Pembedahan Tulang Rahang (Pembedahan Sendi Mandibular): Apa yang Anda Perlu Tahu

Apabila doktor anda memberitahu anda bahawa anda perlu membuang sebahagian rahang bawah anda melalui pembedahan, anda mungkin berasa takut dan terkejut. Apabila anda mendengar tentang pembedahan yang dipanggil 'mandibulektomi' ini, anda mungkin mempunyai banyak persoalan di fikiran anda. Adalah perkara biasa untuk mempunyai soalan seperti, "Adakah wajah saya akan berubah?", "Adakah saya boleh bercakap dan makan lagi?" Tetapi jangan risau. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan tentang pembedahan ini, mengapa ia dilakukan, bagaimana ia berlaku, dan apa yang diharapkan selepas pembedahan dengan cara yang mudah dan difahami.

Secara ringkasnya, apakah mandibulektomi?

Secara ringkasnya, mandibulektomi ialah pembedahan membuang sebahagian atau semua tulang rahang bawah (mandible) anda. Ini kadangkala dipanggil 'reseksi mandibular'.

Doktor biasanya memutuskan untuk melakukan pembedahan jenis ini jika terdapat tumor kanser pada tulang rahang, jika terdapat jangkitan yang teruk, atau jika tulang rahang telah rosak oleh beberapa keadaan perubatan. Matlamat utama adalah untuk membuang sepenuhnya bahagian yang berpenyakit dan menghentikan penyakit daripada merebak lebih lanjut.

Apakah jenis utama pembedahan ini?

Pembedahan mandibulektomi boleh dibahagikan kepada dua jenis utama. Ia bergantung kepada berapa banyak tulang rahang yang dibuang. Mari kita lihat apakah kedua-dua jenis tersebut.

Di mana anda boleh mendapatkan tulang untuk pembinaan semula?

Dalam mandibulektomi segmental, pakar bedah mengambil tulang, tisu, kulit dan saluran darah (arteri dan vena) dari bahagian lain badan anda untuk membina semula tulang rahang anda. Ini dipanggil "pembinaan semula flap bebas". Anggaplah ia seperti mengambil sehelai kain dan menampalnya untuk membaiki bahagian pakaian anda yang koyak.

Tempat-tempat di mana tulang dan tisu biasanya diambil untuk ini adalah:

• Bahagian bawah kaki: Selalunya, sebahagian daripada tulang fibula diambil.
• Bilah bahu: Dalam beberapa kes, sebahagian daripada bilah bahu mungkin dikeluarkan.
• Pinggul: Sebahagian daripada tulang pinggul juga boleh diambil untuk tujuan ini.

Kadangkala, plat logam atau cantuman tulang daripada penderma lain mungkin digunakan. Pasukan perubatan anda akan menerangkan perkara ini kepada anda.

Dalam kes apakah pembedahan ini diperlukan?

Seorang doktor akan menggunakan pembedahan jenis ini atas beberapa sebab yang sangat spesifik. Antaranya, sebab-sebab utama adalah seperti berikut.

• Kanser mulut: Jika kanser yang terbentuk di dalam mulut, pada lidah, gusi, atau pipi, telah merebak ke tulang rahang.
• Kanser orofarinks: Jika kanser yang bermula di bahagian tengah tekak merebak ke tulang rahang.
• Jangkitan Tulang (Osteomielitis): Jika anda mempunyai jangkitan bakteria yang teruk yang telah merebak ke tulang rahang dan tidak bertindak balas terhadap rawatan.
• Osteonekrosis rahang: Jika tulang rahang mati akibat penggunaan ubat-ubatan tertentu (terutamanya bifosfonat) atau terapi radiasi.
• Kemalangan teruk: Jika tulang rahang telah hancur berkecai dalam kemalangan teruk dan terlalu rosak untuk dibaiki dengan cara lain.

Apa yang berlaku sebelum pembedahan?

Terdapat tempoh persediaan sebelum pembedahan, di mana pasukan perubatan mendapat pemahaman penuh tentang keadaan anda.

• Ujian: Imbasan CT untuk mengukur saiz dan penyebaran tumor atau kawasan yang rosak di tulang rahang anda dengan tepatUjian seperti ini dilakukan. Jika pembedahan rekonstruktif sedang dijalankan, ujian khas juga dilakukan untuk memeriksa kesihatan saluran darah di tempat penderma.
• Pertemuan dengan pasukan perubatan: Pembedahan ini dilakukan oleh pasukan doktor pelbagai disiplin. Pasukan ini mungkin termasuk pakar bedah kepala dan leher, pakar bedah rekonstruktif dan pakar bedah mulut. Mereka akan membincangkan pembedahan dengan anda secara terperinci.
• Perkara yang perlu dihentikan: Anda dinasihatkan untuk mengelakkan perkara yang boleh meningkatkan pendarahan atau mengganggu proses penyembuhan semasa pembedahan.
• Alkohol
• Ubat tahan sakit seperti aspirin dan ibuprofen
• Merokok (rokok) - Ini sangat memudaratkan proses penyembuhan.
• Sesetengah ubat Ayurveda atau herba

Penting: Pastikan anda memberitahu doktor tentang sebarang ubat yang sedang anda ambil, termasuk vitamin.

