आपल्याला एक्सट्यूबेशनची पूर्ण जाणीव आहे का?

तुम्ही कधी अतिदक्षता विभागात (ICU) कोणाला भेटायला गेला आहात का? किंवा शस्त्रक्रियेच्या तयारीदरम्यान डॉक्टरांनी तुम्हाला श्वास घेण्याच्या प्रक्रियेबद्दल कधी समजावून सांगितले आहे का? अशा वेळी तुम्ही ऐकता त्या गोष्टींपैकी एक म्हणजे, ते 'श्वास घेण्याची नळी' (breathing tube) घालत आहेत. तर, ही नळी घालण्याप्रमाणेच, ती काढणे ही सुद्धा एक अत्यंत महत्त्वाची, नियोजित प्रक्रिया आहे. वैद्यकीय भाषेत, ती नळी काढण्याच्या प्रक्रियेला आपण 'एक्सट्यूबेशन' (extubation) म्हणतो. आज आपण याबद्दल सोप्या भाषेत, तुम्हाला समजेल अशा प्रकारे बोलणार आहोत.

सर्वप्रथम, इंट्यूबेशन म्हणजे काय ते पाहूया.

एक्सट्यूबेशनबद्दल बोलण्यापूर्वी, आपण इंट्यूबेशनचा थोडक्यात आढावा घेऊया. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, जेव्हा तुम्हाला काही कारणास्तव स्वतःहून श्वास घेण्यास त्रास होत असतो, तेव्हा वैद्यकीय पथक तुमचा जीव वाचवण्यासाठी हे करते. ते तुमच्या तोंडातून श्वासनलिकेमध्ये (मुख्य श्वासमार्ग) एंडोट्रॅचियल ट्यूब (ETT) नावाची एक लवचिक प्लास्टिकची नळी घालतात.

असा विचार करा: आपली फुफ्फुसे गाडीच्या इंजिनसारखी आहेत. त्यांना काम करण्यासाठी सतत हवेची (ऑक्सिजनची) गरज असते. जसे वाहतूक कोंडीत गाडी पुढे जात नाही, त्याचप्रमाणे जर तुमचा श्वासमार्ग बंद असेल किंवा तुमचा श्वास कमकुवत असेल, तर ऑक्सिजन तुमच्या फुफ्फुसांपर्यंत पोहोचणार नाही. अशा वेळी, ही नळी आत घातली जाते, तिला व्हेंटिलेटर नावाचे मशीन जोडले जाते आणि तुम्हाला आवश्यक तेवढा ऑक्सिजन दिला जातो. याला इंट्यूबेशन म्हणतात.

आता तुम्हाला कदाचित समजले असेल की एक्सट्यूबेशन म्हणजे काय. म्हणजेच, जेव्हा वैद्यकीय पथकाला खात्री पटते की तुम्ही कोणाच्याही मदतीशिवाय पुन्हा स्वतःहून व्यवस्थित श्वास घेऊ शकता, तेव्हा शरीरात असलेली नळी काळजीपूर्वक काढण्याची प्रक्रिया.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये एक्सट्यूबेशन केले जाते?

हे प्रत्येकासोबत एकाच वेळी किंवा एकाच प्रकारे घडत नाही. तुम्हाला ट्यूब लावण्याचे कारण काय होते आणि तुमची प्रकृती किती स्थिर आहे यावर ते अवलंबून असते.

शस्त्रक्रियेनंतर

जेव्हा तुमची मोठी शस्त्रक्रिया होते, तेव्हा तुम्हाला पूर्णपणे झोपवले जाते. याला जनरल ॲनेस्थेसिया म्हणतात. ही भूल देणारी औषधे तुमच्या श्वासावर नियंत्रण ठेवणाऱ्या स्नायूंना तात्पुरते निष्क्रिय करतात. त्यावेळी, शस्त्रक्रियेदरम्यान तुम्हाला योग्य प्रमाणात ऑक्सिजन मिळेल याची खात्री करण्यासाठी डॉक्टर ही श्वास घेण्याची नळी घालतात.

शस्त्रक्रिया यशस्वीरित्या पूर्ण झाल्यावर, भूल उतरल्यावर आणि तुम्ही पुन्हा स्वतःहून श्वास घेऊ लागल्यावर वैद्यकीय पथक ती नळी काढून टाकेल. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तुम्हाला शुद्ध येईपर्यंत ती नळी काढलेली असेल. त्यामुळे तुम्हाला कदाचित ते आठवणारही नाही. अशावेळी, ती नळी केवळ एक-दोन तासांसाठीच शरीरात असू शकते.

