तुमची छातीसुद्धा आत दबतेय का? चला, पेक्टस एक्सकॅव्हेटमबद्दल बोलूया.

तुमच्या कधी लक्षात आले आहे का की काही लोकांच्या छातीच्या मध्यभागी एक खळगी असते? कदाचित तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला हे असेल. टी-शर्ट घालताना, विशेषतः स्विमिंग पूलमध्ये जाताना, हे खूप अस्वस्थ करणारे आणि लाजिरवाणे वाटू शकते. तसेच, धावपळ करताना आणि खेळताना तुम्हाला श्वास घेण्यास जास्त त्रास होतो आणि तुम्ही लवकर थकता असे वाटते का? वैद्यकीय भाषेत, आम्ही या स्थितीला 'पेक्टस एक्सकॅव्हेटम' (Pectus Excavatum) म्हणतो. तर आज आपण याबद्दल अगदी सोप्या भाषेत, तुम्हाला समजेल अशा प्रकारे बोलणार आहोत.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, पेक्टस एक्काव्हॅटम म्हणजे काय?

हे अगदी सोपे आहे. आपल्या छातीच्या मध्यभागी असलेल्या सपाट हाडाला स्टर्नम (sternum) म्हणतात. हे छातीच्या मध्यभागी असलेले एक मजबूत हाड आहे, जे स्पर्श केल्यावर जाणवते. पेक्टस एक्सकॅव्हेटम (Pectus Excavatum) नावाच्या स्थितीमध्ये, हे छातीचे हाड बाहेरच्या बाजूला पुढे आलेले नसते, तर त्याऐवजी ते छातीत असामान्यपणे आत वाढते. ते एका नरसाळ्याप्रमाणे छातीत आत जाते. म्हणूनच काही लोक याला "फनेल चेस्ट" (funnel chest) म्हणतात.

जेव्हा उरोस्थी आत दबते, तेव्हा त्याला जोडलेल्या चार किंवा पाच बरगड्या दोन्ही बाजूंनी आत ओढल्या जातात. यामुळे छातीच्या आतील जागा कमी होते. यामुळे आपल्या हृदयाला आणि फुफ्फुसांना मुक्तपणे कार्य करण्यासाठी मिळणारी जागा मर्यादित होऊ शकते.

ही एक जन्मजात स्थिती आहे. म्हणजेच, व्यक्ती या स्थितीसह जन्माला येते. तथापि, जन्माच्या वेळी ते लक्षात येत नाही. अनेकदा, मूल थोडे मोठे झाल्यावर, विशेषतः १२-१४ वर्षांच्या वयात, जेव्हा शरीराची झपाट्याने वाढ होत असते, तेव्हा छातीवरील ही खळगी अधिक स्पष्टपणे दिसू लागते.

त्याच्या सामान्यतेबद्दल बोलायचे झाल्यास, दर १००० मुलांपैकी सुमारे एक ते आठ मुलांना याचा त्रास होतो. तसेच, मुलींपेक्षा मुलांमध्ये हे अधिक प्रमाणात आढळते.

या आजाराची लक्षणे कोणती आहेत?

पेक्टस एक्सकॅव्हेटमच्या लक्षणांचे दोन प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करता येते. एक म्हणजे शारीरिक अस्वस्थता आणि दुसरा म्हणजे मानसिक परिणाम. या दोन्हींचा व्यक्तीच्या जीवनावर महत्त्वपूर्ण परिणाम होऊ शकतो.

असे का होत आहे? याचे कारण काय आहे?

बऱ्याच लोकांमध्ये पेक्टस एक्सकॅव्हेटम होण्याचे नेमके कारण अद्याप सापडलेले नाही. याचा अर्थ असा की, ते कोणत्याही कारणाशिवाय होऊ शकते.

मात्र, काही प्रकरणांमध्ये याचा संबंध इतर वैद्यकीय समस्यांशी, विशेषतः शरीराच्या संयोजी ऊतींवर परिणाम करणाऱ्या आजारांशी जोडला गेला आहे. उदाहरणार्थ:

• मार्फान सिंड्रोम
• एहलर्स-डॅनलोस सिंड्रोम

हे अनुवांशिक आजार आहेत. त्यामुळे जर तुम्हाला या प्रकारचा आजार असेल, तर तुम्हाला पेक्टस एक्सकॅव्हेटम होण्याचा धोका असतो.

