तुमच्या मानेतील धमनीमध्ये अशी काही समस्या आहे का? (व्हर्टेब्रल आर्टरी डिसेक्शन) चला त्याबद्दल जाणून घेऊया.

तुम्हाला कधी मानेत ताण, डोकेदुखी किंवा एका डोळ्याने अचानक दोन गोष्टी दिसण्याचा अनुभव आला आहे का? या गोष्टी वरवर साध्या वाटत असल्या तरी, कधीकधी त्यामागे काहीतरी अधिक गंभीर कारण असू शकते. अशीच एक स्थिती ज्याबद्दल आपण आज बोलणार आहोत, ती म्हणजे 'व्हर्टेब्रल आर्टरी डिसेक्शन'.

व्हर्टेब्रल आर्टरी डिसेक्शन म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, यामध्ये तुमच्या मानेच्या मागच्या बाजूला, पाठीच्या कण्याजवळ असलेली आणि मेंदूला रक्तपुरवठा करणारी एक प्रमुख धमनी – जिला व्हर्टेब्रल आर्टरी म्हणतात – आतून फाटते. जसे एखादे कापड फाटते, त्याप्रमाणे धमनीच्या भिंतीचा एक किंवा अधिक थर फाटू शकतो. खरं तर, वृद्ध लोकांपेक्षा ४५ वर्षांखालील तरुण लोकांमध्ये स्ट्रोकचे हे एक दुर्मिळ कारण आहे.

तर ही कशेरुका धमनी म्हणजे काय आहे?

कल्पना करा, तुमच्या मानेच्या मागच्या बाजूला, तुमच्या मणक्यातून वर जाणाऱ्या दोन रक्तवाहिन्या आहेत. आपण त्यांना कशेरुकीय धमन्या (व्हर्टेब्रल आर्टरीज) म्हणतो. तुमच्या मेंदूला आणि मणक्याला शुद्ध, ऑक्सिजनयुक्त रक्ताचा पुरवठा करणे हे त्यांचे मुख्य कार्य आहे. हे एखाद्या पाण्याच्या पाईपसारखे आहे, पण ही प्रक्रिया त्यापेक्षा अधिक गुंतागुंतीची आहे.

या धमनीचे तीन मुख्य थर असतात:

• इंटिमा : हा सर्वात आतला थर असून तो रक्तप्रवाहाच्या सर्वात जवळ असतो.
• मीडिया : हा मधला थर आहे. तो रक्तप्रवाहाला एकाच दिशेने वाहण्यास मदत करतो.
• अ‍ॅडव्हेंटिशिया : हा सर्वात बाहेरील थर आहे. यामुळेच रक्तवाहिनीला तिचा आकार आणि मजबुती मिळते.

या विच्छेदनाचा तुमच्या आरोग्यावर कसा परिणाम होतो?

आता कल्पना करा, जसे मी सांगितले, जेव्हा धमनीचा आतला थर फाटतो, तेव्हा इंटिमा आणि मीडिया नावाच्या दोन थरांमध्ये रक्त गळायला लागते. मग ते रक्त तिथे जमा होऊन एका लहान फुग्यासारखे फुगू शकते. हे जमा झालेले रक्त तिथे अडकून रक्ताची गुठळी तयार होऊ शकते . ही रक्ताची गुठळी धमनीमधील रक्तप्रवाहात अडथळा आणू शकते आणि तो पूर्णपणे थांबवूही शकते. धमनी फुगू (प्रसरण पावू) सुद्धा शकते.

याचा सर्वात धोकादायक परिणाम म्हणजे पक्षाघात होय.

