मिट्रोफानॉफ प्रक्रिया म्हणजे काय? चला त्याबद्दल सोप्या भाषेत जाणून घेऊया.

कधीकधी आपल्याला अशा आरोग्य समस्यांना सामोरे जावे लागते ज्यांची आपण कल्पनाही करू शकत नाही. विशेषतः जेव्हा मूत्राशयाच्या समस्यांचा प्रश्न येतो, तेव्हा सामान्यपणे लघवी करता न येणे खूप कठीण असते. अशा परिस्थितीत जगणे हे लहान मुलांसाठी आणि प्रौढांसाठीही एक मोठे आव्हान असते. अशा लोकांना मदत करण्यासाठी, आज आपण एका विशेष शस्त्रक्रियेबद्दल बोलणार आहोत, जी त्यांचे जीवन सुकर करण्यासाठी केली जाते. याला 'मिट्रोफानॉफ प्रोसिजर' (Mitrofanoff Procedure) म्हणतात. जरी हे नाव थोडे विचित्र असले तरी, याचे फायदे खूप मौल्यवान आहेत.

सोप्या भाषेत सांगायचं तर, ही मिट्रोफानॉफ शस्त्रक्रिया काय आहे?

मिट्रोफानॉफ शस्त्रक्रिया ही एक शस्त्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये मूत्राशयातून मूत्र बाहेर जाण्यासाठी पोटात एक लहान छिद्र ( ज्याला स्टोमा म्हणतात) तयार केले जाते. ही एक खूप विशेष प्रक्रिया आहे, कारण हे छिद्र तयार करण्यासाठी शल्यचिकित्सक तुमच्याच शरीराचा एक भाग वापरतात. तो भाग म्हणजे तुमचे अपेंडिक्स .

कल्पना करा, तुम्ही तुमच्या अंडकोषाचा वापर करून, तुमच्या मूत्राशयापासून पोटापर्यंत एक लहान नळीसारखा मार्ग तयार करता. मग, जेव्हा तुम्हाला लघवी करण्याची गरज भासेल, तेव्हा तुम्ही या उघडलेल्या भागातून (स्टोमा) कॅथेटर , म्हणजेच एक लवचिक नळी, घालून तुमचे मूत्राशय रिकामे करू शकता.

ही प्रक्रिया सर्वप्रथम १९७६ मध्ये पॉल मिट्रोफानॉफ नावाच्या प्राध्यापकांनी सादर केली. म्हणूनच तिला हे नाव मिळाले. याला 'अपेंडिकोव्हेसिकोस्टोमी' असेही म्हणतात.

चला, आपण आधी आपल्या शरीराच्या या भागांबद्दल थोडे समजून घेऊया.

ही शस्त्रक्रिया पूर्णपणे समजून घेण्यासाठी, आपल्या शरीरातील मूत्रसंस्था आणि मूत्रवाहिनी कशी कार्य करतात याची थोडी कल्पना असणे उपयुक्त ठरते.

• मूत्राशय: ही फुग्यासारखी दिसणारी एक स्नायुमय पिशवी आहे. मूत्रपिंडांनी रक्त गाळून तयार केलेले मूत्र दोन लहान नलिकांमधून (मूत्रवाहिनी) वाहून या मूत्राशयात जमा होते. जेव्हा ते भरते, तेव्हा आपल्याला लघवी करण्याची गरज वाटते. त्यानंतर, मूत्र मूत्रमार्गाद्वारे शरीराबाहेर टाकले जाते.
• अपेंडिक्स: हा आपल्या पचनसंस्थेचा एक भाग आहे. ही एक लहान नळी आहे जी तुमच्या पोटाच्या खालच्या उजव्या बाजूला, मोठ्या आतड्याच्या पहिल्या भागाला जोडलेली असते. त्याचे इतर कार्य काय आहे हे डॉक्टरांना अजूनही माहीत नाही. पण आपण त्याशिवायही निरोगी आयुष्य जगू शकतो. जेव्हा लोकांना अपेंडिसाइटिस होतो, तेव्हा बरेच लोक शस्त्रक्रियेने ते काढून टाकतात. त्यामुळे, त्याचा इतर उपयुक्त कामांसाठी उपयोग करण्यात काहीच अडचण नाही.

