पोटातील गाठी काढण्यासाठी तुम्हाला मोठ्या शस्त्रक्रियेची गरज आहे का? चला, एंडोस्कोपिक सबम्युकोसल डिसेक्शनबद्दल जाणून घेऊया.

तुमच्या पचनसंस्थेमध्ये, म्हणजेच तुमच्या पोटात किंवा अन्ननलिकेत, एक लहान असामान्य ऊतक, गाठ किंवा पॉलिप असल्याचे तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला सांगितले आहे का? जेव्हा आपण हे ऐकतो, तेव्हा आपल्या मनात भीती येते की, "अरे, आता मला एक मोठी शस्त्रक्रिया करावी लागेल का?" परंतु आजच्या प्रगत वैद्यकीय विज्ञानामुळे, प्रत्येक गोष्टीसाठी मोठे छेद देणाऱ्या शस्त्रक्रिया करण्याची गरज नाही. म्हणूनच आम्ही एका अशा अद्भुत उपचार पद्धतीबद्दल बोलणार आहोत, जी शरीराला कमीत कमी हानी पोहोचवते आणि लवकर बरे करते.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, एंडोस्कोपिक सबम्युकोसल डिसेक्शन म्हणजे काय?

जरी हे नाव थोडे क्लिष्ट वाटत असले तरी, ही प्रक्रिया प्रत्यक्षात खूप सोपी आहे. एंडोस्कोपिक सबम्युकोसल डिसेक्शन , किंवा थोडक्यात ईएसडी (ESD) , ही एक नॉन-इन्व्हेसिव्ह ( शरीरात काहीही न घालता केली जाणारी) प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये तुमच्या पचनमार्गातील असामान्य ऊतक, कर्करोगात रूपांतरित होऊ शकणाऱ्या पेशींच्या गाठी किंवा लहान ट्यूमर काढून टाकले जातात.

कल्पना करा की हे काम एक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट करत आहे. तो टोकाला कॅमेरा असलेली एक लांब, लवचिक नळी वापरतो. याला आपण एंडोस्कोप म्हणतो.

• जर समस्या तुमच्या पचनसंस्थेच्या वरच्या भागात (उदाहरणार्थ, अन्ननलिका, पोट) असेल, तर हा एंडोस्कोप तुमच्या तोंडातून घातला जातो.
• जर समस्या तुमच्या खालच्या आतड्यात (मोठे आतडे, गुदाशय) असेल, तर ते गुदद्वारातून घातले जाते.

हे एका लहान शस्त्रक्रिया उपकरणाच्या साहाय्याने केले जाते, जे एका नळीमध्ये घालून, कॅमेऱ्याच्या मार्गदर्शनाखाली असामान्य ऊतक काळजीपूर्वक कापून काढून टाकले जाते . सर्वात चांगली गोष्ट म्हणजे, हे सर्व शरीराच्या आतच घडते. बाहेरून कोणतीही चीर नसल्यामुळे, तुम्ही लवकर बरे होऊ शकता, वेदना कमी होतात आणि व्रण टाळता येतात.

कोणत्या प्रकारच्या परिस्थितींमध्ये ESD चा वापर केला जातो?

ही ESD उपचारपद्धती सामान्यतः पचनसंस्थेतील कर्करोगपूर्व किंवा सुरुवातीच्या टप्प्यातील कर्करोग काढून टाकण्यासाठी वापरली जाते. ते काय आहेत ते पाहूया.

ESD आणि EMR मध्ये काय फरक आहे?

तुम्ही एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (EMR) नावाच्या अशाच दुसऱ्या प्रक्रियेबद्दल ऐकले असेल. दोन्ही प्रक्रिया कमी आक्रमक असल्या तरी, त्यांच्यात थोडा फरक आहे.

आपल्या पचनसंस्थेची भिंत अनेक थरांनी बनलेली असते. सर्वात आतल्या पातळ पडद्याला श्लेष्मपटल (म्यूकोसा) म्हणतात.

