तुम्हाला या भयंकर जिवाणूबद्दल माहिती आहे का? (कार्बापेनेम-रेझिस्टंट एंटेरोबॅक्टेरेल्स - CREs) चला, याबद्दल बोलूया!

तुम्ही कदाचित ऐकले असेल की, काही आजारांसाठी डॉक्टर जी प्रतिजैविके (अँटिबायोटिक्स) लिहून देतात, ती कधीकधी काम करत नाहीत. अशीच एक धोकादायक आणि चिंताजनक स्थिती म्हणजे कार्बापेनेम-रेझिस्टंट एंटेरोबॅक्टेरेल्स (CREs) नावाचा जिवाणू संसर्ग. हे जिवाणू सामान्यतः लिहून दिल्या जाणाऱ्या काही प्रतिजैविकांना प्रतिसाद देत नाहीत. त्यामुळे, ही एक गंभीर बाब असली तरी, आपल्या सर्वांना याची जाणीव असणे महत्त्वाचे आहे. चला, नेमके काय घडत आहे ते सोप्या भाषेत समजून घेऊया.

`(कार्बापेनेम-रेझिस्टंट एंटेरोबॅक्टेरेल्स)` किंवा `(सीआरई)` म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, `(एंटेरोबॅक्टेरेल्स)` हा जीवाणूंचा एक गट आहे, ज्यातील जीवाणू एकाच कुटुंबाप्रमाणे एकमेकांशी संबंधित आहेत. हे जीवाणू आपल्या शरीरात विविध प्रकारचे संक्रमण (इन्फेक्शन) निर्माण करू शकतात. आता, हे `(एंटेरोबॅक्टेरेल्स)` जीवाणू कधीकधी `(कार्बापेनेम्स)` नावाच्या एका विशेष, शक्तिशाली `(अँटीबायोटिक)`ला प्रतिकार दर्शवतात. जे `(कार्बापेनेम्स)`ला प्रतिरोधक असतात, त्या `(एंटेरोबॅक्टेरेल्स)` जीवाणूंना आपण `(कार्बापेनेम-रेझिस्टंट एंटेरोबॅक्टेरेल्स)` किंवा `(सीआरई)` असे म्हणतो.

विचार करा, डॉक्टर जिवाणू संसर्गावर उपचार करण्यासाठी प्रतिजैविके (अँटीबायोटिक्स) वापरतात. पण, हे जिवाणू खूप धूर्त असतात. जेव्हा ते सतत प्रतिजैविकांच्या संपर्कात येतात (विशेषतः रुग्णालयात किंवा वृद्धाश्रमात), तेव्हा ते त्या प्रतिजैविकांविरुद्ध टिकून राहण्याचे मार्ग शोधतात. यालाच आपण प्रतिकारशक्ती (रेझिस्टन्स) म्हणतो. म्हणून, CREs म्हणजे असे जिवाणू आहेत जे कार्बापेनेम वर्गाच्या प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक बनले आहेत.

'कार्बापेनेम' नावाच्या अँटिबायोटिक्सच्या या वर्गात इतरही अनेक प्रकारची औषधे आहेत:

• एर्टापेनेम
• `इमिपेनेम`
• `मेरोपेनेम`

ही शक्तिशाली प्रतिजैविके आहेत जी सहसा गंभीर संसर्गासाठी दिली जातात. त्यामुळे जर जिवाणूंनी या औषधांना प्रतिकार केला, तर याचा अर्थ असा होतो की तो संसर्ग बरा करणे थोडे अधिक कठीण होते.

जीवाणूंचे (एन्टेरोबॅक्टेरेल्स) प्रकार कोणते आहेत?

काही लोक `(कार्बापेनेम-प्रतिरोधक एंटेरोबॅक्टेरेल्स)` साठी `(CRE)` हे संक्षिप्त रूप वापरतात, तर इतर जण `(कार्बापेनेम-प्रतिरोधक एंटेरोबॅक्टेरियासी)` वापरतात. `(एंटेरोबॅक्टेरेल्स)` हा एक मोठा गण आहे, ज्यामध्ये अनेक वेगवेगळ्या प्रकारचे जीवाणू समाविष्ट आहेत. यात तीन कुळे किंवा उपगण आहेत. या उपगणांपैकी एक `(एंटेरोबॅक्टेरियासी)` आहे. ज्या जीवाणूंबद्दल आपण अनेकदा ऐकतो, ते याच `(एंटेरोबॅक्टेरियासी)` गटामध्ये मोडतात:

• `एशेरिकिया` (आपल्याला बहुतेकदा `ई. कोलाय` म्हणून परिचित)
• क्लेबसिएला
• साल्मोनेला
• शिगेला

सर्वात सामान्य CREs म्हणजे क्लेबसिएला न्यूमोनिया आणि ई. कोलायचे प्रतिजैविक-प्रतिरोधक स्ट्रेन्स. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की, तुम्हाला क्लेबसिएला किंवा ई. कोलायचा संसर्ग झाला आहे, याचा अर्थ तो प्रतिजैविक-प्रतिरोधक आहेच असे नाही.

