Satu keadaan pelik di mana saluran darah di dalam badan menjadi terjerat: Mari kita pelajari tentang Fistula Arteriovena secara mudah!

Pernahkah anda mendengar tentang keadaan perubatan yang dipanggil Fistula Arteriovenous ini? Mungkin anda pernah mendengar nama ini kerana seorang rakan anda sedang menjalani dialisis buah pinggang. Atau mungkin anda perasan terdapat vena di suatu tempat di badan anda yang bengkak dan terasa berdenyut-denyut apabila anda menyentuhnya. Inilah keadaan khusus yang akan kita bincangkan hari ini. Jangan risau, kami akan membincangkannya secara ringkas, dalam bahasa Sinhala yang anda boleh fahami.

Apakah fistula arteriovenous ini?

Secara ringkasnya, fistula arteriovenous ialah sambungan langsung antara arteri (vena yang membawa darah keluar dari jantung) dan vena (vena yang membawa darah kembali ke jantung). Ia seperti menghubungkan dua paip air bersama-sama. Ini boleh berlaku di mana-mana sahaja di dalam badan, terutamanya di dalam organ kita (cth., otak, buah pinggang) dan di anggota badan kita.

Fikirkan begini: peredaran darah dalam badan kita umpama sistem jalan raya.

• Arteri: Ini seperti lebuh raya yang besar. Ia membawa darah bersih (penuh dengan oksigen) dari jantung ke seluruh badan. Tekanan darah tinggi di sini.
• Urat: Ini adalah saluran darah yang membawa darah terdeoksigen (tinggi karbon dioksida) kembali ke jantung dari pelbagai bahagian badan. Tekanan darah dalam saluran ini adalah lebih rendah daripada dalam arteri.
• Kapilari: Ini adalah laluan (pintasan) yang sangat halus, kecil dan sempit. Darah dari arteri melalui kapilari ini, memberikan khasiat kepada setiap sel dalam badan, dan kemudian kembali ke vena.

Biasanya, darah dari arteri tidak mengalir terus ke vena. Ia mula-mula melalui rangkaian saluran darah yang sangat kecil yang dipanggil kapilari. Walau bagaimanapun, apabila fistula terbentuk, darah memintas sistem kapilari ini dan melompat terus dari arteri ke dalam vena.

Ini boleh menyebabkan beberapa masalah:

• Urat tidak dapat menahan tekanan darah tinggi di arteri, jadi ia mula membonjol dan membengkak.
• Peredaran darah menjadi terganggu. Sesetengah kawasan mungkin tidak menerima darah yang mencukupi.
• Jika fistula ini besar, jantung perlu bekerja lebih keras untuk mengepam darah. Lama-kelamaan, ini boleh menyebabkan jantung menjadi lemah, satu keadaan yang kita panggil "Kegagalan Jantung".

Kadangkala fistula ini sengaja dicipta oleh doktor, terutamanya untuk pesakit buah pinggang yang memerlukan dialisis. Maka ia bermanfaat. Walau bagaimanapun, sesetengah fistula mungkin tidak berbahaya, tetapi ada juga yang boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius.

Siapakah yang boleh menghidap keadaan ini? Seberapa kerapkah ia berlaku?

Fistula ini boleh berkembang pada sebarang peringkat umur dan pada sesiapa sahaja. Ia berkemungkinan besar berkembang selepas kecederaan. Sesetengah jenis fistula lebih biasa berlaku dalam kumpulan tertentu.

Sebenarnya, keadaan yang dipanggil fistula ini sangat biasa. Tetapi tidak semua jenis adalah seperti itu.

• Paling biasa: Fistula yang dicipta oleh doktor untuk merawat pesakit buah pinggang dengan dialisis.
• Paling kurang biasa: fistula yang terdapat semasa lahir (kami memanggilnya `(Fistula kongenital)`).

Apakah simptom-simptom fistula?