• इस्केमिक स्ट्रोक : जेव्हा रक्ताची गुठळी इतकी मोठी होते की ती मेंदूला होणारा रक्तपुरवठा पूर्णपणे किंवा अंशतः थांबवते, तेव्हा असे घडते. कधीकधी, गुठळीचा एक तुकडा तुटून मेंदूकडे जाणाऱ्या रक्तवाहिनीतून प्रवास करत एखाद्या लहान रक्तवाहिनीमध्ये अडकून राहू शकतो.
• रक्तस्रावी स्ट्रोक : हे तेव्हा घडते जेव्हा धमनीच्या भिंतीचे तिन्ही थर फाटतात. मग मेंदूत जाण्याऐवजी, रक्त धमनीतून बाहेर गळू लागते. जर ही फाटण्याची क्रिया मेंदूत खोलवर गेली, तर मेंदूच्या सभोवतालच्या जागेत रक्त गळू शकते – ज्याला आपण सबॲरॅक्नॉइड हॅमरेज म्हणतो – किंवा मेंदूच्या ऊतींमध्ये रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

व्हर्टेब्रल आर्टरी डिसेक्शन होण्याची शक्यता कोणाला जास्त असते?

काही लोकांना कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय हा आजार होऊ शकतो. तथापि, जर तुम्हाला काही विशिष्ट आरोग्य समस्या असतील, तर तुम्हाला हा आजार होण्याचा धोका किंचित जास्त असू शकतो. या गोष्टींचा तुमच्यावरही परिणाम होतो का ते पहा:

• धूम्रपान : ही एक अशी गोष्ट आहे जी अनेक आजारांना आमंत्रण देते.
• काही अनुवांशिक परिस्थितींमुळे : उदाहरणार्थ , सिस्टिक मेडियल नेक्रोसिस , एहलर्स-डॅनलोस सिंड्रोम , मार्फन सिंड्रोम आणि ऑस्टिओजेनेसिस इम्परफेक्टा, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती कमकुवत होऊ शकतात.
• फायब्रोमस्क्युलर डिस्प्लेसिया : ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये धमन्यांमध्ये असामान्य पेशींची वाढ होते.
• उच्च रक्तदाब : उच्च रक्तदाब, विशेषतः फुफ्फुसे आणि हृदय यांना जोडणाऱ्या धमन्यांमधील (धमनी उच्च रक्तदाब).
• पॉलीसिस्टिक किडनी डिसीज : एक असा आजार ज्यामध्ये मूत्रपिंडात सिस्ट (गाठी) तयार होतात.
• व्हॅस्क्युलायटिस : रक्तवाहिन्यांचा दाह.

इतर धोक्याचे घटक आहेत का?

हो, अगदी बरोबर. मानेला झालेल्या काही विशिष्ट दुखापतींमुळे देखील हे विच्छेदन होऊ शकते. हे विशेषतः तेव्हा होऊ शकते जेव्हा मान अतिताणलेल्या स्थितीत असते किंवा जेव्हा मान अचानक वेगाने हलवली जाते . यासारख्या गोष्टींचा विचार करा:

• वाहनांचे अपघात.
• मानेवरील काही उपचार, जसे की कायरोप्रॅक्टिक ऍडजस्टमेंट आणि डीप टिश्यू नेक मसाज, उपयुक्त ठरू शकतात. तथापि, हे उपचार प्रत्येकासाठीच लागू पडतील असे नाही आणि त्यात धोकेही आहेत.
• जबडा जोरात आवळून कफ मोकळा करणे.
• योगाभ्यास करताना मान बराच वेळ वर उचलून वळवलेली असते.
• हे म्हणजे मान वाकवून सतत छत रंगवण्यासारखं आहे.
• अचानक हृदयविकाराचा झटका आल्यास कार्डिओपल्मोनरी रिससिटेशन (CPR) हा उपचार दिला जातो.
• जोरात शिंकणे.
• उलटी होणे.
• खेळांवर पैज लावणे (`कुस्ती`).
• जड वजन उचलणे.
• मानेला इजा होऊ शकेल अशी इतर कोणतीही गोष्ट.

इतर धमन्यांच्या विच्छेदनामुळे देखील पक्षाघात होऊ शकतो का?