`(CREs)` मुळे कोणते संसर्ग होतात?

हे ``(CREs)`` जिवाणू तुमच्या शरीराच्या अनेक वेगवेगळ्या भागांमध्ये संसर्ग निर्माण करू शकतात. हे संसर्ग सामान्यतः खालील ठिकाणी आढळतात:

• रक्तात(रक्तप्रवाहातील संसर्ग)
• मूत्रमार्गाचा संसर्ग (यूटीआय)
• फुफ्फुसांमध्ये (न्यूमोनिया)
• उदरातील (उदरांतर्गत गळू)

अशाच ठिकाणी हे कपटी जीवाणू सहजपणे जंतुसंसर्ग पसरवू शकतात.

`(CRE)` संसर्ग किती प्रमाणात आढळतात?

जर तुम्ही अमेरिकेसारख्या देशाची आकडेवारी पाहिली, तर तिथे दरवर्षी '(CREs)' मुळे सुमारे १३,००० संसर्गाची नोंद होते. त्यापैकी सुमारे १,१०० जणांचा मृत्यू होतो. श्रीलंकेतील डॉक्टरही या परिस्थितीकडे लक्ष देत आहेत. कारण असे प्रतिरोधी जिवाणू जगभरात एक समस्या बनत आहेत.

`(CRE)` संसर्गाची लक्षणे कोणती आहेत?

`(कार्बापेनेम-प्रतिरोधक एंटेरोबॅक्टेरेल्स)` ची लक्षणे तुम्हाला संसर्ग कोठे झाला आहे यावर अवलंबून बदलतात. काही सामान्य लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• ताप
• थंडी
• श्वास घेण्यास अडचण
• खोकला
• पोटदुखी
• लघवी करताना वेदना
• शस्त्रक्रियेच्या किंवा जखमेच्या ठिकाणी लालसरपणा, सूज आणि खाज येणे

महत्त्वाची सूचना: ही लक्षणे केवळ `(CRE)` संसर्गापुरती मर्यादित नाहीत. इतर जिवाणू संसर्गामुळे देखील ही लक्षणे दिसू शकतात. त्यामुळे, तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, डॉक्टरांना दाखवणे उत्तम राहील.

`(CRE)` संसर्गाची कारणे काय आहेत?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, `(CRE)` संसर्ग हा `(कार्बापेनेम)` नावाच्या `(प्रतिजैविकांना)` प्रतिरोधक असलेल्या जीवाणूंमुळे होतो. जीवाणूंमध्ये हा `(प्रतिजैविक)` प्रतिकार विकसित होण्याची विविध कारणे आहेत. त्यापैकी एक म्हणजे निसर्गातील इतर जीवांसोबत सहअस्तित्व टिकवण्यासाठी त्यांनी विकसित केलेली पद्धत.

रुग्णालये आणि इतर आरोग्यसेवा केंद्रांमध्ये, जीवाणू सतत प्रतिजैविकांच्या संपर्कात येतात. विशेषतः कार्बापेनेमसारखी शक्तिशाली प्रतिजैविके गंभीर संसर्गावर उपचार करण्यासाठी वापरली जात असल्यामुळे, जीवाणूंना त्यांचा प्रतिकार करण्याचे मार्ग विकसित करण्याची संधी मिळते. या जीवाणूंमध्ये त्यांचे प्रतिकार करणारे जनुके इतर जीवाणूंना देण्याची एक आश्चर्यकारक क्षमता असते. याला 'हॉरिझॉन्टल जीन ट्रान्सफर' (आडवे जनुकीय हस्तांतरण) म्हणतात. जसे एखाद्या मित्राला गुपित सांगणे, त्याचप्रमाणे हे जीवाणू आपला प्रतिकार इतरांसोबत वाटून घेतात. अन्यथा, प्रतिजैविकांपासून वाचलेले जीवाणू त्यांचे प्रतिकार करणारे जनुके पुढे संक्रमित करू शकतात, ज्यामुळे आणखी अनेक प्रतिकारक्षम जीवाणू निर्माण होतात.

