Adakah lengan anda kebas atau mati rasa? Ia mungkin kecederaan Pleksus Brakial! Mari kita bincangkan perkara ini?

Pernahkah anda tiba-tiba merasa kebas, lemah, atau sakit di lengan anda? Kadangkala anda boleh merasakan ketidakselesaan ini dari bahu anda hingga ke jari anda. Ia sungguh menakutkan apabila sesuatu seperti ini berlaku, bukan? Jadi hari ini kita akan membincangkan tentang satu kemungkinan punca gejala ini. Iaitu kerosakan pada rangkaian saraf yang dipanggil Pleksus Brakial.

Apakah itu Pleksus Brakial?

Secara ringkasnya, pleksus brakialis ialah himpunan saraf yang bermula dari leher anda melalui ketiak dan menuruni lengan anda. Ia seperti sekumpulan kabel kecil yang bersambung antara satu sama lain. Saraf ini mengawal pergerakan dan sensasi bahu, lengan, tangan dan jari anda. Contohnya, jika lengan anda tiba-tiba tersentak, atau kepala dan leher anda tersentak ke satu sisi dan bahu anda tersentak ke sisi yang lain, rangkaian saraf ini boleh rosak. Kecederaan ringan mungkin sembuh tanpa rawatan. Walau bagaimanapun , jika kerosakannya lebih serius, pembedahan mungkin diperlukan untuk memulihkan fungsi lengan anda . Keadaan ini juga boleh berlaku pada bayi kecil, terutamanya dalam kandungan atau semasa lahir. Kami memanggilnya `(Neonatal Brachial Plexus Palsy - NBPP)`.

Apakah saraf yang terdapat dalam Pleksus Brakial?

Sekarang mari kita lihat bagaimana Pleksus Brakial terbentuk. Rangkaian ini dibentuk oleh lima saraf utama yang bermula di leher tulang belakang anda dan keluar dari situ. Sama seperti sungai yang bercabang, saraf ini juga bercabang dan merebak ke seluruh lengan. Dalam perubatan, `(Pleksus)` merujuk kepada himpunan saraf, saluran darah, atau saluran limfa yang bersambung seperti ini. Perkataan `(Brakhial)` bermaksud 'berkaitan dengan lengan'. Jadi pleksus brakial ialah sekumpulan saraf yang menuju ke lengan.

Setiap satu daripada lima saraf ini mempunyai fungsi tertentu. Ada yang merangsang otot, manakala yang lain membawa sensasi seperti haba dan sentuhan ke otak. Simptom yang anda alami dan rawatan yang anda perlukan bergantung pada saraf mana yang rosak dan jenis kerosakan tersebut.

Lima saraf utama terlibat:

• Saraf aksilaris: Membantu pergerakan dan kestabilan bahu.
• Saraf median: Membantu melenturkan otot lengan bawah dan tangan, serta melenturkan pergelangan tangan dan jari. Ia juga penting untuk deria pada tapak tangan, ibu jari, jari telunjuk, jari tengah dan jari manis.
• Saraf muskulokutaneus: Membantu mengaktifkan otot lengan atas (cth., bisep) dan membengkokkan siku serta memusingkan lengan bawah.
• Saraf radial: Ia membantu memanjangkan siku dan pergelangan tangan dengan mengaktifkan otot-otot di belakang tangan dan lengan bawah. Ia juga membantu merasakan ibu jari, jari telunjuk, jari tengah dan separuh jari manis di belakang tangan.
• Saraf Ulnar:Ia membantu pergerakan halus tangan dengan mengaktifkan otot-otot tangan dan lengan bawah. Ia juga terlibat dalam deria pada sebahagian jari manis dan jari kelingking.

Apakah jenis-jenis gangguan Pleksus Brakial?

Kecederaan pleksus brakial ini boleh berlaku dalam pelbagai cara, bergantung pada betapa teruknya kecederaan tersebut. Beberapa saraf dalam rangkaian ini boleh rosak pada tahap yang berbeza-beza dalam satu kejadian.

