हृदयातील रक्ताच्या गुठळ्यांवर उपाय? (लेफ्ट ॲट्रियल अपेंडेज क्लोजर) चला, याबद्दल सोप्या भाषेत जाणून घेऊया!

तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला सांगितले आहे का की तुम्हाला ॲट्रियल फायब्रिलेशन (हृदयाचे ठोके असामान्यपणे जलद होणे) आहे? तुम्हाला कदाचित माहित असेल की, ही स्थिती असलेल्या लोकांना इतरांपेक्षा तीन ते पाच पटीने जास्त पक्षाघात होण्याची शक्यता असते. याचे मुख्य कारण म्हणजे हृदयाच्या आत तयार होणाऱ्या रक्ताच्या गुठळ्या. म्हणून आज आपण एका विशेष उपचाराबद्दल बोलणार आहोत, ज्यामुळे अनेक लोकांना मोठा दिलासा मिळाला आहे आणि हा धोकादायक धोका कमी करण्यासाठी याचा वापर केला जातो.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, लेफ्ट ॲट्रियल अपेंडेज क्लोजर म्हणजे काय?

ठीक आहे, हे नाव ऐकायला गुंतागुंतीचे वाटू शकते, पण यामागील गोष्ट खूप सोपी आहे. आपल्या हृदयाचा वरचा कप्पा, म्हणजेच डाव्या अलिंदाचा विचार करा. या कप्प्याच्या भिंतीतून एक लहान पिशवीसारखा भाग बाहेर आलेला असतो. डॉक्टर त्याला लेफ्ट ॲट्रियल अपेंडेज (LAA) म्हणतात.

सामान्यतः, जेव्हा हृदय व्यवस्थित धडकते, तेव्हा रक्त या पिशवीत येते आणि नंतर पुन्हा बाहेर जाते. परंतु ॲट्रियल फायब्रिलेशन (Afib) असलेल्या व्यक्तीमध्ये, हृदयाचे वरचे कप्पे व्यवस्थित आकुंचन पावत नाहीत, उलट ते थरथरतात. मग, LAA नावाच्या त्या पिशवीत रक्त जमा होते आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ लागतात. Afib असलेल्या लोकांमध्ये पक्षाघातास कारणीभूत ठरणाऱ्या ९०% रक्ताच्या गुठळ्या LAA नावाच्या याच लहान पिशवीत तयार होतात.

सर्वात चांगली गोष्ट ही आहे की LAA चा हा भाग बंद केल्याने हृदयाच्या उर्वरित कार्यावर परिणाम होत नाही. त्याशिवायही हृदय व्यवस्थित कार्य करू शकते.

या उपचाराची कोणाला गरज आहे?

हा उपचार प्रामुख्याने अ‍ॅट्रियल फायब्रिलेशन (Afib) असलेल्या आणि स्ट्रोकचा उच्च धोका असलेल्या लोकांसाठी सुचवला जातो. ज्यांना रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांचा त्रास होतो, त्यांच्यासाठी हा एक विशेष चांगला उपाय आहे.

स्ट्रोकचा धोका कमी करण्यासाठी डॉक्टर अनेकदा वॉरफेरिन (कुमाडिन®) सारखी रक्त पातळ करणारी औषधे लिहून देतात. परंतु काही लोकांना या औषधांमुळे समस्या येतात:

• नियमित रक्त तपासणी: तुम्ही औषधांची योग्य मात्रा घेत आहात याची खात्री करण्यासाठी तुम्हाला नियमित रक्त तपासणी करणे आवश्यक आहे.
• आहार नियंत्रण: व्हिटॅमिन के असलेल्या भाज्यांसारखे काही पदार्थ मर्यादित प्रमाणात खाण्याची गरज भासू शकते.
• रक्तस्त्रावाचा धोका: हे औषध किरकोळ दुखापतीतून होणारा रक्तस्त्राव देखील मंदावू शकते. जे लोक वारंवार पडतात किंवा ज्यांना आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याचा धोका आहे, त्यांच्यासाठी हे धोकादायक आहे.
• हे औषध काही लोकांना लागू पडत नाही.

एपिक्साबान (एलिक्विस®), वॉरफेरिनशिवाय रिव्हॅरॉक्सबॅन (झारेल्टो®)जरी यांसारखी नवीन औषधे उपलब्ध असली तरी, ती सर्वांसाठी प्रभावी ठरत नाहीत. ती काही लोकांसाठी महाग असतात आणि त्यांच्यामुळे रक्तस्राव होण्याचा धोकाही असतो.

म्हणून, ज्यांना अशा कारणांमुळे रक्त पातळ करणारी औषधे घेणे सुरू ठेवणे अवघड वाटते, ते त्यांच्या डॉक्टरांशी LAA क्लोजर नावाच्या उपचाराबद्दल बोलू शकतात.

LAA बंद करण्यासाठी कोणत्या पद्धती वापरल्या जातात?