Simptom boleh berbeza-beza bergantung pada lokasinya. Sesetengah orang mungkin tidak mengalami sebarang simptom langsung. Walau bagaimanapun, simptom yang paling biasa ialah:

• Bengkak: Mungkin terdapat bengkak di sekitar fistula. Ini amat ketara pada fistula yang berada di bawah kulit. Contohnya, satu kawasan lengan atau kaki mungkin lebih bengkak daripada yang lain.
• Perubahan warna kulit: Kulit di kawasan itu mungkin bertukar menjadi ungu atau merah tua.
• Urat varikos: Urat mungkin kelihatan membesar dan berpintal.
• Rasa hangat: Apabila anda menyentuh kawasan di mana fistula berada, ia mungkin terasa lebih panas daripada kawasan lain.

Simptom-simptom aliran darah yang berkurangan (`(Iskemia)` atau `(Sindrom Steal)`)

Kadangkala, jika fistula di lengan atau kaki sangat besar, aliran darah ke bahagian badan yang lebih jauh dari fistula (contohnya, jari) dapat dikurangkan. Ini dipanggil iskemia . Seolah-olah fistula "mencuri" darah yang sepatutnya pergi ke bahagian tersebut, itulah sebabnya sesetengah orang memanggilnya "Sindrom Mencuri".

Pada masa seperti ini, gejala seperti ini mungkin berlaku:

• Rasa kebas dan kesemutan.
• Kedutan otot atau sakit.
• Luka kulit (ulser) yang mengambil masa yang lama untuk sembuh atau tidak sembuh langsung.

Simptom Kegagalan Jantung

Fistula yang besar juga boleh menyebabkan masalah pada jantung. Oleh kerana darah tidak mengalir dengan betul di sekitar fistula, jantung perlu bekerja lebih keras untuk mengepam darah dengan betul. Lama-kelamaan, ini boleh melemahkan jantung dan menyebabkan kegagalan jantung . Simptom-simptom seperti:

• Kesukaran bernafas (Dispnea).
• Keletihan, kelesuan.
• Bengkak pada kaki dan tapak kaki (Edema).

Fistula Arteriovena Kongenital (`(Fistula Arteriovena Kongenital)`)

Oleh kerana ini terbentuk semasa janin masih dalam kandungan, gejala-gejalanya mungkin sedikit berbeza. Ini boleh menyebabkan perubahan dalam perkembangan bahagian badan yang terjejas.

• Jika ia diletakkan pada lengan atau kaki, lengan/kaki itu mungkin dipenuhi dengan lebih banyak otot berbanding bahagian yang satu lagi, dan tulangnya mungkin menjadi lebih panjang.
• Sesetengah orang mungkin mengalami bengkak hujung jari, kuku lembut, bonjolan di tengah, dan lengkungan ke bawah di hujungnya (ini dipanggil clubbing ).
• Kadangkala, aliran darah ke lengan/kaki yang terjejas berkurangan, dan kawasan tersebut mungkin bertukar menjadi biru.

Apakah yang menyebabkan fistula ini terbentuk?

Terdapat tiga sebab utama:

1. Kecederaan:Sebab utama perkembangan fistula yang tidak dijangka adalah kecederaan. Contohnya, jika kedua-dua arteri dan vena rosak, sama ada akibat kemalangan serius atau luka pisau, ia boleh melekat bersama dan membentuk sambungan seperti ini semasa ia sembuh. Kadangkala ini hanya ditemui bertahun-tahun selepas kecederaan.

2. Kongenital: Ini adalah keadaan yang berlaku semasa bayi masih berkembang di dalam rahim. Kebanyakan masa, ini adalah beberapa fistula kecil dan bukannya satu fistula besar. Walau bagaimanapun, jika ini berlaku di kawasan yang sangat penting (seperti otak), ia boleh membawa maut.

3. Dialisis: Untuk melakukan dialisis pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang, doktor akan melakukan pembedahan dan sengaja mencipta fistula. Ini membolehkan jarum yang bersambung dengan mesin dialisis dipasang dengan betul dan darah mengalir dengan betul. Malah, fistula paling kerap dilihat atas sebab ini.

Jarang sekali, fistula juga boleh terbentuk disebabkan oleh penyakit seperti kanser, jangkitan tertentu, atau aneurisme, suatu keadaan di mana dinding arteri menjadi lemah dan membonjol seperti belon, menyebabkan tekanan pada vena berdekatan.