ही पिढ्यानपिढ्या चालत आलेली गोष्ट आहे का?

संशोधकांना अद्याप पेक्टस एक्सकॅव्हेटम होण्यास कारणीभूत ठरणारे विशिष्ट जनुक सापडलेले नाही. तथापि, त्यांना संशय आहे की हे अनुवांशिक असू शकते. पेक्टस एक्सकॅव्हेटम असलेल्या ४०% ते ५३% लोकांच्या कुटुंबातील सदस्याला (जसे की वडील किंवा भाऊ) हा आजार असतो. त्यामुळे, जर तुमच्या कुटुंबातील कोणाला हा आजार असेल, तर तुम्हालाही तो होण्याची शक्यता जास्त असते.

डॉक्टर याचे निदान कसे करतात?

त्याचे निदान करणे सहसा इतके अवघड नसते. जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांकडे जाता, तेव्हा ते एका साध्या शारीरिक तपासणीने त्याचे निदान करू शकतात. डॉक्टर जेव्हा तुमच्या छातीची तपासणी करतील, तेव्हा त्यांना ही खळगी दिसू शकेल.

मात्र, या आजारामुळे तुमच्या हृदयावर आणि फुफ्फुसांवर नेमका किती परिणाम झाला आहे हे जाणून घेण्यासाठी, डॉक्टर आणखी काही चाचण्या सुचवतील.

त्या चाचण्या कोणत्या आहेत?

• छातीचा सीटी स्कॅन (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी) किंवा एमआरआय स्कॅन (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग): या स्कॅनद्वारे छातीच्या आतील भागाची त्रिमितीय प्रतिमा घेतली जाऊ शकते. यावरून उरोस्थी (sternum) किती आत दबले आहे आणि हृदय व फुफ्फुसे किती दाबले गेले आहेत, हे अचूकपणे मोजता येते.
• कार्डिओपल्मोनरी व्यायाम चाचणी: यामध्ये तुम्हाला ट्रेडमिलवर धावायला लावले जाते, जेणेकरून व्यायामादरम्यान तुमचे हृदय आणि फुफ्फुसे कसे कार्य करतात हे पाहता येईल.
• इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईकेजी): ह्यामध्ये हृदयाच्या विद्युत हालचालींची तपासणी करून हृदयाच्या ठोक्यांमध्ये काही अनियमितता आहे का हे पाहिले जाते.
• इकोकार्डिओग्राम: हा हृदयाचा स्कॅन आहे. यामुळे हृदय कसे कार्य करत आहे आणि झडपांची स्थिती (जसे की मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स) पाहण्यास मदत होते.
• फुफ्फुस कार्य चाचण्या (PFTs): या चाचण्यांमध्ये तुमचे फुफ्फुस किती हवा आत आणि बाहेर घेऊ शकतात हे मोजले जाते, ज्यामुळे तुमचे फुफ्फुस किती चांगल्या प्रकारे काम करत आहेत याची कल्पना येते.

या सर्व चाचण्या केल्यानंतर, तुम्हाला शस्त्रक्रियेची गरज आहे की नाही हे डॉक्टर ठरवतील.

यावर काय उपचार आहेत? हा आजार असाध्य आहे का?

हे नक्कीच शक्य आहे! यावर अत्यंत प्रभावी उपचार उपलब्ध आहेत. यासाठी दोन मुख्य शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जातात. या शस्त्रक्रिया उलटे झालेले उरोस्थी (sternum) पुन्हा त्याच्या योग्य स्थितीत, म्हणजेच बाहेरच्या बाजूला आणण्यासाठी केल्या जातात.

या दोन्ही शस्त्रक्रियांसह:

• त्यामुळे तुमच्या हृदयावर आणि फुफ्फुसांवरचा ताण कमी होतो, ज्यामुळे ते अधिक चांगल्या प्रकारे कार्य करू शकतात.
• तुमच्या छातीचे स्वरूप पूर्ववत करते.

जर तुम्हाला शारीरिक लक्षणे (श्वास घेण्यास त्रास, छातीत दुखणे) जाणवत असतील, किंवा तुमच्या दिसण्यामुळे तुम्ही तीव्र नैराश्यात असाल, तर शस्त्रक्रिया हा सर्वोत्तम उपाय असू शकतो.

