Adakah ritma jantung anda tidak teratur? Mari kita bincangkan tentang Prosedur Maze, penyelesaian untuk Fibrilasi Atrium!

Pernahkah anda rasa jantung anda berdegup kencang dan tidak teratur, dan anda rasa seperti ada sesuatu yang pelik di dada anda? Inilah yang kami panggil Fibrilasi Atrium (AFib) dalam perubatan. Ini adalah gangguan irama jantung yang sangat biasa. Kebanyakan masa, keadaan ini boleh dikawal dengan ubat. Tetapi bagi sesetengah orang, sukar untuk mengawalnya dengan ubat sahaja. Pada masa sebegini, hari ini kita akan bercakap tentang pembedahan yang sangat berjaya yang disyorkan oleh doktor. Ia dipanggil Prosedur Maze . Walaupun namanya agak pelik, ia telah dapat menyembuhkan kehidupan ramai penghidap AFib.

Secara ringkasnya, apakah Prosedur Maze ini?

Bayangkan permainan labirin. Hanya ada satu jalan masuk, satu jalan keluar, dan hanya satu jalan yang betul di antaranya. Tetapi terdapat juga banyak jalan yang salah yang menuju ke sana ke mari di dalamnya. Perkara yang sama berlaku dalam Prosedur Labirin.

Secara ringkasnya, dalam prosedur ini, pakar bedah mencipta corak tisu parut yang sangat halus dan terancang pada tisu jantung anda. Ia seperti mencipta labirin di dalam jantung.

Sekarang lihat, apa yang berlaku di jantung seseorang yang menghidap Fibrilasi Atrium ialah isyarat elektrik yang mengawal degupan jantung bermula dengan cara yang huru-hara, bermula di satu tempat dan merebak ke keempat-empat lengan. Inilah sebabnya jantung kehilangan ritma dan mula berdegup kencang.

Corak tisu parut yang terhasil dalam Prosedur Maze menyekat laluan untuk isyarat elektrik yang tidak teratur dan salah bergerak ke depan dan ke belakang . Pada masa yang sama, satu-satunya laluan untuk isyarat elektrik yang betul bergerak dibuka . Seperti laluan yang betul dalam labirin. Ini menyekat semua isyarat yang salah dan hanya membenarkan isyarat yang betul bergerak. Akhirnya, kadar denyutan jantung anda kembali kepada ritma yang normal dan sihat.

Doktor menggunakan dua kaedah untuk membaiki tisu parut ini:

• Krioablasi: Menggunakan kesejukan yang melampau (pembekuan) untuk merosakkan tisu dan menyebabkan parut.
• Tenaga frekuensi radio: Tenaga frekuensi radio digunakan untuk memanaskan tisu dan menyebabkan parut.

Prosedur ini kadangkala boleh dilakukan pada masa yang sama dengan pembedahan jantung lain (seperti pembedahan pintasan). Atau, ia boleh dilakukan secara bersendirian. Hari ini, bentuk pembedahan terbaru dan paling maju ini, prosedur Cox-maze IV , dianggap sebagai "standard emas" untuk fibrilasi atrium.

Dalam kes apakah pembedahan ini dilakukan?

Prosedur Maze tidak disyorkan untuk semua pesakit AFib. Doktor anda biasanya akan membincangkan prosedur ini dengan anda jika:

• Dipesan untuk andaJika ubat-ubatan tidak dapat mengawal irama jantung anda, atau jika anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan tertentu disebabkan oleh kesan sampingan.
• Jika anda menghidap fibrilasi atrium, yang telah menyebabkan pembekuan darah terbentuk di dalam badan anda dan menyebabkan keadaan berbahaya seperti strok .
• Jika anda dijadualkan menjalani pembedahan untuk keadaan jantung yang lain (cth., pembaikan injap jantung, pembedahan pintasan) , kaedah ini boleh digunakan untuk merawat fibrilasi atrium anda pada masa yang sama dengan pembedahan.
• Jika anda sebelum ini telah menjalani rawatan yang dipanggil Ablasi Kateter dan ia tidak berjaya.

Apa yang berlaku sebelum pembedahan?

Anda tidak boleh menjalani pembedahan seperti ini sekaligus. Sebelum itu, anda perlu memeriksa keadaan badan anda dengan teliti. Ia melibatkan beberapa ujian dan lawatan ke doktor.