कल्पना करा की तुम्हाला अपेंडिक्स नाही, म्हणजेच ते आधीच्या शस्त्रक्रियेत काढून टाकले आहे, तर तुम्ही काय कराल? त्यावरही एक उपाय आहे. अशा परिस्थितीत, सर्जन तुमच्या लहान आतड्यातून अपेंडिक्स काढून टाकतील.ते एक लहान तुकडा घेतात आणि हा मार्ग बनवतात. याला मोंटी किंवा मोंटी-यांग पद्धत म्हणतात.

मिट्रोफानॉफ ऑपरेशन दरम्यान नेमके काय घडते?

यामध्ये तुम्ही तुमच्या पोटातील छिद्रातून (स्टोमा) कॅथेटर घालून तुमचे मूत्राशय स्वतः रिकामे करू शकता. याला सेल्फ-कॅथेटरायझेशन म्हणतात.

दिवसभरात, ठराविक वेळी (साधारणपणे दर ३-४ तासांनी), तुम्हाला खालील गोष्टी कराव्या लागतील:

१. पोटातील छिद्रातून (स्टोमा) एक लवचिक नळी (कॅथेटर) आत घालून, तयार केलेल्या मार्गावरून मूत्राशयापर्यंत नेली जाते.

२. सर्व मूत्र शौचालयात किंवा पाईपच्या बाजूला असलेल्या भांड्यात रिकामे केले जाते.

३. मूत्राशय पूर्णपणे रिकामे झाल्यावर कॅथेटर काढला जातो. त्यानंतर ते छिद्र (स्टोमा) आपोआप बंद होते. तिथून मूत्राची गळती होत नाही.

सामान्य मूत्रमार्गातून कॅथेटर घालण्यापेक्षा ही पद्धत बऱ्याच लोकांसाठी सोपी, कमी वेदनादायी आणि अधिक आरामदायक आहे.

या शस्त्रक्रियेची गरज कोणाला आहे?

मिट्रोफानॉफ शस्त्रक्रिया लहान मुले आणि प्रौढ दोघांसाठीही आवश्यक असू शकते. आपण त्या दोन्हींचा स्वतंत्रपणे विचार करू.

मुलाला मिट्रोफानॉफ शस्त्रक्रियेची गरज का असते?

काही मुले त्यांच्या मज्जासंस्थेतील विशिष्ट कमकुवतपणासह जन्माला येतात. यामुळे त्यांना त्यांच्या मूत्राशयाच्या स्नायूंवर नियंत्रण ठेवता येत नाही. याला न्यूरोजेनिक ब्लॅडर म्हणतात. तसेच, ज्या मुलांमध्ये जन्मजात मूत्रसंस्थेतील विकृती असतात, त्यांना या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता भासू शकते.

मुलांना या शस्त्रक्रियेची गरज भासण्याची सामान्य कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• स्पायना बिफिडा: पाठीच्या कण्यात जन्मापासून असलेली कमजोरी.
• मूत्राशय बहिर्वक्रता किंवा क्लोकल बहिर्वक्रता: जन्मावेळी पोटाच्या भिंतीची अपूर्ण निर्मिती झाल्यामुळे मूत्राशय बाहेरच्या बाजूला उघडे पडणे.
• सेरेब्रल पाल्सी: मेंदूला झालेल्या नुकसानीमुळे शरीराच्या हालचाली आणि स्नायूंच्या नियंत्रणावर परिणाम होणारी एक स्थिती.
• त्रिकास्थी अजनन: पाठीच्या कण्याच्या सर्वात खालच्या भागाची जन्मजात अनुपस्थिती.
• मेरुरज्जूला झालेली इजा.

प्रौढ व्यक्तीला मिट्रोफानॉफ शस्त्रक्रियेची गरज का असते?

प्रौढ व्यक्तींनाही विविध कारणांमुळे लघवीवर नियंत्रण ठेवता येत नाही.

• कर्करोगाचे आजार: मूत्राशयाचा कर्करोग, प्रोस्टेटचा कर्करोग किंवा मोठ्या आतड्याचा कर्करोग यांसारखे आजार.
• लघवीवर नियंत्रण ठेवता न येणे: तीव्र मूत्र असंयम.
• मूत्राशयाचा दाह (सिस्टायटिस).
• मज्जासंस्थेचे आजार: मल्टिपल स्क्लेरोसिस किंवा पार्किन्सन्स रोगासारख्या परिस्थितींमुळे होणारा न्यूरोजेनिक ब्लॅडर.
• मेरुरज्जूला झालेली इजा, पक्षाघात किंवा मेरुरज्जूतील गाठी.
• पक्षाघात.