जीवाणूंमध्ये `(CRE)` ला प्रतिकारशक्ती निर्माण होण्याच्या मुख्य मार्गांपैकी एक म्हणजे `(कार्बापेनेमेझ)` नावाचे एन्झाइम तयार करणे. हे एन्झाइम `(कार्बापेनेम अँटिबायोटिक्स)` चे विघटन करून त्यांना नष्ट करते. हे एन्झाइम अगदी लहान कात्रीने औषध कापण्यासारखेच काम करते. त्यामुळे औषध काम करत नाही.

CRE कसे प्रसारित केले जातात?

कार्बापेनेम-प्रतिरोधक एंटेरोबॅक्टेरेल्स जिवाणू तुम्हाला आजारी न पाडता तुमच्या त्वचेवर किंवा जठरांत्र मार्गात (आतड्यांमध्ये) राहू शकतात. याला वसाहतीकरण (colonization) म्हणतात.CRE चा संसर्ग झालेल्या आजारी व्यक्तीकडून किंवा ज्या व्यक्तीच्या शरीरात कोणतीही लक्षणे न दिसता हे जिवाणू आढळले आहेत, अशा व्यक्तीकडून CRE चा प्रसार होऊ शकतो.

तुम्हाला रुग्णालयात किंवा इतर आरोग्यसेवा केंद्रांमध्ये `(CRE)` संसर्ग होण्याचा सर्वाधिक धोका असतो. याचे कारण असे की, आपल्या त्वचेवर आणि शरीरात नैसर्गिकरित्या राहणारे जीवाणू प्रतिजैविकांच्या संपर्कात आल्याने त्यांच्यासाठी प्रतिरोधक बनू शकतात. तुम्हाला खालील मार्गांनी `(CRE)` संसर्ग होऊ शकतो:

• ज्या व्यक्तीच्या त्वचेवर जीवाणू आहेत अशा व्यक्तीला स्पर्श केल्याने (उदाहरणार्थ, जर त्या व्यक्तीने आपले हात नीट धुतले नसतील).
• घाणेरड्या पृष्ठभागांवरून , विशेषतः सिंक आणि टॉयलेटवरून.
• अस्वच्छ वैद्यकीय उपकरणे आणि तुमच्या शरीरात घातलेल्या वैद्यकीय साधनांमुळे (उदा., सेंट्रल व्हेनस लाइन, श्वास घेण्याची नळी).

`(CRE)` संसर्गाचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे?

जर तुम्ही खालील गोष्टी करत असाल तर तुम्हाला `(CRE)` संसर्ग होण्याचा धोका अधिक असू शकतो:

• जर तुमच्या शरीरात सेंट्रल व्हेनस लाइन (मुख्य शिरेमध्ये घातलेली नळी), श्वास घेण्याची नळी, अन्न खाण्याची नळी किंवा इतर कोणतीही नळी किंवा उपकरण घातलेले असेल , तर CREs यांमार्फत बाहेरून तुमच्या शरीरात प्रवेश करू शकतात.
• जर तुम्ही दीर्घकाळापासून किंवा नियमितपणे प्रतिजैविके घेत असाल , तर कालांतराने जीवाणूंमध्ये त्यांच्याविरुद्ध प्रतिकारशक्ती निर्माण होण्याची शक्यता असते. यामुळे आपल्या आतड्यातील 'चांगले' (निरुपद्रवी) जीवाणू नष्ट होऊ शकतात, ज्यामुळे इतर जीवाणू अनियंत्रितपणे वाढून संसर्ग होऊ शकतो.
• जर तुम्हाला एखादी अंतर्निहित आरोग्य समस्या असेल ज्यामुळे तुमची रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत होते . उदाहरणार्थ, जर तुम्हाला एचआयव्ही, रक्ताचा कर्करोग, मधुमेह असेल किंवा तुमचे अवयव प्रत्यारोपण किंवा स्टेम सेल प्रत्यारोपण झाले असेल, तर तुम्हाला जास्त धोका असतो. याचे कारण असे की, अशा परिस्थितीत शरीराला संसर्गाशी लढणे अधिक कठीण होते.
• जर तुम्हाला अंघोळ करणे आणि शौचालय वापरणे यांसारख्या दैनंदिन कामांसाठी मदतीची आवश्यकता असेल , तर तुमचा विष्ठेशी (आणि जठरांत्र मार्गातील जीवाणूंशी) संपर्क येण्याचा धोका जास्त असू शकतो, ज्यामुळे CREs चा प्रसार होऊ शकतो.
• जर तुम्ही दीर्घकाळ रुग्णालयात दाखल असाल , विशेषतः जर तुम्ही गेल्या सहा महिन्यांत अमेरिकेबाहेरील रुग्णालयात दाखल असाल. अमेरिकेत CRE वाढत असले तरी, ते देशाबाहेर अधिक सामान्य आहेत.