• Regangan / Neuropraksia: Ini berlaku apabila saraf ditarik sedikit. Ini boleh merosakkan lapisan pelindung di sekeliling saraf. Ini boleh mengganggu penghantaran isyarat saraf, tetapi dalam kebanyakan kes, tiada kerosakan yang ketara pada saraf di bawahnya. Keadaan ini mungkin hilang dengan sendirinya , atau ia boleh dirawat dengan rawatan mudah seperti terapi fizikal.
• Pecah: Ini berlaku apabila saraf ditarik terlalu kuat dan tiba-tiba sebahagian atau sepenuhnya koyak. Kecederaan ini selalunya boleh dibaiki dengan pembedahan .
• Avulsi: Ini adalah jenis yang paling serius . Ini adalah apabila akar saraf terpisah daripada saraf tunjang. Kecederaan ini biasanya memerlukan pembedahan untuk memulihkan fungsi.

Adakah ini berbeza daripada radikulopati serviks?

Sesetengah orang mungkin beranggapan ini seperti "Radikulopati Serviks / Saraf Terjepit". Walaupun simptomnya agak serupa, kedua-dua keadaan ini sebenarnya berbeza.

Radikulopati Serviks ialah keadaan yang berlaku apabila akar saraf yang berasal dari vertebra di leher menjadi mampatan atau meradang. Ini boleh menyebabkan gejala seperti sakit leher dan kekakuan pada otot leher.

Walau bagaimanapun, kecederaan pleksus brakialis biasanya disebabkan oleh saraf yang terjepit atau koyak. Ini selalunya melibatkan pelbagai akar saraf dan kurang berkemungkinan menyebabkan simptom leher (sakit, kekakuan) seperti dalam radikulopati serviks.

Siapakah yang mendapat keadaan ini? Seberapa kerapkah ia berlaku?

Malah, gangguan pleksus brakialis ini boleh berlaku pada sesiapa sahaja pada sebarang peringkat umur, tanpa mengira jantina. Bayi yang baru lahir juga berisiko menghidap keadaan ini apabila mereka dilahirkan.

Walau bagaimanapun, ia paling biasa dilihat dalam kalangan lelaki muda berumur antara 15 dan 25 tahun .

Sukar untuk menyatakan dengan tepat berapa ramai orang yang menghidap keadaan ini setiap tahun, tetapi para penyelidik mengatakan jumlahnya semakin meningkat. Ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor seperti peningkatan penyertaan dalam sukan bertenaga tinggi dan peningkatan bilangan orang yang terselamat daripada kemalangan kereta berkelajuan tinggi.

Bayangkan sahaja, 70% kecederaan pleksus brakialis akibat kemalangan seperti ini disebabkan oleh kemalangan jalan raya . Dan 70% daripada kemalangan tersebut adalah kemalangan motosikal atau basikal! Ini bermakna kita faham betapa berhati-hatinya kita semasa berada di jalan raya, bukan?

Jika kita bercakap tentang gangguan ini (Neonatal Brachial Plexus Palsy) pada bayi baru lahir, secara purata, hanya 2-3 kanak-kanak bagi setiap 1000 kelahiran boleh melihat keadaan ini.

Apakah simptom-simptomnya?

Simptom-simptom gangguan ini berbeza-beza bergantung pada jenis saraf yang rosak dan sifat kerosakan tersebut. Simptom-simptom ini mungkin berlaku bersama-sama dengan kecederaan lain.

Gejala utama yang dilihat pada orang dewasa dan kanak-kanak:

• Tangan itu seolah-olah tergantung tidak bermaya.
• Keadaan seperti lumpuh pada lengan atau tangan.
• Kesukaran mengawal tangan, lengan, atau pergelangan tangan.
• Kebas atau hilang deria rasa di tangan atau pergelangan tangan.
• Sakit di tangan, tapak tangan, atau pergelangan tangan.

