Penyelesaian untuk pembekuan darah di jantung? (Penutupan Lampiran Atrium Kiri) Mari kita pelajari mengenainya dengan mudah!

Pernahkah doktor memberitahu anda bahawa anda menghidap Fibrilasi Atrium, iaitu degupan jantung yang luar biasa pantas? Anda mungkin tahu bahawa penghidap keadaan ini adalah tiga hingga lima kali lebih berkemungkinan mendapat strok berbanding yang lain. Sebab utamanya ialah pembekuan darah yang terbentuk di dalam jantung. Jadi hari ini kita akan membincangkan tentang rawatan khas yang telah memberikan kelegaan yang besar kepada ramai orang dan digunakan untuk mengurangkan risiko berbahaya ini.

Secara ringkasnya, apakah itu Penutupan Lampiran Atrium Kiri?

Baiklah, ini mungkin kedengaran seperti nama yang rumit, tetapi ceritanya sangat mudah. ​​Fikirkan atrium kiri, ruang atas jantung kita. Terdapat bahagian kecil seperti kantung yang menonjol dari dinding ruang ini. Itulah yang dipanggil oleh doktor sebagai Lampiran Atrium Kiri (LAA) .

Biasanya, apabila jantung berdegup dengan betul, darah mengalir ke dalam kantung ini dan kemudian keluar semula. Tetapi bagi seseorang yang menghidap Fibrilasi Atrium (Afib), ruang atas jantung tidak mengecut dengan betul, sebaliknya bergetar. Kemudian, darah terkumpul di dalam kantung yang dipanggil LAA, dan darah beku mula terbentuk. 90% daripada darah beku yang menyebabkan strok pada orang yang menghidap Afib terbentuk di dalam kantung kecil ini yang dipanggil LAA.

Bahagian yang terbaik ialah menutup bahagian LAA ini tidak menjejaskan fungsi jantung yang lain. Jantung boleh berfungsi dengan baik tanpanya.

Siapa yang memerlukan rawatan ini?

Rawatan ini disyorkan terutamanya untuk penghidap Fibrilasi Atrium (Afib) yang berisiko tinggi menghidap strok. Ia merupakan penyelesaian yang baik terutamanya bagi mereka yang mempunyai masalah dengan ubat pencair darah.

Doktor sering menetapkan ubat pencair darah seperti warfarin (Coumadin®) untuk mengurangkan risiko strok. Tetapi sesetengah orang mempunyai masalah dengan ubat-ubatan ini:

• Ujian darah berkala: Anda perlu menjalani ujian darah secara berkala untuk memastikan anda mengambil dos ubat yang betul.
• Kawalan diet: Sesetengah makanan, seperti sayur-sayuran yang mengandungi vitamin K, mungkin perlu dihadkan.
• Risiko pendarahan: Ubat ini mungkin melambatkan proses pendarahan walaupun disebabkan oleh kecederaan ringan. Ini berbahaya bagi seseorang yang kerap jatuh atau berisiko mengalami pendarahan dari usus.
• Ubat ini tidak berkesan untuk sesetengah orang.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) tanpa warfarinWalaupun terdapat ubat-ubatan baharu seperti ini, ia tidak berkesan untuk semua orang. Ia mahal bagi sesetengah orang, dan ia juga membawa risiko pendarahan.

Jadi, bagi mereka yang sukar untuk terus mengambil ubat pencair darah atas sebab-sebab seperti ini, anda boleh berbincang dengan doktor anda tentang rawatan yang dipanggil LAA Closure.

Apakah kaedah yang digunakan untuk menutup LAA?

