यकृताचा काही भाग काढून टाकण्याच्या शस्त्रक्रियेबद्दल, म्हणजेच हेपॅटेक्टॉमीबद्दल, आपण सोप्या भाषेत बोलूया.

'यकृताची शस्त्रक्रिया' हा शब्द ऐकल्यावर थोडी मळमळ आणि भीती वाटणे स्वाभाविक आहे. कारण यकृत हा आपल्या शरीरातील सर्वात महत्त्वाच्या आणि मोठ्या अवयवांपैकी एक आहे. परंतु काही आजारांमध्ये, विशेषतः कर्करोगासारख्या गंभीर परिस्थितीत, तुमचा जीव वाचवण्यासाठी यकृताचा रोगग्रस्त भाग काढून टाकणे हा सर्वोत्तम उपाय आहे. म्हणून आज आपण या 'हेपॅटेक्टॉमी'बद्दल, म्हणजेच यकृताचा काही भाग काढून टाकण्याच्या शस्त्रक्रियेबद्दल, सोप्या आणि स्पष्ट पद्धतीने बोलणार आहोत, ज्यामुळे तुमच्या सर्व शंका दूर होतील.

तुम्हाला अशा प्रकारच्या शस्त्रक्रियेची गरज का आहे?

ठीक आहे, सर्वप्रथम आपण पाहूया की डॉक्टर कोणत्या परिस्थितीत ही शस्त्रक्रिया करण्याचा निर्णय घेतात. याची दोन मुख्य कारणे आहेत. एक म्हणजे यकृताच्या आजारावरील उपचार म्हणून. दुसरे म्हणजे जेव्हा एखादी निरोगी व्यक्ती आजारी व्यक्तीला आपल्या यकृताचा काही भाग दान करते (जिवंत दात्याकडून यकृत प्रत्यारोपण).

यकृताच्या आजारांसाठी

यकृतामध्ये तयार झालेल्या गाठी काढण्यासाठी ही शस्त्रक्रिया अनेकदा केली जाते. या गाठी कर्करोगाच्या, कर्करोगपूर्व किंवा सौम्य असू शकतात. यकृताच्या कर्करोगाचे दोन प्रकार आहेत.

१. प्राथमिक: याचा अर्थ कर्करोग यकृतामध्ये सुरू होतो.

२. दुय्यम: याचा अर्थ असा की कर्करोग शरीरात इतरत्र (उदाहरणार्थ, मोठ्या आतड्यात) सुरू झाला आहे आणि तो यकृतापर्यंत पसरला आहे.

या शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार केले जाणारे कर्करोगाचे मुख्य प्रकार खालीलप्रमाणे आहेत:

• हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा - हा यकृतामध्ये सुरू होणारा कर्करोगाचा मुख्य प्रकार आहे.
• कोलांजिओकार्सिनोमा - हा देखील एक प्रकारचा कर्करोग आहे जो यकृतामध्ये सुरू होतो.
• मेटास्टॅटिक कोलोरेक्टल कॅन्सर - मोठ्या आतड्याच्या कर्करोगाचा यकृतापर्यंत प्रसार.

ही शस्त्रक्रिया केवळ कर्करोगासाठीच नव्हे, तर इतर वैद्यकीय समस्यांसाठीही केली जाते:

• यकृताच्या आतील पित्तवाहिन्यांमध्ये (इंट्राहेपॅटिक डक्ट्स) असलेले पित्ताशयाचे खडे.
• ऍडेनोमासारख्या सामान्य गाठी.
• यकृतातील गाठी.

एक निरोगी व्यक्ती आपल्या यकृताचा काही भाग दान करते.

ही एक उत्तम गोष्ट आहे. जेव्हा एखाद्या व्यक्तीचे यकृत जवळजवळ पूर्णपणे खराब झालेले असते आणि यकृत प्रत्यारोपणाची गरज असते, तेव्हा एक निरोगी व्यक्ती त्या रुग्णाला आपल्या यकृताचा काही भाग दान करू शकते. या प्रकारच्या दानामध्ये, दात्याच्या यकृताचा एक भाग शस्त्रक्रियेने काढून घेतला जातो. आश्चर्यकारक गोष्ट ही आहे की, दात्याचे उरलेले यकृत आणि प्रत्यारोपित रुग्णाचे नवीन यकृत, दोन्ही पुन्हा वाढून एक संपूर्ण यकृत तयार होते.

ही शस्त्रक्रिया किती गंभीर आहे? यात काही धोके आहेत का?

हो, यकृताचा काही भाग काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया ही तांत्रिकदृष्ट्या खूप गुंतागुंतीची आणि अवघड शस्त्रक्रिया आहे.असे मानले जाते. याचे मुख्य कारण म्हणजे यकृतामध्ये मोठ्या संख्येने रक्तवाहिन्या पसरलेल्या असतात. त्यामुळे शस्त्रक्रियेदरम्यान जास्त रक्तस्त्राव होऊ शकतो. म्हणून, रक्तवाहिन्यांना इजा पोहोचू नये आणि रक्तस्त्राव नियंत्रित करण्यासाठी, या शस्त्रक्रिया करणाऱ्या शल्यचिकित्सकांना विशेष प्रशिक्षण घेणे आवश्यक असते.

