Patutkah bayi anda menjalani Prosedur Norwood? Mari kita bincangkannya secara ringkas.

Betapa takut dan terkejutnya anda apabila doktor memberitahu anda bahawa si kecil anda mempunyai masalah jantung kongenital yang kompleks? Apabila mereka memberitahu anda bahawa anda perlu menjalani 'Prosedur Norwood', anda mungkin tidak faham perkataan itu. Ia sangat biasa. Pada masa seperti ini, seribu persoalan bermain di fikiran. Jangan risau, kami akan membincangkannya dengan sangat mudah, dengan cara yang anda boleh fahami.

Apakah Prosedur Norwood?

Secara ringkasnya, prosedur Norwood merupakan pembedahan pertama dan paling utama yang dilakukan untuk menyelamatkan nyawa bayi yang dilahirkan dengan kecacatan jantung kongenital yang sangat kompleks. Kami menggelar keadaan jantung ini sebagai Sindrom Jantung Kiri Hipoplastik (HLHS) .

Sekarang lihat, jantung yang sihat mempunyai empat ruang utama. Bahagian kanan bertanggungjawab untuk menghantar darah badan yang kekurangan oksigen ke paru-paru. Darah kaya oksigen dari paru-paru datang ke bahagian kiri jantung. Bahagian kiri bertanggungjawab untuk mengepam darah bersih yang kaya oksigen ini ke seluruh badan.

Walau bagaimanapun, bahagian kiri jantung bayi yang menghidap HLHS belum berkembang sepenuhnya. Ini bermakna bahagian utama yang mengepam darah bersih ke badan tidak berfungsi. Jadi sukar untuk bayi sedemikian hidup.

Pada masa inilah doktor menjalankan prosedur Norwood. Prosedur ini membolehkan bahagian kanan jantung bayi, yang sudah berfungsi dengan baik, melakukan kerja yang sepatutnya dilakukan oleh bahagian kiri. Iaitu, aliran darah jantung diubah supaya ventrikel kanan mengepam darah ke paru-paru, sambil pada masa yang sama mengepam darah beroksigen ke seluruh badan.

Siapa yang memerlukan pembedahan ini?

Pembedahan ini terutamanya diperlukan untuk bayi yang menghidap keadaan HLHS yang telah kita bincangkan sebelum ini. Bayi-bayi ini memerlukan pembedahan ini dalam tempoh dua minggu pertama kelahiran.

Bayangkan, ketika bayi berada di dalam kandungan, kelemahan jantung ini bukanlah satu masalah kerana ia menerima oksigen daripada tali pusat. Walaupun selepas kelahiran, untuk beberapa hari pertama, bahagian jantung yang seperti tiub kecil di antara saluran darah utama (aorta dan arteri pulmonari) (duktus arteriosus paten) kekal terbuka. Ini membolehkan sebahagian darah mengalir ke badan.

Walau bagaimanapun, tiub ini secara semula jadi akan tertutup dalam beberapa hari. Ketika itulah bayi mengalami kesukaran bernafas, dan nyawanya berada dalam risiko yang besar. Oleh itu, doktor memberinya ubat khas untuk mengelakkan tiub daripada tertutup. Sementara itu, bayi itu bersedia untuk pembedahan Norwood ini.

Kadangkala, bagi bayi yang dilahirkan pramatang, mempunyai berat badan lahir rendah, atau mempunyai masalah kesihatan serius yang lain, pembedahan ini mungkin tidak dapat dilakukan serta-merta. Dalam kes sedemikian, doktor mungkin menggunakan kaedah sementara yang lain.

Apa yang berlaku semasa pembedahan?

Ini adalah pembedahan yang sangat kompleks yang mengambil masa beberapa jam, kadangkala sehari. Inilah yang dilakukan oleh doktor secara ringkas:

1. Membesarkan lubang di antara ruang atas (atrium) jantung: Ini membantu darah beroksigen dari paru-paru mengalir dengan lebih mudah ke bahagian kanan jantung.

2. Pembinaan semula arteri utama (aorta): Aorta bayi yang kecil dan kurang berkembang disambungkan ke arteri pulmonari, arteri yang membawa darah ke paru-paru, dan tampalan khas dimasukkan untuk mencipta saluran darah tunggal yang besar dan kuat.

3. Menghubungkan arteri baharu ke ventrikel kanan: Kini aorta besar yang baru dicipta ini disambungkan ke ventrikel kanan, satu-satunya bahagian jantung yang berfungsi. Kini bahagian kanan boleh mengepam darah ke seluruh badan.

