तुम्ही कधी रुग्णालयात अशा रुग्णाला पाहिले आहे का, जो तोंडाने खाऊ शकत नाही आणि त्याला शिरेद्वारे एका मोठ्या पिशवीतून द्रवपदार्थ दिले जात आहेत? आपण अनेकदा त्याला सलाईन समजतो. पण ते नेहमीच फक्त सलाईन नसते. कधीकधी तो एक विशेष द्रवपदार्थ असतो, ज्यामध्ये व्यक्तीला जगण्यासाठी आवश्यक असलेली सर्व पोषक तत्वे असतात. यालाच आपण 'इंट्राव्हेनस न्यूट्रिशन' किंवा वैद्यकीय भाषेत ' पॅरेंटरल न्यूट्रिशन' म्हणतो.
सोप्या भाषेत सांगायचे तर, पॅरेंटरल न्यूट्रिशन म्हणजे काय?
सोप्या भाषेत सांगायचे तर, यामध्ये तुम्ही तुमची पचनसंस्था (तोंडापासून गुदद्वारापर्यंतची संपूर्ण प्रणाली) पूर्णपणे वगळून, रक्तवाहिनीद्वारे थेट तुमच्या शरीरात पोषक तत्वे पोहोचवता. 'पॅरेंटरल' या शब्दाचा अर्थ 'पचनसंस्थेच्या बाहेर' असा होतो.
तुम्ही एंटरल न्यूट्रिशनबद्दल ऐकले असेल. यामध्ये नाकातून घातलेल्या नळीद्वारे किंवा पोटातील लहान छिद्रातून द्रव अन्न थेट पोटात किंवा लहान आतड्यात दिले जाते. परंतु पॅरेंटरल न्यूट्रिशनमध्ये, ही संपूर्ण प्रणाली वगळली जाते आणि पोषक तत्वे थेट रक्तप्रवाहात दिली जातात. काही वैद्यकीय परिस्थितींमध्ये, ही पद्धत कमी किंवा जास्त कालावधीसाठी आवश्यक असू शकते. काही लोकांना तोंडावाटे खाल्ल्या जाणाऱ्या अन्नाला पूरक म्हणून हे दिले जाते. तर इतरांना त्यांच्या सर्व कॅलरीज या इंट्राव्हेनस न्यूट्रिशनमधून मिळवणे आवश्यक असते.
या पद्धतीचे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?
पॅरेंटरल न्यूट्रिशनच्या या पद्धतीचे दोन मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करता येते. एक प्रकार दिल्या जाणाऱ्या पोषणाच्या प्रमाणावर आधारित आहे, आणि दुसरा प्रकार पोषण देण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या शिरेच्या प्रकारावर आधारित आहे. चला, हे दोन्ही स्पष्टपणे समजून घेऊया.
१. पुरवलेल्या पोषक तत्वांच्या प्रमाणानुसार वर्गीकरण करणे
याचे दोन मुख्य प्रकार आहेत.
| पोषण प्रणाली | सोप्या भाषेत सांगायचं तर... |
|---|---|
| आंशिक पॅरेंटरल पोषण (पीपीएन) | हे इतर पोषण पद्धतींव्यतिरिक्त दिले जाते. कल्पना करा की एखादी व्यक्ती तोंडावाटे थोडेच खाते, परंतु शरीराला आवश्यक पोषक तत्वे पुरवण्यासाठी ते पुरेसे नाही आणि ती व्यक्ती कुपोषणाने ग्रस्त आहे. अशा परिस्थितीत, कमी पडणारी काही पोषक तत्वे किंवा अतिरिक्त कॅलरीज पुरवण्यासाठी या पद्धतीचा वापर केला जातो. |
