गिळताना तुमच्या घशात काहीतरी अडकते का? ते अन्ननलिकेचे डायव्हर्टिक्युलम (esophageal diverticulum) असू शकते!

गिळताना तुमच्या घशात काहीतरी अडकल्यासारखे किंवा गाठ असल्यासारखे वाटते का? कधीकधी, थोड्या वेळाने, विशेषतः वाकताना किंवा वळताना, खाल्लेले अन्न परत घशात येत आहे असे तुम्हाला वाटते का? याचे कारण अन्ननलिकेमध्ये (ज्या नळीतून आपण अन्न गिळतो) तयार झालेली एक लहान पिशवी असू शकते. वैद्यकीय भाषेत याला ' इसोफेजियल डायव्हर्टिक्युलम' (Esophageal Diverticulum ) म्हणतात. हे नाव ऐकून घाबरू नका, आपण याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हे अन्ननलिकेचे डायव्हर्टिक्युलम (Esophageal Diverticulum) म्हणजे काय आहे?

तुमच्या अन्ननलिकेची, जी तुमच्या तोंडापासून पोटापर्यंत अन्न वाहून नेणारी स्नायुमय नळी आहे, कल्पना एखाद्या गाडीच्या टायरसारखी करा. कधीकधी, जर टायरमध्ये एखादी कमकुवत जागा असेल, तर आतील हवेच्या दाबामुळे त्या कमकुवत जागेतून एक लहान फुगा बाहेर येतो, बरोबर? याच्या बाबतीतही अगदी तसेच आहे.

आपल्या अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल आवरणात एखादी कमकुवत जागा असल्यास, अन्न गिळताना निर्माण होणाऱ्या दाबामुळे त्या कमकुवत जागेच्या बाहेर एक लहान पिशवी किंवा छिद्र तयार होते. यालाच आपण अन्ननलिकेचे डायव्हर्टिक्युलम (Esophageal Diverticulum) म्हणतो. तुम्ही गिळलेले काही अन्न आणि द्रवपदार्थ या पिशवीमध्ये अडकून राहू शकतात.

या आजाराचे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?

डॉक्टर या पिशव्यांची (डायव्हर्टिक्युला) निर्मिती कशी होते आणि त्या कोठे स्थित आहेत यानुसार अनेक प्रकारांमध्ये विभागणी करतात. चला, आपण मुख्य प्रकारांवर एक नजर टाकूया.

सर्वप्रथम, याचे दोन प्रकार आहेत: 'सत्य' आणि 'असत्य'.

• खरे डायव्हर्टिक्युलम: या स्थितीत, स्नायूंसहित अन्ननलिकेच्या भिंतीचे सर्व थर बाहेरच्या दिशेने फुगल्यामुळे ही पिशवी तयार होते.
• फॉल्स डायव्हर्टिक्युलम: यामध्ये, भिंतीच्या आतील थरांपैकी फक्त काहीच थर बाहेरच्या दिशेने फुगलेले असतात.

आता अन्ननलिकेतील त्यांच्या स्थानानुसार यांचे वर्गीकरण कसे केले जाते ते पाहूया.

ही एक खूप सामान्य परिस्थिती आहे का?

नाही, हा खरं तर एक खूप दुर्मिळ आजार आहे. तो अंदाजे १% लोकसंख्येमध्ये आढळतो. हा आजार ५० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये, विशेषतः ७० वर्षांनंतर, सर्वाधिक आढळतो. तसेच, तो स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये किंचित जास्त प्रमाणात आढळतो.

तुम्हालाही ही लक्षणे आहेत का?

बऱ्याच लोकांना हे डायव्हर्टिक्युलम असते, पण त्यांना कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत. आयुष्यभर तुम्हाला हे आहे हे कदाचित कळणारही नाही. पण जर तुम्हाला ते असेल, तर ते बहुधा झेंकर डायव्हर्टिक्युलम आहे. तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे जाणवत आहेत का ते तपासा:

• घशात गुदगुल्या झाल्यासारखं वाटतं आणि त्यामुळेच खोकला येतो .
• अन्न गिळताना घशात काहीतरी अडकल्यासारखे वाटणे.
• घशात अन्न अडकल्यासारखे वाटणे.
• वाकल्यावर किंवा कलल्यावर अन्न पुन्हा घशात जाण्याच्या क्रियेला 'रिगर्जिटेशन' म्हणतात .
• कोणत्याही विशिष्ट कारणाशिवाय तोंडाला दुर्गंधी येणे .
• कधीकधी छातीतून घरघर असा आवाज येतो .

असे का घडते? याची कारणे काय आहेत?

हे घडण्याची दोन मुख्य प्रकारची कारणे आहेत. एक म्हणजे आंतरिक दाब आणि दुसरे म्हणजे बाह्य ताण.

1. दाबामुळे (पल्शन डायव्हर्टिकुला)

बहुतेक अन्ननलिकेचे डायव्हर्टिक्युला (esophageal diverticula) अशा प्रकारे विकसित होतात. यामध्ये अन्ननलिकेच्या आत एकाच जागेवर सतत दाब असतो. बहुतेक वेळा, आपण गिळताना हा दाब जाणवतो. गिळण्यास अडचण निर्माण करणाऱ्या इतर वैद्यकीय परिस्थितींमुळे देखील हा असामान्य दाब निर्माण होऊ शकतो.

