चला, पेरिकार्डिएक्टॉमी (हृदयाभोवतीचा पडदा काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया) बद्दल सोप्या भाषेत जाणून घेऊया.

आपलं हृदय एका अनमोल खजिन्यासारखं आहे, नाही का? म्हणूनच निसर्गाने त्या खजिन्याचे रक्षण करण्यासाठी एक अद्भुत गोष्ट निर्माण केली आहे. ती म्हणजे हृदयाला वेढून टाकणारा एक पातळ पडदा. पण कधीकधी हेच संरक्षण हृदयासाठी त्रासदायक ठरू शकते. अशा वेळी, हा पडदा शस्त्रक्रियेने काढून टाकावा लागतो. आज आपण याचबद्दल बोलणार आहोत.

पेरिकार्डिएक्टॉमी म्हणजे नक्की काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, पेरिकार्डिएक्टॉमी म्हणजे तुमच्या हृदयाभोवती असलेल्या पेरिकार्डियम नावाच्या आवरणाचा संपूर्ण किंवा काही भाग शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे. याला कधीकधी “पेरिकार्डियल स्ट्रिपिंग” असेही म्हटले जाते.

विचार करा, हे हृदयावरण म्हणजे दोन पडद्यांची एक पिशवीच आहे, ज्यात हृदय सामावलेले असते. या दोन पडद्यांच्या मध्ये अगदी थोड्या प्रमाणात द्रव असतो. हाच द्रव हृदयाला कोणत्याही घर्षणाशिवाय आणि सहजतेने धडकण्यास मदत करतो.

आपण या हृदयावरणाशिवाय जगू शकतो का?

हो, हे नक्कीच शक्य आहे. हृदयाच्या सामान्य कार्यासाठी हृदयावरण स्वतः आवश्यक नसते. जर तुमची फुफ्फुसे आणि मध्यपटल (छाती व पोटाला वेगळे करणारा स्नायू) चांगल्या स्थितीत असतील, तर हृदयावरण काढण्यात कोणतीही अडचण येणार नाही.

खरं तर, जेव्हा एखाद्याला पेरिकार्डायटिस होतो, तेव्हा पेरिकार्डियमचा गुळगुळीतपणा नाहीसा होतो, म्हणजेच घर्षण कमी करण्याची त्याची क्षमता कमी होते. त्यामुळे ते काढून टाकल्याने परिस्थिती अधिक बिघडत नाही.

पेरिकार्डिएक्टॉमी करण्याची कारणे कोणती आहेत?

या शस्त्रक्रियेचे मुख्य आणि सर्वात सामान्य कारण म्हणजे 'कॉन्स्ट्रिक्टिव्ह पेरिकार्डायटिस' नावाची स्थिती. यामध्ये हृदयाभोवतीचे आवरण जाड, कडक होते आणि कधीकधी त्यावर कॅल्शियमचे थर जमा होतात, ज्यामुळे ते दगडासारखे कठीण बनते.

कल्पना करा की जेव्हा हृदयाभोवतीचे आवरण अचानक घट्ट होते तेव्हा काय होते.

• हृदय घट्ट ओढले गेल्याने ते आकुंचन पावू शकत नाही.
• त्यामुळे हृदयाच्या कप्प्यांमध्ये पुरेसे रक्त भरत नाही.
• हृदयाकडे येणारे रक्त फुफ्फुसांकडे परत ढकलले जाते.
• हृदय सामान्यपणे रक्त पंप करू शकत नाही.
• यामुळे पाय आणि पोट सुजते, जी लक्षणे हृदयविकाराच्या झटक्याच्या लक्षणांसारखीच असतात.

कॉन्स्ट्रिक्टिव्ह पेरिकार्डायटिसच्या सर्वात गंभीर प्रकरणांसाठी ही शस्त्रक्रिया सर्वोत्तम उपाय आहे.

संकुचित पेरिकार्डायटिसची कारणे

• अज्ञातहेतुक: बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कोणतेही विशिष्ट कारण सापडत नाही.
• पूर्वी झालेली हृदय शस्त्रक्रिया: हे पूर्वी झालेल्या शस्त्रक्रियेमुळे असू शकते.
• छातीवरील रेडिएशन थेरपी: कर्करोगासारख्या आजारांसाठी छातीच्या भागावर दिली जाणारी रेडिएशन थेरपी.
• क्षयरोगासारखे आजार: हे काही विशिष्ट वैद्यकीय परिस्थितींमुळे होऊ शकतात.
• विषाणूजन्य किंवा जिवाणूजन्य संसर्ग:काही संसर्गजन्य परिस्थितींमुळे देखील असे होऊ शकते.

याव्यतिरिक्त, ही शस्त्रक्रिया इतर अनेक प्रकरणांमध्ये केली जाते:

• पुनरावर्ती पेरिकार्डायटिस: औषधोपचार करूनही ही स्थिती वारंवार उद्भवत राहिल्यास.
• दाहशामक औषधांचे दुष्परिणाम: हृदयावरणाच्या घट्टपणावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी दिलेल्या स्टिरॉइड्ससारख्या औषधांमुळे गुंतागुंत निर्माण झाल्यास.
• कार्डियाक टॅम्पोनाड: क्वचितच, जेव्हा हृदयाभोवती द्रव जमा होऊन त्यावर दाब येतो, तेव्हा देखील हे केले जाते.

शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान काय घडते?

शस्त्रक्रियेपूर्वी

तुमची वैद्यकीय टीम शस्त्रक्रिया सुरक्षितपणे पार पाडण्यासाठी सर्व आवश्यक उपकरणे तयार ठेवेल. अनेकदा, सर्जन कार्डिओपल्मोनरी बायपास मशीनचा वापर करतात, ज्याला हार्ट-लंग मशीन असेही म्हणतात. हे मशीन शस्त्रक्रियेदरम्यान तात्पुरते हृदय आणि फुफ्फुसांचे कार्य हाती घेते. यामुळे डॉक्टरांना हृदयाच्या दोन्ही बाजूंनी आणि मागून पेरिकार्डियम (हृदयावरील आवरण) सुरक्षितपणे काढता येते.

शस्त्रक्रियेदरम्यान

१. चीरा देणे: हृदयापर्यंत पोहोचण्यासाठी डॉक्टर तुमच्या छातीच्या मध्यभागी, उरोस्थीच्या (स्टर्नम) बाजूने एक चीरा देतात. याला मीडियन स्टर्नोटॉमी म्हणतात.

२. हृदयावरण काढणे: हृदयावरून हृदयावरणाचा पडदा काळजीपूर्वक काढला जातो.

३. उरोस्थी स्थिर करणे: तारांच्या साहाय्याने उरोस्थी पुन्हा स्थिर केली जाते.

४. कापलेल्या जागेला शिवणे: शेवटी, कापलेली जागा टाके घालून बंद केली जाते.

या शस्त्रक्रियेला साधारणपणे दोन ते तीन तास लागतात, परंतु त्याच वेळी इतर प्रक्रिया केल्या जात असल्यास या वेळेत बदल होऊ शकतो.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते?

शस्त्रक्रियेनंतर जागे झाल्यावर तुम्हाला थोड्या वेदना जाणवतील. छातीतील अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्यासाठी तुमच्या छातीत एक किंवा अधिक नळ्या (ड्रेन) देखील बसवलेल्या असतील. तुम्ही शस्त्रक्रियेच्या दुसऱ्या दिवसापासून द्रवपदार्थ पिऊ शकाल आणि नंतर हळूहळू अन्न खाऊ शकाल. तुम्हाला लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे (डाययुरेटिक्स) घेणे सुरू ठेवावे लागू शकते, मात्र शस्त्रक्रियेपूर्वी घेत असलेल्या डोसपेक्षा कमी डोसमध्ये.

या शस्त्रक्रियेचे फायदे आणि धोके कोणते आहेत?

कोणत्याही मोठ्या शस्त्रक्रियेप्रमाणे, याचेही फायदे आणि धोके असतात. अनुभवी हृदय शल्यचिकित्सकाची निवड केल्यास धोके कमी करता येतात.

ज्या लोकांची यापूर्वी हृदयाची शस्त्रक्रिया झाली आहे, ज्यांना इतर गंभीर वैद्यकीय समस्या आहेत किंवा ज्यांनी रेडिएशन थेरपी घेतली आहे, त्यांना गुंतागुंत होण्याचा धोका किंचित जास्त असतो.

बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

तुम्हाला साधारणपणे पाच ते सात दिवस रुग्णालयात राहावे लागते. घरी परतल्यानंतर, तुम्ही जड वस्तू उचलणे टाळू शकता आणि हळूहळू इतर सामान्य कामे पुन्हा सुरू करू शकता.

पूर्णपणे बरे होण्यासाठी ६ ते ८ आठवड्यांचा कालावधी लागतो. शस्त्रक्रियेपूर्वी तुमची प्रकृती किती गंभीर होती यावर हा कालावधी अवलंबून असतो. ज्यांची प्रकृती सर्वात जास्त गंभीर असते, त्यांना यापेक्षा जास्त वेळ लागू शकतो. तथापि, बहुतेक लोकांना शस्त्रक्रियेनंतर लगेचच आराम मिळतो.

तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना पुन्हा कधी भेटायला पाहिजे?

रुग्णालयातून घरी परतल्यानंतर एक-दोन आठवड्यांच्या आत तुम्हाला तुमच्या हृदयरोगतज्ज्ञांना भेटावे लागेल. तसेच, शस्त्रक्रियेनंतर सहा आठवड्यांनी तुम्हाला इकोकार्डिओग्राम (हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी) करून घ्यावा लागेल.

खालील लक्षणे आढळल्यास तुमच्या डॉक्टरांना तात्काळ सांगा:

• छातीत दुखणे
• ताप
• शस्त्रक्रियेच्या जखमेतून नेहमीपेक्षा जास्त द्रव वाहत असल्यास

पेरिकार्डिएक्टॉमी, पेरिकार्डिओसेंटेसिस आणि पेरिकार्डिओटॉमी - यांत काय फरक आहे?

ही तीन नावे थोडी सारखी आहेत, त्यामुळे गोंधळ होऊ शकतो. चला, त्यांच्यातील फरक पाहूया.