LAA चा हा भाग बंद करण्यासाठी विविध पद्धती आणि उपकरणे आहेत. त्यापैकी काही खालीलप्रमाणे आहेत:

उपचाराची तयारी करणे आणि उपचार करणे

उपचारापूर्वी

हे उपचार सुरू करण्यापूर्वी, तुमचे डॉक्टर ट्रान्सोसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) द्वारे तुमच्या हृदयाची तपासणी करतील.टीईई (TEE) किंवा कार्डियाक सीटी स्कॅन (cardiac CT scan) नावाचा एक स्कॅन केला जातो. टीईईमध्ये, हृदयातील एलएएचा (LAA) नेमका आकार आणि माप मोजण्यासाठी अन्ननलिकेतून एक छोटा कॅमेरा आत टाकला जातो. याचे कारण असे की, प्रत्येकाचा एलएए सारखा नसतो. काही लोकांचा एलएए कोंबडीच्या पंखासारखा असतो, तर इतरांचा एलएए फुलपाखरासारखा असतो. तुमच्यासाठी योग्य उपकरण आणि आकार निवडण्यासाठी या स्कॅनचा उपयोग होतो.

याव्यतिरिक्त, तुम्हाला उपचारापूर्वी काही तास खाणेपिणे थांबवण्याचा (उपवास करण्याचा) सल्ला दिला जाईल.

उपचारादरम्यान

हे करण्याचे दोन मुख्य मार्ग आहेत.

१. इतर हृदय शस्त्रक्रियेसोबतच करणे: जर तुमची दुसरी मोठी हृदय शस्त्रक्रिया, जसे की बायपास शस्त्रक्रिया, होत असेल, तर सर्जन त्याच वेळी LAA चा हा भाग कापून काढू शकतात किंवा शिवून बंद करू शकतात.

२. किमान आक्रमक: ही सर्वात सामान्य पद्धत आहे. यामध्ये कोणतीही मोठी चीर दिली जात नाही. यामध्ये खालीलप्रमाणे प्रक्रिया केली जाते:

• जांघेजवळील त्वचेवर एक लहान छेद केला जातो आणि तेथील रक्तवाहिनीमधून कॅथेटर नावाची एक पातळ नळी हृदयापर्यंत पोहोचवली जाते.
• ही नळी हृदयाच्या उजव्या अलिंदातून डाव्या अलिंदात, दोन्ही कप्प्यांमधील भिंतीतील एका लहान छिद्रातून घातली जाते. (काळजी करू नका, हे छिद्र सहसा ६ महिन्यांच्या आत आपोआप बंद होते).
• त्यानंतर ट्यूब LAA पर्यंत पुढे सरकवली जाते आणि आधी निवडलेल्या उपकरणाद्वारे LAA चे तोंड बंद केले जाते.
• हे सर्व फ्लोरोस्कोपी (एक्स-रे व्हिडिओ) आणि टीईई (TEE) सारख्या स्कॅनद्वारे शरीराच्या आत पाहून केले जाते.
• काम झाल्यावर कॅथेटर बाहेर काढला जातो.

उपचारानंतर काय होते?

जर हे उपचार एका लहान चिरेद्वारे केले गेले, तर तुम्हाला बहुधा फक्त एक रात्र रुग्णालयात राहावे लागेल आणि दुसऱ्या दिवशी तुम्ही घरी जाऊ शकाल.

तुम्ही घरी गेल्यावर औषधोपचाराच्या योजनेत थोडा बदल होईल.

• साधारणपणे, पहिल्या ४५ दिवसांसाठी तुम्हाला रक्त गोठू न देणारे औषध आणि ॲस्पिरिन घेण्यास सांगितले जाईल. त्या काळात, उपकरणाभोवती त्वचेचे ऊतक तयार होऊन ते घट्टपणे सील होईल.
• ४५ दिवसांनंतर होणाऱ्या TEE स्कॅनमध्ये LAA पूर्णपणे बंद झाल्याची खात्री झाल्यावर, तुम्ही रक्त पातळ करणारी औषधे घेणे थांबवू शकता. त्यानंतर तुम्हाला ६ महिन्यांसाठी क्लोपिडोग्रेल (Plavix®) आणि ऍस्पिरिन दिले जाईल.
• काहीवेळा डॉक्टर दीर्घकाळासाठी ॲस्पिरिन घेण्याचा सल्ला देतात.

याचे फायदे आणि धोके काय आहेत?

इतर कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांप्रमाणे, याचेही फायदे आणि किरकोळ धोके आहेत. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला हे सर्व समजावून सांगतील.

तुम्हाला डॉक्टरांशी केव्हा बोलायचे आहे?

उपचारानंतर घरी गेल्यावर तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे जाणवल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना तात्काळ कळवा.

• ताप किंवा संसर्गाची इतर लक्षणे (सूज, शस्त्रक्रियेच्या जागेवर लालसरपणा).
• हृदयाचे ठोके अनियमित होणे, छातीत धडधडल्यासारखे वाटणे.
• छातीत तीव्र वेदना.
• श्वास घेण्यास त्रास होणे.

एट्रियल फायब्रिलेशन (Afib) सोबत जगणे तणावपूर्ण असू शकते, विशेषतः जर तुम्हाला रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांमुळे समस्या येत असतील. LAA क्लोजर शस्त्रक्रिया प्रत्येकासाठी योग्य नसते, परंतु तो तुमच्यासाठी एक पर्याय असू शकतो. म्हणून, तुमच्या हृदयरोगतज्ञांशी याबद्दल मोकळेपणाने बोला, तुमचे प्रश्न विचारा आणि तुमच्यासाठी सर्वोत्तम असलेला निर्णय घ्या.