा.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया असलेल्या व्यक्तीला खालील लक्षणे जाणवू शकतात:

• असामान्य मासिक पाळीचा रक्तस्राव: याचा अर्थ दोन पाळींच्या मध्ये रक्तस्राव होणे, किंवा मासिक पाळी थांबल्यानंतर (रजोनिवृत्तीनंतर) पुन्हा रक्तस्राव होणे.
• लघु मासिक पाळी: २१ दिवसांपेक्षा कमी कालावधीत मासिक पाळी येणे.
• मासिक पाळीत अतिरक्तस्राव होणे.
• रजोनिवृत्तीनंतर रक्तस्त्राव होणे. हे एक लक्षण आहे की तुम्ही डॉक्टरांना नक्कीच दाखवले पाहिजे.
• काहीवेळा मासिक पाळी पूर्णपणे थांबते (अमेनोरिया).

रजोनिवृत्तीच्या संक्रमणादरम्यान ही लक्षणे अनेकदा दिसून येतात. तुमची मासिक पाळी अनियमित होणे, काही महिने ती न येणे आणि अनियमित रक्तस्राव होणे हे सामान्य आहे. तथापि, जर तुम्हाला ही लक्षणे जाणवत असतील, तर ते रजोनिवृत्तीचे लक्षण आहे असे गृहीत धरण्याऐवजी डॉक्टरांशी बोलणे उत्तम. त्यानंतर डॉक्टर ठरवू शकतील की ही 'एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया' आहे की नाही.

वेदना होऊ शकते का?

कधीकधी, ओटीपोटात किंवा ओटीपोटात वेदना होऊ शकतात. लैंगिक संबंधावेळीही वेदना (डिस्पेरूनिया) होऊ शकतात. तथापि, सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे असामान्य रक्तस्त्राव.

असे का घडत आहे? याची कारणे काय आहेत?

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया असलेल्या महिलांमध्ये इस्ट्रोजेन या संप्रेरकाची निर्मिती गरजेपेक्षा जास्त होते आणि प्रोजेस्टेरॉन या संप्रेरकाची निर्मिती गरजेपेक्षा कमी होते. हे दोन्ही संप्रेरक मासिक पाळी आणि गर्भधारणेमध्ये अत्यंत महत्त्वाची भूमिका बजावतात.

विचार करा, अंडोत्सर्जनाच्या वेळी, इस्ट्रोजेन नावाचा हार्मोन गर्भाशयाच्या अस्तराची (एंडोमेट्रियम) जाडी वाढवतो. प्रोजेस्टेरॉन नावाचा हार्मोन गर्भाशयाला गर्भधारणेसाठी तयार करतो. जर गर्भधारणा झाली नाही, तर प्रोजेस्टेरॉनची पातळी कमी होते. प्रोजेस्टेरॉनमधील ही घट गर्भाशयाला संकेत देते, "ठीक आहे, आता हे अस्तर काढून टाकण्याची वेळ आली आहे." याच क्रियेमुळे मासिक पाळी येते.

मात्र, ‘एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया’ असलेल्या महिलांमध्ये, शरीर खूप कमी किंवा अजिबात प्रोजेस्टेरॉन तयार करत नाही. त्यामुळे, गर्भाशयाचे अस्तर गळून पडत नाही. त्याऐवजी, हे अस्तर वाढत राहते आणि जाड होते. ते जाड होत असताना, ते बनवणाऱ्या पेशी एकमेकांच्या खूप जवळ येतात आणि अनियमित होऊ लागतात.

