Mari kita pelajari segala-galanya tentang Pembedahan Pintasan Luar Pam!

Adalah perkara biasa untuk berasa sedikit takut apabila doktor anda memberitahu anda atau seseorang yang anda kenali bahawa anda memerlukan pembedahan pintasan. Ketakutan itu semakin meningkat apabila anda mendengar bahawa "jantung akan dihentikan dan disambungkan ke mesin." Tetapi tahukah anda bahawa terdapat kaedah khas yang boleh digunakan untuk melakukan pembedahan ini tanpa menghentikan jantung, iaitu semasa jantung masih berdegup? Itulah yang akan kita bincangkan hari ini, yang dipanggil 'Pembedahan Pintasan Luar Pam'.

Apakah Pembedahan Pintasan Luar Pam?

Secara ringkasnya, ini juga merupakan sejenis pembedahan pintasan (Coronary Artery Bypass Graft - CABG) yang mewujudkan laluan baharu di sekitar saluran darah yang tersumbat di jantung. Dalam pembedahan pintasan tradisional (On-Pump CABG), pakar bedah menghentikan jantung pesakit buat sementara waktu semasa melakukan pembedahan. Pada masa itu, kerja jantung dan paru-paru dilakukan oleh mesin khas yang dipanggil 'Cardiopulmonary Pintasan Machine'. Mesin ini mengambil darah dari badan, menambah oksigen ke dalamnya, membuang karbon dioksida, dan mengembalikannya ke badan.

Tetapi dalam pembedahan 'Off-Pump' ini, jantung tidak dihentikan. Pakar bedah melakukan pembedahan ini semasa jantung sedang berdegup. Itulah sebabnya ia juga dipanggil "Pembedahan Jantung Berdegup".

Siapa yang memerlukan pembedahan ini?

Pembedahan ini terutamanya dilakukan pada penghidap penyakit arteri koronari (CAD), penyebab utama serangan jantung.

Bayangkan arteri kecil yang membekalkan darah ke jantung kita sebagai jalan raya. Dalam CAD, bahagian dalam jalan raya ini menjadi tersumbat dengan lemak dan kolesterol (dipanggil plak). Ini menghalang jantung daripada mendapatkan darah yang diperlukan, menyebabkan gejala seperti sakit dada dan sesak nafas . Jika penyumbatan ini menjadi lengkap, serangan jantung akan berlaku.

Doktor biasanya mengesyorkan pembedahan pintasan apabila perubahan gaya hidup, ubat-ubatan dan rawatan lain gagal mengawal keadaan tersebut. Dalam kes sedemikian, pembedahan 'Off-Pump' boleh menjadi pilihan yang baik untuk sesetengah pesakit.

Bagaimana untuk membuat persediaan untuk pembedahan?

Pasukan pembedahan anda akan memberikan semua arahan yang anda perlukan sebelum pembedahan. Mereka biasanya akan mengatakan perkara seperti:

• Jika anda merokok, hentikannya sepenuhnya.
• Anda mungkin diminta untuk menghentikan sementara beberapa ubat yang anda ambil, terutamanya antikoagulan.
• Anda akan dinasihatkan untuk tidak makan atau minum apa-apa dari tengah malam pada hari pembedahan.

Apakah ujian yang dilakukan sebelum pembedahan?

Doktor akan mengarahkan beberapa ujian untuk memastikan anda cukup sihat untuk menjalani pembedahan.

• Ujian darah
• X-ray dada
• Ekokardiogram (Eko)
• EKG (Elektrokardiogram - EKG)
• Ujian khusus seperti ujian tekanan jantung nuklear.

Apa yang berlaku semasa pembedahan?

Pembedahan ini mengambil masa beberapa jam. Pakar bedah akan menerangkan kepada anda terlebih dahulu apa yang akan berlaku. Ini adalah langkah-langkah yang biasanya berlaku.

1. Pertama, anda akan dibius dan ditidurkan sepenuhnya. Jadi anda tidak akan merasa sakit.

2. Seterusnya, saluran darah yang sihat (cantuman) akan dikeluarkan dari bahagian lain badan anda, contohnya, kaki atau dinding dada anda . Saluran darah ini digunakan untuk mewujudkan laluan baharu ke kawasan yang tersumbat.

