पीईजी ट्यूब (परक्युटेनियस एंडोस्कोपिक गॅस्ट्रोस्टॉमी) म्हणजे काय? - चला हे सोप्या भाषेत समजून घेऊया.

तुमच्या कुटुंबातील एखाद्या वृद्ध आजी-आजोबांना किंवा आजारी व्यक्तीला अन्न गिळायला त्रास होत होता का, आणि डॉक्टरांनी 'तुम्हाला फीडिंग ट्यूब टाकावी लागेल' असे सांगितले आहे का? हे ऐकल्यावर थोडे घाबरणे आणि अस्वस्थ वाटणे स्वाभाविक आहे. जेव्हा तुम्ही 'पीईजी ट्यूब' (PEG tube) सारखे शब्द ऐकता, तेव्हा तुम्हाला नक्कीच आश्चर्य वाटत असेल की हे काय करते. काळजी करू नका. आज आपण पीईजी ट्यूब म्हणजे काय, कोणाला त्याची गरज असते आणि ही प्रक्रिया कशी चालते याबद्दल बोलणार आहोत.

सोप्या भाषेत सांगायचं तर, ही PEG ट्यूब काय आहे?

ज्या व्यक्तींना तोंडावाटे खाण्यास अडचण येते, त्यांच्या पोटात थेट पोषण पुरवण्यासाठी त्वचेवर एक लहान छेद करून पीईजी ट्यूब (PEG tube) घातली जाते. हे नाव थोडे क्लिष्ट वाटत असले तरी, आपण ते सोप्या भाषेत समजून घेऊया.

• परक्युटेनियस: याचा अर्थ "त्वचेमधून" असा होतो.
• एंडोस्कोपिक: याचा अर्थ कॅमेरा जोडलेल्या लवचिक नळीचा (एंडोस्कोप) वापर करणे.
• गॅस्ट्रोस्टॉमी: याचा अर्थ पोटात ('गॅस्ट्रो') एक लहान छिद्र ('स्टॉमी') तयार करणे.

तर जेव्हा हे तीन शब्द एकत्र येतात, तेव्हा त्याचा साधा अर्थ होतो , "कॅमेऱ्याच्या मदतीने त्वचेतून पोटात एक छिद्र करून त्यात एक नळी घालणे." काही लोक या नळीला जी-ट्यूब असेही म्हणतात. वैद्यकशास्त्रात, अशा प्रकारे द्रव पोषण देण्याच्या पद्धतीला ‘एंटेरल न्यूट्रिशन’ (Enteral Nutrition) म्हणतात.

PEG ट्यूबची गरज कोणाला आहे?

मुख्य कारण म्हणजे गिळण्यास अडचण येणे . वैद्यकीय भाषेत याला 'डिस्फेजिया' (dysphagia) म्हणतात. जरी अन्न गिळणे ही आपल्यासाठी एक सामान्य गोष्ट असली तरी, ही एक गुंतागुंतीची प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये मेंदू, नसा आणि स्नायू यांचा मोठ्या प्रमाणावर सहभाग असतो. या प्रक्रियेत कधीही अडथळा आल्यास, फीडिंग ट्यूबची (feeding tube) गरज भासू शकते. कल्पना करा, जर तुम्ही व्यवस्थित गिळू शकत नसाल, तर अन्न आणि पेय फुफ्फुसात जाऊ शकते. यामुळे गंभीर न्यूमोनिया ('ॲस्पिरेशन न्यूमोनिया') होऊ शकतो.

PEG ट्यूब लावण्याची मुख्य कारणे कोणती आहेत, हे पाहण्यासाठी खालील तक्ता पाहूया.

या शस्त्रक्रियेपूर्वी तुम्हाला काय जाणून घ्यायचे आहे?

ही मोठी शस्त्रक्रिया नसून एक छोटी प्रक्रिया आहे. परंतु त्याआधी, तुम्ही तुमच्या रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी मोकळेपणाने बोलले पाहिजे.