कोणाला हा आजार होण्याची शक्यता जास्त आहे? (जोखमीचे घटक)

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया हा आजार रजोनिवृत्तीच्या जवळ असलेल्या (पेरिमेनोपॉज) किंवा रजोनिवृत्ती झालेल्या महिलांमध्ये सर्वात सामान्यपणे आढळतो. ३५ वर्षांखालील महिलांमध्ये हा आजार होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. इतर जोखमीच्या घटकांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• स्तनाच्या कर्करोगावरील काही उपचार (उदा.:'टॅमोक्सिफेन').
• मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस) असलेल्यांसाठी.
• खूप लहान वयात मासिक पाळी सुरू होणे किंवा खूप उशिरा रजोनिवृत्ती होणे.
• जर तुमच्या कुटुंबातील कोणाला अंडाशयाचा, गर्भाशयाचा किंवा मोठ्या आतड्याचा कर्करोग झाला असेल.
• ज्यांना पित्ताशयाचा आजार आहे त्यांच्यासाठी.
• जर तुमच्याकडे गर्भाशय असेल, तर तुम्ही अशी हार्मोन थेरपी घेत आहात ज्यामध्ये फक्त इस्ट्रोजेन (प्रोजेस्टेरॉनशिवाय) असते .
• ज्या महिला कधीही गर्भवती राहिल्या नाहीत त्यांच्यासाठी.
• लठ्ठपणा .
• पॉलीसिस्टिक ओव्हरी सिंड्रोम (PCOS) असलेल्यांसाठी.
• जे धूम्रपान करतात त्यांच्यासाठी.
• थायरॉईडचा आजार असलेल्यांसाठी.
• अनियमित मासिक पाळी किंवा दीर्घकाळ मासिक पाळी न येणे .
• जर तुमच्यावर पेल्विक रेडिएशन उपचार झाले असतील.
• रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत झाली असल्यास (स्वयंप्रतिकार रोग किंवा काही विशिष्ट औषधांमुळे).

यामुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

हायपरप्लासियाचा प्रकार कोणताही असो, असामान्य आणि अतिरिक्त रक्तस्रावामुळे तुम्हाला ॲनिमिया, म्हणजेच रक्ताची कमतरता , होऊ शकते. जेव्हा शरीरात लोह असलेल्या लाल रक्तपेशी पुरेशा प्रमाणात नसतात, तेव्हा ॲनिमिया होतो.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, जर 'अ‍ॅटिपिया' (अ‍ॅटिपिकल एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया) या प्रकारावर उपचार न केल्यास, त्याचे कर्करोगात रूपांतर होऊ शकते.

>

'सिंपल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया' असलेल्या सुमारे ८% महिलांना उपचार न केल्यास कर्करोग होऊ शकतो. 'कॉम्प्लेक्स एटिपिकल एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया' असलेल्या जवळपास ३०% महिलांना उपचार न केल्यास कर्करोग होऊ शकतो.

म्हणूनच, लक्षणे दिसल्यास त्वरित डॉक्टरांना भेटून नेमका आजार काय आहे हे शोधून काढणे महत्त्वाचे आहे.

डॉक्टर याचे निदान कसे करतात?

गर्भाशयातून होणाऱ्या असामान्य रक्तस्रावाची अनेक कारणे असू शकतात. त्यामुळे, तुमच्या लक्षणांचे नेमके कारण शोधण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर खालीलपैकी एक किंवा अधिक चाचण्या करू शकतात:

• ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड: यामध्ये योनीमार्गातून एक लहान उपकरण घालून ध्वनी लहरींच्या साहाय्याने गर्भाशयाची छायाचित्रे घेतली जातात. गर्भाशयाचे अस्तर जास्त जाड आहे की नाही, हे ठरवण्यासाठी या छायाचित्रांची मदत होऊ शकते.
• `एंडोमेट्रियल बायोप्सी`: यामध्ये गर्भाशयाच्या अस्तरातून ऊतीचा एक छोटा नमुना घेतला जातो. त्यानंतर, त्या पेशींमध्ये कर्करोगाच्या पेशी आहेत का किंवा `हायपरप्लेसिया`चे स्वरूप काय आहे हे पाहण्यासाठी त्यांची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते.
• हिस्टेरोस्कोपी: कॅमेरा जोडलेली एक पातळ, प्रकाश असलेली नळी (हिस्टेरोस्कोप) गर्भाशयाच्या मुखातून गर्भाशयात घातली जाते. या प्रक्रियेदरम्यान, डी अँड सी (डायलेशन अँड क्युरेटेज) किंवा बायोप्सी केली जाऊ शकते. हिस्टेरोस्कोपीमुळे गर्भाशयाच्या आतील भागाचे जवळून निरीक्षण करता येते आणि जर काही संशयास्पद भाग आढळले, तर बायोप्सी घेतली जाऊ शकते.