• ईएमआर पद्धत: या पद्धतीत प्रामुख्याने म्युकोसा नावाच्या सर्वात आतल्या थरात असलेल्या गाठी काढल्या जातात. यामध्ये गाठीच्या खाली एक द्रव इंजेक्ट करून, तिला उचलून, आणि धातूच्या लूपसारख्या वस्तूने कापून काढले जाते.
• ईएसडी पद्धत: ही ईएमआर पेक्षा थोडी अधिक प्रगत पद्धत आहे. या पद्धतीद्वारे श्लेष्मस्तरातील (म्युकोसा) ट्यूमर, तसेच त्याच्या अगदी खालील थरात पसरलेले ट्यूमर काढता येतात. याचा सर्वात मोठा फायदा हा आहे की, असामान्य ऊतक कितीही मोठे असले तरी ते एकाच तुकड्यात काढता येते. त्यानंतर ते प्रयोगशाळेत पाठवून कर्करोग पूर्णपणे काढला गेला आहे की नाही याची अचूकपणे खात्री करणे सोपे होते.

या उपचारापूर्वी मी कशी तयारी करावी?

या उपचारापूर्वी तुमचे डॉक्टर तुम्हाला स्पष्ट सूचना देतील. त्यांचे तंतोतंत पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

• जर तुमच्यावर पचनसंस्थेच्या वरच्या भागावर (अन्ननलिका, पोट) उपचार होणार असतील, तर तुम्हाला उपचाराच्या काही तास आधी खाणेपिणे पूर्णपणे टाळावे लागेल. याचा अर्थ तुमचे पोट रिकामे असले पाहिजे.
• जर तुमच्या पचनसंस्थेच्या खालच्या भागावर (मोठ्या आतड्यावर) उपचार होणार असतील , तर तुम्हाला 'बाऊल प्रेप' (आतड्यांची पूर्वतयारी) करण्यास सांगितले जाईल. यामध्ये एक विशेष द्रव ( रेचक ) पिऊन तुमचे मोठे आतडे पूर्णपणे रिकामे केले जाते. यामुळे डॉक्टरांना एंडोस्कोपच्या मदतीने आतड्याचा आतील भाग स्पष्टपणे पाहता येतो.

उपचारादरम्यान काय होते?

या उपचारादरम्यान तुम्हाला कोणतीही अस्वस्थता किंवा वेदना जाणवणार नाही. याचे कारण म्हणजे तुम्हाला भूल दिली जाईल. तुम्हाला पूर्णपणे झोपवले जाऊ शकते (जनरल ॲनेस्थेसिया), किंवा तुम्हाला अशा प्रकारची भूल दिली जाऊ शकते ज्यामुळे तुम्हाला सुस्त आणि आरामशीर वाटेल (मॉनिटर्ड ॲनेस्थेसिया केअर).

उपचारादरम्यान, तुमचे डॉक्टर खालील टप्प्यांचे पालन करतील:

१. एंडोस्कोप तोंडातून किंवा गुदद्वारातून घातला जातो.

२. कॅमेऱ्याचा वापर करून, जिथे असामान्य ऊतक आहे तिथे एंडोस्कोप पाठवला जातो.

३. एंडोस्कोपमधून एक उपकरण आत घालून, काढायच्या असलेल्या ट्यूमरच्या भोवती एक खूण केली जाते.

४. यानंतर, ट्यूमरच्या खाली असलेल्या आवरणात एक विशेष द्रव इंजेक्ट केला जातो. यामुळे ट्यूमरच्या खाली एक गादीसारखा थर तयार होतो, जो त्याला आजूबाजूच्या निरोगी उतींपासून वर उचलतो. यामुळे त्याला वेगळे करणे आणि कापून काढणे सोपे होते.

५. शेवटी, हाय-फ्रिक्वेन्सी इलेक्ट्रिकल नाइफसारख्या विशेष उपकरणाचा वापर करून, चिन्हांकित रेषेवर ट्यूमर काळजीपूर्वक कापून काढला जातो.

काढल्या जाणाऱ्या ऊतीचा आकार आणि ठिकाणानुसार, संपूर्ण प्रक्रियेला साधारणपणे एक ते तीन तास लागू शकतात.

उपचारानंतर काय होते?

उपचार पूर्ण झाल्यावर, काढलेला ऊतक प्रयोगशाळेत पाठवला जातो, जिथे पॅथॉलॉजिस्ट त्याची तपासणी करून त्यात कर्करोगाच्या पेशी आहेत का आणि तो पूर्णपणे काढला गेला आहे की नाही हे पाहतात.