होय, जेव्हा तुमच्या मानेतील एखादी धमनी फाटते, तेव्हा त्याला सामान्यतः 'गर्दन धमनी विच्छेदन' (cervical artery dissection ) म्हणतात. यामध्ये आपण नुकत्याच चर्चा केलेल्या कशेरुकीय धमन्या (vertebral arteries), तसेच तुमच्या मानेच्या पुढच्या बाजूने जाणाऱ्या दोन कॅरोटिड धमन्यांचा (carotid arteries) समावेश होतो. जर यापैकी कोणतीही धमनी तिच्या जागेवरून सरकली, तर त्यामुळे मेंदूला होणारा रक्तपुरवठा खंडित होऊ शकतो, ज्यामुळे पक्षाघात (स्ट्रोक) होऊ शकतो .

स्ट्रोकचा खरा धोका काय आहे?

खरं सांगायचं तर, हे व्हर्टेब्रल किंवा कॅरोटिड आर्टरी डिसेक्शनमुळे होते.स्ट्रोकचा एकूण धोका कमी असतो. एकूण स्ट्रोकपैकी सुमारे २% इस्केमिक स्ट्रोक असतात. बहुतेक इस्केमिक स्ट्रोक एथेरोस्क्लेरोसिस नावाच्या स्थितीमुळे होतात. यामध्ये धूम्रपान, उच्च रक्तदाब, उच्च कोलेस्ट्रॉल आणि मधुमेह यांसारख्या इतर जोखमीच्या घटकांमुळे धमन्यांच्या भिंती जाड आणि अरुंद होतात.

पण महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की: व्हर्टेब्रल आर्टरी डिसेक्शन हे तरुण आणि मध्यमवयीन लोकांमध्ये स्ट्रोकचे एक प्रमुख कारण आहे. या वयोगटातील २५% स्ट्रोक, म्हणजेच दर चार स्ट्रोकपैकी एक, यामुळे होऊ शकतो.

व्हर्टेब्रल आर्टरी डिसेक्शनची लक्षणे कोणती आहेत?

सुरुवातीला तुम्हाला कोणतीही लक्षणे जाणवणार नाहीत. परंतु, जर एखादी धमनी फुटली किंवा रक्ताच्या गुठळीमुळे मेंदूला होणारा रक्तपुरवठा थांबला, तर तुम्हाला पक्षाघाताची लक्षणे जाणवू शकतात .

या वैशिष्ट्यांची नोंद घ्या:

• अॅटॅक्सिया : चालताना किंवा उभे असताना तोल जाणे, कामे व्यवस्थितपणे करण्यास असमर्थता.
• चक्कर येणे.
• श्रवणशक्ती कमी होणे.
• दुहेरी दृष्टी.
• मानेचे दुखणे (बहुतेकदा एका बाजूला).
• तीव्र डोकेदुखी.
• अस्पष्ट बोलणे (डिसार्थ्रिया).
• चक्कर येणे - गरगरल्यासारखे वाटणे.

तुम्हाला व्हर्टेब्रल आर्टरी डिसेक्शन झाले आहे हे कसे कळेल?

नेमके काय होत आहे हे शोधण्यासाठी सर्वोत्तम चाचणी म्हणजे मॅग्नेटिक रेझोनन्स अँजिओग्राफी (एमआरए) . यामध्ये एमआरआय स्कॅन आणि अँजिओग्राफी नावाचे तंत्र एकत्र वापरून तुमच्या व्हर्टेब्रल आर्टरीजची (पाठीच्या कण्यातील धमन्यांची) अतिशय स्पष्ट छायाचित्रे घेतली जातात. यामुळे डॉक्टरांना डिसेक्शन कोठे आहे, ते किती गंभीर आहे आणि ते किती काळापासून आहे, हे त्वरीत ठरवता येते.

मात्र, ही एमआरए चाचणी सर्वत्र उपलब्ध नाही आणि ती करणे सोपे नाही. त्यामुळे, डॉक्टर अनेकदा सीटी स्कॅन (Computed Tomography - CT scan) किंवा सीटी अँजिओग्राफी (CT angiography) द्वारे या स्थितीचे निदान करतात. जेव्हा एखादी व्यक्ती तपासणीसाठी येते, तेव्हा सहसा केल्या जाणाऱ्या पहिल्या चाचण्यांपैकी ह्याच असतात.

