Apakah Prosedur Mitrofanoff? Mari kita bincangkannya secara ringkas.

Kadangkala kita terpaksa menghadapi masalah kesihatan yang tidak dapat kita bayangkan. Terutamanya apabila melibatkan masalah pundi kencing, sangat sukar untuk tidak dapat membuang air kecil secara normal. Hidup dengan keadaan sedemikian merupakan cabaran besar bagi kanak-kanak dan orang dewasa. Untuk membantu mereka yang sebegini, hari ini kita akan membincangkan tentang pembedahan khas yang dilakukan untuk memudahkan kehidupan mereka. Ini dipanggil Prosedur Mitrofanoff. Walaupun namanya agak pelik, manfaatnya sangat berharga.

Secara ringkasnya, apakah pembedahan Mitrofanoff ini?

Pembedahan Mitrofanoff ialah prosedur pembedahan yang mewujudkan bukaan kecil (dipanggil stoma ) di abdomen untuk membolehkan air kencing mengalir dari pundi kencing. Ini adalah prosedur yang sangat istimewa kerana pakar bedah menggunakan bahagian badan anda sendiri untuk mewujudkan bukaan ini. Itulah apendiks anda.

Bayangkan, menggunakan skrotum anda, anda membuat laluan seperti tiub kecil dari pundi kencing anda ke abdomen anda. Kemudian, apabila anda perlu membuang air kecil, anda boleh memasukkan kateter , tiub fleksibel, melalui bukaan ini (stoma) untuk mengosongkan pundi kencing anda.

Prosedur ini pertama kali diperkenalkan pada tahun 1976 oleh seorang profesor bernama Paul Mitrofanoff. Itulah sebabnya ia mendapat namanya. Ia juga dipanggil 'appendicovesicostomy'.

Mari kita fahami sedikit tentang bahagian-bahagian badan kita ini terlebih dahulu.

Untuk memahami sepenuhnya pembedahan ini, adalah berguna untuk mengetahui sedikit tentang bagaimana sistem kencing dan ureter badan kita berfungsi.

• Pundi kencing: Ini adalah kantung berotot yang kelihatan seperti belon. Air kencing yang dihasilkan oleh buah pinggang kita daripada menapis darah mengalir melalui dua tiub kecil (ureter) dan terkumpul di dalam pundi kencing ini. Apabila ia penuh, kita rasa perlu membuang air kecil. Kemudian, air kencing meninggalkan badan melalui uretra.
• Lampiran: Ini adalah sebahagian daripada sistem penghadaman kita. Ia merupakan tiub kecil yang terletak di bahagian kanan bawah perut anda, yang melekat pada bahagian pertama usus besar anda. Doktor masih tidak tahu fungsi lain yang ada padanya. Tetapi kita boleh menjalani kehidupan yang sihat tanpanya. Ramai orang membuangnya melalui pembedahan apabila mereka menghidap apendisitis. Jadi, tiada masalah untuk menggunakannya untuk kegunaan lain yang berguna.

Bayangkan jika anda tidak mempunyai apendiks, bermakna ia telah dibuang dalam pembedahan sebelum ini, apa yang akan anda lakukan? Terdapat juga penyelesaian untuk itu. Dalam kes itu, pakar bedah akan membuang apendiks dari usus kecil anda.Mereka mengambil sekeping kecil dan membuat laluan ini. Ia dipanggil kaedah Monti atau Monti-Yang.

Apa yang sebenarnya berlaku semasa pembedahan Mitrofanoff?

Ini membolehkan anda mengosongkan pundi kencing anda sendiri dengan memasukkan kateter melalui lubang di abdomen anda (stoma). Ini dipanggil kateterisasi kendiri .

Sepanjang hari, pada waktu tertentu (biasanya setiap 3-4 jam), anda perlu melakukan perkara berikut:

1. Tiub fleksibel (kateter) dimasukkan melalui bukaan (stoma) di abdomen dan dipandu di sepanjang laluan yang dicipta ke pundi kencing.

2. Semua air kencing dikosongkan ke dalam tandas atau bekas di sepanjang paip.

3. Setelah pundi kencing kosong sepenuhnya, kateter akan dikeluarkan. Lubang (stoma) kemudiannya akan tertutup secara automatik. Tiada air kencing yang bocor dari situ.

