चला, हृदयाचा झडप वाचवणाऱ्या नवीनतम शस्त्रक्रियेबद्दल (व्हॉल्व्ह-स्पेरिंग एओर्टिक रूट रिप्लेसमेंट) जाणून घेऊया.

डॉक्टरांनी तुम्हाला सांगितले का की तुम्हाला हृदयाच्या शस्त्रक्रियेची गरज आहे? जेव्हा ते असे म्हणतात तेव्हा थोडे घाबरणे स्वाभाविक आहे. पण आज वैद्यकशास्त्र खूप प्रगत झाले आहे. अशा काही शस्त्रक्रिया आहेत ज्या तुमच्या शरीराच्या जास्तीत जास्त भागांचे संरक्षण करण्याचा प्रयत्न करतात. आज आपण अशाच एका विशेष शस्त्रक्रियेबद्दल बोलणार आहोत. ती म्हणजे, हृदयाच्या झडपेची शस्त्रक्रिया, जी झडपेचे संरक्षण करते.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, व्हॉल्व्ह-स्पेरिंग शस्त्रक्रिया म्हणजे काय?

ठीक आहे, हे समजून घेण्यासाठी, आपण आधी आपल्या हृदयाच्या एका लहान भागाबद्दल जाणून घेऊया. आपल्या हृदयाचा मुख्य पंपिंग कप्पा (डावे निलय) आपल्या शरीरातील सर्वात मोठ्या रक्तवाहिनीला, म्हणजेच महाधमनीला, जोडलेला असतो. या जोडणीला आपण 'महाधमनीचे मूळ' (Aortic Root) म्हणतो. हे एखाद्या झाडाच्या मुळासारखे आहे. या 'महाधमनीच्या मुळा'च्या आत एक अत्यंत महत्त्वाचे द्वार असते, ज्याला 'महाधमनीचे झडप' (Aortic Valve) म्हणतात.

प्रत्येक ठोक्याबरोबर, हे 'एओर्टिक व्हॉल्व्ह' उघडते आणि शरीरात रक्त पंप करते, आणि नंतर बंद होते. या बंद होण्यामुळे रक्त हृदयात परत जाण्यापासून थांबते.

आता कल्पना करा की, काही लोकांमध्ये, 'एओर्टिक रूट', म्हणजेच प्रवेशद्वारासारखा दिसणारा भाग, कमकुवत, सुजलेला आणि मोठा झालेला असतो. हे फुगवलेल्या फुग्यासारखे असते. याला आपण 'एओर्टिक रूट ॲन्युरिझम' म्हणतो. जेव्हा हे प्रवेशद्वार मोठे होते, तेव्हा त्यातील दरवाजा, म्हणजेच 'एओर्टिक व्हॉल्व्ह', व्यवस्थित बंद होत नाही. मग रक्त हृदयात परत झिरपू लागते. याला 'एओर्टिक रिगर्जिटेशन' म्हणतात.

पारंपारिक शस्त्रक्रियेमध्ये ('बेंटॉल प्रक्रिया'), शल्यचिकित्सक फुगलेले 'एओर्टिक रूट' आणि 'एओर्टिक व्हॉल्व्ह' दोन्ही काढून टाकतात आणि दोन नवीन कृत्रिम अवयव प्रत्यारोपित करतात.

याचा सर्वात मोठा फायदा हा आहे की तुम्ही तुमचा स्वतःचा व्हॉल्व्ह वापरू शकता, त्यामुळे मेकॅनिकल व्हॉल्व्हप्रमाणे तुम्हाला आयुष्यभर रक्त गोठू न देणारी औषधे (जसे की कुमाडिन) घेण्याची गरज भासत नाही.

या शस्त्रक्रियेद्वारे कोणत्या आजारांवर उपचार केले जातात?

ही शस्त्रक्रिया प्रामुख्याने खालील प्रकरणांमध्ये केली जाते:

• एओर्टिक रूट ॲन्युरिझम: मी आधी सांगितल्याप्रमाणे, ही हृदयाला जोडलेल्या एओर्टाच्या (महाधमनीच्या) मुळाशी असलेली एक असामान्य फुगवट आहे. जर ही खूप मोठी झाली, तर ती अचानक फुटू शकते ('एओर्टिक डिसेक्शन' किंवा रप्चर). हे जीवघेणे असते.
• प्रसरण पावलेल्या एओर्टिक सायनससह आरोही एओर्टिक ॲन्युरिझम: अशी प्रकरणे ज्यात 'एओर्टिक रूट'मधील ('एओर्टिक सायनस') नैसर्गिक लहान जागा किंचित मोठ्या होतात, ज्यामुळे एओर्टाच्या आरोही भागात फुगवटा येतो.