कधीकधी, तुमचे डॉक्टर पारंपरिक अँजिओग्राफीची शिफारस देखील करू शकतात. यामध्ये तुमच्या मनगटातून किंवा जांघेतून एक पातळ, लांब नळी (कॅथेटर) घालून, एक विशेष रंग (कॉन्ट्रास्ट डाय) इंजेक्ट केला जातो आणि धमनीमध्ये रक्तप्रवाह कसा आहे, डिसेक्शनची व्याप्ती आणि जखमेचे स्थान पाहण्यासाठी एक्स-रे चित्रे घेतली जातात.

यावर उपचार कसा केला जातो?

बहुतेक वेळा, या डिसेक्शनच्या समस्या कालांतराने आपोआप बऱ्या होतात. तथापि, रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, तुम्हाला रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांची गरज भासू शकते.हे प्राथमिक उपचार आहेत. उदाहरणार्थ, ऍस्पिरिन , इतर औषधे (जसे की प्लॅविक्स®) , द्रवरूप हेपॅरिन किंवा वॉरफेरिनच्या गोळ्या दिल्या जाऊ शकतात.

मात्र, जर रक्तवाहिनीचा छेद मेंदूत खोलवर पसरला असेल, किंवा तुम्हाला रक्तस्रावी पक्षाघात झाला असेल, तर ही रक्त पातळ करणारी औषधे देणे सुरक्षित नसेल. तुमचे डॉक्टर इतर उपचारांची शिफारस करतील.

सामान्य उपचार यशस्वी न झाल्यास काय करावे?

जर तसे झाले, तर तुम्हाला एक शस्त्रक्रिया करावी लागू शकते. ज्या लोकांना रक्तस्रावी पक्षाघात (हेमोरॅजिक स्ट्रोक) झाला आहे, त्यांच्यासाठीही या पद्धती वापरल्या जातात.

व्हर्टेब्रल आर्टरी डिसेक्शनची प्रक्रिया खालीलप्रमाणे आहे:

• एंडोव्हॅस्क्युलर एम्बोलिझेशन : आधी सांगितल्याप्रमाणे, मनगटातून किंवा जांघेतून पातळ नळ्या (कॅथेटर्स) डिसेक्शनच्या भागात घातल्या जातात आणि त्यात एकतर एम्बोलिक एजंट इंजेक्ट केला जातो किंवा लहान धातूच्या कॉइल्स टाकल्या जातात. धमनीचा असामान्य भाग या पदार्थाने किंवा कॉइल्सने सील केला जातो. यामुळे त्यातून होणारा रक्तप्रवाह थांबतो.
• अँजिओप्लास्टी : यामध्ये देखील, फाटलेल्या धमनीच्या भागाची दुरुस्ती करण्यासाठी, पातळ नळ्या (कॅथेटर) वापरून फाटलेल्या जागी पोहोचवल्या जातात आणि एक विशेष फुगा फुगवला जातो.
• इंट्राक्रेनियल स्टेंटिंग : यामध्ये सुद्धा, धमनीच्या फाटलेल्या भागात एक पातळ नळी (कॅथेटर) घालून, धमनीमध्ये एक जाळीसारखे धातूचे उपकरण (ज्याला स्टेंट म्हणतात) बसवले जाते. यामुळे धमनीची भिंत मजबूत होते. हे सर्वांसाठी केले जात नाही, केवळ निवडक रुग्णांसाठीच केले जाते. अनेकदा, डॉक्टर अँजिओप्लास्टी आणि स्टेंटिंग दोन्ही एकत्र करतात.
• शस्त्रक्रिया : जे रुग्ण वर नमूद केलेल्या एंडोव्हॅस्क्युलर प्रक्रिया करू शकत नाहीत, त्यांच्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. शस्त्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर धमनीचा असामान्य भाग बंद करण्यासाठी लहान धातूच्या क्लिप्सचा वापर करतात.