Kaedah ini lebih mudah, kurang menyakitkan, dan lebih selesa bagi kebanyakan orang berbanding memasukkan kateter melalui uretra biasa.

Siapa yang memerlukan pembedahan ini?

Pembedahan Mitrofanoff mungkin diperlukan untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Kami akan melihat kedua-duanya secara berasingan.

Mengapakah seorang kanak-kanak memerlukan pembedahan Mitrofanoff?

Sesetengah kanak-kanak dilahirkan dengan kelemahan tertentu dalam sistem saraf mereka. Ini menyebabkan mereka tidak dapat mengawal otot pundi kencing mereka. Ini dipanggil pundi kencing neurogenik . Selain itu, kanak-kanak yang mempunyai keabnormalan sistem kencing kongenital mungkin memerlukan pembedahan ini.

Sebab-sebab biasa mengapa kanak-kanak memerlukan pembedahan ini adalah:

• Spina Bifida: Kelemahan tulang belakang yang wujud sejak lahir.
• Ekstrofi pundi kencing atau ekstrofi kloaka: Pendedahan pundi kencing ke luar disebabkan oleh pembentukan dinding abdomen yang tidak lengkap semasa lahir.
• Cerebral Palsy: Satu keadaan yang menjejaskan pergerakan badan dan kawalan otot akibat kerosakan pada otak.
• Agenesis sakral: Ketiadaan kongenital bahagian paling bawah tulang belakang.
• Kecederaan saraf tunjang.

Mengapakah orang dewasa memerlukan pembedahan Mitrofanoff?

Orang dewasa juga mungkin tidak dapat mengawal pundi kencing mereka atas pelbagai sebab.

• Keadaan kanser: Keadaan seperti kanser pundi kencing, kanser prostat, atau kanser kolorektal.
• Ketidakupayaan untuk mengawal air kencing: Inkontinens urin yang teruk.
• Keradangan pundi kencing (Cystitis).
• Penyakit sistem saraf: Pundi kencing neurogenik yang disebabkan oleh keadaan seperti sklerosis berbilang atau penyakit Parkinson.
• Kecederaan saraf tunjang, lumpuh, atau tumor tulang belakang.
• Strok.

Apa yang berlaku sebelum, semasa dan selepas pembedahan?

Adalah perkara biasa untuk berasa sedikit takut apabila bercakap tentang pembedahan besar seperti ini. Tetapi mengetahui dengan tepat bagaimana perkara-perkara ini berlaku dapat membantu mengurangkan ketakutan itu.

Sebelum prosedur

Untuk mengurangkan risiko jangkitan semasa pembedahan, usus anda haruslah sekosong mungkin. Ini memerlukan arahan doktor anda dipatuhi dengan tepat. Ini mungkin termasuk:

• Berpuasa sehari sebelum pembedahan.
• Mengambil minuman khas untuk membersihkan usus sepenuhnya (pembersihan usus).

Semasa prosedur

Pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia umum . Ini bermakna anda tidak akan merasa apa-apa semasa pembedahan, dan anda akan tidur sepenuhnya.

Pakar bedah mengikuti langkah-langkah berikut:

1. Satu hirisan akan dibuat di abdomen anda.

2. Apendiks dipisahkan daripada usus besar.

3. Satu hujungnya disambungkan kepada hirisan kecil yang dibuat pada pundi kencing, dan hujung yang satu lagi disambungkan kepada lubang kecil (stoma) yang dibuat pada kulit abdomen.

4. Struktur seperti injap dicipta di tempat ureter bersambung dengan pundi kencing untuk mengelakkan air kencing daripada mengalir ke belakang. Injap ini mengetat dan menutup apabila pundi kencing terisi, menghalang air kencing daripada bocor melalui saluran yang terhasil.

5. Untuk membantu anda membuang air kecil sehingga pundi kencing anda sembuh, tiub sementara (tiub suprapubik) diletakkan terus ke dalam pundi kencing anda. Ini akan mengumpul air kencing dalam beg di luar badan anda.

6. Kadangkala, tiub kecil (stent ureter) boleh diletakkan di dalam tiub yang membawa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing (ureter). Ini tidak perlu untuk semua orang.