Simptom yang dilihat pada bayi baru lahir:

• Kehilangan sebarang pergerakan pada lengan atas, lengan bawah, atau tangan bayi.
• Kehilangan refleks/respons terkejut Moro pada bahagian yang terjejas (iaitu, bayi tidak menggunakan tangan apabila terkejut).
• Bayi itu memegang tangannya pada badannya, dihulurkan pada siku.
• Cengkaman berkurangan pada bahagian yang terjejas.

Apakah punca-punca gangguan pleksus brakial?

Terdapat beberapa sebab utama mengapa rangkaian saraf pleksus brakial ini boleh rosak.

1. Trauma Kuat

Selalunya, bahagian atas rangkaian saraf ini rosak apabila bahu anda ditekan ke bawah, dan leher serta kepala anda ditarik ke atas dan ke sisi oleh bahu anda. Anggaplah ia seperti kemalangan motosikal .

Bahagian bawah rangkaian saraf lebih cenderung rosak jika lengan anda tiba-tiba ditarik kuat di atas kepala anda.

Contoh kemalangan sedemikian adalah:

• Kemalangan kenderaan berkelajuan tinggi, terutamanya kemalangan motosikal .
• Jatuh.
• Pukulan terus daripada sesuatu yang tidak tajam (cth. dalam pergaduhan).
• Sesetengah sukan melibatkan perlanggaran (kebanyakannya mengakibatkan kecederaan ringan, juga dipanggil "pembakar" atau "penyengat").
• Kecederaan yang disebabkan oleh senjata tajam (contohnya, luka tikaman) atau luka peluru (trauma balistik).

2. Tumor

Kadangkala tumor boleh berkembang di dalam atau di sepanjang pleksus brakial, atau ia boleh disebabkan oleh tumor yang memberi tekanan ke atasnya.

Kanser payudara dan kanser paru-paru adalah jenis utama kanser yang menjejaskan pleksus brakial.

Di samping itu, kanser seperti limfoma dan melanoma boleh merebak ke nodus limfa di ketiak dan menjejaskan rangkaian saraf ini.

3. Keradangan

Apabila badan kita diserang oleh kuman seperti virus atau bakteria, atau apabila kita cedera, sistem imun kita diaktifkan. Sel-sel radang dilepaskan. Walaupun ini perlu, kadangkala sistem imun ini boleh menjadi kucar-kacir dan menyerang tisu yang sihat. Atau, tindak balas terhadap kuman boleh menjadi terlalu banyak dan merosakkan tisu badan.

Dalam keadaan yang jarang berlaku yang dipanggil `Sindrom Parsonage-Turner` (juga dikenali sebagai `(Neuritis Brachial)`), keradangan pleksus brachial berlaku tanpa sebarang kecederaan bahu yang jelas. Ia bermula dengan sakit yang teruk di bahu atau lengan, diikuti dengan kelemahan dan kebas.

4. Kecederaan semasa lahir

Bayi yang baru lahir boleh mengalami kerosakan pada pleksus brakialis mereka, sama ada akibat trauma semasa mereka berada di dalam rahim ibu mereka atau semasa kelahiran yang sukar. Ini dipanggil "Neonatal Brachial Plexus Palsy (NBPP)". Keadaan berikut boleh berlaku:

• Apabila kepala bayi terkeluar dan bahu terkeluar, kepala dan leher tertarik ke satu sisi (ini juga dipanggil `(Distosia Bahu)`).
• Disebabkan bahu bayi ditarik semasa kelahiran kepala dahulu.
• Dalam kelahiran songsang, tekanan dikenakan pada lengan bayi yang terangkat.

Bagaimanakah anda mengenali perkara ini? Apakah ujian yang dilakukan?

Jika anda mengalami simptom-simptom ini, doktor akan memeriksa anda dengan teliti untuk melihat sama ada ini kecederaan pleksus brakialis atau terdapat kecederaan lain. Ini kerana kebanyakan masa, kecederaan ini disebabkan oleh kemalangan serius, dan mungkin terdapat juga kecederaan lain.

Doktor akan memeriksa setiap kumpulan saraf yang bersambung dengan pleksus brakial untuk cuba menentukan dengan tepat di mana kerosakan telah berlaku dan betapa teruknya ia .