या आजाराने ग्रस्त असलेल्या लोकांचा बरे होण्याचा दर काय आहे?

बहुतेक लोक पूर्णपणे बरे होतात . तथापि, तुम्हाला भविष्यात तशाच प्रकारची जखम होण्याचा धोका असू शकतो. पण हा धोका कालांतराने कमी होतो.

व्हर्टेब्रल आर्टरी डिसेक्शनसह जगण्याचा अनुभव कसा असतो?

हे पूर्णपणे बरे झाल्याची खात्री होईपर्यंत डॉक्टर तुमची नियमित तपासणी करतील. साधारणपणे, दर तीन ते सहा महिन्यांनी तुमची मॅग्नेटिक रेझोनन्स अँजिओग्राफी (एमआरए) केली जाईल.तुम्हाला काही चाचण्या करण्यास सांगितले जाईल. या काळात तुम्हाला रक्त पातळ करणारी औषधे घेणे सुरू ठेवावे लागेल. ज्या लोकांना भविष्यात डिसेक्शन होण्याचा जास्त धोका असतो, त्यांना सल्ल्यासाठी (फॉलो-अप केअर) अनेक वर्षे त्यांच्या डॉक्टरांना भेटावे लागेल.

व्हर्टेब्रल आर्टरी डिसेक्शननंतर मी काय करू नये?

तुम्ही व्यायाम करू शकता, पण तुम्ही खालील गोष्टींपासून दूर राहिले पाहिजे:

• शरीराचे वजन हातांवर टाकून केले जाणारे व्यायाम, जसे की पुश-अप्स आणि पुल-अप्स.
• 25-30 पाउंड (सुमारे 11-13.5 किलो) पेक्षा जास्त वजन उचलणे.
• डोक्याच्या वर वजन उचलणे.
• संपर्क खेळ.
• रोलर कोस्टरसारख्या वेगवान राईड्सवर स्वार होणे.
• कायरोप्रॅक्टरकडून तुमच्या डोक्याला/मानेला स्पर्श करून घेणे.
• मानेला जोरात मालिश करणे.
• स्काय डायव्हिंगसारख्या गोष्टी.
• इतर क्रिया ज्यामुळे वेग अचानक वाढतो किंवा कमी होतो.
• प्लँक पोझिशन (`प्लँक पोझिशन`). (पण त्याव्यतिरिक्त, जोपर्यंत मानेवर दाब येत नाही तोपर्यंत योग किंवा पिलेट्स करण्यास काही हरकत नाही).
• मान अचानक मागे झटकण्यास (व्हिप्लॅश इजा) किंवा मान सतत वरच्या दिशेने ताणण्यास (हायपरएक्स्टेंशन) कारणीभूत ठरणारी कोणतीही क्रिया टाळा.

मुख्य संदेश

व्हर्टेब्रल आर्टरी डिसेक्शन म्हणजे तुमच्या मानेच्या मागील भागातील रक्तवाहिनीच्या भिंतीला आलेली फाटफूट. यामुळे क्वचितच पक्षाघात होतो. पण जर असे झालेच, तर त्वरित उपचार (बहुतेकदा रक्त पातळ करणारी औषधे किंवा एखादी शस्त्रक्रिया) तुमचा जीव वाचवू शकतात. वैद्यकीय उपचार आणि सततची वैद्यकीय देखरेख या आजाराने ग्रस्त असलेल्या लोकांना गुंतागुंत टाळण्यास मदत करू शकते. म्हणून, जर तुम्हाला या लेखात नमूद केलेली कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, कृपया त्वरित वैद्यकीय सल्ला घ्या. ही सर्वात महत्त्वाची गोष्ट आहे.

व्हर्टेब्रल आर्टरी डिसेक्शन, स्ट्रोक, पक्षाघात, मानदुखी, डोकेदुखी, चक्कर येणे, रक्तवाहिनी फुटणे