अशा काही अटी खालीलप्रमाणे आहेत:

• अॅकॅलेशिया: अन्ननलिकेच्या खालच्या भागातील स्नायू शिथिल न होण्याची असमर्थता.
• अन्ननलिकेतील स्नायूंचे आकुंचन: अन्ननलिकेतील स्नायूंचे अनियमित आकुंचन.
• अन्ननलिकेचे संकोचन: अन्ननलिकेचे अरुंद होणे किंवा संकुचन होणे.
• इओसिनोफिलिक इसोफॅगायटिस: ऍलर्जीमुळे अन्ननलिकेला आलेली सूज.

२. ताणामुळे (ट्रॅक्शन डायव्हर्टिक्युला)

जेव्हा अन्ननलिकेच्या बाहेरील एखादी गोष्ट तिच्या भिंतीला बाहेरच्या दिशेने ढकलते, तेव्हा असे घडते. यामुळे 'खरे' डायव्हर्टिक्युला तयार होतात, म्हणजेच भिंतीची संपूर्ण जाडी आतल्या दिशेने ढकलली जाते. हे बहुतेकदा अन्ननलिकेच्या मध्यभागी तयार होतात. छातीच्या पोकळीतील ऊती सुजल्यामुळे, अन्ननलिकेला चिकटल्यामुळे आणि नंतर तिला बाहेरच्या दिशेने ओढल्यामुळे हे घडते.

छातीच्या ऊतींना सूज येऊ शकणाऱ्या संसर्गांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• क्षयरोग
• हिस्टोप्लास्मोसिस (एक बुरशीजन्य संसर्ग)

यामुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

कालांतराने, ही पिशवी (डायव्हर्टिक्युलम) हळूहळू मोठी होऊ शकते. यामुळे त्यात अन्न अडकण्याचा धोका वाढतो. जेव्हा अन्न अशा प्रकारे अडकते, तेव्हा तुम्हाला घशात काहीतरी अडकल्यासारखे वाटू शकते. तसेच, अडकलेल्या अन्नामुळे संसर्ग, वेदना आणि सूज येऊ शकते.

अन्न अडकल्यामुळे तोंडाला दुर्गंधी येऊ शकते, तोंडात वाईट चव येऊ शकते आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये मानेत गाठ असल्यासारखे देखील वाटू शकते.

दुसरी गोष्ट म्हणजे, जेव्हा तुम्ही तुमची स्थिती बदलता, उदाहरणार्थ वाकता, तेव्हा अडकलेले अन्न पुन्हा घशात येऊ शकते. यामुळे खोकला आणि श्वास घेण्यास त्रास होऊ शकतो. सर्वात धोकादायक गोष्ट म्हणजे, जर हे रात्री झोपेत असताना घडले , तर अन्नाचे कण तुमच्या लक्षातही न येता तुमच्या फुफ्फुसात जाऊ शकतात. वैद्यकीय भाषेत याला 'सायलेंट ॲस्पिरेशन' म्हणतात. यामुळे फुफ्फुसात संसर्ग होऊ शकतो, ज्याला 'ॲस्पिरेशन न्यूमोनिया' म्हणतात.

हा कर्करोग आहे का? काही धोका आहे का?

हा प्रश्न तुम्हालाही पडला असेल. ही स्थिती वास्तविकतः कर्करोग नाही. परंतु, ज्या लोकांना हे डायव्हर्टिक्युलम असते, त्यांच्यामध्ये हे क्वचितच आढळते .अतिशय कमी टक्के, सुमारे ०.०५% लोकांमध्ये, या पिशवीच्या आत स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा विकसित झाल्याचे आढळून आले आहे. या पिशवीत दीर्घकाळ अन्न साठून राहिल्यामुळे होणारी तीव्र जळजळ हे त्याचे कारण असू शकते की नाही, हे अद्याप स्पष्ट झालेले नाही. पण लक्षात ठेवा, हा धोका खूप कमी आहे .

ही स्थिती तुम्ही कशी ओळखाल?

बहुतेक वेळा, हे योगायोगानेच आढळून येते. ही पिशवी फक्त तेव्हाच आढळते, जेव्हा तुमच्या अन्ननलिकेची दुसऱ्या एखाद्या आजारासाठी तपासणी केली जात असते. तथापि, जर तुम्हाला लक्षणे जाणवत असतील, तर तुमचे डॉक्टर तुमच्या अन्ननलिकेची तपासणी करण्यासाठी चाचणी करायला सांगतील. यासाठी दोन मुख्य पद्धती आहेत. त्या म्हणजे रेडिओलॉजी आणि एंडोस्कोपी.