4. Meletakkan shunt untuk menghantar darah ke paru-paru: Memandangkan semua darah kini melalui aorta baharu ke badan, laluan berasingan perlu diwujudkan untuk menghantar darah ke paru-paru. Ini dilakukan menggunakan tiub kecil yang dipanggil shunt. Ini disambungkan dari aorta baharu ke arteri pulmonari (shunt Blalock-Taussig atau BT) atau dari ventrikel kanan ke arteri pulmonari (shunt Sano).

Semasa keseluruhan pembedahan ini, jantung dan paru-paru bayi dikendalikan sementara oleh mesin khas yang dipanggil pintasan kardiopulmonari .

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Selepas pembedahan, bayi anda akan dimasukkan ke Unit Rawatan Rapi (ICU) , di mana doktor dan jururawat yang terlatih khas akan menjaga bayi anda 24 jam sehari.

Anda akan melihat terdapat banyak tiub dan wayar yang disambungkan ke badan bayi. Ia digunakan untuk memberi bayi ubat, oksigen, makanan yang diperlukan dan sentiasa mengukur fungsi badan. Jangan takut untuk melihatnya , semuanya ada untuk kesejahteraan bayi.

Walaupun selepas pembedahan, seperti yang telah dibincangkan sebelum ini, kulit dan bibir bayi mungkin mempunyai sedikit warna kebiruan disebabkan oleh percampuran darah beroksigen tinggi dan rendah. Ini adalah perkara biasa pada ketika ini.

Selepas kira-kira seminggu di unit rawatan rapi, sebaik sahaja keadaan bayi bertambah baik, anda akan dipindahkan ke wad biasa. Sebelum anda pulang, doktor dan jururawat akan memberi anda penjelasan yang terperinci tentang cara menjaga bayi anda, cara memberinya ubat, dan gejala yang perlu diberi perhatian.

Siri pembedahan lengkap untuk keadaan HLHS

Prosedur Norwood hanyalah langkah pertama dalam perjalanan ini. Agar bayi yang menghidap HLHS dapat menjalani kehidupan normal, mereka perlu menjalani tiga siri pembedahan.

Apakah risiko dan komplikasi yang mungkin berlaku?

Seperti mana-mana pembedahan besar, prosedur Norwood membawa beberapa risiko. Doktor anda akan menerangkannya kepada anda. Komplikasi utama yang boleh berlaku ialah:

• Penyempitan saluran darah: Selepas pembedahan, aorta yang dibina semula atau arteri yang membawa darah ke paru-paru mungkin menjadi sempit (stenosis).
• Masalah shunt: Shunt yang menghantar darah ke paru-paru mungkin tersumbat atau tidak berfungsi dengan baik.
• Degupan jantung yang tidak normal: Ritma jantung boleh berubah (aritmia).
• Fungsi jantung yang lemah: Keupayaan mengepam jantung atau fungsi injapnya mungkin terjejas.
• Kelewatan perkembangan saraf: Terdapat kemungkinan kecil perkembangan otak akan terjejas, yang membawa kepada masalah pembelajaran atau tingkah laku (kelewatan perkembangan saraf).

Bagaimana hasilnya dan kebolehtahanannya?

Ini adalah soalan terbesar yang ditanya oleh setiap ibu bapa. Sebenarnya, sebelum pembedahan ini ditemui pada tahun 1980-an, tiada rawatan untuk bayi yang dilahirkan dengan HLHS. Prosedur Norwood adalah peluang untuk bayi-bayi ini hidup.

Menurut statistik, peluang untuk terus hidup di hospital selepas pembedahan ini adalah 90%.Kadar kelangsungan hidup lima tahun selepas pembedahan adalah antara 60% dan 75%. Malangnya, sesetengah bayi mati secara tiba-tiba sebelum sampai ke peringkat pembedahan kedua.

Walau bagaimanapun, jika ketiga-tiga pembedahan ini berjaya, kanak-kanak ini boleh membesar menjadi dewasa muda. Mereka akan berpeluang untuk pergi ke sekolah, bermain dan menjalani kehidupan yang normal.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Selepas membawa pulang bayi anda, anda mempunyai tanggungjawab yang besar. Anda perlu berhati-hati tentang perkara-perkara berikut. Jika anda perasan apa-apa seperti ini, hubungi doktor anda dengan segera.

• Jika bayi tidak menambah berat badan dengan betul.
• Jika tahap oksigen bayi anda jatuh di bawah tahap yang diberitahu oleh doktor anda (anda akan diberikan alat untuk mengukur oksigen di rumah).
• Jika bayi tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat yang ditetapkan.
• Jika anda mempunyai sebarang soalan atau keraguan tentang cara menjaga bayi anda.

Oleh kerana HLHS merupakan keadaan yang jarang berlaku, adalah sangat penting untuk memilih doktor dan hospital yang berpengalaman yang kerap melakukan pembedahan jenis ini. Jangan takut atau malu untuk bertanya kepada doktor anda berulang kali tentang apa-apa yang anda tidak fahami.