Jika bayi yang baru lahir menunjukkan simptom-simptom ini, doktor akan memeriksa sama ada bayi boleh menggerakkan tangan dan kaki mereka dan sama ada mereka mempunyai refleks Moro.

Untuk mendiagnosis keadaan ini dengan tepat dan memeriksa masalah lain, doktor mungkin melakukan beberapa ujian, seperti:

• Sinar-X: Ini dapat melihat objek pepejal seperti tulang dengan jelas. Sinar-X diambil pada leher, dada, bahu dan lengan untuk memeriksa patah tulang.
• Imbasan Mielogram CT: Ini melibatkan suntikan cecair khas di sekitar saraf tunjang dan menggunakan sinar-X dan komputer untuk menghasilkan imej yang jelas di bahagian dalam badan. Ini dianggap sebagai ujian terbaik untuk melihat sama ada akar saraf telah longgar dari saraf tunjang (`(Avulsi)`). Sesetengah doktor juga mungkin melakukan imbasan MRI sebagai tambahan kepada ini, atau sebagai gantinya.
• Peperiksaan Elektrodiagnostik: Ini termasuk ujian yang dipanggil `(Elektromiogram - EMG)` dan `(Kajian Pengaliran Saraf)`. Ini mengukur cara isyarat saraf bergerak dan memberi isyarat dalam otot. Ujian ini boleh mengesahkan kecederaan pleksus brakialis, mencari tapak kecederaan, menentukan tahap keterukan kecederaan dan menilai kadar penyembuhan saraf. Peperiksaan awal biasanya dilakukan 3-4 minggu selepas kecederaan. Kemudian, ia diulang dalam masa 2-3 bulan untuk melihat sama ada saraf sedang sembuh.

Jika bayi yang baru lahir mempunyai simptom-simptom ini, imbasan sinar-X boleh dilakukan untuk melihat sama ada tulang selangka mereka patah. Ini kerana terdapat keadaan yang dipanggil "Pseudoparalisis", di mana bayi tidak boleh menggerakkan lengan mereka kerana tulang yang patah dan sakit, bukan kerosakan saraf.

Apakah rawatan-rawatan tersebut?

Oleh kerana kecederaan pleksus brakialis jenis ini biasanya berlaku selepas kemalangan serius, ramai orang juga mengalami kecederaan serius yang lain . Contohnya, kerosakan saluran darah, patah tulang bahu, lengan, belakang atau tulang rusuk, paru-paru yang runtuh, kerosakan saraf tunjang atau kecederaan otak. Oleh itu, pasukan perubatan akan merawat kecederaan yang mengancam nyawa ini terlebih dahulu sebelum memulakan rawatan untuk kecederaan pleksus brakialis.

Semasa merawat ini, pakar neurologi, pakar bedah saraf, pakar bedah tangan, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan dan doktor keluarga anda (Penyedia Penjagaan Kesihatan Utama) akan bekerjasama sebagai satu pasukan.

Terdapat dua kaedah rawatan utama: rawatan tanpa pembedahan dan rawatan pembedahan.

Rawatan bukan pembedahan

Kebanyakan kecederaan pleksus brakialis, terutamanya yang ringan, sembuh tanpa pembedahan dalam masa beberapa minggu hingga beberapa bulan . Kecederaan saraf yang sembuh sendiri selalunya mempunyai hasil yang baik dari segi fungsi otot dan saraf.

Jika doktor anda berpendapat terdapat peluang yang baik bahawa anda akan pulih tanpa pembedahan, dia mungkin menunggu sehingga luka sembuh sebelum mempertimbangkan pembedahan.

Doktor anda mungkin mengesyorkan terapi fizikal untuk mengelakkan sendi dan otot anda menjadi kaku semasa kecederaan anda sembuh. Anda juga perlu merehatkan lengan dan bahu anda dan mengelakkan aktiviti berat.

Rawatan pembedahan

Jika saraf tidak sembuh dengan sendirinya, atau jika ia tidak sembuh dengan cukup baik untuk mendapatkan semula fungsi tangan dan pergelangan tangan yang diperlukan, doktor mengesyorkan pembedahan.