यावर काय उपचार आहेत?

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियावर अनेकदा प्रोजेस्टिन नावाच्या हार्मोनने उपचार केला जातो. प्रोजेस्टिन हे प्रोजेस्टेरॉन हार्मोनचे कृत्रिम रूप आहे, जे तुमचे शरीर अल्प प्रमाणात तयार करते. प्रोजेस्टिन वेगवेगळ्या स्वरूपात उपलब्ध असते:

• तोंडी प्रोजेस्टेरॉन उपचार.
• गर्भाशयात घातलेले एक उपकरण ('इंट्रायुटेरिन डिव्हाइस - आययूडी', ज्यामध्ये 'प्रोजेस्टेरॉन' असते).
• इंजेक्शनच्या स्वरूपात (उदा. डेपो-प्रोवेरा® ).
• योनीला लावले जाणारे क्रीम (योनी क्रीम किंवा जेल).

मात्र, अशा प्रकरणांमध्ये डॉक्टर गर्भाशय काढून टाकण्याच्या शस्त्रक्रियेची शिफारस करू शकतात.

• जर तुमची प्रकृती बिघडली, किंवा कर्करोगाच्या पेशी वाढू लागल्या.
• जर प्रोजेस्टिन उपचाराने स्थितीत सुधारणा झाली नाही.

गर्भाशय काढण्याची शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे का?

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियामध्ये सहसा गर्भाशय काढण्याची गरज नसते. अनेक महिलांना प्रोजेस्टिन थेरपीमुळे चांगला आराम मिळतो. तथापि, जर तुम्हाला गर्भाशयाचा कर्करोग होण्याचा उच्च धोका असेल, विशेषतः जर तुम्हाला 'कॉम्प्लेक्स एटिपिकल एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया' नावाची स्थिती असेल, तर हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशय काढून टाकणे) हा एक पर्याय असू शकतो.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा विकास रोखण्यासाठी आपण काही करू शकतो का?

हा आजार होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी तुम्ही काही गोष्टी करू शकता:

• जर तुम्ही रजोनिवृत्तीनंतर हार्मोन थेरपी घेत असाल, तर इस्ट्रोजेनसोबत प्रोजेस्टेरॉनचा वापर करा (जर तुमच्याकडे गर्भाशय असेल तर).
• जर तुमची मासिक पाळी अनियमित असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टिन दोन्ही असलेल्या गर्भनिरोधक गोळ्या घेण्याचा विचार करा .
• धूम्रपान सोडा.
• स्वतःचे निरोगी वजन टिकवून ठेवा.

या परिस्थितीचे भविष्य काय असेल? (दृष्टिकोन)

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियावर प्रोजेस्टिन उपचारांचा चांगला परिणाम होतो. तथापि, जर तुम्हाला ॲटिपिकल एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया असेल, तर त्याचे गर्भाशयाच्या कर्करोगात रूपांतर होऊ शकते. त्यामुळे, कर्करोगाचा धोका पूर्णपणे नाहीसा करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर नियमित अल्ट्रासाऊंड, बायोप्सी किंवा हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशय काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया) करण्याची शिफारस करू शकतात. ही शिफारस तुमचे निदान, तुमचा आरोग्य इतिहास आणि तुम्हाला कर्करोग होण्याचा धोका यावर आधारित असते.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचे रूपांतर प्रत्येकामध्ये कर्करोगात होते का?