• हृदयरोग आणि मधुमेह यांसारख्या आधीपासून असलेल्या आजारांचा उल्लेख अवश्य करा.
• औषधे: जर तुम्ही रक्त पातळ करणारी औषधे (उदा. वॉरफेरिन, ऍस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल) किंवा 'NSAIDs' गटातील वेदनाशामक औषधे (उदा. आयबुप्रोफेन) घेत असाल, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना सांगावे. शस्त्रक्रियेच्या काही दिवस आधी ते तुम्हाला ही औषधे घेणे थांबवण्यास सांगतील. याचे कारण असे की, या औषधांमुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो.
• ऍलर्जी: तुम्हाला कोणत्याही औषधाची ऍलर्जी असल्यास, कृपया सांगा.

शस्त्रक्रियेच्या सुमारे ८ तास आधी काहीही खाऊ किंवा पिऊ नका . तसेच, रुग्णालयातून घरी जाण्यासाठी वाहनाची व्यवस्था करणे महत्त्वाचे आहे.

जेव्हा पीईजी ट्यूब घातली जाते, तेव्हा नेमके काय घडते?

या प्रक्रियेला सुमारे २०-३० मिनिटे लागतात. या काळात रुग्णाला आराम मिळावा यासाठी आवश्यक ती खबरदारी घेतली जाते.

१. भूल:सर्वप्रथम, इंट्राव्हेनस ॲनेस्थेसियाच्या साहाय्याने रुग्णाला हलकी झोप दिली जाते. त्यामुळे वेदना किंवा अस्वस्थता जाणवत नाही. संसर्ग टाळण्यासाठी यावेळी प्रतिजैविके (अँटिबायोटिक्स) सुद्धा दिली जातात.

२. स्थानिक भूल: पोटाच्या त्वचेभोवतीचा भाग, जिथे ट्यूब घातली जाईल, तो सुन्न करण्यासाठी एक लहान इंजेक्शन (स्थानिक भूल) दिले जाते.

३. एंडोस्कोप घालणे: डॉक्टर आता कॅमेरा जोडलेली एक लहान नळी (एंडोस्कोप) तोंडावाटे पोटात घालतील. यामुळे पोटाच्या आतील भाग स्पष्टपणे पाहता येतो.

४. छेद आणि नळी घालणे: एंडोस्कोपमधून येणारा प्रकाश पोटाच्या त्वचेतून पाहिला जातो. त्या प्रकाशाकडे पाहून, डॉक्टर नेमक्या त्याच जागी त्वचेवर सुमारे एक सेंटीमीटरचा एक छोटा छेद करतात. त्यानंतर, त्या छेदातून पीईजी ट्यूब पोटात घालून सुरक्षित केली जाते.

बहुतेक वेळा, तुम्ही त्याच संध्याकाळी किंवा दुसऱ्या दिवशी सकाळी घरी जाऊ शकता.

शस्त्रक्रियेनंतर काय अपेक्षा करावी?

शस्त्रक्रियेनंतर थोडी वेदना होणे सामान्य आहे. तुमच्या पोटात, जिथे शस्त्रक्रियेसाठी छेद दिला आहे, तिथे तुम्हाला वेदना जाणवू शकते किंवा पोट भरल्यासारखे वाटू शकते. ही वेदना २४-४८ तासांत कमी होईल.

• जखम: कापलेल्या जागेवर एक छोटी पट्टी लावली जाईल. पहिल्या दोन दिवसांत थोडे द्रव पाझरणे सामान्य आहे. सुमारे दोन दिवसांनंतर डॉक्टर तुम्हाला पट्टी काढण्याचा सल्ला देतील.
• पोषण: ट्यूब टाकल्यानंतर लगेचच द्रव आहार देण्यास सुरुवात केली जाईल. हे कसे करायचे, कोणत्या प्रकारचे पौष्टिक द्रव द्यायचे आणि दिवसातून किती वेळा द्यायचे, याबद्दल आहारतज्ञ तुम्हाला मार्गदर्शन करतील.
• ट्यूबचे स्वरूप: होय, ट्यूबचा काही भाग शरीराच्या बाहेर असतो. ही साधारणपणे पेन्सिलच्या जाडीची आणि सुमारे ६-१२ इंच लांबीची ट्यूब असते. ट्यूब पुन्हा आत जाण्यापासून रोखण्यासाठी त्वचेच्या पृष्ठभागावर एक लहान चकतीसारखा भाग ('एक्सटर्नल बंपर') असतो. ट्यूबचे टोक एका लहान टोपीने झाकलेले असते. यामुळे पोटातील आम्ल बाहेर येण्यापासून रोखले जाते. जेव्हा अन्न, पाणी किंवा औषध देण्याची गरज असते, तेव्हा ही टोपी उघडता येते.