उपचारानंतर तुम्हाला थोड्या वेळेसाठी रिकव्हरी रूममध्ये नेले जाईल. भूल पूर्णपणे उतरल्यावर, तुम्ही त्याच दिवशी घरी जाऊ शकाल किंवा तुम्हाला रात्रभर रुग्णालयात थांबावे लागू शकते. भूल पूर्णपणे उतरण्यासाठी २४ तास लागू शकत असल्यामुळे, घरी जाताना तुमच्यासोबत कोणीतरी असणे अत्यंत आवश्यक आहे .

याचे दुष्परिणाम आणि धोके आहेत का?

इतर कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांप्रमाणे, याचेही किरकोळ दुष्परिणाम आणि अत्यंत दुर्मिळ धोके असतात.

संभाव्य किरकोळ दुष्परिणाम

हे सहसा एक-दोन दिवसांत पूर्णपणे नाहीसे होतात.

• पोट भरणे
• पोटदुखी
• गॅस आणि त्यामुळे होणारी वेदना
• मळमळ किंवा उलट्या
• घसा खवखवणे (जर एंडोस्कोप तोंडातून घातला असेल तर)

तुमच्या शौचात अगदी थोड्या प्रमाणात रक्त येणे सामान्य असू शकते, परंतु ते २४ तासांच्या आत थांबले पाहिजे.

दुर्मिळ गुंतागुंत

असे घडण्याची शक्यता खूप कमी आहे, पण त्याबद्दल जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे.

• रक्तस्त्राव: ऊतक काढलेल्या जागेतून होणारा रक्तस्त्राव.
• जठरांत्र छिद्रण: एंडोस्कोप किंवा उपकरणाद्वारे जठरांत्र मार्गाच्या भिंतीला पडलेले छिद्र.
• व्रणनिर्मिती: विशेषतः अन्ननलिकेवर उपचार करताना, बरे होण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान होणाऱ्या व्रणनिर्मितीमुळे अन्ननलिका अरुंद होऊ शकते (अन्ननलिकेतील संकोच).

या पद्धतीचे फायदे काय आहेत?

ओपन सर्जरीच्या तुलनेत ईएसडी पद्धतीचे अनेक फायदे आहेत.

• कमी वेदना: शस्त्रक्रियेची कोणतीही खूण नसल्यामुळे वेदना खूपच कमी होतात.
• जलद पुनर्प्राप्ती: तुम्ही लवकरच तुमच्या सामान्य जीवनात आणि कामावर परत येऊ शकता.
• व्रण नाहीत: शरीराच्या बाहेरील बाजूस कोणतेही व्रण दिसत नाहीत.
• कमी गुंतागुंत: ओपन सर्जरीच्या तुलनेत गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो.
• अवयव जतन: या पद्धतीमुळे पोटाचा किंवा आतड्याचा काही भाग काढून टाकण्यासारख्या गोष्टी टाळता येतात, ज्या अन्यथा मोठ्या शस्त्रक्रियेदरम्यान कराव्या लागतात.

तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांना केव्हा दाखवावे?

उपचारानंतर घरी गेल्यावर, तुम्हाला कोणतीही धोक्याची लक्षणे जाणवल्यास, विलंब न करता तुमच्या डॉक्टरांना फोन करणे किंवा जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जाणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

बहुतेक लोक सुमारे पाच दिवसांनंतर कामावर परत येऊ शकतात. तथापि, जर तुम्ही जड वस्तू उचलण्यासारखे खूप कष्टाचे काम करत असाल, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला आणखी काही काळ विश्रांती घेण्याचा सल्ला देऊ शकतात. उपचारानंतर सुमारे एक आठवडाभर शौचाच्या सवयींमध्ये किरकोळ बदल होऊ शकतात.

साधारणपणे दोन आठवड्यांनी तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना पुन्हा भेटाल. त्यावेळी, ते तुम्हाला प्रयोगशाळेच्या अहवालाचे निष्कर्ष समजावून सांगतील आणि पुढील उपचारांची गरज आहे की नाही हे ठरवतील.

ESD हा एक अत्यंत यशस्वी उपचार आहे. काही अभ्यासांनुसार, ज्या लोकांनी हा उपचार घेतला आहे त्यांच्यामध्ये त्याच ठिकाणी ट्यूमर पुन्हा उद्भवण्याचा धोका केवळ १% इतका कमी असतो.