Terdapat pelbagai kaedah dan peranti untuk menutup bahagian LAA ini. Antaranya adalah:

Persediaan dan pelaksanaan rawatan

Sebelum rawatan

Sebelum anda menjalani rawatan ini, doktor anda akan memeriksa jantung anda dengan Ekokardiogram Transesofagus (TEE).Imbasan yang dipanggil TEE atau imbasan CT jantung dilakukan. TEE melibatkan memasukkan kamera kecil ke dalam esofagus untuk mengukur bentuk dan saiz LAA yang tepat di dalam jantung. Ini kerana tidak semua orang mempunyai LAA yang sama. LAA sesetengah orang berbentuk seperti kepak ayam, manakala LAA yang lain berbentuk seperti rama-rama. Imbasan ini digunakan untuk memilih peranti dan saiz yang sesuai untuk anda.

Di samping itu, anda dinasihatkan untuk berhenti makan dan minum (berpuasa) selama beberapa jam sebelum rawatan.

Semasa rawatan

Terdapat dua cara utama untuk melakukan ini.

1. Melakukannya pada masa yang sama seperti pembedahan jantung yang lain: Jika anda menjalani pembedahan jantung utama yang lain, seperti pembedahan pintasan, pakar bedah boleh memotong dan membuang bahagian LAA ini pada masa yang sama, atau menjahitnya sehingga tertutup.

2. Minimal Invasif: Ini adalah kaedah yang paling biasa. Tiada hirisan besar di sini. Inilah yang berlaku:

• Satu hirisan kecil dibuat pada kulit berhampiran pangkal paha, dan tiub nipis yang dipanggil kateter dimasukkan melalui saluran darah ke jantung.
• Tiub ini dimasukkan dari atrium kanan jantung ke atrium kiri, melalui lubang kecil di dinding antara dua ruang jantung. (Jangan risau, lubang ini biasanya tertutup sendiri dalam masa 6 bulan).
• Tiub tersebut kemudiannya dimajukan ke LAA, dan peranti yang dipilih sebelum ini terpaksa menutup mulut LAA.
• Semua ini dilakukan dengan melihat ke dalam dengan imbasan seperti Fluoroskopi (video sinar-X) dan TEE .
• Apabila kerja selesai, kateter dikeluarkan.

Apa yang berlaku selepas rawatan?

Jika rawatan ini dilakukan melalui hirisan kecil, anda mungkin hanya perlu tinggal di hospital selama satu malam dan boleh pulang ke rumah pada keesokan harinya.

Pelan ubat akan berubah sedikit selepas anda pulang ke rumah.

• Biasanya, untuk 45 hari pertama , anda akan diberitahu untuk mengambil antikoagulan dan aspirin. Dalam tempoh itu, tisu kulit akan terbentuk di sekeliling peranti, menutupnya dengan ketat.
• Sebaik sahaja imbasan TEE selepas 45 hari mengesahkan bahawa LAA telah ditutup sepenuhnya, anda boleh berhenti mengambil ubat pencair darah. Anda kemudiannya akan diberikan clopidogrel (Plavix®) dan aspirin selama 6 bulan .
• Kadangkala doktor menasihatkan untuk mengambil aspirin dalam jangka masa panjang.

Apakah faedah dan risikonya?

Seperti mana-mana rawatan perubatan, terdapat manfaat dan risiko kecil. Doktor anda akan menerangkan semua ini kepada anda.

Bilakah anda perlu berbincang dengan doktor?

Jika anda mengalami mana-mana gejala berikut selepas pulang ke rumah selepas rawatan, maklumkan kepada doktor anda dengan segera.

• Demam atau tanda-tanda jangkitan lain (bengkak, kemerahan pada hirisan).
• Degupan jantung yang tidak normal, rasa berdebar-debar di dada.
• Sakit dada yang teruk.
• Kesukaran bernafas.

Hidup dengan Afib boleh menjadi stres, terutamanya jika anda mempunyai masalah dengan ubat pencair darah anda. LAA Closure bukan untuk semua orang, tetapi ia mungkin satu pilihan untuk anda. Jadi, bersikap terbukalah mengenainya dengan pakar kardiologi anda, ajukan soalan anda, dan buat keputusan yang terbaik untuk anda.