शस्त्रक्रियेच्या आधी, शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि शस्त्रक्रियेनंतर काय घडते?

यासारख्या मोठ्या शस्त्रक्रियेबद्दल बोलताना थोडी भीती वाटणे स्वाभाविक आहे. पण या गोष्टी नेमक्या कशा घडतात हे जाणून घेतल्यास ती भीती कमी होण्यास मदत होऊ शकते.

प्रक्रियेपूर्वी

शस्त्रक्रियेदरम्यान संसर्गाचा धोका कमी करण्यासाठी, तुमचे आतडे शक्य तितके रिकामे असावे. यासाठी तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे आवश्यक आहे. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• शस्त्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी उपवास करणे.
• आतड्यांची पूर्णपणे स्वच्छता करण्यासाठी (बाऊल क्लीन्झ) एक विशेष पेय घेणे.

प्रक्रियेदरम्यान

ही शस्त्रक्रिया संपूर्ण भूल देऊन केली जाते. याचा अर्थ असा की, शस्त्रक्रियेदरम्यान तुम्हाला काहीही जाणवणार नाही आणि तुम्ही पूर्णपणे झोपलेले असाल.

सर्जन खालील टप्प्यांचे पालन करतो:

तुमच्या पोटात एक छेद केला जाईल.

२. अपेंडिक्स मोठ्या आतड्यापासून वेगळे केलेले असते.

३. त्याचे एक टोक मूत्राशयात केलेल्या लहान छेदाला आणि दुसरे टोक पोटाच्या त्वचेत केलेल्या लहान छिद्राला (स्टोमा) जोडलेले असते.

४. मूत्रवाहिनी मूत्राशयाला जिथे जोडलेली असते, तिथे मूत्र मागे वाहू नये म्हणून एक झडपेसारखी रचना तयार केली जाते. मूत्राशय भरल्यावर ही झडप घट्ट होऊन बंद होते, ज्यामुळे तयार झालेल्या मार्गातून मूत्र गळती रोखली जाते.

५. तुमचे मूत्राशय बरे होईपर्यंत तुम्हाला लघवी करण्यास मदत करण्यासाठी, एक तात्पुरती नळी (सुप्राप्युबिक ट्यूब) थेट तुमच्या मूत्राशयात टाकली जाते. ही नळी तुमच्या शरीराबाहेर एका पिशवीत मूत्र जमा करते.

६. काहीवेळा, मूत्रपिंडातून मूत्राशयापर्यंत मूत्र वाहून नेणाऱ्या नळ्यांमध्ये (मूत्रवाहिनी) लहान नळ्या (युरेटरल स्टेंट) टाकल्या जाऊ शकतात. हे प्रत्येकासाठी आवश्यक नसते.

७. शेवटी, शस्त्रक्रियेसाठी वापरलेली मुख्य चीर विरघळणाऱ्या टाक्यांनी बंद केली जाते.

प्रक्रियेनंतर

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला सुमारे एक आठवडा रुग्णालयात राहावे लागेल. या काळात:

• तुम्हाला काही दिवस खाण्याची परवानगी दिली जाणार नाही. त्याऐवजी, तुमच्या आतड्यांना बरे होण्यासाठी वेळ मिळावा म्हणून तुम्हाला सलाईन दिले जाईल.
• पहिले एक-दोन दिवस तुम्हाला पलंगावर सरळ झोपून राहावे लागेल. तुम्ही कुशी बदलू शकाल आणि पाय हलवू शकाल, पण तुम्हाला उठून बसण्याची परवानगी दिली जाणार नाही.
• तुम्ही घरी गेल्यावर, नव्याने तयार केलेला मार्ग (मिट्रोफानॉफ टनेल) बंद होऊ नये म्हणून, त्यात एक कॅथेटर आणि एक तात्पुरती 'सुप्राप्युबिक' ट्यूब टाकली जाईल. हे कॅथेटर सुमारे ४ आठवडे जागेवरच ठेवावे लागेल.
• जर ते `युरेट्रल स्टेंट` बसवले असतील, तर सुमारे ६-८ आठवड्यांत ते काढण्यासाठी आणखी एक छोटी शस्त्रक्रिया करावी लागेल.
• ज्या दिवशी तुम्हाला स्वतः कॅथेटरायझेशन करायला शिकवले जाईल, त्या दिवशी डॉक्टर दवाखान्यातच दोन्ही तात्पुरत्या नळ्या काढून टाकतील. यासाठी दुसऱ्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते.