आजारपणामुळे किंवा अपघातामुळे

जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला अपघात, गंभीर संसर्ग (जसे की न्यूमोनिया) किंवा इतर गंभीर आजारामुळे श्वास घेता येत नाही आणि त्याला इंट्यूबेट केले जाते, तेव्हा ती नळी काढण्याची प्रक्रिया थोडी वेगळी असते. ही व्यक्ती सहसा अतिदक्षता विभागात (ICU) असते.

नळी काढण्यापूर्वी, तुम्ही स्वतःहून श्वास घेऊ शकता याची डॉक्टरांना खात्री करून घ्यावी लागते. यासाठी ते एक विशेष चाचणी करतील. या चाचणीला 'स्पॉन्टेनियस ब्रीदिंग टेस्ट' (SBT) म्हणतात.

कधीकधी तुम्ही पहिल्या प्रयत्नात ही चाचणी उत्तीर्ण होऊ शकत नाही. याला 'वीनिंग फेल्युअर' (weaning failure) म्हणतात. हे सामान्य आहे. असे झाल्यास, तुमची प्रकृती थोडी सुधारेपर्यंत डॉक्टर थांबतील आणि मग एक-दोन दिवसांनी ही चाचणी पुन्हा करतील.

इंट्यूबेशनची मुख्य कारणे कोणती आहेत?

एक्सट्यूबेशन करण्यासाठी, आधी इंट्यूबेशन करणे आवश्यक असते. त्याची काही सामान्य कारणे येथे दिली आहेत. ती स्पष्टपणे समजून घेण्यासाठी आपण त्यांना अशा तक्त्यात मांडूया.

एक्सट्यूबेशन प्रक्रियेमध्ये कोणत्या टप्प्यांचा समावेश असतो?

ठीक आहे, आता पाहूया की डॉक्टर किंवा प्रशिक्षित नर्स ही ट्यूब कशी काढतील. ही अशी गोष्ट नाही जी एकाच वेळी ओढून बाहेर काढता येईल. यासाठी काही टप्पे आहेत.

१. रुग्णाची तयारी: सर्वप्रथम, पलंगाची डोक्याकडची बाजू उंच केली जाईल. तुम्हाला बसण्याच्या स्थितीत आणले जाईल. यामुळे फुफ्फुसांमध्ये हवा जाण्यास मदत होईल आणि ट्यूब काढल्यानंतर लाळेसारख्या गोष्टी फुफ्फुसांमध्ये जाण्याचा धोका कमी होईल.

२. सक्शनिंग: यानंतर, तुमच्या तोंडातून, घशातून आणि श्वासनलिकेतून सर्व कफ, लाळ आणि इतर नको असलेले पदार्थ काढून टाकण्यासाठी एका विशेष उपकरणाचा (सक्शन डिव्हाइस) वापर केला जातो. हे खूप महत्त्वाचे आहे, कारण अन्यथा, जेव्हा नळी काढली जाते तेव्हा हे पदार्थ तुमच्या फुफ्फुसात जाऊ शकतात.

३. ट्यूब सोडवणे: ट्यूबला तुमच्या चेहऱ्यावर धरून ठेवणारा पट्टा किंवा टेप काळजीपूर्वक काढला जातो.

४. व्हेंटिलेटरपासून वेगळे करणे: ज्या व्हेंटिलेटरला ट्यूब जोडलेली आहे, त्यापासून ती वेगळी केली जाते.

५. नळी काढणे: आता सर्वात महत्त्वाचा भाग आहे. डॉक्टर तुम्हाला "दीर्घ श्वास घ्या आणि खोका" असे सांगतात.तुम्ही खोकता किंवा श्वास सोडता तेव्हा, ते एका जलद आणि सहज हालचालीने नळी बाहेर खेचतात. तुम्ही खोकता तेव्हा ते असे करतात, ज्यामुळे तुमच्या स्वरतंतू मोकळ्या होतात आणि नळी अधिक सहजपणे बाहेर येते. तसेच, खोकल्यामुळे तुमच्या घशात अडकलेली कोणतीही गोष्ट बाहेर टाकली जाते.

नळी काढताना तुम्ही शुद्धीवर असता का?