आता आपण पाहूया की या दोन शस्त्रक्रिया पद्धती काय आहेत.

तुमचे सर्जन तुमची तपासणी करून तुमच्यासाठी कोणती शस्त्रक्रिया सर्वोत्तम आहे हे ठरवतील.

शस्त्रक्रियेनंतर बरे व्हायला किती वेळ लागतो? वेदना तीव्र असतात का?

ही एक अशी गोष्ट आहे ज्याची अनेक लोकांना भीती वाटते. पण सर्वात चांगली बातमी ही आहे की, आधुनिक वेदना व्यवस्थापन तंत्रज्ञानामुळे शस्त्रक्रियेनंतर होणाऱ्या वेदना खूप कमी होतात आणि बरे होण्याचा कालावधीही खूप कमी असतो.

सध्या वापरल्या जाणाऱ्या सर्वात यशस्वी पद्धतींपैकी एक म्हणजे क्रायोएब्लेशन .

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, यामध्ये शस्त्रक्रियेपूर्वी छातीकडे (बरगड्यांमधील) वेदना वाहून नेणाऱ्या नसा तात्पुरत्या बधिर केल्या जातात. हे अगदी दात काढण्यापूर्वी हिरड्या सुन्न करण्यासारखेच आहे. याचा अर्थ, शस्त्रक्रियेनंतर काही दिवस तुम्हाला जास्त वेदना जाणवणार नाहीत.

या पद्धतीमुळे:

• तुम्हाला पूर्वीप्रमाणे ५-७ दिवस रुग्णालयात राहावे लागणार नाही. तुम्ही अनेकदा शस्त्रक्रियेनंतर दुसऱ्याच दिवशी घरी जाऊ शकता.
• तुम्हाला पूर्वीप्रमाणे वेदनेसाठी तीव्र वेदनाशामकांवर (ओपिओइड्स) अवलंबून राहावे लागणार नाही.
• पूर्वी, शालेय वयाच्या मुला-मुलींना ही शस्त्रक्रिया शाळेच्या सुट्ट्यांमध्येच करावी लागत असे, कारण जखम बरी व्हायला सुमारे एक महिना लागायचा. पण आता ते दोन ते तीन आठवड्यांतच शाळेत परत जाऊ शकतात.

त्यामुळे शस्त्रक्रियेला घाबरण्याचे काही कारण नाही.

काही वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

जर मी शस्त्रक्रिया केली नाही, तर जसजसे माझे वय वाढेल तसतशी ही स्थिती आणखी बिघडेल का?

वाढत्या वयानुसार छातीतील घट्टपणा वाढत नाही. तथापि, जसजसे आपले वय वाढते आणि आपल्या शरीराची सामान्य कार्यक्षमता कमी होते, तसतसे हृदय आणि फुफ्फुसांवरील ताणामुळे होणारी लक्षणे (धाप लागणे, थकवा) आपल्याला अधिक जाणवू शकतात.

शस्त्रक्रिया न केल्यास माझे आयुर्मान कमी होईल का? माझ्या हृदयाला आणि फुफ्फुसांना कायमस्वरूपी इजा होईल का?

नाही. पेक्टस एक्सकॅव्हेटममुळे व्यक्तीचे आयुर्मान कमी होते किंवा कालांतराने हृदय व फुफ्फुसांचे कायमचे नुकसान होते, याचा कोणताही पुरावा नाही. तथापि, जर यावर उपचार केले नाहीत, तर लक्षणे सहन करणे अधिकाधिक कठीण होऊ शकते.

हे टाळण्याचा काही मार्ग नाही का?

याचे नेमके कारण अज्ञात असल्याने, ते घडण्यापासून रोखण्याचा कोणताही मार्ग नाही.

शस्त्रक्रियेनंतर मी माझे नेहमीचे दैनंदिन व्यवहार कधी सुरू करू शकेन?

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला काही काळ विश्रांती घ्यावी लागेल. वेदना कमी झाल्यावर, तुम्ही थोडे चालणे आणि धावणे सुरू करू शकता. तथापि, तुम्ही पुन्हा वजन उचलणे आणि खेळ खेळणे केव्हा सुरू करू शकता, हे तुमचे सर्जन ठरवतील. साधारणपणे, शालेय वयाचे मूल २-३ आठवड्यांत शाळेत परत जाऊ शकते.