या शस्त्रक्रियेचे फायदे आणि धोके कोणते आहेत?

कोणत्याही वैद्यकीय प्रक्रियेप्रमाणे, याचे फायदे तसेच काही धोकेही असतात.

शस्त्रक्रियेनंतरची पुनर्प्राप्ती आणि जीवन

शस्त्रक्रियेनंतरच्या पहिल्या काही आठवड्यांत, तुम्हाला खालील गोष्टींचा अनुभव येऊ शकतो:

• लघवीमध्ये अल्प प्रमाणात रक्त येणे (हेमॅट्युरिया).
• मूत्राशयाच्या स्नायूंचे वेदनादायक आकुंचन (मूत्राशयाचे आकुंचन).

तुमचे डॉक्टर यासाठी वेदनाशामक आणि स्नायू शिथिल करणारी औषधे लिहून देतील.

सुमारे ६ आठवड्यांनंतर, स्वतःहून कॅथेटर कसे घालायचे (स्व-कॅथेटरीकरण) हे शिकण्यासाठी तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांना भेटण्याची आवश्यकता असेल.

तथापि, तुम्ही तुमच्या मूत्रसंस्थेच्या कार्याकडे नेहमी लक्ष दिले पाहिजे. तुम्ही दरवर्षी खालील चाचण्या करून घेतल्या पाहिजेत:

• रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्सची पातळी आणि किडनीचे कार्य तपासण्यासाठी रक्त चाचण्या.
• सिस्टोस्कोपी (मूत्राशयाच्या आतील भागाची तपासणी).
• मूत्रपिंड आणि मूत्राशयाचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅन.
• मूत्रपिंड, मूत्राशय आणि मूत्रमार्ग यांची एक्स-रे तपासणी.

डॉक्टरांना त्वरित कधी भेटावे

जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब फोन करावा:

• मूत्राशय पूर्णपणे रिकामा न करता येणे.
• अतिरक्तस्राव, सूज किंवा जखम.
• मळमळ आणि उलटी.
• तीव्र वेदना.
• संसर्गाची लक्षणे, जसे की दुर्गंधीयुक्त स्राव किंवा ताप.

मिट्रोफानॉफ आणि युरोस्टॉमीमध्ये काय फरक आहे?

या दोन्ही पद्धतींमध्ये पोटातील छिद्रातून मूत्र बाहेर टाकले जाते. मात्र, युरोस्टॉमीमध्ये , मूत्राशयाला टाळून थेट मूत्रपिंडातून मूत्र बाहेर काढण्यासाठी एक मार्ग तयार केला जातो. युरोस्टॉमी असलेल्या काही लोकांना मूत्र गोळा करणारी पिशवी सतत घालावी लागते. याचा अर्थ ते त्यांच्या मूत्राच्या प्रवाहावर नियंत्रण ठेवू शकत नाहीत. मात्र, मिट्रोफानॉफमध्ये तुम्हाला अधिक स्वातंत्र्य मिळते, कारण गरज असेल तेव्हाच तुम्ही कॅथेटरने तुमचे मूत्राशय रिकामे करू शकता.

ही शस्त्रक्रिया कायमस्वरूपी आहे का?

हे पूर्ववत केले जाऊ शकते. म्हणजेच, तो बोगदा शस्त्रक्रियेने काढून टाकला जाऊ शकतो. तथापि, अपेंडिक्स आतड्याला पुन्हा जोडले जात नाही, कारण तो एक महत्त्वाचा अवयव नाही. मायट्रोफानॉफ काढून टाकल्यानंतर, तुम्हाला मूत्रमार्गाद्वारे सामान्यपणे लघवी करण्याची गरज भासू शकते, किंवा मूत्राशय रिकामे करण्यासाठी त्यातून कॅथेटर घालण्याची गरज भासू शकते, किंवा तुम्हाला युरोस्टॉमी करण्याची गरज भासू शकते. याबद्दल तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे.