मूत्रपिंडातून मूत्र जाण्याच्या मार्गात अडथळा आहे का? याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया.

तुमच्या प्रसवपूर्व तपासणीदरम्यान डॉक्टरांनी सांगितले का की तुमच्या बाळाची एक किडनी थोडी सुजलेली दिसत आहे? किंवा तुमच्या बाळाला वारंवार मूत्रमार्गाचा संसर्ग होतो का? कदाचित तुम्हाला पोटाच्या बाजूला थोडी वेदना होत असेल? आज आपण अशा एका स्थितीबद्दल बोलणार आहोत ज्यामुळे हे होऊ शकते, पण त्याबद्दल फारसे बोलले जात नाही. याला युरेटरोपेलविक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन, किंवा थोडक्यात UPJ ऑब्स्ट्रक्शन म्हणतात.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, यूपीजे अडथळा म्हणजे काय?

हे समजून घेण्यासाठी, आपण प्रथम आपले मूत्रपिंड कसे कार्य करतात ते पाहूया. आपल्या मूत्रपिंडांना दोन जल गाळणी यंत्रे समजा. आपल्या शरीरातील रक्त गाळले जाते आणि त्यातील टाकाऊ पदार्थ व अनावश्यक पाणी गोळा करून त्याचे मूत्रात रूपांतर केले जाते.

अशा प्रकारे तयार झालेले मूत्र मूत्रपिंडाच्या आत असलेल्या नरसाळ्यासारख्या भागात (वृक्कद्रोणी) जमा होते. त्यानंतर, मूत्र या नरसाळ्यापासून सुरू होणाऱ्या एका बारीक नलिकेतून (मूत्रवाहिनी) खाली प्रवास करून मूत्राशयात जमा होते.

ज्या ठिकाणी किडनी फनेल आणि तिथून सुरू होणारी युरेटर जोडली जातात, त्या बिंदूला आपण युरेटरोपेलविक जंक्शन (UPJ) म्हणतो.

आता तुमच्या लक्षात आलं, बरोबर? UPJ ऑब्स्ट्रक्शन म्हणजे जेव्हा त्या जंक्शनवर, म्हणजेच जिथे फनेल आणि ट्यूब एकत्र येतात, तिथे अडथळा किंवा अवरोध निर्माण होतो. अगदी जसे सिंकमधील पाईप ब्लॉक झाल्यावर, मूत्र खाली जाऊ शकत नाही आणि किडनीमध्ये जमा होऊ लागते. वैद्यकीय भाषेत, जेव्हा किडनी मूत्राने भरते, तेव्हा याला (हायड्रोनेफ्रोसिस) म्हणतात.

ही परिस्थिती गंभीर आहे का?

होय, यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शन (UPJ Obstruction) ही एक अशी स्थिती आहे ज्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. कारण, जर यावर योग्य उपचार केले नाहीत, तर मूत्रपिंडात दीर्घकाळ मूत्र साचून राहिल्यामुळे मूत्रपिंडाला इजा होऊ शकते आणि त्याचे कार्य कमी होऊ शकते. सर्वात गंभीर परिस्थितीत, मूत्रपिंड पूर्णपणे निकामी (किडनी फेल्युअर) देखील होऊ शकते.

पण काळजी करू नका. जर त्याचे लवकर निदान झाले आणि योग्य उपचार केले गेले, तर तो पूर्णपणे बरा होऊ शकतो. बहुतेक मुले कोणत्याही दीर्घकालीन परिणामांशिवाय निरोगी आयुष्य जगू शकतात.

या आजाराची लक्षणे कोणती आहेत?

यूपीजे अडथळ्याची लक्षणे वयानुसार बदलू शकतात. कधीकधी लहान मुलामध्ये कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. तथापि, काही सामान्य लक्षणे आहेत जी दिसू शकतात.

याचे कारण काय आहे? असे का होत आहे?

जन्मजात कारणे

बहुतांश प्रकरणांमध्ये, म्हणजेच ९५% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, यूपीजे अवरोध ही एक जन्मजात स्थिती असते.याचा अर्थ असा की, बाळ गर्भात वाढत असताना मूत्रपिंडे आणि मूत्रमार्ग योग्यरित्या तयार न झाल्यामुळे हा अडथळा निर्माण होतो. याचे नेमके कारण अद्याप सापडलेले नाही. हे आपोआप घडते.

कधीकधी, मूत्रपिंडाला रक्तपुरवठा करणारी रक्तवाहिनी चुकीच्या ठिकाणी, म्हणजेच UPJ सांध्याच्या अगदी वरून जात असल्यामुळे देखील हा अडथळा निर्माण होऊ शकतो.

प्रौढ वयात उद्भवणारी कारणे

प्रौढांमध्ये ही स्थिती अत्यंत दुर्मिळ आहे. जर ती उद्भवली, तर त्याची कारणे खालीलप्रमाणे असू शकतात:

• किडनी स्टोन ब्लॉकेज
• वरच्या मूत्रमार्गाचे संक्रमण
• त्या भागात शस्त्रक्रियेनंतरचे व्रण
• मूत्रसंस्थेच्या वरच्या भागात सूज

तुम्हाला हे कसे सापडले, डॉक्टर?

या स्थितीचे निदान अनेकदा गर्भावस्थेत, बाळ जन्माला येण्यापूर्वी, अल्ट्रासाऊंड स्कॅन दरम्यान केले जाते. जर स्कॅनमध्ये बाळाचे एक मूत्रपिंड सामान्य आकारापेक्षा जास्त सुजलेले (हायड्रोनेफ्रोसिस) दिसले, तर डॉक्टरांना याचा संशय येतो.

बाळाच्या जन्मानंतर, या स्थितीची पुष्टी करण्यासाठी आणि मूत्रपिंडांचे किती नुकसान झाले आहे हे पाहण्यासाठी आणखी अनेक चाचण्या केल्या जाऊ शकतात.

यावर काय उपचार आहेत?

उपचाराची पद्धत अडथळ्याची तीव्रता, मूत्रपिंडाचे कार्य आणि मुलाचे वय यांसारख्या अनेक घटकांवर अवलंबून असते.

१. सावधगिरीने वाट पाहणे

आश्चर्य वाटून घेऊ नका, या समस्येसह जन्मलेल्या बहुतेक बाळांवर सुरुवातीला कोणत्याही शस्त्रक्रियेशिवाय केवळ निरीक्षणाद्वारे उपचार केले जातात. याचे कारण असे की, बाळ जसजसे मोठे होते, तसतसा हा अडथळा आपोआप दूर होण्याची दाट शक्यता असते. हे बाळाच्या जन्मानंतरच्या पहिल्या १८ महिन्यांत घडू शकते.

या काळात, किडनीमध्ये काही सूज आहे का हे तपासण्यासाठी डॉक्टर नियमित अंतराने अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करतील. मूत्रमार्गाचा संसर्ग टाळण्यासाठी ते कमी मात्रेतील अँटिबायोटिक्स देणे सुरू ठेवू शकतात.

२. शस्त्रक्रिया

निरीक्षणाच्या कालावधीत किडनीची सूज वाढल्यास, किडनीचे कार्य कमी झाल्यास, मुलाला वारंवार पोटात गोळे येत असल्यास किंवा १८ महिन्यांनंतरही कफ कमी न झाल्यास, डॉक्टर शस्त्रक्रियेची शिफारस करतील.

यासाठी केली जाणारी मुख्य शस्त्रक्रिया पायेलोप्लास्टी म्हणून ओळखली जाते.

• पायेलोप्लास्टी: यामध्ये मूत्रवाहिनीचा बंद झालेला, अरुंद झालेला भाग कापून काढला जातो आणि निरोगी मूत्रवाहिनीला मूत्रपिंडाशी पुन्हा जोडले जाते. यामुळे मूत्राच्या प्रवाहासाठी एक रुंद मार्ग तयार होतो. ही शस्त्रक्रिया अत्यंत यशस्वी आहे (९५% पेक्षा जास्त यशस्वी).
• ही शस्त्रक्रिया सामान्य ओपन सर्जरी म्हणून किंवा लॅपरोस्कोपिक सर्जरीसारख्या लहान चीरांमधून केली जाऊ शकते.

एंडोपायलोटॉमी ही आणखी एक उपचार पद्धत आहे. यामध्ये, कोणताही छेद न करता, एक छोटा कॅमेरा (एंडोस्कोप) मूत्रमार्गातून आत टाकला जातो आणि अडथळा आतून कापून तो रुंद केला जातो. तथापि, ही पद्धत पायलोप्लास्टीपेक्षा कमी यशस्वी ठरते.

उपचारानंतर काय होते?

शस्त्रक्रियेनंतर पूर्णपणे बरे होण्यासाठी साधारणपणे दोन ते चार आठवडे लागतात. पण हे प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगळे असते. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला हे सविस्तरपणे समजावून सांगतील.

लवकर निदान झाल्यास आणि योग्य उपचार केल्यास, या आजाराचा पुढील परिणाम खूप चांगला असतो . बहुतेक मुले कोणत्याही दीर्घकालीन गुंतागुंतीशिवाय सामान्य जीवन जगू शकतात.

तुम्हाला डॉक्टरांना भेटण्याची गरज केव्हा आहे?

तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला खालील लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा.

• लघवीमध्ये रक्त असल्यास
• जर तुमच्या पोटात अशी गाठ असेल जी तुम्ही हाताने सोडवू शकत नाही
• जर तुम्हाला पोटाच्या वरच्या भागात किंवा पाठीत दुखत असेल
• जर तुम्हाला ताप असेल (विशेषतः मूत्रमार्गाच्या संसर्गामध्ये)
• जर एखाद्या लहान मुलाचे वजन वाढत नसेल आणि त्याची वाढ खुंटत असल्याचे दिसत असेल तर...

या स्थितीबद्दल ऐकल्यावर खूप भीती आणि चिंता वाटणे स्वाभाविक आहे, विशेषतः गर्भवती महिलेसाठी. तुम्हाला प्रश्न पडू शकतो, "माझ्याकडून काही चूक झाली का?" पण लक्षात ठेवा, यात कोणाचीही चूक नसते. हे आपोआप घडते. महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, यावर खूप प्रभावी उपचार उपलब्ध आहेत. तुमच्या डॉक्टरांशी याबद्दल मोकळेपणाने बोला. तुम्हाला पडलेले कोणतेही प्रश्न त्यांना विचारा.