Penting: Fistula bukanlah penyakit berjangkit. Ini bermakna anda tidak boleh dijangkiti daripada orang lain, dan anda juga tidak boleh menyebarkannya kepada orang lain.

Bagaimanakah doktor mendiagnosis perkara ini? (Diagnosis)

Doktor anda mempunyai beberapa cara untuk mendiagnosis keadaan ini. Mereka biasanya melakukan pemeriksaan fizikal dan beberapa ujian pengimejan khas.

Berikut adalah beberapa perkara yang perlu dilakukan semasa pemeriksaan fizikal:

• Pemeriksaan: Doktor akan melihat bahagian badan anda di mana mereka fikir ada masalah, atau di bahagian lain yang berkaitan dengannya. Mereka akan mencari bengkak, perubahan warna, atau urat yang membonjol.
• Mendengar: Stetoskop digunakan untuk mendengar fistula yang disyaki. Ini kerana darah yang mengalir melalui fistula mengeluarkan bunyi yang luar biasa. Ia boleh berbunyi seperti mesin yang berfungsi, kerana darah mengalir ke kedua-dua arah, bukan hanya satu arah.
• Palpasi: Anda boleh merasakan denyutan semasa darah mengalir melalui fistula, yang boleh dirasai dengan meletakkan tangan anda di atasnya. Doktor juga boleh menekan kawasan tersebut dengan lembut. Jika kadar denyutan jantung sedikit perlahan semasa berbuat demikian, itu juga merupakan tanda fistula.

Apakah ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis keadaan ini?

Anda mungkin akan menjalani satu atau lebih ujian ini:

• Ultrabunyi Dupleks: Ini menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk melihat ke dalam badan. Ini serupa dengan cara kelawar menggunakan bunyi untuk mencari benda dalam gelap. Ini dapat membantu menentukan lokasi fistula dan saiznya.
• Angiogram:Dalam ujian ini, cecair khas (kami memanggilnya "pewarna kontras") disuntik ke dalam saluran darah, dan sama ada imbasan sinar-X atau CT diambil. Cecair ini menjadikan saluran darah sangat jernih, dan mudah untuk mencari mana-mana kawasan yang terdapat masalah dengan aliran darah.
• MRI (Pengimejan Resonans Magnetik): Ini menggunakan medan magnet yang kuat dan teknologi komputer untuk mengambil gambar bahagian dalam badan yang sangat jelas. Ia juga boleh memeriksa keabnormalan seperti fistula.

Apakah rawatan untuk ini? Bolehkah ia disembuhkan?

Kebanyakan fistula boleh disembuhkan. Ia bergantung kepada punca fistula, saiznya, dan lokasinya. Walaupun fistula kongenital sukar untuk disembuhkan sepenuhnya, ia biasanya boleh dirawat dan masalah yang disebabkannya boleh dikawal.

Sesetengah orang mungkin tidak memerlukan rawatan pada mulanya walaupun mereka mempunyai fistula. Rawatan diperlukan dalam kes berikut:

• Pendarahan: Jika fistula berdarah, terutamanya jika ia teruk dan tidak dapat dihentikan, ia mesti dibaiki.
• Pembesaran: Jika fistula atau saluran darah yang bersambung dengannya menjadi lebih besar atau berubah bentuk, ia boleh menyebabkan masalah pada tisu di sekelilingnya.
• Halangan aliran darah: Jika fistula menyekat aliran darah ke bahagian badan atau jika darah bertakung di satu tempat, ia boleh menyebabkan masalah yang serius.
• Perubahan penampilan: Sesetengah orang mungkin mengalami ketidakselesaan emosi akibat bengkak dan urat yang membonjol yang disebabkan oleh fistula. Dalam kebanyakan kes, penampilan ini boleh dipulihkan sebaik sahaja fistula dibaiki.

Apakah jenis ubat atau rawatan yang digunakan?