3. Kemudian, kulit dipotong di tengah dada, dan tulang dada dipotong di kedua-dua belah, sampai ke jantung.

4. Oleh kerana jantung sedang berdegup, alat khas (penstabil) digunakan untuk mengurangkan pergerakannya, dan hanya kawasan tempat pembedahan dilakukan yang distabilkan supaya ia tidak bergerak.

5. Menghentikan aliran darah dalam saluran darah yang tersumbat buat sementara waktu.

6. Satu hujung saluran darah sihat yang telah dibuang sebelum ini disambungkan ke saluran darah utama jantung (aorta), dan hujung yang satu lagi disambungkan ke kawasan yang tersumbat di bawah. Ini seperti membuat pintasan untuk memintas jalan yang tersumbat.

7. Selepas laluan baharu dicipta, aliran darah akan dipulihkan. Darah kini memintas penyumbatan dan bergerak di sepanjang laluan baharu.

8. Akhir sekali, tulang dada dicantumkan semula dengan bahan seperti dawai dan kulit dijahit rapat.

Antara dua kaedah tersebut, yang manakah lebih baik?

Kajian masih dijalankan sama ada pembedahan atas pam atau di luar pam adalah lebih baik. Pakar bedah anda akan menentukan kaedah mana yang terbaik untuk anda. Mari kita lihat kelebihan dan perbezaan antara kedua-dua kaedah ini.

Apakah risiko pembedahan ini?

Seperti mana-mana pembedahan besar, terdapat beberapa risiko yang terlibat. Tetapi kebanyakan orang berjaya pulih. Berikut adalah beberapa komplikasi yang mungkin berlaku:

• Pendarahan yang berlebihan.
• Gumpalan darah (yang boleh menyebabkan strok atau serangan jantung).
• Komplikasi akibat anestesia.
• Keadaan berjangkit.
• Irama jantung yang tidak teratur.
• Kegagalan buah pinggang.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih?

Masa pemulihan bergantung pada usia anda, kesihatan keseluruhan dan sebarang komplikasi yang timbul selepas pembedahan. Secara amnya, proses pemulihan adalah seperti berikut.

• Anda boleh mula minum cecair dan makan sedikit makanan pada hari yang sama atau keesokan harinya selepas pembedahan.
• Dalam satu atau dua hari pertama, anda akan dapat duduk di kerusi dengan bantuan dan berjalan sedikit.
• Awak kena duduk di hospital selama beberapa hari.
• Anda memerlukan seseorang untuk membantu anda untuk beberapa hari pertama selepas anda pulang dari hospital.
• Jahitan akan ditanggalkan dalam masa kira-kira seminggu atau sepuluh minggu.
• Anda harus mengelakkan mengangkat berat selama beberapa minggu .
• Ia mungkin mengambil masa beberapa minggu atau lebih lama untuk pulih sepenuhnya.
• Doktor anda akan menasihati anda untuk menyertai program pemulihan jantung bagi membantu membina semula kekuatan anda.

Apakah tanda-tanda yang menunjukkan anda perlu berjumpa doktor dengan segera?

Anda akan diberikan tarikh untuk berjumpa doktor semasa tempoh pemulihan anda. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami mana-mana simptom berikut, anda harus segera mendapatkan nasihat perubatan . Sebagai alternatif, pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) hospital terdekat.

• Sakit dada atau sakit perut yang berterusan .
• Rasa sejuk atau berpeluh berlebihan.
• Jika tulang dada anda terasa seperti bergerak atau mengeluarkan bunyi 'klik'.
• Kadar denyutan jantung yang terlalu laju atau tidak teratur.
• Loya atau muntah.
• Kesukaran bernafas.
• Tanda-tanda jangkitan, seperti kemerahan, bengkak, nanah keluar dari tempat jahitan, atau demam.
• Pertambahan berat badan secara tiba-tiba melebihi 2-3 kg dalam masa seminggu.