7. Akhir sekali, hirisan utama yang dibuat untuk pembedahan ditutup dengan jahitan yang boleh larut.

Selepas prosedur

Selepas pembedahan, anda perlu tinggal di hospital selama kira-kira seminggu. Dalam tempoh ini:

• Anda tidak akan dibenarkan makan selama beberapa hari. Sebaliknya, anda akan diberikan cecair IV untuk memberi masa kepada usus anda untuk sembuh.
• Untuk hari pertama atau kedua, anda perlu berbaring rata di atas katil. Anda boleh berguling dan menggerakkan kaki anda, tetapi anda tidak dibenarkan bangun dan duduk.
• Apabila anda pulang ke rumah, kateter dan tiub 'suprapubik' sementara akan diletakkan di dalam laluan yang baru diwujudkan (terowong Mitrofanoff) untuk mengelakkannya daripada tertutup. Kateter ini perlu dibiarkan di tempatnya selama kira-kira 4 minggu.
• Jika 'stent ureter' tersebut diletakkan, satu lagi prosedur kecil perlu dilakukan untuk membuangnya dalam masa kira-kira 6-8 minggu.
• Pada hari anda diajar kateterisasi kendiri, doktor akan menanggalkan kedua-dua tiub sementara di pejabat. Ini tidak memerlukan pembedahan lain.

Apakah faedah dan risiko pembedahan ini?

Seperti mana-mana prosedur perubatan, terdapat manfaat serta beberapa risiko.

Pemulihan dan kehidupan selepas pembedahan

Dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan, anda mungkin mengalami:

• Sedikit darah dalam air kencing (hematuria).
• Pengecutan otot pundi kencing yang menyakitkan (kekejangan pundi kencing).

Doktor anda akan menetapkan ubat tahan sakit dan ubat penenang otot untuk ini.

Selepas kira-kira 6 minggu, anda perlu berjumpa doktor untuk mempelajari cara memasukkan kateter sendiri (kateterisasi kendiri).

Walau bagaimanapun, anda harus sentiasa memberi perhatian kepada fungsi sistem kencing anda. Anda harus menjalani ujian berikut setiap tahun:

• Ujian darah untuk memeriksa tahap elektrolit dalam darah dan fungsi buah pinggang.
• Sistoskopi (pemeriksaan bahagian dalam pundi kencing).
• Imbasan ultrabunyi buah pinggang dan pundi kencing.
• Pemeriksaan sinar-X buah pinggang, pundi kencing, dan uretra.

Bila perlu berjumpa doktor dengan segera

Jika anda mengalami mana-mana gejala ini, anda perlu segera berjumpa doktor :

• Ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya.
• Pendarahan, bengkak, atau lebam yang berlebihan.
• Loya dan muntah.
• Kesakitan yang teruk.
• Tanda-tanda jangkitan, seperti lelehan berbau busuk atau demam.

Apakah perbezaan antara Mitrofanoff dan Urostomi?

Kedua-dua kaedah ini melibatkan pembuangan air kencing melalui lubang di bahagian abdomen. Walau bagaimanapun, dengan urostomi , laluan dicipta untuk memintas pundi kencing dan mengalirkan air kencing secara langsung dari buah pinggang. Sesetengah orang yang menjalani urostomi perlu memakai beg pengumpulan air kencing sepanjang masa. Ini bermakna mereka tidak dapat mengawal aliran air kencing mereka. Walau bagaimanapun, dengan Mitrofanoff, anda mempunyai lebih banyak kebebasan kerana anda hanya boleh mengosongkan pundi kencing anda dengan kateter apabila perlu.

Adakah pembedahan ini kekal?

Ini boleh diterbalikkan. Iaitu, terowong tersebut boleh dibuang melalui pembedahan. Walau bagaimanapun, apendiks tidak disambungkan semula ke usus, kerana ia bukan organ penting. Selepas Mitrofanoff dibuang, anda mungkin perlu membuang air kecil secara normal melalui uretra, atau anda mungkin perlu memasukkan kateter melaluinya untuk mengosongkan pundi kencing anda, atau anda mungkin perlu menjalani urostomi. Ini adalah sesuatu yang perlu anda bincangkan dengan doktor anda.