| संपूर्ण पॅरेंटरल पोषण (टीपीएन) | शिरेद्वारे संपूर्ण पोषण देण्याची ही एक पद्धत आहे. जे लोक आपली पचनसंस्था अजिबात वापरू शकत नाहीत, त्यांच्यासाठी हे आवश्यक आहे. काही वैद्यकीय परिस्थितींमुळे, ते अन्न पचवू शकत नाहीत आणि पोषक तत्वे शोषून घेऊ शकत नाहीत. इतर वेळी, पचनसंस्थेला पूर्ण विश्रांती देणे आणि तिला बरे होऊ देणे आवश्यक असते. अशा प्रकरणांमध्ये, टीपीएन (TPN) वापरले जाते. |
२. वापरलेल्या शिरेच्या प्रकारानुसार वर्गीकरण
| शिरेचा प्रकार | वर्णन |
|---|---|
| मुख्य शिरेद्वारे (सेंट्रल पॅरेंटरल न्यूट्रिशन - CPN) | यामध्ये शरीरातील एका मोठ्या, मुख्य शिरेमध्ये पोषणद्रव्ये दिली जातात. ही सहसा सुपीरियर व्हेना कावा असते, जी गळ्याच्या हाडाखाली असलेली एक मोठी शीर असून थेट हृदयाकडे जाते. ही शीर मोठी असल्यामुळे, ती अधिक सांद्र, उच्च-कॅलरीयुक्त द्रव पोषक तत्व जलद गतीने पोहोचवू शकते. म्हणूनच संपूर्ण पॅरेंटरल पोषण (TPN) देण्यासाठी याचा वापर केला जातो. |
| लहान, परिघीय शिरेद्वारे (पेरिफेरल पॅरेंटरल न्यूट्रिशन - पीपीएन) | हात, पाय किंवा मानेतील लहान शिरेमध्ये पोषण देऊन हे केले जाते. हे करणे सोपे असल्यामुळे, ही पद्धत तात्पुरते आंशिक पोषण (PPN) देण्यासाठी वापरली जाते. |
या पौष्टिक द्रवात काय असते?
हे एक रासायनिक सूत्र आहे. पण हे सर्वांना सारख्याच पद्धतीने दिले जात नाही. तुमच्या शरीराच्या गरजेनुसार आणि रक्त तपासणीच्या निकालांवर आधारित, तुम्हाला एक विशेष पौष्टिक द्रावण दिले जाते .
त्यामध्ये शरीरासाठी आवश्यक असलेले सर्व सहा पोषक घटक वेगवेगळ्या प्रमाणात असू शकतात:
- पाणी
- कर्बोदके (ऊर्जेसाठी)
- प्रथिने (शरीराच्या वाढीसाठी आणि दुरुस्तीसाठी)
- चरबी (ऊर्जेसाठी आणि आवश्यक फॅटी ॲसिडसाठी)
- जीवनसत्त्वे
- खनिज क्षार
हा पौष्टिक फॉर्म्युला इतका परिपूर्ण आहे की, इच्छित असल्यास, एखादी व्यक्ती तोंडावाटे काहीही न घेता आयुष्यभर याच प्रणालीवर जगू शकते.
कोणत्या परिस्थितीत या पद्धती वापरल्या जातात?
आंशिक पोषण (पीपीएन) केव्हा आवश्यक असते?
पीपीएनचा वापर अनेकदा तात्पुरता केला जातो. उदाहरणार्थ, एखाद्या व्यक्तीला हळूहळू ट्यूब फीडिंग किंवा तोंडी आहारावर आणण्यापूर्वी, त्याला त्वरित ऊर्जा देण्यासाठी याचा वापर केला जातो. तसेच, दीर्घकाळ रुग्णालयात दाखल असलेले रुग्ण विविध कारणांमुळे कुपोषित होऊ शकतात. त्यांना अतिरिक्त पोषण देण्यासाठी देखील पीपीएनचा सामान्यतः वापर केला जातो.
संपूर्ण पॅरेंटरल पोषण (TPN) ची गरज केव्हा असते?
जर तुमची पचनसंस्था अजिबात काम करत नसेल, किंवा तुम्हाला पोटाचा असा आजार असेल की ज्यामुळे त्या प्रणालीला पूर्ण विश्रांतीची आवश्यकता असेल, तर तुम्हाला TPN ची गरज भासू शकते.