हा एक असा प्रश्न आहे जो अनेक लोकांना पडतो. याचे उत्तर आहे, कधीकधी हो, कधीकधी नाही.

• शस्त्रक्रियेनंतर: तुम्हाला शुद्धीवर येण्यापूर्वी, तुम्ही भूल दिलेल्या अवस्थेत असतानाच ती नळी अनेकदा काढली जाते. त्यामुळे, तुम्ही जागे झाल्यावर ती काढली जाते.
• जर तुम्ही अतिदक्षता विभागात (ICU) असाल तर: तुम्ही शुद्धीवर असतानाच ट्यूब काढली जाईल, कारण तुम्ही शुद्धीवर असणे आणि सांगितलेल्या गोष्टी ऐकणे महत्त्वाचे आहे (उदाहरणार्थ, 'खोकला' म्हटल्यावर खोका).

नळी काढल्यानंतर काय होते?

नळी काढली म्हणजे काम संपले असे नाही. पुढचे काही तास खूप महत्त्वाचे आहेत. वैद्यकीय पथक तुमच्यावर बारकाईने लक्ष ठेवेल.

• ऑक्सिजन: अनेकदा, नळी काढल्यानंतर, तुमच्या शरीराला नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेण्यास मदत करण्यासाठी तुम्हाला नेझल कॅन्युला किंवा ऑक्सिजन मास्कद्वारे थोड्या प्रमाणात ऑक्सिजन दिला जाईल.
• निरीक्षण: तुमच्या रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी (पल्स ऑक्सिमीटरने), हृदयाचे ठोके आणि रक्तदाब यांची सतत तपासणी केली जाते.
• खोकला: ट्यूबमुळे तुमच्या घशात कफ साठू शकतो. त्यामुळे, तो साफ करण्यासाठी तुम्हाला वारंवार खोकण्याचा सल्ला दिला जाईल. गरज भासल्यास, घसा साफ करण्यासाठी तुम्हाला पुन्हा सक्शन करण्याची आवश्यकता भासू शकते.

नळी काढताना काही गुंतागुंत होऊ शकते का?

इतर कोणत्याही वैद्यकीय प्रक्रियेप्रमाणे, एक्सट्यूबेशनमध्येही काही किरकोळ धोके असतात. पण लक्षात ठेवा, वैद्यकीय पथक या सर्वांसाठी सज्ज असते.

एक्सट्यूबेशनचे फायदे काय आहेत?

• बरे होण्याचे लक्षण: सर्वात मोठा फायदा म्हणजे तुम्ही पुन्हा स्वतःहून श्वास घेऊ शकता. याचा अर्थ तुमची फुफ्फुसे आणि शरीर पूर्ववत होत आहेत.
• बोलण्याची क्षमता: जोपर्यंत नळी बसवलेली आहे, तोपर्यंत तुम्ही बोलू शकत नाही. ती काढल्यानंतर, तुम्ही थोड्याच वेळात पुन्हा बोलू शकाल. सुरुवातीला तुमचा घसा दुखू शकतो आणि तुमच्या आवाजात थोडा बदल होऊ शकतो, पण हे काही दिवसांत निघून जाईल. (हे काही दिवसांत निघून जाईल).
• खाण्यापिण्याची क्षमता: त्याचप्रमाणे, जोपर्यंत नळी शरीरात आहे, तोपर्यंत तुम्ही तोंडाने खाऊ किंवा पिऊ शकत नाही. एकदा नळी काढल्यावर आणि तुमची गिळण्याची क्षमता (उलटीची भावना) असल्याची खात्री झाल्यावर, तुम्ही पुन्हा खाण्यास सुरुवात करू शकता.
• दीर्घकालीन धोके टाळणे: श्वासनलिका दीर्घकाळ शरीरात ठेवल्याने काही धोके संभवतात (उदा. स्वरयंत्राचे कार्य बिघडणे, न्यूमोनिया, श्वासनलिकेची मृदुता ). श्वासनलिका काढल्याने तुम्ही त्या धोक्यांपासून मुक्त होता.

जर तुम्हाला किंवा तुमच्या कुटुंबातील कोणाला या प्रक्रियेतून जावे लागले, तर घाबरू नका किंवा संकोच करू नका. तुमच्या मनात असलेले कोणतेही प्रश्न किंवा शंका तुमच्या डॉक्टरांना विचारा. ते तुम्हाला सर्व काही समजावून सांगतील.