पण एक गोष्ट आहे:

• लघु छेदन: जर यकृताचा अर्ध्यापेक्षा कमी भाग काढला गेला, तर धोके कमी असतात. अशा शस्त्रक्रिया आता लॅपरोस्कोपी किंवा रोबोटिक शस्त्रक्रिया यांसारख्या किमान आक्रमक तंत्रांचा वापर करून केल्या जाऊ शकतात.
• मोठी शस्त्रक्रिया: जर यकृताचा अर्ध्याहून अधिक भाग काढून टाकण्याची गरज असेल, तर ते थोडे अधिक कठीण आणि जोखमीचे असते.

शस्त्रक्रियेपूर्वी काय होते?

तुमच्यावर ही शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, वैद्यकीय पथक अनेक घटकांचा काळजीपूर्वक विचार करेल. त्यानंतरच ते ठरवतील की ही शस्त्रक्रिया तुमच्यासाठी योग्य उपचार आहे की नाही.

डॉक्टर विचारात घेणाऱ्या गोष्टी:

• एवढी मोठी शस्त्रक्रिया सहन करण्याइतकी तुमची शारीरिक शक्ती आहे का?
• यकृतातील गाठ किंवा रोगग्रस्त भाग शस्त्रक्रियेने काढता येतो का?
• जर तो कर्करोग असेल, तर तो यकृताव्यतिरिक्त शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरला आहे का?

काहीवेळा, कर्करोगाची गाठ मोठी असल्यास, शस्त्रक्रियेपूर्वी रेडिएशन थेरपी किंवा केमोथेरपीसारखे उपचार देऊन गाठीचा आकार कमी केल्यास शस्त्रक्रिया अधिक सोपी आणि सुरक्षित करणे शक्य होते.

तसेच, तुम्हाला यकृताचे आंशिक प्रत्यारोपण करायचे आहे की संपूर्ण प्रत्यारोपण करायचे आहे, हे डॉक्टरांना ठरवावे लागेल. हा निर्णय खालील घटकांवर अवलंबून असेल:

• ट्यूमर किती पसरला आहे?
• तुमच्या यकृताचा उर्वरित भाग किती निरोगी आहे?
• शस्त्रक्रियेनंतर उरलेला यकृताचा भाग शरीराच्या कार्यांसाठी पुरेसा आहे का?

शस्त्रक्रियापूर्व चाचण्या

हे सर्व निश्चितपणे जाणून घेण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर अनेक चाचण्या करायला सांगतील, जसे की:

• इमेजिंग चाचण्या: सीटी स्कॅन किंवा एमआरआय स्कॅन.
• यकृत कार्य चाचण्या: या नियमित रक्त चाचण्या आहेत.
• यकृत बायोप्सी: तपासणीसाठी यकृताचा एक अतिशय लहान तुकडा घेणे.

शस्त्रक्रिया करण्याच्या मुख्य पद्धती कोणत्या आहेत?

हेपॅटेक्टॉमी शस्त्रक्रिया मुख्यत्वे तीन प्रकारे केली जाऊ शकते. तुमच्या परिस्थितीला सर्वात योग्य ठरणारी पद्धत तुमचे सर्जन ठरवतील.

यकृताचा जो भाग काढला जातो त्याचं काय होतं? तो पुन्हा वाढेल का?

होय! यकृताबद्दलची ही सर्वात आश्चर्यकारक गोष्ट आहे. यकृतामध्ये स्वतःची दुरुस्ती करण्याची आणि स्वतःला पुनरुज्जीवित करण्याची अद्भुत क्षमता असते.

कल्पना करा, एखाद्या निरोगी यकृताचा दोन-तृतीयांश भाग काढून टाकला तरी, उरलेला निरोगी भाग काही आठवड्यांत किंवा महिन्यांत पुन्हा विभाजित होऊन, वाढून आपल्या मूळ आकारात परत येऊ शकतो. अगदी सरड्याची शेपटी तुटल्यावर जशी पुन्हा वाढते, त्याप्रमाणे. पण या पुनर्वाढीचा वेग अनेक घटकांवर अवलंबून असतो.

• जर तुम्ही यापूर्वी केमोथेरपी उपचार घेतले असतील.
• यकृतामध्ये चरबी जमा झाल्यास (फॅटी लिव्हर).
• जर तुम्हाला सिरोसिससारखा दीर्घकालीन यकृताचा आजार असेल.

अशा परिस्थितीत, यकृताच्या पुनर्निर्मितीचा दर किंचित मंद असू शकतो.

शस्त्रक्रियेचे टप्पे कोणते आहेत?

शस्त्रक्रियेचे तंत्र आणि काढल्या जाणाऱ्या ऊतींचे प्रमाण यानुसार यात थोडेफार फरक असले तरी, शस्त्रक्रिया साधारणपणे खालीलप्रमाणे केली जाते:

१. भूल: शस्त्रक्रियेपूर्वी तुम्हाला पूर्णपणे झोपवले जाईल (सर्वसाधारण भूल).