मार्फन सिंड्रोमसारख्या विशिष्ट अनुवांशिक संयोजी ऊतक रोगांनी ग्रस्त असलेल्या लोकांना एओर्टिक रूट ॲन्युरिझम होण्याचा धोका जास्त असतो. त्यामुळे, शस्त्रक्रिया योग्य आहे की नाही हे ठरवण्यापूर्वी, शल्यचिकित्सक रुग्णाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करतात आणि शस्त्रक्रियेचे फायदे व धोके यांचा विचार करतात.

तुम्ही या शस्त्रक्रियेसाठी योग्य आहात का?

जर तुमच्या एओर्टिक व्हॉल्व्हमध्ये ही वैशिष्ट्ये असतील, तर तुम्ही या शस्त्रक्रियेसाठी पात्र ठरू शकता:

• जर व्हॉल्व्हमध्ये कॅल्शियमचे साठे (कॅल्सिफिकेशन) खूप कमी किंवा अजिबात नसतील.
• व्हॉल्व्हला गंभीर नुकसान झाले नसेल तरच.
• जर व्हॉल्व्ह व्यवस्थित काम करत असेल किंवा किरकोळ दुरुस्तीने तो दुरुस्त करता येत असेल.

तुम्ही शस्त्रक्रियेपूर्वी कशी तयारी करता?

शस्त्रक्रियेपूर्वी तुम्हाला काय काय करायचे आहे, हे तुमचे सर्जन सर्व समजावून सांगतील. त्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. सहसा, तुम्हाला खालील गोष्टी कराव्या लागतील.

याव्यतिरिक्त, शस्त्रक्रियेचे नियोजन करण्यासाठी डॉक्टर अनेक चाचण्या करतील, जसे की:

• इकोकार्डिओग्राम (हृदयाचे स्कॅन)
• रक्त चाचण्या
• हृदय आणि छातीचा ईकेजी गेटेड सीटी स्कॅन
• कोरोनरी अँजिओग्राम
• अनुवांशिक आजाराचा संशय असल्यास जनुकीय रक्त चाचणी.

शस्त्रक्रियेदरम्यान काय होते?

या शस्त्रक्रियेला साधारणपणे ४ ते ६ तास लागतात. जेव्हा एखादा अनुभवी सर्जन ही शस्त्रक्रिया करतो, तेव्हा हृदयाचे कार्य सुमारे एक तासासाठी थांबवावे लागते. काळजी करू नका, त्या काळात एक मशीन हृदय आणि फुफ्फुसांचे काम सांभाळेल.

टप्प्याटप्प्याने काय घडते ते येथे दिले आहे:

१. भूल: सर्वप्रथम, तुम्हाला पूर्णपणे झोपवले जाईल. त्यामुळे तुम्हाला कोणतीही वेदना जाणवणार नाही.

२. छाती उघडणे: हृदयापर्यंत पोहोचण्यासाठी सर्जन छातीच्या मध्यभागी एक छेद (मीडियन स्टर्नोटॉमी) करतात.

३. हृदय-फुफ्फुस यंत्राला जोडणे: तुम्हाला 'कार्डिओपल्मोनरी बायपास' यंत्राला जोडले जाईल. शस्त्रक्रियेदरम्यान हे यंत्र तुमच्या हृदयाची आणि फुफ्फुसांची कार्ये सांभाळेल. यावेळी, तुमचे हृदय तात्पुरते थांबवण्यासाठी 'कार्डिओप्लेजिया सोल्युशन' नावाचे औषध दिले जाईल.

४. व्हॉल्व्ह मोकळा करणे: सर्जन तुमचा एओर्टिक व्हॉल्व्ह आजूबाजूच्या ऊतींपासून काळजीपूर्वक वेगळा करतात.

५. खराब झालेले भाग काढणे: सुजलेले 'एओर्टिक रूट' आणि इतर खराब झालेले भाग कापून काढले जातात.

६. ग्राफ्ट: काढलेल्या भागाच्या जागी एक कृत्रिम नळी ('ग्राफ्ट') रोपण केली जाते. ही एका विशेष प्रकारच्या कापडाची ('पॉलिएस्टर') बनलेली असते.

७. झडप पुनर्प्रत्यारोपण: तुमची स्वतःची महाधमनी झडप घेतली जाते, एक नवीन कलम बसवले जाते आणि टाके घालून जागेवर पक्के केले जाते.