Perkara yang paling penting adalah untuk mengetahui bahawa, bergantung pada tahap keterukan kecederaan, walaupun selepas pembedahan, anda mungkin tidak mempunyai fungsi yang sama di tangan atau pergelangan tangan anda seperti sebelum kecederaan, atau anda mungkin tidak mempunyai fungsi sepenuhnya .

Pakar bedah saraf menggunakan pelbagai kaedah untuk merawat kecederaan saraf, bergantung pada jenis kecederaan, tahap keterukannya, dan berapa lama ia telah berlaku.

• Pembaikan saraf: Dalam prosedur ini, pakar bedah memasang semula tepi saraf yang koyak. Ini dilakukan dengan cepat untuk luka tajam, seperti luka pisau.
• Cantuman saraf:Dalam prosedur ini, pakar bedah mengambil saraf yang sihat dari bahagian lain badan anda dan menjahitnya di antara dua hujung saraf yang terputus. Saraf sihat yang dicantumkan ini bertindak seperti perancah, membantu dua hujung saraf yang cedera tumbuh bersama.
• Pemindahan saraf: Pembedahan ini dilakukan apabila tisu saraf berfungsi yang mencukupi di leher tidak mencukupi untuk dipindahkan. Dalam prosedur ini, pakar bedah memotong saraf penderma yang sihat dan menghubungkannya dengan saraf yang cedera. Ini membolehkan saraf menghantar isyarat kepada otot yang lumpuh.

Rawatan untuk bayi baru lahir

Jika bayi yang baru lahir mengalami kecederaan pleksus brakial ringan, doktor mungkin mengesyorkan mengurut lengan bayi dan melakukan senaman julat gerakan.

Jika kerosakan teruk, atau jika ia tidak sembuh dalam beberapa minggu pertama, bayi mungkin perlu dirujuk kepada pakar bedah saraf pediatrik. Jika kekuatan bayi tidak bertambah baik dalam tempoh 3-9 bulan, mereka mungkin mempertimbangkan pembedahan.

Adakah terdapat sebarang komplikasi dalam pembedahan?

Seperti mana-mana pembedahan, pembedahan ini boleh membawa beberapa risiko. Contohnya:

• Masalah yang berkaitan dengan anestesia.
• Jangkitan.
• Pendarahan yang berlebihan.

Di samping itu, jika anda mempunyai keadaan perubatan sedia ada yang lain (contohnya diabetes, tekanan darah tinggi), risiko anda mengalami komplikasi berikut mungkin meningkat:

• Kesakitan kronik (`(Kesakitan kronik)`).
• Gumpalan darah.
• Serangan jantung.
• Strok.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk sembuh?

Saraf sembuh dengan sangat perlahan . Oleh itu, ia mengambil masa untuk pulih daripada kecederaan pleksus brakialis. Anda mungkin tidak melihat sebarang peningkatan selama beberapa bulan.

Perkara yang paling penting adalah mempunyai sikap positif dan komited terhadap pelan rawatan anda.

Seorang ahli terapi pekerjaan boleh membantu anda belajar melakukan tugas seharian (seperti makan dan mencuci diri) dengan tangan anda yang tidak terjejas.

Anda juga perlu meneruskan terapi fizikal untuk memastikan bahu, siku, pergelangan tangan dan jari anda tidak menjadi kaku dan untuk mencegah atrofi otot.

Jika fungsi tangan dan/atau pergelangan tangan anda belum kembali sepenuhnya seperti sebelum kecederaan, adalah sangat penting untuk mempunyai kekuatan mental dan kebolehan menyesuaikan diri yang baik untuk membuat perubahan yang diperlukan dalam hidup anda (pekerjaan, aktiviti harian).

Apakah perkara yang meningkatkan risiko ini?

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko menghidap gangguan pleksus brakial ini:

• Bermain sukan tertentu, terutamanya sukan bersentuhan (cth. bola sepak, ragbi, gusti).
• Pemanduan melulu dan memecut laju.