`(CREs)` च्या संभाव्य गुंतागुंती कोणत्या आहेत?

जर डॉक्टर प्रतिजैविकांनी जिवाणू संसर्ग नियंत्रणात आणू शकले नाहीत, तर तो संपूर्ण शरीरात पसरून अवयव निकामी होण्यासारख्या जीवघेण्या गुंतागुंती निर्माण करू शकतो. हाच CRE संसर्गाचा सर्वात मोठा धोका आहे.

`(CRE)` संसर्ग कसा ओळखावा?

जर तुम्हाला जिवाणू संसर्गाची लक्षणे दिसत असतील आणि ती प्रतिजैविकांनी बरी होत नसतील, तर तुमच्या डॉक्टरांना वाटू शकते की तुम्हाला CRE संसर्ग झाला आहे. अशावेळी ते जिवाणूंची तपासणी करण्यासाठी तुमच्या शरीरातून नमुने घेतील. या नमुन्यांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• रक्त
• मूत्र
• विष्ठा
• जखमेतील द्रव किंवा ऊतक

या नमुन्यांमधील जीवाणू 'सीआरई' आहेत की नाही, हे प्रयोगशाळा ठरवू शकते. तुमच्या शरीरात कोणतीही वैद्यकीय उपकरणे बसवलेली असल्यास किंवा तुम्हाला अलीकडेच रुग्णालयात दाखल केले असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना सांगायला विसरू नका.

CREs ला कसे हाताळले जाते?

CREs वर उपचार करणे अवघड असू शकते, कारण तुम्ही सहसा वापरत असलेली प्रतिजैविके (अँटिबायोटिक्स) काम करत नाहीत. त्यामुळे, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला दुसरे प्रतिजैविक देऊ शकतात. किंवा, ते तुम्हाला कार्बापेनेम प्रतिजैविकासोबत, जिवाणूंच्या कार्बापेनेमेझ एन्झाइमला रोखणारे दुसरे औषध देऊ शकतात. CREs वर कोणती औषधे प्रभावी ठरतात हे पाहण्यासाठी प्रयोगशाळा वेगवेगळ्या औषधांची चाचणी करू शकतात.

`(CREs)` च्या उपचारासाठी वापरल्या जाणाऱ्या `(प्रतिजैविकांचे)` प्रकार

CRE वर उपचार करण्यासाठी डॉक्टर जे प्रतिजैविके – एकटे किंवा एकत्रितपणे – वापरतात, त्यांचे काही प्रकार खालीलप्रमाणे आहेत:

• पॉलिमिक्सिन/कोलिस्टिन
• टायगेसायक्लिन
• फॉस्फोमायसिन
• अमिनोग्लायकोसाइड्स (उदा. जेंटामायसिन किंवा टोब्रामायसिन)
• `रिफॅम्पिन`
• कार्बापेनेम (इनहिबिटरसह)

या औषधांची निवड रुग्णाची स्थिती, संसर्गाचे स्वरूप आणि जिवाणूंच्या प्रतिकाराच्या पद्धतीनुसार केली जाते.

`(CRE)` संसर्ग किती गंभीर असतो?

CRE मुळे गंभीर आणि उपचार करण्यास कठीण असे आजार होऊ शकतात. काही लोकांना जीवघेणा संसर्ग होतो. जर तुम्हाला CRE संसर्ग झाला, तर तुमच्यावर रुग्णालयात उपचार केले जातील, जिथे वैद्यकीय कर्मचारी तुमच्यावर बारकाईने लक्ष ठेवू शकतील.

`(CRE)` मधून पुनर्प्राप्ती दर काय आहे?