यात धोके आणि गुंतागुंत आहेत का?

कोणत्याही वैद्यकीय प्रक्रियेप्रमाणे, यातही छोटे धोके असतात. तथापि, हे धोके क्वचितच आढळतात. ट्यूबची योग्य स्वच्छता आणि काळजी घेतल्यास हे धोके मोठ्या प्रमाणात कमी होऊ शकतात.

पीईजी ट्यूबची काळजी कशी घ्यावी?

ट्यूबच्या सभोवतालची त्वचा दररोज स्वच्छ ठेवणे खूप महत्त्वाचे आहे .

• सर्वप्रथम, आपले हात साबणाने स्वच्छ धुवा.
• त्यानंतर, एक स्वच्छ कापड किंवा कापसाचा बोळा साबणाच्या पाण्यात भिजवून ट्यूबच्या आजूबाजूची त्वचा हळुवारपणे स्वच्छ करा.
• साबण काढण्यासाठी पुन्हा स्वच्छ पाण्याने धुवा.
• शेवटी, ते पूर्णपणे सुकू द्या. डॉक्टरांच्या सल्ल्याशिवाय कोणतेही क्रीम किंवा पावडर लावू नका.

काही वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

पीईजी ट्यूब असलेली व्यक्ती तोंडाने खाऊ-पिऊ शकते का?

हे ट्यूब घालण्यास कारणीभूत असलेल्या मूळ वैद्यकीय स्थितीवर अवलंबून असते. जर गिळण्यास त्रास होत असल्यामुळे ट्यूब घातली असेल, तर तोंडावाटे अन्न आणि पेय घेण्यावर निर्बंध असतील, कारण यामुळे अन्न पुन्हा फुफ्फुसात जाऊ शकते. तथापि, काही लोकांना त्यांचे डॉक्टर तोंडावाटे थोड्या प्रमाणात खाण्याची परवानगी देऊ शकतात. याची खात्री करण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांना याबद्दल विचारा.

ही ट्यूब किती काळ ठेवावी?

पीईजी ट्यूब काही महिने किंवा अगदी वर्षेही वापरली जाऊ शकते. कालांतराने, ट्यूबचा रंग बदलू शकतो किंवा ती बंद होऊ शकते. जर ट्यूबचा रंग बदलला, त्यातून द्रव गळत असेल किंवा ती गाठीदार दिसत असेल, तर ती बदलण्याची वेळ आली आहे. नवीन ट्यूब घालणे खूप सोपे आहे आणि त्यासाठी भूल किंवा शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते. जर रुग्णाची प्रकृती सुधारली आणि ते पुन्हा गिळू शकत असतील, तर ट्यूब पूर्णपणे काढता येते. त्यानंतर पोटातील छिद्र काही दिवसांत आपोआप बंद होते.

जर ट्यूब अचानक निघाली तर तुम्ही काय कराल?

ही एक आपत्कालीन परिस्थिती आहे. तुम्हाला ताबडतोब रुग्णालयातील आपत्कालीन उपचार विभागात (ETU) जाण्याची गरज आहे. कारण पोटातील आणि त्वचेतील छिद्र काही तासांत बंद होऊ लागेल. असे झाल्यास, नवीन ट्यूब परत घालणे कठीण होईल. त्यामुळे, जर ट्यूब बाहेर आली, तर २४ तासांच्या आत वैद्यकीय मदत घेणे अत्यावश्यक आहे.