हृदयाचे ठोके अनियमित आहेत का? चला, पल्मोनरी व्हेन आयसोलेशन (PVI) उपचाराबद्दल सर्व काही जाणून घेऊया!

कधीकधी तुम्हाला असे वाटू शकते की तुमचे हृदय लयबद्धपणे धडधडत नाही, कधीकधी तुमचे हृदय खूप वेगाने धडधडत आहे, जणू काही ते उडी मारत आहे, किंवा काही ठोके चुकत आहेत. अशा प्रकारच्या अनियमित हृदयाच्या ठोक्यांकडे दुर्लक्ष करू नये. वैद्यकीय शास्त्रात याला ॲट्रियल फायब्रिलेशन (Afib) म्हणतात. आज आपण या स्थितीवर उपचार म्हणून वापरल्या जाणाऱ्या एका विशेष प्रक्रियेबद्दल बोलणार आहोत.

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, पल्मोनरी व्हेन आयसोलेशन (PVI) म्हणजे काय?

फुफ्फुसीय शिरा विलगीकरण (Pulmonary Vein Isolation) ही अलिंद स्पंदन (Atrial Fibrillation - Afib) नावाच्या अनियमित हृदयाच्या ठोक्यांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाणारी एक विशेष प्रक्रिया आहे. सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, यामध्ये हृदयाची लय नियंत्रित करणारे विद्युत संकेत ज्या भागांमधून निर्माण होतात, ते भाग 'विलग' केले जातात.

असा विचार करा. आपले हृदय हा एक अद्भुत अवयव आहे. त्याचे ठोके विद्युत संकेतांच्या एका अत्यंत नाजूक प्रणालीद्वारे नियंत्रित केले जातात. परंतु ए-फिब (Afib) नावाचा आजार असलेल्या व्यक्तीमध्ये, हृदयाच्या वरच्या दोन कप्प्यांना (ज्यांना आपण अलिंद म्हणतो) चुकीचे, अनियमित विद्युत संकेत मिळू लागतात. या चुकीच्या संकेतांमुळे हृदयाचा वरचा भाग खूप वेगाने धडधडतो, जणू काही तो थरथरत आहे. जर हे असेच चालू राहिले, तर पक्षाघातासारख्या (स्ट्रोक) गंभीर आजारांचा धोका खूप जास्त असतो.

तर तुम्हाला माहित आहे का की हे सदोष विद्युत संकेत अनेकदा कुठून सुरू होतात? आपल्या फुफ्फुसातून हृदयाच्या डाव्या अलिंदात स्वच्छ, ऑक्सिजनयुक्त रक्त वाहून नेणाऱ्या चार शिरा असतात. यांना आपण फुफ्फुसीय शिरा (Pulmonary Veins) म्हणतो. एट्रियल फायब्रिलेशन (Afib) ला कारणीभूत ठरणारे सदोष संकेत अनेकदा याच चार शिरांच्या आसपास सुरू होतात.

फुफ्फुसीय शिरा विलगीकरण (PVI) उपचारामध्ये, असामान्य संकेत कोठून सुरू होतात हे ओळखले जाते आणि त्यांना हृदयाच्या इतर भागांपर्यंत पोहोचण्यापासून रोखण्यासाठी एक छोटा अडथळा तयार केला जातो. हा अडथळा त्या भागांमध्ये अतिशय सौम्य उष्णता किंवा तीव्र थंडीचा वापर करून थोड्या प्रमाणात व्रण ऊतक (स्कार टिश्यू) तयार करून निर्माण केला जातो. हे व्रण ऊतक असामान्य विद्युत संकेतांना त्या बिंदूच्या पुढे जाण्यापासून रोखते. हे एखाद्या चुकीच्या मार्गाला बंद करण्यासारखे आहे. त्यानंतर हृदय पुन्हा सामान्यपणे धडधडू लागते. या प्रक्रियेला हार्ट एब्लेशन (Heart Ablation) म्हणतात.

या उपचाराची खरोखर कोणाला गरज आहे?

हा उपचार सर्वांसाठी नाही. तो तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही हे ठरवण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर अनेक घटकांचा विचार करतील. हा उपचार सामान्यतः खालील व्यक्तींसाठी सर्वात योग्य असतो:

• ज्या रुग्णांना त्यांच्या एट्रियल फायब्रिलेशन (Afib) स्थितीवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी अँटीअरिथमिक औषधे घेऊनही लक्षणे (हृदयाची गती वाढणे, थकवा, श्वास घेण्यास त्रास होणे) जाणवतात.
• जर या औषधांमुळे दुष्परिणाम होत असतील किंवा शरीराला औषध सहन होत नसेल.

हा उपचार औषधांशिवाय करता येतो का?

ही एक समस्या आहे जी अनेक लोकांना भेडसावते. काही रुग्णांसाठी औषधोपचारांपेक्षा पीव्हीआय (PVI) हा एक चांगला प्राथमिक उपचार आहे की नाही, याचा संशोधक अजूनही तपास करत आहेत. काही अभ्यासांमधून असे दिसून आले आहे की पीव्हीआय औषधोपचारांपेक्षा अधिक प्रभावी आहे. परंतु तो अद्याप एक प्रमाणित उपचार नाही. त्यामुळे सध्याचा दृष्टिकोन असा आहे की, आधी औषधोपचार करून पाहावा आणि त्याचा उपयोग न झाल्यास पीव्हीआयचा विचार करावा.

हा उपचार तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही हे तुम्हाला कसे कळेल?

तुम्ही यासाठी योग्य आहात की नाही हे लगेच सांगणे शक्य नाही. तुम्हाला संपूर्ण वैद्यकीय तपासणी करून घ्यावी लागेल. डॉक्टर सर्वप्रथम तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाविषयी विचारतील आणि शारीरिक तपासणी करतील. त्यानंतर ते हृदयाशी संबंधित अनेक चाचण्या करायला सांगतील. त्यापैकी काही खालीलप्रमाणे आहेत:

• इकोकार्डिओग्राम: यातून हृदयाचे कार्य आणि रचना यांची स्पष्ट कल्पना येऊ शकते.
• इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईकेजी): हृदयाच्या विद्युत हालचालींची नोंद करणारी चाचणी.
• होल्टर मॉनिटर: हे एक लहान ईकेजी मशीन आहे जे तुमच्या शरीराला २४ किंवा ४८ तासांसाठी जोडले जाते. याच्याद्वारे दिवसभरात तुमच्या हृदयाच्या ठोक्यांमध्ये होणाऱ्या बदलांचे निरीक्षण केले जाते.

या चाचण्यांच्या निकालांच्या आधारे, पीव्हीआय उपचार तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही याचा अंतिम निर्णय डॉक्टर घेतील.

PVI वर उपचार कसे केले जातात? मुख्य पद्धती कोणत्या आहेत?

फुफ्फुसीय शिरा विलगीकरण (Pulmonary Vein Isolation) हा कॅथेटर ॲब्लेशन (Catheter Ablation ) नावाचा एक उपचार प्रकार आहे. याचा अर्थ असा की, शस्त्रक्रियेप्रमाणे छातीवर मोठी चीर देऊन हे केले जात नाही. त्याऐवजी, जांघेतील किंवा मानेतील मोठ्या रक्तवाहिनीमधून एक अत्यंत पातळ, लांब नळी (कॅथेटर) हृदयात घालून हे केले जाते.

आम्ही आधी उल्लेख केलेल्या व्रण ऊती दुरुस्त करण्याचे दोन मुख्य मार्ग आहेत.

या दोन पद्धतींपैकी सर्वोत्तम कोणती आहे?

एक पद्धत दुसऱ्यापेक्षा चांगली आहे असे म्हणण्याचा खरोखरच कोणताही मार्ग नाही. दोन्हीचे आपापले फायदे आणि तोटे आहेत. संशोधनातून असे दिसून आले आहे की या दोन पद्धतींच्या परिणामांमध्ये आणि सुरक्षिततेमध्ये कोणताही लक्षणीय फरक नाही. उपचारापूर्वी, तुमच्यासाठी कोणती पद्धत सर्वोत्तम आहे हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला समजावून सांगतील.

उपचारादरम्यान काय होते? मला वेदना होतील का?

सहसा, या उपचारादरम्यान तुम्हाला पूर्णपणे भूल दिली जाते (जनरल ॲनेस्थेसिया) . याचा अर्थ असा की तुम्ही पूर्णपणे झोपलेले असाल. त्यामुळे, उपचारादरम्यान तुम्हाला कोणतीही वेदना किंवा अस्वस्थता जाणवणार नाही. जेव्हा तुम्ही जागे व्हाल, तेव्हा सर्व काही संपलेले असेल. काही विशेष प्रकरणांमध्ये, फक्त संबंधित भाग सुन्न करून (लोकल ॲनेस्थेटिक) हे केले जाऊ शकते. डॉक्टर तुम्हाला याबद्दल आगाऊ माहिती देतील.

टप्प्याटप्प्याने काय घडते

१. तयारी: सर्वप्रथम, तुम्हाला भूल दिली जाईल. त्यानंतर, तुमच्या जांघेतील किंवा मानेतील तो भाग, जिथे कॅथेटर घातला जाईल, स्वच्छ करून बधीर केला जाईल.

२. कॅथेटर घालणे: डॉक्टर बधिर झालेल्या भागातून रक्तवाहिनीद्वारे हृदयाच्या डाव्या अलिंदात दोन पातळ कॅथेटर (नळ्या) घालतील.

