Ada kalanya seluruh kolon dan rektum kita perlu dibuang disebabkan oleh keadaan perubatan tertentu. Apabila itu berlaku, soalan terbesar yang ditanya oleh ramai orang ialah, "Bagaimana saya akan membuang air besar sekarang?" Selalunya, penyelesaiannya adalah dengan meletakkan kantung pada kulit abdomen supaya najis boleh melaluinya. Tetapi hari ini, kita akan bercakap tentang pembedahan khas yang mencipta larutan di dalam badan, tanpa kantung luaran sedemikian, dan membantu orang ramai membuang air besar secara normal melalui dubur. Itulah pembedahan J-Pouch.

Secara ringkasnya, apakah J-Pouch ini?

Bayangkan usus besar anda, bahagian terakhir rektum anda, tempat najis berada sementara, telah dibuang melalui pembedahan. Maka tidak akan ada tempat di dalam badan anda untuk mengumpul dan menyimpan najis.

J-Pouch ialah kantung kecil yang dibuat oleh pakar bedah di dalam badan anda menggunakan hujung usus kecil anda . Untuk lebih tepatnya, hujung usus kecil dipanggil "ileum". Jadi kantung ini dibuat daripada "ileum" ini.

Kantung ini dibuat dengan melipat sebahagian usus kecil anda ke dalam bentuk huruf "J" dan menjahitnya bersama dari dalam. Ia dipanggil Kantung-J kerana bentuk "J". Kantung tersebut kemudiannya disambungkan ke dubur anda. Kini, bukannya rektum yang telah dibuang, Kantung-J bertindak sebagai takungan sementara untuk mengumpul dan menyimpan najis. Jadi anda rasa perlu membuang air besar seperti biasa, dan anda boleh pergi ke tandas untuk membuang air besar.

Apakah perbezaan antara J-Pouch dan Ileostomi?

Ramai orang keliru dengan kedua-dua perkara ini. Mari kita jelaskan juga.

• J-Pouch: Ini adalah kantung yang dibuat di dalam badan . Ia bersambung terus ke dubur, jadi anda boleh membuang air besar secara normal . Tiada apa yang kelihatan dari luar, tiada kantung.
• Ileostomi: Ini melibatkan membawa hujung usus kecil terus ke permukaan kulit abdomen, mewujudkan bukaan kecil (stoma) untuk najis melaluinya. Najis kemudiannya dikumpulkan dalam beg luaran yang disambungkan ke bukaan tersebut. Beg mesti dikosongkan apabila ia penuh.

Secara ringkasnya, jika rektum anda berada dalam keadaan baik, J-Pouch adalah pilihan terbaik untuk hidup tanpa kantung luaran (ileostomi kekal).

Untuk siapa pembedahan ini paling sesuai?

Pembedahan J-Pouch hanya disyorkan untuk mereka yang telah menjalani proktokolectomy total (pembedahan untuk membuang keseluruhan kolon dan rektum). Walau bagaimanapun, ia bukan untuk semua orang. Terdapat beberapa faktor yang boleh menentukan sama ada anda calon yang baik untuk prosedur ini.

• Otot dan saraf rektum yang berfungsi dengan baik:Ini penting untuk mengawal pergerakan usus. Doktor anda akan memeriksa keadaannya.
• Sihat badan untuk menahan pelbagai pembedahan: Pembedahan J-Pouch biasanya dilakukan dalam dua atau tiga peringkat, jadi anda perlu berada dalam keadaan sihat untuk menahannya.
• Keadaan perubatan atau ubat-ubatan lain: Doktor juga akan memberi perhatian khusus jika anda mempunyai keadaan perubatan lain atau sedang mengambil ubat-ubatan tertentu.

Bagaimanakah pembedahan J-Pouch dilakukan?

Ini bukan pembedahan sekali sahaja. Ia biasanya dilakukan dalam dua atau tiga peringkat . Mari kita lihat langkah-langkah tersebut.

1. Peringkat 1: Langkah pertama ialah membuang kolon dan rektum anda yang berpenyakit (proktokolectomy total). J-Pouch boleh dibuat semasa pembedahan ini atau dalam pembedahan berasingan kemudian.

2. Mencipta kantung: Pakar bedah mengambil dua gelung usus kecil anda, kira-kira 6 inci panjang, dan melipatnya separuh untuk membentuk "U." Kemudian, bahagian dalam bahagian yang dilipat dibuka dan kedua-dua tepi dijahit bersama untuk membentuk kantung.

3. Menyambungkan kantung: Kantung ini dibawa ke bawah dari abdomen dan disambungkan ke dubur. Nama perubatan untuk sambungan ini ialah `` ileal pouch-anal anastomosis`` atau ``(IPAA)``.

4. Mencipta Ileostomi Sementara: J-Pouch yang baru dibuat memerlukan masa untuk sembuh. Jadi, untuk menghentikan najis daripada melaluinya dalam tempoh tersebut, usus kecil dipotong tepat di atas J-Pouch dan ileostomi gelung sementara dibuat pada permukaan kulit abdomen (`(ileostomi gelung sementara)`). Jadi, selama kira-kira 2-3 bulan, najis anda akan keluar ke dalam kantung sementara ini. Dalam tempoh ini, J-Pouch yang baharu akan sembuh dengan baik.