टीपीएन (TPN) आवश्यक असू शकेल अशा काही विशिष्ट परिस्थिती खालीलप्रमाणे आहेत:
- मोठी पोटाची शस्त्रक्रिया
- कर्करोगासाठी केमोथेरपी
- आतड्यांना होणारा रक्तपुरवठा कमी होणे (आतड्यांचा रक्तपुरवठा कमी होणे)
- लहान किंवा मोठ्या आतड्यातील अडथळे
- आतड्यांचे कार्य बिघडणे (दीर्घकाळ टिकणारा इलियस)
- जठरांत्र रक्तस्त्राव
- रेडिएशन उपचारामुळे आतड्यांना होणारे नुकसान (रेडिएशन एन्टेरायटिस)
- अत्यंत अकाली जन्म
- बालकांमधील नेक्रोटायझिंग एन्टेरोकोलायटिस
- दीर्घकाळ टिकणारा अतिसार
- क्रोहन रोगासारखे आतड्यांचे दाहक रोग
- शॉर्ट बाऊल सिंड्रोम (आतड्याचा काही भाग शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यानंतर उद्भवणारी स्थिती)
- आतड्याचा ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट रोग
या उपचाराची तयारी आणि अंमलबजावणी कशी केली जाते?
डॉक्टरांच्या एका चमूने केलेला हा एक अत्यंत सुनियोजित आणि सामूहिक प्रयत्न आहे.
उपचाराची तयारी करणे
तुमची वैद्यकीय टीम (डॉक्टर, नर्स आणि पोषणतज्ञ) तुम्हाला आवश्यक असलेले पौष्टिक सूत्र निश्चित करण्यासाठी तुमच्या आरोग्याचा इतिहास, बॉडी मास इंडेक्स (BMI) आणि रक्त तपासणीच्या निकालांचे काळजीपूर्वक पुनरावलोकन करेल. हे पौष्टिक द्रव एका तज्ञाद्वारे २४ तासांसाठी पुरेशा मात्रेत तयार केले जाते. ज्या दिवशी तुम्हाला त्याची गरज असेल त्या दिवसापर्यंत ते रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवावे. वापरण्याच्या काही तास आधी ते बाहेर काढून खोलीच्या तापमानावर येऊ द्यावे.
शरीरात कॅथेटर कसे घालावे
तुमच्या शरीरात कॅथेटर नावाची नळी घालणे ही एक छोटी शस्त्रक्रिया आहे. हे करण्यापूर्वी, वेदना कमी करण्यासाठी आणि तुम्हाला शांत करण्यासाठी एक सुन्न करणारे औषध दिले जाईल. त्यानंतर, ज्या ठिकाणी कॅथेटर घातला जाईल ती जागा पूर्णपणे स्वच्छ आणि निर्जंतुक केली जाईल.
डॉक्टर सुईच्या साहाय्याने शिरेमध्ये एक गाइडवायर घालतात, नंतर सुई काढून त्या वायरमधून कॅथेटर शिरेमध्ये सरकवतात. ते योग्य जागी आहे की नाही हे तपासण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड किंवा एक्स-रेचा वापर केला जाऊ शकतो.
तीन मुख्यतः प्रकारचे कॅथेटर वापरले जातात:
- बाह्य “टनेल” कॅथेटर: हे त्वचेखाली थोड्या अंतरापर्यंत जाऊन दुसऱ्या ठिकाणाहून बाहेर येण्यासाठी तयार केलेले असते.
- पूर्णपणे रोपण केलेला कॅथेटर: हा पूर्णपणे त्वचेखाली असतो. जेव्हा अन्न देण्याची गरज असते, तेव्हा त्वचेखालील एका विशेष पोर्टमध्ये एक सुई घालून ती जोडली जाते.
- पेरिफेरली इन्सर्टेड सेंट्रल कॅथेटर (PICC): हे दंडातील शिरेद्वारे हृदयाजवळील मुख्य शिरेपर्यंत पोहोचवले जाते. याचा उपयोग सहसा अशा लोकांसाठी केला जातो ज्यांना ६ आठवड्यांपेक्षा कमी कालावधीसाठी पोषणाची आवश्यकता असते.
सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे ही संपूर्ण प्रक्रिया अत्यंत स्वच्छ आणि निर्जंतुक परिस्थितीत पार पाडणे, कारण संसर्गाचा धोका आहे.
पोषण कसे पुरवले जाते आणि त्यावर कसे लक्ष ठेवले जाते?
आहार देण्याची प्रक्रिया साधारणपणे १०-१२ तास चालते, त्यामुळे बरेच लोक रात्री झोपताना हे करतात. हा उपचार रुग्णालयात, दीर्घकालीन काळजी केंद्रात किंवा अगदी घरीही केला जाऊ शकतो.