Apa yang berlaku semasa pembedahan?

Ini adalah pembedahan yang kompleks yang akan mengambil masa beberapa jam. Tetapi anda tidak perlu risau. Anda akan berada di bawah anestesia umum sepanjang prosedur, jadi anda akan tidur nyenyak.

Dalam Mandibulektomi Marginal...

1. Pakar bedah akan membuat hirisan di bahagian dalam pipi anda.

2. Tumor atau bahagian tulang rahang yang berpenyakit dibuang, bersama-sama dengan sedikit tisu sihat di sekelilingnya.

3. Hirisan ditutup dan dijahit.

Dalam Mandibulektomi Segmental...

Ini adalah proses yang agak panjang. Dua pasukan pembedahan mungkin bekerja serentak. Semasa satu pasukan melakukan pembedahan pinggul, pasukan yang satu lagi menyediakan tapak penderma.

1. Pertama, tulang rahang yang berpenyakit dibuang bersama-sama tisu di sekelilingnya.

2. Bahagian yang dibuang dihantar ke makmal untuk diuji bagi melihat sama ada sel kanser wujud atau telah merebak.

3. Ia juga diperiksa untuk melihat sama ada kanser telah merebak ke nodus limfa di leher.

4. Pasukan pembedahan yang satu lagi akan mengambil bahagian tulang, kulit dan saluran darah yang diperlukan dari tapak cantuman tulang (cth., kaki).

5. Tulang yang diekstrak dibentuk agar sepadan dengan bahagian yang dikeluarkan dari rahang.

6. Untuk membekalkan darah ke tisu yang dipindahkan, saluran darah tersebut disambungkan secara halus ke saluran darah di leher anda.

7. Bahagian rahang baharu dilekatkan pada rahang menggunakan plat dan skru logam khas, dan hirisan ditutup dan dijahit.

Perkara tambahan yang berkaitan dengan pembedahan

Selepas pembedahan, anda mungkin memerlukan rawatan lanjut untuk memastikan gigi dan rahang anda berada dalam kedudukan yang betul dan memudahkan pernafasan.

• Palang gerbang dan gelang getah: Ini diletakkan di dalam mulut untuk memastikan gigi dan rahang berada dalam penjajaran yang betul.
• Trakeostomi:Dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan, tiub diletakkan di bahagian hadapan leher ke dalam saluran udara (trakea) untuk memudahkan pernafasan kerana tekak akan membengkak. Ini hanyalah sementara.
• Tiub penyusuan: Oleh kerana sukar untuk makan melalui mulut, tiub dimasukkan melalui hidung ke dalam perut untuk menyediakan nutrisi yang diperlukan dan menyediakan makanan cecair.

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Tempoh pemulihan memerlukan sedikit kesabaran.

• Tempoh rawatan di hospital: Bergantung pada jenis pembedahan yang anda jalani, anda mungkin perlu tinggal di hospital selama dua hari hingga dua minggu. Pembedahan segmental biasanya memerlukan tempoh rawatan yang lebih lama.
• Apabila anda pulang ke rumah: Selepas anda pulang ke rumah, adalah sangat penting untuk mengikuti arahan yang diberikan oleh doktor anda dengan tepat. Anda akan diarahkan tentang cara memastikan hirisan anda bersih dan cara makan. Anda mungkin masih mempunyai tiub makan apabila anda pulang ke rumah, atau anda mungkin diberitahu untuk hanya makan makanan cecair. Ambil sebarang ubat tahan sakit yang diberikan tepat pada waktunya.
• Rawatan lain: Semasa pemulihan anda, anda mungkin memerlukan bantuan daripada ahli terapi pertuturan dan ahli terapi fizikal untuk membantu anda belajar menelan dan bercakap semula. Jika anda menjalani pembedahan untuk kanser, doktor anda juga mungkin mengesyorkan terapi radiasi atau kemoterapi untuk membunuh mana-mana sel kanser yang tinggal.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih sepenuhnya?

Sukar untuk memberikan masa yang tepat untuk ini. Ia berbeza dari orang ke orang dan bergantung pada jenis pembedahan.

• Pemulihan selepas mandibulektomi separa agak cepat.
• Pemulihan selepas mandibulektomi segmental dan pembinaan semula boleh mengambil masa berbulan-bulan. Ia mengambil masa untuk belajar semula cara menelan, makan dan bercakap.
• Ia mungkin mengambil masa beberapa minggu untuk kembali bekerja. Anda mungkin perlu menunggu lebih lama untuk memulakan aktiviti berat seperti bersenam. Pasukan perubatan anda akan memberi anda jadual yang sesuai untuk anda.

Apakah simptom-simptom yang memerlukan lawatan segera kepada doktor?

Jika anda mengalami mana-mana simptom ini semasa berada di rumah selepas pembedahan, dapatkan nasihat perubatan dengan segera. Jika perlu, pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) hospital.