नाही, ते नेहमीच तसे घडत नाही. तुम्हाला असलेल्या एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या प्रकारानुसार, कर्करोग होण्याचा धोका ८% ते ३०% पर्यंत असू शकतो. केवळ काही प्रकारांचेच कर्करोगात रूपांतर होते. तुम्हाला कोणता प्रकार आहे, सर्वोत्तम उपचार कोणता आहे आणि तुम्हाला कर्करोगाचा धोका किती आहे, हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला समजावून सांगू शकतात.

मी डॉक्टरांना किती वाजता भेटायला पाहिजे?

जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, नक्कीच डॉक्टरांना भेटा:

• जर तुम्हाला प्रमाणापेक्षा जास्त किंवा असामान्य रक्तस्त्राव होत असेल.
• जर तुम्हाला रजोनिवृत्तीनंतर योनीतून रक्तस्त्राव होत असेल.
• जर तुम्हाला मासिक पाळीच्या तीव्र वेदना (डिस्मेनोरिया) होत असतील.
• जर तुम्हाला लघवी करताना वेदना होत असतील (डिस्युरिया) .
• जर तुम्हाला लैंगिक संबंधावेळी वेदना होत असतील (डिस्पेरूनिया) .
• जर तुम्हाला ओटीपोटात वेदना होत असतील.
• योनीतून असामान्य स्त्राव होत असल्यास.
• जर तुमची मासिक पाळी वारंवार चुकत असेल .

डॉक्टरांना विचारण्यासारखे महत्त्वाचे प्रश्न कोणते आहेत?

जर तुम्हाला एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया असेल, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना हे प्रश्न विचारू शकता:

• मला कोणत्या प्रकारचा एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया आहे?
• मला गर्भाशयाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढला आहे का? तसे असल्यास, हा धोका कमी करण्यासाठी मी काय करू शकते?
• माझ्या प्रकारच्या एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासाठी सर्वोत्तम उपचार कोणता आहे?
• त्या उपचारांचे धोके आणि दुष्परिणाम काय आहेत?
• माझ्या कुटुंबाला एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया होण्याचा धोका आहे का? असल्यास, हा धोका कमी करण्यासाठी ते काय करू शकतात?
• उपचारानंतर मला कोणत्या प्रकारच्या पुढील देखभालीची गरज आहे?
• मी गुंतागुंतीच्या लक्षणांवर लक्ष ठेवावे का?

कोणत्या वयोगटात ही स्थिती सर्वात जास्त आढळते?

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया हा आजार रजोनिवृत्तीच्या उंबरठ्यावर असलेल्या किंवा रजोनिवृत्ती पूर्ण झालेल्या महिलांमध्ये सर्वाधिक आढळतो. रजोनिवृत्तीचे सरासरी वय सुमारे ५१ वर्षे असते. त्यामुळे, ५० ते ६० वयोगटातील महिलांना हा आजार होण्याची शक्यता सर्वाधिक असते.

लक्षात ठेवण्यासारख्या महत्त्वाच्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये गर्भाशयाचे अस्तर जाड होते. यामुळे असामान्य रक्तस्त्राव आणि कधीकधी अस्वस्थता जाणवू शकते. अनेक महिलांना प्रोजेस्टिन हार्मोन थेरपीमुळे आराम मिळतो. तथापि, ॲटिपिकल एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया असलेल्या महिलांना गर्भाशयाचा कर्करोग होण्याचा धोका जास्त असतो. अशा परिस्थितीत, हिस्टरेक्टॉमीमुळे लक्षणे कमी होऊ शकतात आणि कर्करोगाचा धोका कमी होऊ शकतो. तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचारांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोलणे महत्त्वाचे आहे. तुम्हाला काही प्रश्न असल्यास तुमच्या डॉक्टरांना विचारण्यास घाबरू नका.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, गर्भाशयाच्या अस्तराचे जाड होणे, अनियमित मासिक पाळी, रजोनिवृत्ती, प्रोजेस्टिन, गर्भाशयाचा कर्करोग