जर तुम्ही हे घरी करत असाल, तर वैद्यकीय पथक तुम्हाला किंवा तुमच्या काळजीवाहकाला संपूर्ण प्रशिक्षण देईल, ज्यामध्ये संसर्गाची लक्षणे कशी ओळखावी, उपकरणे कशी स्वच्छ ठेवावी आणि नळ्या कशा बदलाव्यात याचा समावेश असेल.
उपचारादरम्यान वैद्यकीय पथक तुमच्यावर सतत लक्ष ठेवेल.
- हे तुमच्या शरीरात प्रवेश करणाऱ्या आणि बाहेर पडणाऱ्या द्रवाचे प्रमाण मोजते.
- वजन आणि उंची नियमितपणे तपासली जाते.
- पोषण सूत्रामध्ये बदल करण्याची गरज आहे का, हे पाहण्यासाठी नियमित अंतराने रक्त तपासणी केली जाते.
विशेषतः, ते या गोष्टींवर लक्ष केंद्रित करतात:
- इलेक्ट्रोलाइट्स आणि मूत्रपिंडाचे कार्य (बीयूएन/क्रिएटिनिन)
- रक्तातील साखरेची पातळी (रक्तातील साखरेचे प्रमाण वाढणे किंवा कमी होणे टाळा)
- खनिज पातळी
- यकृताच्या कार्याचे निर्देशक (अमिनोट्रान्सफरेज, बिलिरुबिन)
या पद्धतीचे फायदे आणि धोके कोणते आहेत?
इतर कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांप्रमाणे, याचेही फायदे आणि धोके आहेत.
फायदे
या पद्धतीचा मुख्य फायदा हा आहे की, गंभीर आजार किंवा शस्त्रक्रियेनंतर तुमच्या पचनसंस्थेला बरे होण्यासाठी आवश्यक असलेली विश्रांती मिळते .दीर्घकाळ रुग्णालयात दाखल असलेल्या रुग्णांना, विशेषतः वृद्ध व्यक्तींना, आवश्यक पोषण पुरवून शरीर मजबूत करण्यासही हे मदत करते. ज्यांची पचनसंस्था कायमची खराब झाली आहे आणि जी अकाली जन्मलेली बाळं व्यवस्थित खाऊ शकत नाहीत, त्यांच्यासाठी हा एक जीवनरक्षक उपचार आहे.
धोके आणि गुंतागुंत
एंटरल फीडिंगच्या तुलनेत या पद्धतीमध्ये गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो. कॅथेटरद्वारे रक्तप्रवाहात जंतू शिरण्याचा धोका आणि दीर्घकाळ निष्क्रिय राहिल्याने पचनसंस्था कमकुवत होणे, या दोन मुख्य समस्या आहेत.
| सामान्य गुंतागुंत | एक सोपे स्पष्टीकरण |
|---|---|
| संसर्ग | कॅथेटरद्वारे जिवाणू रक्तप्रवाहात प्रवेश करू शकतात. जर हा संसर्ग संपूर्ण शरीरात पसरला, तर त्यामुळे सेप्सिस नावाची जीवघेणी स्थिती निर्माण होऊ शकते. |
| रक्ताच्या गुठळ्या | जिथे कॅथेटर शिरेला जोडला जातो, तिथे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ शकतात. |
| पचनसंस्थेचे कमजोरी (जीआय ॲट्रॉफी) | सुमारे दोन आठवडे प्रणालीचा वापर न केल्यावर, तिची कार्यक्षमता कमी होऊ लागते. मात्र, तुम्ही पुन्हा खायला सुरुवात केल्यावर ती हळूहळू पूर्ववत होते. |
| साखरेच्या पातळीतील असंतुलन | हायपरग्लायसेमिया किंवा हायपोग्लायसेमिया सामान्यपणे आढळतात आणि इन्सुलिन व आहार पद्धतींमध्ये बदल करून त्यावर नियंत्रण मिळवता येते. |
| यकृताच्या समस्या | जे लोक दीर्घकाळ हा उपचार घेतात, त्यांच्यापैकी सुमारे ५०% लोकांना ५-७ वर्षांच्या आत यकृताचा आजार (पीएनएएलडी) होऊ शकतो. याचे नेमके कारण अज्ञात आहे. |
| पित्ताशयाच्या समस्या | पचनसंस्था कार्य करत नसल्यामुळे, पित्ताशयातील पित्त बाहेर पडू शकत नाही आणि ते साठून खडे तयार होऊ शकतात. |
| हाडांचे खनिजीकरण | दीर्घकाळ हा उपचार घेणाऱ्या लोकांना जीवनसत्त्वे आणि खनिजांच्या (कॅल्शियम, मॅग्नेशियम, व्हिटॅमिन डी) कमतरतेमुळे ऑस्टिओपोरोसिससारखे हाडे ठिसूळ होण्याचे आजार होऊ शकतात. |
याव्यतिरिक्त, कॅथेटर घालताना इजा होणे, शरीरात अतिरिक्त द्रव साठणे आणि भूक लागणे यांसारखे इतर संभाव्य धोके देखील आहेत.