८. व्हॉल्व्ह तपासणे: सर्व काही ठीक आहे याची खात्री करण्यासाठी, व्हॉल्व्ह योग्यरित्या उघडत आणि बंद होत आहे की नाही हे तपासण्याकरिता 'ग्राफ्ट'मधून एक द्रव प्रवाहित केला जातो.

९. अंतिम टप्पा: हृदयाच्या कोरोनरी धमन्या नवीन 'ग्राफ्ट'ला जोडल्या जातात. त्यानंतर तुम्हाला 'हार्ट-लंग मशीन'मधून बाहेर काढले जाते आणि तुमच्या हृदयाला पुन्हा काम करण्याची परवानगी दिली जाते. मग छातीवरील चीर बंद केली जाते.

आधुनिक शस्त्रक्रिया तंत्र (सुधारित पुनर्रोपण)

काळाच्या ओघात, शल्यचिकित्सकांनी ही शस्त्रक्रिया अधिक यशस्वी करण्यासाठी नवीन तंत्रे विकसित केली आहेत. उदाहरणार्थ:

• नवीन एओर्टिक सायनस ('निओसायनस') तयार करणे: सामान्यतः, 'ग्राफ्ट' ही एक सरळ नळी असते. परंतु नैसर्गिक 'एओर्टिक रूट'मध्ये लहान पोकळ्या ('सायनस') असतात. नवीन पद्धतीमध्ये, 'ग्राफ्ट'मध्ये अशा पोकळ्या कृत्रिमरित्या तयार केल्या जातात. यामुळे रक्तप्रवाह अधिक नैसर्गिक होतो आणि झडपेचे नुकसान कमी होते.
• एओर्टिक ॲन्युलसचे आकारमान: ज्या वलयाकार भागावर व्हॉल्व्ह टेकलेला असतो, त्या भागाचा ('एओर्टिक ॲन्युलस') आकार तुमच्या शरीराच्या आकारानुसार समायोजित केला जातो. यामुळे भविष्यात व्हॉल्व्हमधून रक्त गळती होण्याचा धोका कमी होतो.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते? आणि बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्हाला एक-दोन दिवस अतिदक्षता विभागात (ICU) ठेवले जाईल आणि त्यानंतर सामान्य वॉर्डमध्ये हलवले जाईल. तुम्ही साधारणपणे ४ ते ७ दिवसांत घरी जाऊ शकता.

तुमच्याकडे वाहन चालवण्याचा परवाना असला तरी, तुमचे डॉक्टर परवानगी देईपर्यंत गाडी चालवू नका . वजन उचलणे किंवा कामावर जाणे यांसारख्या कोणत्याही गोष्टी करण्यापूर्वी तुम्हाला किमान ६ आठवडे थांबावे लागेल.

हृदय पुनर्वसन कार्यक्रमात ('कार्डियाक रिहॅब') सहभागी झाल्याने तुम्हाला लवकर बरे होण्यास मदत होईल. तसेच, तुमच्या डॉक्टरांकडे नियमित तपासणीसाठी जाण्याची खात्री करा. ते तुमच्या हृदयाच्या स्थितीवर सतत लक्ष ठेवतील.

या शस्त्रक्रियेचे धोके आणि फायदे काय आहेत?

कोणत्याही मोठ्या शस्त्रक्रियेप्रमाणे, यातही काही धोके असतात. तथापि, चांगल्या सुविधा असलेल्या रुग्णालयात अनुभवी शल्यचिकित्सकाकडून ही शस्त्रक्रिया केल्यास, हे धोके नगण्य असतात .

मुख्य फायदे:

• तुम्हाला आयुष्यभर रक्त पातळ करणारी औषधे घेण्याची गरज नाही.
• रक्ताच्या गुठळ्या, पक्षाघात आणि झडपेच्या संसर्गाचा (एंडोकार्डायटिस) धोका कमी होतो.
• भविष्यात पुन्हा व्हॉल्व्ह बदलण्यासाठी शस्त्रक्रिया करावी लागण्याची शक्यता खूपच कमी आहे.

संशोधनातून असे दिसून आले आहे की या शस्त्रक्रियेचा यशस्वीतेचा दर ९९% पेक्षा जास्त आहे. इतकेच नाही तर, १० वर्षांनंतरही, ही शस्त्रक्रिया झालेल्या सुमारे ९५% लोकांना दुसऱ्या शस्त्रक्रियेची गरज भासणार नाही.

जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब फोन करा किंवा जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा.