Skip to main content

Mari kita ketahui tentang tahap ammonia anda. Bolehkah ini berbahaya?

Mari kita ketahui tentang tahap ammonia anda. Bolehkah ini berbahaya?

Terdapat banyak perkara yang berlaku di dalam badan kita, bukan? Apa yang kita makan dan minum dicerna, tenaga dihasilkan, dan sisa juga dihasilkan. Jadi, ammonia ini adalah salah satu sisa yang dihasilkan dalam badan kita. Tetapi jika ini tidak dikumuhkan dengan betul, ia boleh menyebabkan beberapa masalah. Hari ini, mari kita bincangkan tentang ammonia ini, mengapa ia boleh berbahaya, dan cara mengawalnya.

Apakah ammonia? Secara ringkasnya...

Secara ringkasnya, ammonia, atau (NH3), ialah produk sisa yang dihasilkan oleh bakteria dalam usus kita apabila kita mencerna protein yang kita makan. Anggaplah ia seperti sesuatu yang tinggal daripada mencerna makanan. Jadi, tahukah anda apa yang biasanya berlaku? Ammonia ini pergi ke hati kita. Hati umpama kilang yang hebat di dalam badan kita. Di sana, ammonia ini diproses dan ditukar menjadi produk sisa lain yang dipanggil urea . Kemudian, urea ini pergi ke buah pinggang kita, di mana ia dikumuhkan dalam air kencing. Keseluruhan proses ini dipanggil kitaran urea .

Tetapi, bayangkan jika terdapat masalah dalam mana-mana bahagian kitaran urea ini, sama ada hati, buah pinggang, atau sesuatu yang lain yang membantu proses ini, maka ammonia tidak diproses dan dikumuhkan dengan betul. Apabila itu berlaku, ammonia mula terkumpul di dalam darah. Sebaik sahaja ia terkumpul, ia juga boleh pergi dari darah ke otak. Jumlah ammonia yang sepatutnya berada dalam darah kita adalah sangat rendah . Jika ia meningkat walaupun sedikit, iaitu, jika keadaan yang dipanggil hiperamonemia berlaku, ia sangat toksik kepada sistem saraf pusat (SSP) kita. Iaitu, ia berbahaya.

Berapa banyak ammonia yang sepatutnya ada di dalam badan?

Kini, jumlah ammonia yang sepatutnya berada dalam darah orang yang sihat berbeza mengikut usia. Bayi yang baru lahir mempunyai sedikit lebih banyak daripada orang dewasa. Selain itu, sama ada bayi dilahirkan cukup bulan atau awal juga mempengaruhinya.

  • Bayi cukup bulan yang sihat : Kira-kira 45±9 mikromol seliter / mikromol/L. Biasanya, had atas adalah antara 80 dan 90 mikromol/L.
  • Bayi pramatang : Kira-kira 71±26 mikromol/L. Ini menurun ke tahap normal selepas kira-kira tujuh hari.
  • Kanak-kanak berumur lebih daripada satu bulan : Kurang daripada 50 mikromol/L.
  • Dewasa : Kurang daripada 30 mikromol/L.

Tetapi satu perkara yang perlu diingat. Nilai-nilai ini mungkin sedikit berbeza dari makmal ke makmal. Oleh itu, adalah lebih baik untuk membandingkannya dengan nilai dalam laporan makmal anda. Jika terdapat sebarang masalah,Pastikan anda bertanya kepada doktor atau jururawat anda.

Seberapa tinggi tahap ammonia berbahaya?

Ammonia adalah bahan yang sangat toksik . Biasanya, tahap ammonia dalam darah orang dewasa yang sihat adalah kurang daripada 50 mikromol seliter (mikromol/L). Walau bagaimanapun, walaupun ini meningkat kepada hanya 100 mikromol seliter (100 mikromol/L), perubahan kesedaran boleh mula berlaku. Ini bermakna ia menjadi sukar untuk menumpukan perhatian, dan anda mungkin menjadi sedikit keliru. Jika tahap ammonia dalam darah mencapai setinggi 200 mikromol/L, anda mungkin mengalami koma dan mengalami sawan. Ini sangat berbahaya dan boleh mengancam nyawa.

Bagaimana untuk memeriksa tahap ammonia dalam badan?

Doktor anda boleh mengukur tahap ammonia anda dengan ujian darah . Bagi orang dewasa, ini biasanya dilakukan dengan mengambil sedikit darah dari vena di lengan anda. Bagi bayi baru lahir, doktor akan membersihkan tumit bayi, mencucuknya dengan jarum kecil, dan mengambil beberapa titis darah. Kemudian, pembalut kecil diletakkan di atas kawasan tersebut. Ini sama seperti ujian darah biasa.

Apakah simptom-simptom tahap ammonia yang tinggi?

Jika paras ammonia dalam darah anda meningkat, anda mungkin mengalami gejala seperti:

  • Kekeliruan dan disorientasi
  • Mengantuk yang berlebihan, sukar untuk bangun
  • Perubahan dalam kesedaran, kadangkala kehilangan kesedaran
  • Perubahan mood, kerengsaan, dan perubahan mood
  • Gegaran tangan, terutamanya apabila memanjangkan lengan ke hadapan
  • Koma - Keadaan tidak sedarkan diri dan tidak responsif

Ini sangat penting: jika anda atau seseorang yang rapat dengan anda mengalami simptom-simptom ini, jangan buang masa dan hubungi perkhidmatan ambulans 1990, atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat secepat mungkin. Peningkatan tahap ammonia boleh mengancam nyawa, jadi rawatan perubatan segera diperlukan.

Simptom bayi yang baru lahir

Jika bayi yang baru lahir menunjukkan mana-mana gejala ini dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran, doktor mungkin akan menguji tahap ammonia:

  • Keresahan berterusan, kerap menangis, dan tidak mahu minum susu (Mudah marah)
  • Muntah
  • Mengantuk, lesu, sukar untuk bangun
  • Sawan

Jika bayi mengalami simptom-simptom ini, jangan abaikan. Jumpa doktor dengan segera.

Mengapakah tahap ammonia dalam badan meningkat begitu banyak?

Terdapat beberapa sebab mengapa tahap ammonia dalam darah boleh meningkat. Mari kita lihat apakah sebab-sebabnya:

  • Penyakit hati:Inilah sebab utamanya . Jika hati anda rosak, seperti sirosis, hati tidak dapat membersihkan ammonia dengan betul. Ini selalunya berlaku dengan penyakit hati yang teruk. Walau bagaimanapun, kadangkala, walaupun penyakit hati stabil, jika sesuatu berlaku di dalam perut atau usus, seperti pendarahan gastrousus, atau ketidakseimbangan elektrolit, tahap ammonia boleh meningkat secara tiba-tiba.
  • Aliran darah ke hati yang berkurangan: Jika hati tidak mendapat darah yang mencukupi, ammonia tidak mempunyai cara untuk sampai ke hati dan dibersihkan. Kemudian, ammonia terkumpul di dalam darah.
  • Ensefalopati hepatik: Ini sedikit lebih rumit. Secara ringkasnya, apabila hati berpenyakit atau rosak dan tidak dapat membersihkan ammonia dengan betul, ammonia terkumpul di dalam darah dan bergerak ke otak. Ini boleh menyebabkan disorientasi, kekeliruan dan koma. Kadangkala ia boleh membawa maut.
  • Sindrom Reye: Ini adalah keadaan yang jarang berlaku tetapi sangat serius yang menjejaskan darah, otak dan hati. Ia biasanya menyebabkan paras ammonia darah tinggi dan paras glukosa darah rendah. Ia paling kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa muda yang telah mengambil aspirin untuk simptom semasa pulih daripada penyakit virus seperti cacar air atau influenza (selesema). Punca sebenar sindrom Reye tidak diketahui. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh risiko ini, kanak-kanak dan orang dewasa muda tidak boleh mengambil aspirin melainkan disyorkan secara khusus oleh doktor.
  • Kegagalan buah pinggang / buah pinggang: Jika buah pinggang anda tidak berfungsi dengan betul, bermakna ia gagal, ia tidak dapat membuang urea dengan betul. Ini menyebabkan ammonia terkumpul di dalam darah.
  • Penyakit genetik kitaran urea: Terdapat penyakit genetik yang sangat jarang berlaku. Ini disebabkan oleh kekurangan salah satu enzim yang diperlukan untuk kitaran urea secara semula jadi. Ini biasanya dikesan semasa lahir.
  • Penyakit hemolitik bayi baru lahir: Ini berlaku apabila ibu hamil membuat antibodi terhadap sel darah bayinya. Keadaan ini boleh dicegah. Jika anda Rh-negatif dan belum pernah disensitisasi sebelum ini, anda boleh mengambil ubat yang menghalang antibodi anda daripada bertindak balas dengan sel Rh-positif bayi anda.

Apakah rawatan untuk tahap ammonia yang tinggi?

Rawatan untuk tahap ammonia yang tinggi bergantung kepada puncanya. Contohnya, pada orang dewasa, ia mungkin disebabkan oleh penyakit hati atau ensefalopati hepatik, manakala pada bayi baru lahir, ia mungkin disebabkan oleh keadaan kongenital yang mengganggu kitaran urea.

Apabila merawat hiperamonemia akut, tumpuan utama adalah untuk mengurangkan tahap ammonia dan mengawal komplikasi seperti edema serebrum dan hipertensi intrakranial.

Jika tahap ammonia bayi baru lahir meningkat, doktor akan berhenti memberi mereka protein (kerana ammonia dihasilkan apabila protein dicerna). Sebaliknya, mereka akan memberi mereka larutan glukosa untuk membekalkan tenaga. Mereka juga menggunakan rawatan yang dipanggil hemodialisis untuk membuang ammonia daripada darah bayi. Ini melibatkan pembersihan darah menggunakan mesin khas yang dipanggil mesin dialisis dan penapis, seperti buah pinggang tiruan.

Apabila merawat ensefalopati hepatik, matlamatnya adalah untuk mengurangkan penghasilan ammonia dalam usus. Rawatan pertama adalah ubat oral yang dipanggil laktulosa dan laktitol . Gula ini mengurangkan penghasilan dan penyerapan ammonia dalam usus.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor tentang tahap ammonia saya?

Ini sangat jelas. Jika anda atau seseorang yang rapat dengan anda mengalami simptom paras ammonia darah tinggi, seperti disorientasi yang telah kita bincangkan sebelum ini, mengantuk yang berterusan, dan perubahan kesedaran, hubungi 911 dengan segera, atau pergi ke bilik kecemasan hospital terdekat secepat mungkin. Ini bukanlah sesuatu yang perlu ditangguhkan.

Jika anda menghidap penyakit hati, anda perlu berjumpa doktor secara berkala untuk memastikan hati anda membersihkan ammonia dengan betul. Ini akan membantu anda mengenal pasti sebarang masalah lebih awal.

Jadi, apakah perkara paling penting yang perlu kita ingat daripada kisah ini?

Walaupun adalah perkara biasa bagi badan kita untuk menghasilkan ammonia sebagai produk sisa, ia boleh menjadi sangat berbahaya jika ia terkumpul dalam darah secara berlebihan.

Jika anda atau seseorang yang rapat dengan anda mengalami simptom tahap ammonia yang tinggi (contohnya, kekeliruan, mengantuk yang berlebihan, perubahan tingkah laku), pergi ke hospital terdekat secepat mungkin tanpa berlengah. Ini boleh menjadi situasi yang mengancam nyawa.

Amat penting untuk mengetahui simptom-simptom ini jika anda menghidap penyakit hati, kerana ini boleh meningkatkan risiko peningkatan tahap ammonia.

Jika anda mempunyai sebarang soalan tentang risiko peningkatan tahap ammonia, atau apa-apa sahaja yang anda ingin tahu, jangan teragak-agak untuk berbincang dengan doktor anda. Mereka sedia membantu dan menjawab soalan anda. Kekal sihat adalah perkara yang paling penting!


Ammonia , Tahap Ammonia, Hati, Ginjal, Kitaran Urea, Ensefalopati Hepatik, Sindrom Reye, Ujian Darah, Hiperamonemia

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Tiada ulasan telah disiarkan lagi. Tambahkan ulasan anda di sini buat kali pertama.

Tambahkan ulasan anda

Sila kira: 8 + 8 =
Mari kita ketahui tentang tahap ammonia anda. Bolehkah ini berbahaya?

Mari kita ketahui tentang tahap ammonia anda. Bolehkah ini berbahaya?

Terdapat banyak perkara yang berlaku di dalam badan kita, bukan? Apa yang kita makan dan minum dicerna, tenaga dihasilkan, dan sisa juga dihasilkan. Jadi, ammonia ini adalah salah satu sisa yang dihasilkan dalam badan kita. Tetapi jika ini tidak dikumuhkan dengan betul, ia boleh menyebabkan beberapa masalah. Hari ini, mari kita bincangkan tentang ammonia ini, mengapa ia boleh berbahaya, dan cara mengawalnya.

Apakah ammonia? Secara ringkasnya...

Secara ringkasnya, ammonia, atau (NH3), ialah produk sisa yang dihasilkan oleh bakteria dalam usus kita apabila kita mencerna protein yang kita makan. Anggaplah ia seperti sesuatu yang tinggal daripada mencerna makanan. Jadi, tahukah anda apa yang biasanya berlaku? Ammonia ini pergi ke hati kita. Hati umpama kilang yang hebat di dalam badan kita. Di sana, ammonia ini diproses dan ditukar menjadi produk sisa lain yang dipanggil urea . Kemudian, urea ini pergi ke buah pinggang kita, di mana ia dikumuhkan dalam air kencing. Keseluruhan proses ini dipanggil kitaran urea .

Tetapi, bayangkan jika terdapat masalah dalam mana-mana bahagian kitaran urea ini, sama ada hati, buah pinggang, atau sesuatu yang lain yang membantu proses ini, maka ammonia tidak diproses dan dikumuhkan dengan betul. Apabila itu berlaku, ammonia mula terkumpul di dalam darah. Sebaik sahaja ia terkumpul, ia juga boleh pergi dari darah ke otak. Jumlah ammonia yang sepatutnya berada dalam darah kita adalah sangat rendah . Jika ia meningkat walaupun sedikit, iaitu, jika keadaan yang dipanggil hiperamonemia berlaku, ia sangat toksik kepada sistem saraf pusat (SSP) kita. Iaitu, ia berbahaya.

Berapa banyak ammonia yang sepatutnya ada di dalam badan?

Kini, jumlah ammonia yang sepatutnya berada dalam darah orang yang sihat berbeza mengikut usia. Bayi yang baru lahir mempunyai sedikit lebih banyak daripada orang dewasa. Selain itu, sama ada bayi dilahirkan cukup bulan atau awal juga mempengaruhinya.

  • Bayi cukup bulan yang sihat : Kira-kira 45±9 mikromol seliter / mikromol/L. Biasanya, had atas adalah antara 80 dan 90 mikromol/L.
  • Bayi pramatang : Kira-kira 71±26 mikromol/L. Ini menurun ke tahap normal selepas kira-kira tujuh hari.
  • Kanak-kanak berumur lebih daripada satu bulan : Kurang daripada 50 mikromol/L.
  • Dewasa : Kurang daripada 30 mikromol/L.

Tetapi satu perkara yang perlu diingat. Nilai-nilai ini mungkin sedikit berbeza dari makmal ke makmal. Oleh itu, adalah lebih baik untuk membandingkannya dengan nilai dalam laporan makmal anda. Jika terdapat sebarang masalah,Pastikan anda bertanya kepada doktor atau jururawat anda.

Seberapa tinggi tahap ammonia berbahaya?

Ammonia adalah bahan yang sangat toksik . Biasanya, tahap ammonia dalam darah orang dewasa yang sihat adalah kurang daripada 50 mikromol seliter (mikromol/L). Walau bagaimanapun, walaupun ini meningkat kepada hanya 100 mikromol seliter (100 mikromol/L), perubahan kesedaran boleh mula berlaku. Ini bermakna ia menjadi sukar untuk menumpukan perhatian, dan anda mungkin menjadi sedikit keliru. Jika tahap ammonia dalam darah mencapai setinggi 200 mikromol/L, anda mungkin mengalami koma dan mengalami sawan. Ini sangat berbahaya dan boleh mengancam nyawa.

Bagaimana untuk memeriksa tahap ammonia dalam badan?

Doktor anda boleh mengukur tahap ammonia anda dengan ujian darah . Bagi orang dewasa, ini biasanya dilakukan dengan mengambil sedikit darah dari vena di lengan anda. Bagi bayi baru lahir, doktor akan membersihkan tumit bayi, mencucuknya dengan jarum kecil, dan mengambil beberapa titis darah. Kemudian, pembalut kecil diletakkan di atas kawasan tersebut. Ini sama seperti ujian darah biasa.

Apakah simptom-simptom tahap ammonia yang tinggi?

Jika paras ammonia dalam darah anda meningkat, anda mungkin mengalami gejala seperti:

  • Kekeliruan dan disorientasi
  • Mengantuk yang berlebihan, sukar untuk bangun
  • Perubahan dalam kesedaran, kadangkala kehilangan kesedaran
  • Perubahan mood, kerengsaan, dan perubahan mood
  • Gegaran tangan, terutamanya apabila memanjangkan lengan ke hadapan
  • Koma - Keadaan tidak sedarkan diri dan tidak responsif

Ini sangat penting: jika anda atau seseorang yang rapat dengan anda mengalami simptom-simptom ini, jangan buang masa dan hubungi perkhidmatan ambulans 1990, atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat secepat mungkin. Peningkatan tahap ammonia boleh mengancam nyawa, jadi rawatan perubatan segera diperlukan.

Simptom bayi yang baru lahir

Jika bayi yang baru lahir menunjukkan mana-mana gejala ini dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran, doktor mungkin akan menguji tahap ammonia:

  • Keresahan berterusan, kerap menangis, dan tidak mahu minum susu (Mudah marah)
  • Muntah
  • Mengantuk, lesu, sukar untuk bangun
  • Sawan

Jika bayi mengalami simptom-simptom ini, jangan abaikan. Jumpa doktor dengan segera.

Mengapakah tahap ammonia dalam badan meningkat begitu banyak?

Terdapat beberapa sebab mengapa tahap ammonia dalam darah boleh meningkat. Mari kita lihat apakah sebab-sebabnya:

  • Penyakit hati:Inilah sebab utamanya . Jika hati anda rosak, seperti sirosis, hati tidak dapat membersihkan ammonia dengan betul. Ini selalunya berlaku dengan penyakit hati yang teruk. Walau bagaimanapun, kadangkala, walaupun penyakit hati stabil, jika sesuatu berlaku di dalam perut atau usus, seperti pendarahan gastrousus, atau ketidakseimbangan elektrolit, tahap ammonia boleh meningkat secara tiba-tiba.
  • Aliran darah ke hati yang berkurangan: Jika hati tidak mendapat darah yang mencukupi, ammonia tidak mempunyai cara untuk sampai ke hati dan dibersihkan. Kemudian, ammonia terkumpul di dalam darah.
  • Ensefalopati hepatik: Ini sedikit lebih rumit. Secara ringkasnya, apabila hati berpenyakit atau rosak dan tidak dapat membersihkan ammonia dengan betul, ammonia terkumpul di dalam darah dan bergerak ke otak. Ini boleh menyebabkan disorientasi, kekeliruan dan koma. Kadangkala ia boleh membawa maut.
  • Sindrom Reye: Ini adalah keadaan yang jarang berlaku tetapi sangat serius yang menjejaskan darah, otak dan hati. Ia biasanya menyebabkan paras ammonia darah tinggi dan paras glukosa darah rendah. Ia paling kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa muda yang telah mengambil aspirin untuk simptom semasa pulih daripada penyakit virus seperti cacar air atau influenza (selesema). Punca sebenar sindrom Reye tidak diketahui. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh risiko ini, kanak-kanak dan orang dewasa muda tidak boleh mengambil aspirin melainkan disyorkan secara khusus oleh doktor.
  • Kegagalan buah pinggang / buah pinggang: Jika buah pinggang anda tidak berfungsi dengan betul, bermakna ia gagal, ia tidak dapat membuang urea dengan betul. Ini menyebabkan ammonia terkumpul di dalam darah.
  • Penyakit genetik kitaran urea: Terdapat penyakit genetik yang sangat jarang berlaku. Ini disebabkan oleh kekurangan salah satu enzim yang diperlukan untuk kitaran urea secara semula jadi. Ini biasanya dikesan semasa lahir.
  • Penyakit hemolitik bayi baru lahir: Ini berlaku apabila ibu hamil membuat antibodi terhadap sel darah bayinya. Keadaan ini boleh dicegah. Jika anda Rh-negatif dan belum pernah disensitisasi sebelum ini, anda boleh mengambil ubat yang menghalang antibodi anda daripada bertindak balas dengan sel Rh-positif bayi anda.