Sentiasa berhati-hati tentang keselamatan semasa bersukan dan memandu dan cuba elakkan kemalangan seperti ini.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko bayi baru lahir menghidap keadaan ini (Neonatal Brachial Plexus Palsy - NBPP):

• Kelahiran sungsang.
• Obesiti ibu.
• Menjadi bayi yang lebih besar daripada purata.
• Kesukaran untuk menanggalkan bahu bayi selepas kepala bayi terkeluar (Distosia Bahu).

Apa yang akan berlaku pada masa hadapan? (Prognosis)

Prognosis (atau prognosis) anda selepas kecederaan ini bergantung kepada beberapa faktor:

• Jenis dan keterukan kerosakan saraf (`(Avulsi)`, koyakan, tarikan).
• Apa yang anda maksudkan dengan saraf yang rosak?
• Adakah anda mempunyai sebarang kecederaan lain?
• Seberapa cepat anda menerima rawatan selepas cedera.
• Sejauh manakah komitmen anda terhadap terapi fizikal dan rawatan pemulihan yang lain.

Dalam kes avulsi dan ruptur, biasanya tiada kemungkinan untuk mendapatkan semula fungsi dan fungsi otot melainkan saraf disambung semula tepat pada masanya melalui pembedahan .

Kebanyakan orang yang mengalami kecederaan regangan saraf (neuropraksia) dapat memulihkan 90% - 100% fungsi saraf mereka tanpa pembedahan .

Kebanyakan bayi yang dilahirkan dengan keadaan ini pulih sepenuhnya dalam tempoh 3-4 bulan . Prospek untuk bayi yang tidak pulih dalam tempoh ini tidak begitu baik. Dalam kes sedemikian, mereka mungkin mengalami avulsi saraf.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda pernah mengalami kecederaan pleksus brakialis, anda perlu berjumpa dengan pasukan perubatan anda secara berkala untuk memantau penyembuhan dan fungsi saraf anda sepanjang pemulihan anda.

Selain itu, jika anda mempunyai pelan pemulihan, anda harus berjumpa dengan ahli terapi fizikal anda secara berkala. Adalah sangat penting untuk menyertai rawatan ini dengan dedikasi untuk mencapai hasil yang terbaik.

Saraf mengambil masa untuk sembuh. Selepas kecederaan pleksus brakialis, terutamanya selepas pembedahan, tempoh pemulihan selalunya panjang. Program pemulihan untuk mendapatkan semula kebolehan fizikal memerlukan banyak dedikasi. Walaupun ini mungkin agak mencabar, adalah penting untuk mengekalkan sikap positif . Minta bantuan daripada rakan dan keluarga anda. Doktor anda juga bersedia untuk membantu anda dan memberikan pelan rawatan yang terbaik.

Akhir sekali, ingatlah ini.

Jadi, gangguan pleksus brakial yang kita bincangkan hari ini adalah keadaan serius yang boleh menjejaskan fungsi lengan dan tangan kita.

• Ini terutamanya disebabkan oleh kemalangan, tumor, keadaan keradangan dan kecacatan kelahiran .
• Jika anda mengalami simptom seperti kebas, lemah, sakit, atau hilang kawalan di tangan anda , anda pasti perlu berjumpa doktor .
• Terdapat rawatan, tetapi pemulihan memerlukan masa dan banyak dedikasi . Fisioterapi adalah sahabat baik anda dalam perjalanan ini.
• Sesetengah punca (terutamanya kemalangan) boleh dicegah. Sentiasa berwaspada terhadap keselamatan.
• Jika lengan bayi yang baru lahir tidak bergerak, beritahu doktor dengan segera.

Saya harap maklumat ini dapat membantu anda. Jika anda mempunyai pengalaman yang serupa, jangan risau. Dengan nasihat dan rawatan perubatan yang betul, anda juga boleh mengatasi keadaan ini.

` Pleksus Brakial, Kecederaan Pleksus Brakial, Gangguan Saraf, Kebas pada Tangan, Kehilangan Tangan, Kecederaan Saraf, NBPP