Rawatan yang paling biasa digunakan ialah:

• Kaedah berasaskan kateter: Dalam hal ini, peranti seperti tiub panjang (kateter) dimasukkan ke dalam salah satu saluran darah besar anda (biasanya di pangkal paha) dan diarahkan ke tapak fistula. Kemudian, fistula dicipta di dalamnya. Ini boleh dilakukan dengan memasukkan peranti kecil seperti gegelung atau stent untuk menutup fistula. Atau, sejenis gam khas yang dipanggil gam sianoakrilat boleh digunakan untuk menutup lubang tersebut.
• Pembedahan: Kadangkala, jika fistula tidak dapat dicapai melalui saluran darah, atau jika fistula sangat besar, pakar bedah boleh membuat potongan terus untuk membaiki fistula. Ini boleh melibatkan pemisahan arteri dan vena, atau mengambil sekeping saluran darah dari bahagian badan yang lain dan mencantumkannya ke kawasan yang rosak.
• Terapi radiasi: Dalam beberapa kes, kaedah ini digunakan untuk memusnahkan hubungan antara fistula dan darah. Radiasi ditujukan terus pada fistula, menyebabkan ia menjadi parut. Ini menghalang darah daripada mengalir melaluinya.

Ubat-ubatan juga digunakan untuk merawat fistula. Jika fistula berisiko mengalami pembekuan darah, ubat pencair darah akan diberikan. Ubat-ubatan ini menghalang pembekuan darah daripada terbentuk di dalam saluran darah, dan mencegah pembekuan darah daripada longgar dan tersekat di tempat-tempat seperti jantung, otak, atau paru-paru, menyebabkan keadaan maut seperti serangan jantung, strok, atau embolisme pulmonari .

Fistula untuk dialisis:

Ini biasanya tidak dirawat melainkan ia menjadi masalah. Jika masalah timbul, pembedahan selalunya merupakan satu-satunya pilihan.

Komplikasi atau kesan sampingan rawatan yang berpotensi berbeza-beza bergantung pada rawatan, saiz fistula dan lokasinya. Doktor anda boleh menerangkan perkara ini kepada anda dengan lebih terperinci.

Bagaimanakah saya menjaga diri/menguruskan simptom?

Anda tidak boleh mendiagnosis keadaan fistula ini sendiri. Kerana sebahagian daripada gejalanya mungkin serupa dengan keadaan serius yang lain, seperti aneurisma atau pembekuan darah. Oleh itu, jangan sekali-kali mendiagnosis sendiri dan merawatnya sendiri. Jika doktor anda memberitahu anda bahawa anda menghidap keadaan ini, dia akan menasihati anda tentang cara untuk merawatnya.

Seberapa cepat anda akan pulih selepas rawatan, dan berapa lama masa yang diperlukan untuk sembuh, akan berbeza-beza bergantung pada rawatan dan jenis fistula. Doktor anda juga akan memberitahu anda tentang perkara ini.

Bolehkah keadaan ini dikurangkan atau dicegah sepenuhnya?

Malah, sukar untuk mencegah pembentukan fistula ini. Kerana punca yang paling biasa adalah kecederaan (yang tidak disengajakan) dan kongenital. Fistula yang dicipta untuk "(Dialisis)" sengaja dicipta sebagai bantuan rawatan anda.

Apa yang akan berlaku jika saya mengalami situasi ini? (Wawasan masa depan)

Hasilnya bergantung pada saiz, lokasi dan punca fistula. Fistula kecil, atau fistula yang hanya terdapat di beberapa tempat, mungkin tidak memerlukan rawatan. Ramai orang mungkin hanya mengalami simptom ringan atau langsung tiada simptom.

Walau bagaimanapun, fistula yang lebih besar, atau fistula di kawasan penting (seperti otak atau jantung), adalah yang paling berkemungkinan menyebabkan masalah. Doktor anda adalah orang yang paling tepat untuk berbincang dengan anda tentang perkara ini.

• Fistula kongenital: Jika ia tidak berada di lokasi yang berbahaya, ia biasanya mempunyai prognosis yang baik. Walau bagaimanapun, jika ia berada di lokasi yang teruk dan menjadi besar, ia boleh menyebabkan komplikasi serius, malah kematian.
• Fistula yang dibuat untuk dialisis: Ini biasanya tidak menyebabkan masalah. Jika kesan sampingan berlaku, doktor anda boleh merawatnya.