तुम्ही करू शकता अशा काही चाचण्यांचे प्रकार येथे दिले आहेत:

• इसोफॅग्राम (बेरियम गिळण्याची चाचणी): ही एक एक्स-रे सारखी प्रक्रिया आहे. तुम्हाला बेरियम नावाचा एक खडूच्या रंगाचा द्रव प्यायला दिला जातो. जेव्हा हे गिळले जाते, तेव्हा अन्ननलिकेचा आतील भाग स्पष्टपणे दिसतो. त्यानंतर, तुम्ही ते गिळत असताना, एक व्हिडिओ एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी) घेतला जातो. यामुळे अन्ननलिकेत पिशवी (sac) आहे की नाही हे दिसून येते.

• अप्पर एंडोस्कोपी (ईजीडी चाचणी): यामध्ये तुमच्या अन्ननलिका आणि पोटाची तपासणी करण्यासाठी, कॅमेरा असलेली एक लहान नळी तुमच्या तोंडातून आत घातली जाते. या प्रक्रियेदरम्यान तुम्हाला कोणतीही अस्वस्थता जाणवू नये यासाठी भूल दिली जाईल. कॅमेऱ्यातील प्रतिमा संगणकाच्या स्क्रीनवर पाहता येतात, ज्यामुळे डायव्हर्टिक्युलम नेमके कुठे आणि किती मोठे आहे हे डॉक्टरांना पाहता येते.

• अन्ननलिका मॅनॉमेट्री चाचणी: जर तुम्हाला डायव्हर्टिक्युलममुळे गिळण्यास त्रास होत असल्याचा संशय असेल, तर ही चाचणी केली जाऊ शकते. या चाचणीद्वारे तुमचे स्नायू किती मजबूत आहेत आणि ते किती चांगल्या प्रकारे काम करत आहेत हे तपासले जाते.

यावर काय उपचार आहेत?

चांगली बातमी ही आहे की बहुतेक अन्ननलिकेच्या डायव्हर्टिक्युलावर कोणत्याही उपचारांची गरज नसते . जर तुम्हाला कोणतीही लक्षणे किंवा गुंतागुंत जाणवत नसेल, तर तुम्ही त्याकडे दुर्लक्ष करू शकता.

मात्र, जर तुमच्या लक्षणांमुळे तुमच्या दैनंदिन जीवनात अडथळा येत असेल किंवा गुंतागुंत निर्माण झाली, तर ती पिशवी काढून टाकण्याची किंवा बंद करण्याची गरज भासू शकते. हे करण्याचे अनेक मार्ग आहेत. तुम्हाला त्यामागील मूळ आजारावर उपचार करण्याचीही गरज भासू शकते.

उपचार पद्धती

• शस्त्रक्रियेद्वारे दुरुस्ती: शल्यचिकित्सक ती पिशवी पूर्णपणे कापून काढू शकतात (डायव्हर्टिक्युलेक्टॉमी). किंवा, ते तिला अन्ननलिकेच्या भिंतीमध्ये पुन्हा शिवू शकतात (डायव्हर्टिक्युलोपेक्सी). कधीकधी, जर कारण स्नायूंचा ताण असेल, तर या शस्त्रक्रियेसोबतच मायोटॉमी (स्नायू कापून सैल करण्याची प्रक्रिया) नावाची प्रक्रिया केली जाऊ शकते.

• एंडोस्कोपद्वारे उपचार (एंडोस्कोपिक डायव्हर्टिकुलोटॉमी):ही शस्त्रक्रियेपेक्षा एक सोपी प्रक्रिया आहे. तोंडातून एक एंडोस्कोप आत घालून, पिशवी आणि अन्ननलिकेच्या भिंतीमधील पडदा कापला जातो. हे लेझर, इलेक्ट्रोकॉटरी किंवा स्टेपलर उपकरणाच्या साहाय्याने केले जाते. ही उपकरणे एकाच वेळी जखम कापतात आणि बंद करतात.

तुमचे डॉक्टर तुमच्या प्रकृतीला सर्वात योग्य असलेल्या उपचार पद्धतीबद्दल तुमच्याशी चर्चा करतील.

उपचारानंतर बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

उपचारानंतर, तुम्हाला सुमारे एक दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल. त्यानंतर तुम्हाला घरी जाऊन काही आठवडे विश्रांती घ्यावी लागेल. सुरुवातीच्या काही दिवसांत, तुमचा घसा दुखू शकतो आणि सुजू शकतो. यामुळे गिळायला थोडा त्रास होऊ शकतो.

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला वेदनाशामक औषधे देतील. ते तुम्हाला द्रव पदार्थांनी सुरुवात कशी करावी, हळूहळू मऊ पदार्थांकडे कसे वळावे आणि मग नियमित जेवणाकडे कसे वळावे याबद्दल सूचनाही देतील. लवकर बरे होण्यासाठी या सूचनांचे पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

त्यामुळे, जर तुम्हाला ही लक्षणे जाणवत असतील, तर डॉक्टरांना भेटायला आणि सल्ला घ्यायला घाबरू नका. ते तुमच्या आवश्यक चाचण्या करतील, तुम्हाला हा आजार आहे की नाही हे स्पष्टपणे समजावून सांगतील आणि असल्यास, पुढे काय करायचे हेही सांगतील.