२. छेद घेणे: ओपन सर्जरीमध्ये, पोटात एक लांब छेद घेतला जातो. लॅपरोस्कोपीमध्ये, अनेक लहान छेद घेतले जातात.

३. यकृताची तयारी: सर्जन यकृताचा नेमका कोणता भाग काढायचा आहे, हे निश्चित करतील. शस्त्रक्रियेदरम्यान इंट्रा-ऑपरेटिव्ह अल्ट्रासाऊंडचा वापर केला जाऊ शकतो. जर काढायचा भाग पित्ताशयाच्या जवळ असेल, तर पित्ताशय देखील काढावे लागू शकते.

४. यकृत छेदन: डॉक्टर यकृताचे ऊतक काळजीपूर्वक वेगळे करतात, रक्तवाहिन्या आणि पित्तनलिका ओळखतात आणि क्लिप्स किंवा स्टेपलर्सने त्या बंद करतात. रक्तस्त्राव नियंत्रित करण्यासाठी विशेष उपकरणांचा वापर केला जातो.

५. खंडाचे निष्कासन: यकृताचा वेगळा केलेला खंड शरीरातून बाहेर काढला जातो. लॅपरोस्कोपिक पद्धतीमध्ये, हा खंड काढण्यासाठी सुमारे २-५ इंच लांबीचा अतिरिक्त छेद घेण्याची आवश्यकता असू शकते.

साधारणपणे, या शस्त्रक्रियेला दोन ते सहा तास लागू शकतात.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते? रुग्णालयात

शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्ही भूलिवरून शुद्धीवर येईपर्यंत तुम्हाला प्रथम एका विशेष युनिटमध्ये (पोस्ट-ॲनेस्थेसिया युनिट) ठेवले जाईल आणि त्यानंतर सामान्य वॉर्डमध्ये हलवले जाईल. जर शस्त्रक्रिया खूप गुंतागुंतीची असेल, तर तुम्हाला एक किंवा दोन दिवस अतिदक्षता विभागात (ICU) राहावे लागू शकते.

सुरुवातीच्या काळात, तुमच्या शरीरात अनेक नळ्या टाकल्या जातील. या नळ्या शरीरातील द्रवपदार्थ बाहेर काढतील, तुमच्या पोटाला आराम देतील आणि पोषण पुरवतील. वैद्यकीय पथक तुमच्या रक्तदाबावर, साखरेच्या पातळीवर आणि रक्तस्रावावर सतत लक्ष ठेवेल.

तुमची प्रकृती स्थिर झाल्यावर, तुम्हाला बहुधा आणखी काही दिवस किंवा आठवडाभर रुग्णालयात राहावे लागेल. या काळात:

• हळूहळू, द्रव पदार्थांपासून सुरुवात करून, ते घन पदार्थ खायला लागतील.
• तो अंथरुणातून उठून चालायला लागेल.
• बसवलेले पाईप टप्प्याटप्प्याने काढले जातील.
• वेदना नियंत्रणासाठी तुम्हाला आवश्यक औषधोपचार दिला जाईल.

जेव्हा मी रुग्णालयातून घरी गेलो, तेव्हा मला सुमारे दोन आठवड्यांनी पुन्हा डॉक्टरांना भेटण्याची तारीख देण्यात आली.

शस्त्रक्रियेतील धोके आणि गुंतागुंत

कोणत्याही मोठ्या शस्त्रक्रियेप्रमाणे, यातही धोके आणि गुंतागुंत उद्भवू शकतात, आणि त्याबद्दल जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे.

घरी गेल्यानंतर बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

घरी पूर्णपणे बरे होण्यासाठी चार ते आठ आठवडे लागू शकतात. या काळात तुम्हाला कामावरून सुट्टी घ्यावी लागेल.

• जड वस्तू उचलणे आणि कष्टाचे व्यायाम पूर्णपणे टाळा.
• सर्व सामान्य दैनंदिन व्यवहार पुन्हा सुरू करण्यासाठी सुमारे १२ आठवडे लागू शकतात.
• जर लॅपरोस्कोपिक किंवा रोबोटिक शस्त्रक्रिया केली गेली असेल, तर बरे होण्याचा कालावधी थोडा कमी असू शकतो.

जखम लवकर बरी होण्यासाठी, प्रथिनयुक्त आहार घेणे आणि हलका व्यायाम (जसे की चालणे) करणे महत्त्वाचे आहे. दिवसातून किमान ३० मिनिटे चालण्याचा प्रयत्न करा, पण थकवा जाणवल्यास विश्रांती घ्या.

जर तुम्हाला ही लक्षणे जाणवत असतील, तर ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा.

घरी परतल्यानंतर तुम्हाला कोणतीही असामान्य लक्षणे जाणवल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना तात्काळ कळवा.

• जखमेतून पाझरणारा रक्त किंवा पू यांसारखा द्रव.
• सतत ताप.
• उलटी किंवा जुलाब.
• तीन दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकणारा बद्धकोष्ठ.
• पोटाला सूज.
• डोळे आणि त्वचा पिवळी पडणे (कावीळ).