तुम्ही पुन्हा तोंडाने खायला कसे सुरुवात करता?
जरी पॅरेंटरल न्यूट्रिशन दीर्घकाळ करता येत असले तरी, डॉक्टर नेहमी शक्य तितक्या लवकर तुम्हाला पुन्हा ट्यूब फीडिंग किंवा तोंडी आहारावर आणण्याचा प्रयत्न करतात. याचे कारण म्हणजे दीर्घकालीन गुंतागुंत टाळणे.
हा बदल अतिशय हळूहळू आणि सावकाशपणे होतो, कारण तुमच्या मूळ वैद्यकीय स्थितीप्रमाणेच, काही काळ 'सुप्त' असलेली पचनसंस्था अचानक काम करू लागत नाही.
१. फक्त पातळ पदार्थांचा आहार घेऊन सुरुवात करा.
२. जर शरीर त्याला चांगला प्रतिसाद देत असेल, तर पूर्णपणे द्रव आहारावर वळा.
३. शेवटी, हळूहळू घन पदार्थ खायला द्यायला सुरुवात करा.
हे उपचार थांबवल्यानंतरही, वैद्यकीय पथक काही काळ तुमच्या वजनावर आणि पोषण पातळीवर लक्ष ठेवत राहील.
पॅरेंटरल न्यूट्रिशन हा एक वैद्यकीय उपचार आहे जो अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये वापरला जातो, परंतु कधीकधी जीव वाचवण्यासाठीही तो आवश्यक असतो. जर तुमच्यासाठी किंवा तुमच्या प्रिय व्यक्तीसाठी हे आवश्यक असेल, तर हा एक थोडा कठीण आणि नवीन अनुभव असू शकतो. पण काही काळानंतर, ते तुमच्या दैनंदिन जीवनाचा एक भाग बनेल. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे वैद्यकीय पथकाने दिलेल्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे आणि कोणतीही समस्या जाणवल्यास त्यांना कळवणे.
मुख्य संदेश
- जेव्हा पचनसंस्था वापरता येत नाही, तेव्हा शिरेद्वारे थेट रक्तप्रवाहात पोषण पोहोचवण्याच्या पद्धतीला पॅरेंटरल न्यूट्रिशन म्हणतात.
- याचे दोन मुख्य प्रकार आहेत: पीपीएन, जे पूरक पोषण म्हणून दिले जाते, आणि टीपीएन, जे संपूर्ण पोषण पुरवते.
- जरी हा जीव वाचवणारा उपचार असला तरी, यामध्ये जंतुसंसर्ग, रक्ताच्या गुठळ्या आणि यकृताच्या समस्यांसारखे गंभीर धोके आहेत.
- हे उपचार नेहमी डॉक्टर, नर्स आणि आहारतज्ज्ञांच्या टीमच्या जवळच्या देखरेखीखालीच केले पाहिजेत.
- जर तुम्हाला किंवा तुमच्या जवळच्या व्यक्तीला घरीच हे उपचार घ्यायचे असतील, तर योग्य प्रशिक्षण घेणे आणि स्वच्छतेची विशेष काळजी घेणे अत्यावश्यक आहे. तुम्हाला काही शंका किंवा प्रश्न असल्यास, ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.
💬 Comments (0)
अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.
तुमची टिप्पणी जोडा