अभ्यासातून असे दिसून येते की, CRE मुळे होणारा मृत्यूदर संसर्ग कोठे होतो यावर अवलंबून असतो. उदाहरणार्थ, CRE मुळे होणाऱ्या मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचा (UTI) मृत्यूदर सुमारे १३% आहे, तर CRE मुळे होणाऱ्या रक्तप्रवाहातील संसर्गाचा मृत्यूदर ५०% किंवा त्याहून अधिक असू शकतो. ही आकडेवारी पाहता, ही गोष्ट किती गंभीर असू शकते हे तुमच्या लक्षात आले असेल, नाही का?

CRE टाळता येऊ शकतात का?

डॉक्टर आणि नर्स यांसारखे आरोग्यसेवा प्रदाते, 'सीआरई' (CREs) सारखे 'आरोग्यसेवेतून होणारे संसर्ग' (healthcare-acquired infections) टाळण्यासाठी विशेष सुरक्षा आणि निर्जंतुकीकरणाच्या नियमांचे पालन करतात. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• वारंवार हात धुवा.
• पृष्ठभाग निर्जंतुक करणे.
• याची खात्री करा की प्रतिजैविके फक्त जिवाणू संसर्ग झालेल्या लोकांनाच दिली जातील. (विषाणू संसर्गासाठी प्रतिजैविके उपयुक्त ठरत नाहीत.)
• वैद्यकीय उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण.

तुम्ही खालील गोष्टी करून CRE संसर्ग टाळण्यास मदत करू शकता:

• आपले हात वारंवार आणि पूर्णपणे धुवा. जर तुम्ही कमजोर रोगप्रतिकारशक्ती असलेल्या व्यक्तीची किंवा ज्यांना अंघोळ करण्यासाठी वा शौचालय वापरण्यासाठी मदतीची गरज आहे अशा व्यक्तीची काळजी घेत असाल, तर हे विशेषतः महत्त्वाचे आहे.
• जर तुम्हाला कॅथेटरसारखी शरीरात घातली जाणारी वैद्यकीय उपकरणे वापरावी लागली असतील , तर ती किती काळ जागी ठेवली पाहिजेत आणि ते उपकरण शरीरात असताना संसर्ग टाळण्यासाठी काय करावे, याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना विचारा.

मी माझ्या डॉक्टरला कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुमच्या शरीरात वैद्यकीय उपकरण बसवलेले असेल किंवा तुमची रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत असेल, तर संसर्गाची कोणती लक्षणे दिसतात याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना विचारा. तुम्हाला कोणतीही संशयास्पद लक्षणे आढळल्यास, डॉक्टरांना भेटा.

तुम्ही रुग्णालयात असतानाही, तुमच्या वैद्यकीय पथकाशी चांगला संवाद ठेवणे महत्त्वाचे आहे. जर तुम्हाला संसर्गाची कोणतीही लक्षणे, जसे की वेदना, हृदयाचे ठोके वाढणे, अशक्तपणा किंवा ताप जाणवल्यास, त्यांना ताबडतोब सांगा.

मी आपत्कालीन विभागात (ER) केव्हा जावे?

जर तुम्हाला गंभीर आजाराची लक्षणे दिसत असतील, तर आपत्कालीन विभागात जा. लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• १०३ अंश फॅरेनहाइट (४० अंश सेल्सिअस) पेक्षा जास्त ताप.
• तीव्र वेदना.
• झटके.
• गोंधळ किंवा दिशाहीनता.
• रक्तदाब अचानक कमी होणे (लक्षणे: अशक्तपणा, चक्कर येणे, बेशुद्ध होणे).

मी माझ्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

तुमच्या डॉक्टरला खालीलप्रमाणे प्रश्न विचारणे उपयुक्त ठरू शकते:

• माझ्याकडे उपचाराचे कोणते पर्याय आहेत?
• मी कधी बरा होण्याची अपेक्षा करू?
• मला हा संसर्ग कसा झाला?
• भविष्यात या प्रकारचा संसर्ग टाळण्यासाठी मी काय करू शकतो?

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

कार्बापेनेम-प्रतिरोधक एंटेरोबॅक्टेरेल्स (CREs) हा एक प्रकारचा जीवाणू आहे, ज्यामुळे गंभीर आणि उपचार करण्यास कठीण असे संक्रमण होऊ शकते. म्हणूनच तुमचे आरोग्य सेवा प्रदाते रुग्णालये आणि दीर्घकालीन काळजी केंद्रे स्वच्छ व सुरक्षित ठेवण्यासाठी खूप मेहनत घेत आहेत. श्रीलंकेतील डॉक्टर आणि आरोग्य अधिकारी देखील या परिस्थितीबाबत अत्यंत सतर्क आहेत.