Apakah rawatan untuk tahap ammonia yang tinggi?

Rawatan untuk tahap ammonia yang tinggi bergantung kepada puncanya. Contohnya, pada orang dewasa, ia mungkin disebabkan oleh penyakit hati atau ensefalopati hepatik, manakala pada bayi baru lahir, ia mungkin disebabkan oleh keadaan kongenital yang mengganggu kitaran urea.

Apabila merawat hiperamonemia akut, tumpuan utama adalah untuk mengurangkan tahap ammonia dan mengawal komplikasi seperti edema serebrum dan hipertensi intrakranial.

Jika tahap ammonia bayi baru lahir meningkat, doktor akan berhenti memberi mereka protein (kerana ammonia dihasilkan apabila protein dicerna). Sebaliknya, mereka akan memberi mereka larutan glukosa untuk membekalkan tenaga. Mereka juga menggunakan rawatan yang dipanggil hemodialisis untuk membuang ammonia daripada darah bayi. Ini melibatkan pembersihan darah menggunakan mesin khas yang dipanggil mesin dialisis dan penapis, seperti buah pinggang tiruan.

Apabila merawat ensefalopati hepatik, matlamatnya adalah untuk mengurangkan penghasilan ammonia dalam usus. Rawatan pertama adalah ubat oral yang dipanggil laktulosa dan laktitol . Gula ini mengurangkan penghasilan dan penyerapan ammonia dalam usus.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor tentang tahap ammonia saya?

Ini sangat jelas. Jika anda atau seseorang yang rapat dengan anda mengalami simptom paras ammonia darah tinggi, seperti disorientasi yang telah kita bincangkan sebelum ini, mengantuk yang berterusan, dan perubahan kesedaran, hubungi 911 dengan segera, atau pergi ke bilik kecemasan hospital terdekat secepat mungkin. Ini bukanlah sesuatu yang perlu ditangguhkan.

Jika anda menghidap penyakit hati, anda perlu berjumpa doktor secara berkala untuk memastikan hati anda membersihkan ammonia dengan betul. Ini akan membantu anda mengenal pasti sebarang masalah lebih awal.

Jadi, apakah perkara paling penting yang perlu kita ingat daripada kisah ini?

Walaupun adalah perkara biasa bagi badan kita untuk menghasilkan ammonia sebagai produk sisa, ia boleh menjadi sangat berbahaya jika ia terkumpul dalam darah secara berlebihan.

Jika anda atau seseorang yang rapat dengan anda mengalami simptom tahap ammonia yang tinggi (contohnya, kekeliruan, mengantuk yang berlebihan, perubahan tingkah laku), pergi ke hospital terdekat secepat mungkin tanpa berlengah. Ini boleh menjadi situasi yang mengancam nyawa.

Amat penting untuk mengetahui simptom-simptom ini jika anda menghidap penyakit hati, kerana ini boleh meningkatkan risiko peningkatan tahap ammonia.

Jika anda mempunyai sebarang soalan tentang risiko peningkatan tahap ammonia, atau apa-apa sahaja yang anda ingin tahu, jangan teragak-agak untuk berbincang dengan doktor anda. Mereka sedia membantu dan menjawab soalan anda. Kekal sihat adalah perkara yang paling penting!


Ammonia , Tahap Ammonia, Hati, Ginjal, Kitaran Urea, Ensefalopati Hepatik, Sindrom Reye, Ujian Darah, Hiperamonemia

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Tiada ulasan telah disiarkan lagi. Tambahkan ulasan anda di sini buat kali pertama.

Tambahkan ulasan anda

Sila kira: 8 + 8 =