Berapa lama fistula boleh bertahan?

Fistula kecil boleh berlaku sepanjang hayat, dengan atau tanpa sebarang masalah. Walau bagaimanapun, jika fistula itu teruk, adalah penting untuk berjumpa doktor secepat mungkin. Ini kerana fistula yang besar boleh memberi tekanan pada jantung dan menyebabkan kegagalan jantung.Ia boleh berlaku. Walaupun terdapat kes di mana jantung kembali normal selepas fistula dibaiki, ini tidak selalunya berlaku. Oleh itu, lebih cepat rawatan diberikan, lebih baik.

Apakah yang perlu saya bimbangkan? Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda mempunyai fistula dengan sedikit atau tiada gejala, perkara terbaik yang boleh anda lakukan ialah memerhatikan sebarang perubahan.

Jika anda mempunyai fistula simptomatik, doktor anda akan memberi nasihat tentang cara menjaganya dan apa yang perlu diberi perhatian. Sesetengah orang mungkin dinasihatkan untuk memakai pakaian mampatan khas. Ini membantu mengurangkan pengumpulan cecair di kawasan tersebut.

Jumpa doktor jika anda mengalami simptom-simptom ini:

• Kesakitan baharu atau kesakitan sedia ada yang semakin teruk.
• Peningkatan bengkak di tapak fistula, penampilan seperti benjolan baharu (jika anda tidak tahu anda mempunyai fistula, bengkak/benjolan baharu yang muncul tanpa sebab).
• Perubahan warna pada bahagian badan yang lebih jauh dari fistula (contohnya, jika fistula berada di tangan, di jari).

Jika anda mempunyai fistula yang dibuat untuk `(Dialisis)`:

Jika seseorang yang mempunyai fistula jenis ini melihat mana-mana perubahan berikut di kawasan tersebut, mereka harus segera memberitahu doktor mereka:

• Tanda-tanda jangkitan: bengkak, kemerahan, dan rasa panas apabila disentuh.
• Perubahan dalam kelajuan aliran darah melalui fistula semasa dialisis.
• Bonjolan atau perubahan bentuk yang luar biasa.

Bilakah anda perlu pergi ke Unit Rawatan Kecemasan (ETU) ?

Jika anda mengalami simptom yang menunjukkan pendarahan dalaman, atau jika anda perasan bahawa darah tidak mengalir dengan betul ke bahagian badan anda (terutamanya lengan atau kaki), pergi ke hospital dengan segera.

Ciri-ciri sedemikian adalah:

• Perubahan warna kulit (berhampiran fistula atau seluruh badan).
• Pening, pening kepala.
• Degupan jantung atau pernafasan yang cepat.
• Kesukaran bernafas.
• Kesakitan teruk yang tiba-tiba berlaku berhampiran fistula.

Doktor anda boleh memberitahu anda tentang gejala lain yang mungkin memerlukan rawatan kecemasan, bergantung pada keadaan anda.

Akhirnya (Mesej Bawa Pulang)

Fistula arteriovenous adalah keadaan yang kadangkala tidak memberi kesan kepada kehidupan anda, tetapi kadangkala ia boleh menyebabkan masalah besar. Adalah sangat biasa bagi penghidap penyakit buah pinggang untuk menjalani pembedahan fistula untuk dialisis, dan ia bermanfaat untuk mereka. Walau bagaimanapun, jarang sekali, komplikasi serius boleh berlaku disebabkan oleh ini. Berita baiknya ialah dengan sains perubatan canggih hari ini, keadaan ini selalunya boleh dirawat, dan kadangkala boleh disembuhkan. Oleh itu, jika anda mempunyai sebarang keraguan atau soalan tentang perkara ini, jangan teragak-agak untuk berjumpa doktor dan berbincang dengan mereka.

Fistula Arteriovena , Simpul Arteriovena, Kekusutan Vena, Fistula Dialisis, Penyakit Jantung, Salur Darah, Pembedahan