5. Memeriksa kantung: Selepas 2-3 bulan, ujian khas dilakukan untuk melihat sama ada kantung telah sembuh dengan betul dan jika terdapat sebarang lubang atau kebocoran. Ini dipanggil "kantung". Dalam hal ini, cecair khas diisi ke dalam kantung melalui tiub yang dimasukkan melalui dubur dan sinar-X diambil.

6. Peringkat Akhir: Setelah kantung sembuh dengan baik dan tiada masalah, doktor anda akan menjadualkan pembedahan terakhir anda. Ini melibatkan penyingkiran ileostomi sementara dan penutupan bukaan di abdomen anda. Pergerakan usus anda kini selesai! Najis anda akan mula keluar secara normal melalui J-Pouch anda yang baru dibuat.

Apa yang boleh anda jangkakan selepas pembedahan?

Selepas pembedahan, badan anda akan mengambil sedikit masa untuk menyesuaikan diri dengan sistem baharu ini. Ini adalah perkara biasa, jadi jangan risau.

Pada mulanya, J-Pouch sangat kecil. Jadi ia boleh memuatkan sedikit najis. Ini bermakna anda perlu pergi ke bilik mandi lebih kerap sehari . Mungkin lebih daripada 10 kali sehari. Anda mungkin perlu bangun beberapa kali pada waktu malam. Tetapi jangan risau, lama-kelamaan kantung akan beransur-ansur meregang dan menjadi lebih besar , dan bilangan kali anda perlu pergi ke bilik mandi akan berkurangan secara beransur-ansur. Biasanya, ia akan dikawal kepada antara 5-10 kali sehari.

Selain itu, otot-otot di rektum anda mungkin sedikit lemah kerana ia tidak digunakan sebelum pembedahan. Anda perlu melatihnya semula untuk mengawal pergerakan usus anda. Doktor anda akan mengajar anda senaman, seperti senaman Kegel, untuk membantu dalam hal ini.

Apakah risiko dan komplikasi pembedahan ini?

Seperti mana-mana pembedahan, terdapat beberapa risiko yang terlibat, dan penting untuk mengetahui tentangnya.

Bolehkah anda menjalani kehidupan normal dengan J-Pouch?

Ya, ia sememangnya mungkin! Malah, ramai orang mengatakan bahawa kualiti hidup mereka telah bertambah baik dengan ketara selepas pembedahan ini. Kerana mereka tidak lagi mempunyai keadaan kronik yang mereka hidapi sebelum ini, dan mereka tidak lagi perlu mengekalkan kantung luaran.

Tetapi anda perlu membiasakan diri dengan beberapa perubahan kecil:

• Kekerapan ke tandas: Anda perlu ke tandas lebih kerap sehari berbanding sebelum ini.
• Tekstur najis: Oleh kerana usus besar tidak lagi menyerap air, najis anda akan menjadi lebih cair daripada sebelumnya.
• Minum banyak air: Memandangkan badan anda kehilangan banyak cecair, adalah penting untuk minum banyak air dan cecair sepanjang hari untuk mengelakkan dehidrasi. Malah minuman seperti jus mungkin diperlukan pada peringkat awal.

Perlukah saya mengubah diet saya selepas pembedahan?

Tiada diet khusus untuk seseorang yang menghidap J-Pouch. Walau bagaimanapun, pengambilan diet yang seimbang dan sihat boleh membantu mempercepatkan penyembuhan dan mengurangkan ketidakselesaan. Berikut adalah beberapa petua:

• Mulakan secara perlahan-lahan: Apabila anda mula makan makanan pejal sekali lagi selepas pembedahan, mulakan makan sedikit makanan yang mudah dihadam, kurang pedas dan kurang berminyak. Tambahkan makanan baharu secara beransur-ansur ke dalam diet anda.
• Minum banyak air: Ini sangat penting. Cuba minum sekurang-kurangnya 2-3 liter air sehari. Makanan seperti sup jernih, bubur dan jus buah juga bagus.
• Kawal cirit-birit: Jika najis anda kelihatan terlalu cair, makan lebih banyak makanan berkanji seperti pisang, kentang, nasi dan roti untuk membantu memekatkannya sedikit. Hadkan gula, kafein, makanan berlemak dan alkohol, kerana ia boleh memburukkan lagi cirit-birit.
• Makanan yang mengawal keradangan: Makan makanan yang membantu mencegah keradangan dalam kantung. Diet seperti diet Mediterranean, yang merangkumi makanan seperti minyak zaitun, ikan, sayur-sayuran, buah-buahan dan kekacang, didapati sangat baik untuk ini.

Pembedahan J-Pouch merupakan langkah besar dalam hidup anda. Adalah perkara biasa untuk berasa takut dan tidak pasti mengenainya. Jadi, sebelum membuat keputusan, lakukan kajian anda dan tanya doktor anda semua soalan yang anda perlukan. Apabila anda memutuskan untuk meneruskan perjalanan ini, keluarga dan rakan-rakan anda akan menjadi sumber kekuatan yang hebat. Dengan bantuan mereka, anda pasti dapat mengatasi cabaran ini.