• Ekokardiogram Transtoraks: Ini seperti imbasan ultrasound jantung. Ia memeriksa saiz atrium kiri anda dan sama ada terdapat sebarang masalah injap jantung.
• Imbasan CT Dada (Tomografi Berkomputer): Imbasan CT dada dilakukan. Kadangkala, jika anda akan menjalani pembedahan invasif minimum, anda mungkin juga perlu menjalani imbasan CT abdomen dan pelvis.
• Pertemuan dengan doktor: Pakar kardiologi, pakar bedah dan pakar anestesi anda akan bertemu dengan anda untuk menerangkan pembedahan, risikonya dan bagaimana anestesia akan diberikan. Ajukan sebarang soalan yang anda ada pada masa ini.
• Memberi arahan: Anda akan diberi arahan yang jelas tentang apa yang perlu dimakan, diminum, dihentikan pengambilannya, dan ubat-ubatan yang perlu diambil pada hari-hari sebelum pembedahan.

Bagaimanakah pembedahan itu dilakukan?

Prosedur Maze boleh dilakukan dalam dua cara utama. Pakar bedah anda akan menentukan kaedah mana yang terbaik untuk situasi anda.

Oleh kerana pembedahan lubang kunci (Torakoskopik) dilakukan dengan hirisan yang sangat kecil, terdapat lebih sedikit komplikasi dan tempoh penginapan di hospital yang lebih singkat.

Apakah yang dilakukan pada Lampiran Atrium Kiri?

Ini merupakan bahagian yang sangat penting dalam Prosedur Maze. Lampiran Atrium Kiri ialah kantung tisu kecil berbentuk telinga yang melekat pada atrium kiri jantung. Ini merupakan tapak utama pembentukan bekuan darah pada penghidap fibrilasi atrium.

Apabila ritma jantung terganggu, darah yang memasuki lampiran ini akan terbantut di sana, menjadikannya lebih berkemungkinan untuk pembekuan darah terbentuk. Jika pembekuan darah yang terbentuk dengan cara ini terputus dan bergerak di sepanjang saluran darah dan tersekat di dalam vena di otak, ia boleh menyebabkan strok.

Oleh itu, semasa Prosedur Maze, pakar bedah menutup Lampiran Atrium Kiri ini menggunakan jahitan, staples atau peranti khas, atau memotongnya sepenuhnya. Ini dapat mengurangkan risiko anda mengalami strok pada masa hadapan.

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Selepas pembedahan, anda akan ditempatkan di unit rawatan rapi (ICU) untuk pemerhatian selama satu atau dua hari, dan kemudian dipindahkan ke wad biasa. Jika anda pernah menjalani pembedahan lain, tempoh penginapan anda di hospital mungkin lebih lama. Biasanya, seseorang yang telah menjalani pembedahan lubang kunci boleh pulang ke rumah dalam masa kira-kira empat hari. Jika anda telah menjalani pembedahan terbuka, anda mungkin perlu tinggal selama kira-kira seminggu.

Walaupun selepas anda pulang ke rumah, anda perlu mengambil beberapa ubat selama beberapa bulan.

• Antikoagulan (pencair darah): Anda perlu mengambil ubat-ubatan ini (contohnya, warfarin, apixaban) selama sekurang-kurangnya tiga bulan untuk mencegah pembekuan darah. Selepas itu, doktor anda akan memutuskan sama ada anda perlu terus mengambil ubat-ubatan ini.
• Ubat kawalan kadar jantung: Ini mungkin diperlukan untuk mengawal degupan jantung yang tidak teratur yang mungkin berlaku semasa peringkat awal pemulihan jantung.
• Diuretik: Ubat-ubatan ini diberikan untuk mengurangkan pengumpulan cecair yang tidak perlu di dalam badan.

Kadangkala, AFib tidak sembuh sepenuhnya selepas Prosedur Maze. Dalam kes sedemikian, ablasi kateter tambahan mungkin diperlukan. Oleh itu, adalah sangat penting untuk terus berhubung dengan pakar kardiologi anda selepas prosedur.

Apakah faedah dan risiko pembedahan ini?

Berapa lama masa yang diperlukan untuk sembuh?

Biasanya ia mengambil masa tiga hingga enam minggu untuk kembali kepada aktiviti harian anda yang biasa. Jika anda pernah menjalani pembedahan lubang kunci, masa pemulihan anda akan menjadi lebih cepat kerana tiada hirisan besar di dada anda.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor lagi?

Jika anda mengalami simptom AFib sekali lagi selepas pembedahan, maklumkan kepada pakar kardiologi anda dengan segera. Di samping itu, anda perlu menyimpan jadual ujian dan temu janji yang khusus.

• Saya pulang dari hospital dalam masa seminggu.
• Jumpa pakar kardiologi dalam masa sebulan.
• Ujian elektrokardiogram (EKG) pada 3, 6, dan 12 bulan selepas pembedahan, dan kemudian sekali setahun.
• Ujian monitor Holter (peranti yang memantau aktiviti jantung selama 24 jam) pada 6 dan 12 bulan selepas pembedahan.

Adalah sangat penting untuk menjalankan semua ujian ini dengan betul bagi memastikan kesihatan anda terjamin.