३. सिग्नल शोधणे: सदोष विद्युत सिग्नल नेमके कुठून येत आहेत, याचा नकाशा कॅथेटरद्वारे तयार केला जातो.

४. अॅब्लेशन: दुसरा कॅथेटर आपण चर्चा केल्याप्रमाणे उष्णता (रेडिओफ्रिक्वेन्सी) किंवा थंडी (क्रायोअॅब्लेशन) देतो, ज्यामुळे संबंधित ऊती नष्ट होतात आणि व्रण तयार होतो.

५. उपचार समाप्ती: उपचार यशस्वीरित्या पूर्ण झाल्यावर, डॉक्टर काळजीपूर्वक दोन्ही कॅथेटर काढून टाकतात आणि ते घातलेल्या जागी एक छोटी पट्टी लावतात.

उपचारादरम्यान माझ्या हृदयावर कसे लक्ष ठेवले जाईल?

तुम्ही भूल दिलेल्या संपूर्ण कालावधीत, वैद्यकीय पथक अनेक उपकरणांच्या साहाय्याने तुमच्या हृदयाचे आणि शरीराच्या कार्यांचे निरीक्षण करत राहील.

संपूर्ण प्रक्रियेला चार ते सहा तास लागू शकतात, त्यामुळे तुमच्या कुटुंबीयांना आधीच कळवणे योग्य ठरेल. उपचारानंतर तुम्हाला रुग्णालयात रात्रभर थांबावे लागण्याची शक्यता आहे.

उपचारानंतर काय होते?

उपचार पूर्ण झाल्यावर, डॉक्टर तुमच्याशी आणि तुमच्या कुटुंबीयांशी निकालांबद्दल बोलतील. तुम्हाला सुमारे चार ते आठ तास अंथरुणात आराम करावा लागेल. परिचारिका रात्रभर तुमच्या हृदयाचे ठोके आणि लय यांचे निरीक्षण करतील. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तुम्ही दुसऱ्या दिवशी सकाळी घरी जाऊ शकाल. तुम्ही घरी जाण्यापूर्वी, परिचारिका कॅथेटर लावलेल्या जागा तपासतील आणि पट्ट्या काढून त्या स्वच्छ करतील.

संभाव्य धोके कोणते आहेत?

PVI हा सर्वसाधारणपणे एक अतिशय सुरक्षित उपचार आहे. तथापि, कोणत्याही वैद्यकीय प्रक्रियेप्रमाणे, यातही एक छोटा धोका असतो. अशा गोष्टी खूप क्वचित घडतात.

• एक्स-रेसाठी वापरल्या जाणाऱ्या कॉन्ट्रास्ट डायची ऍलर्जी.
• कॅथेटर घातलेल्या जागी जंतुसंसर्ग.
• हृदयाच्या भिंतीला इजा (सुमारे १% धोका).
• फुफ्फुसीय शिरांचे नुकसान (सुमारे १% धोका).
• स्ट्रोक (धोका सुमारे ०.५%).

या धोक्यांना घाबरू नका. हे घडू नये यासाठी तुमची वैद्यकीय टीम सर्वतोपरी प्रयत्न करेल. उपचारापूर्वी तुमचे डॉक्टर तुम्हाला हे सर्व समजावून सांगतील.

बरे होण्याचा कालावधी आणि पुढील काळजी

उपचारानंतर पहिल्या दोन दिवसांत (४८ तासांत), तुम्हाला थोडे दुखणे, थकवा किंवा छातीत अस्वस्थता जाणवू शकते. हे सामान्य आहे. त्यानंतर, तुम्ही हळूहळू तुमचे नेहमीचे दैनंदिन व्यवहार पुन्हा सुरू करू शकता. तथापि , व्यायामासारखी कठीण कामे पुन्हा सुरू करण्यासाठी काही आठवड्यांचा कालावधी लागू शकतो.

उपचारानंतर तुम्हाला काही महिन्यांसाठी अनेक औषधे लिहून दिली जातील:

• अँटीअरिथमिक औषधे: ॲब्लेशनचे निकाल येईपर्यंत हृदयाची लय नियंत्रित करतात.
• अँटीकोएग्युलंट्स (रक्त पातळ करणारी औषधे): पक्षाघाताचा धोका कमी करतात. तुम्हाला ही औषधे घेणे सुरू ठेवावे लागू शकते.

उपचारानंतर तीन ते चार महिन्यांनी तुमची पहिली फॉलो-अप अपॉइंटमेंट असेल आणि पुढची सुमारे एका वर्षानंतर. या अपॉइंटमेंट्सदरम्यान, तुमचे डॉक्टर तुमच्या हृदयाची स्थिती तपासण्यासाठी सीटी स्कॅन, इकोकार्डिओग्राम किंवा ईकेजी यांसारख्या चाचण्या पुन्हा करू शकतात.