Adakah usus anda tiba-tiba berhenti berfungsi? Mari kita berwaspada dengan keadaan berbahaya ini (Sindrom Ogilvie)!

Pernahkah anda mengalami rasa kenyang dan rasa sesak di perut secara tiba-tiba? Ia seperti ada sesuatu yang tersekat di dalam perut anda, tetapi sebenarnya tidak. Itulah jenis keadaan pelik dan berpotensi berbahaya yang akan kita bincangkan hari ini. Ia dipanggil Sindrom Ogilvie. Mari kita lihat apa itu, mengapa ia berlaku, cara mengenalinya, dan cara merawatnya.

Apakah itu Sindrom Ogilvie?

Secara ringkasnya, Sindrom Ogilvie adalah apabila kolon anda tiba-tiba berhenti berfungsi tanpa sebab yang jelas. Doktor juga menggelarnya pseudo-obstruksi kolon akut (ACPO) . "pseudo-obstruksi" bermaksud kolon anda bertindak seolah-olah disekat oleh sesuatu, tetapi pada hakikatnya , tiada apa yang disekat secara fizikal . Masalahnya terletak pada sistem yang mengawal pergerakan kolon. Iaitu, ia berhenti menolak makanan dan minuman ke hadapan melalui kolon. Kemudian, benda seperti makanan dan udara terkumpul di dalam kolon, menyebabkan dinding kolon mengembang, atau membonjol. Anggapkannya seperti kesesakan lalu lintas, di mana kereta berhenti bergerak dan jalan raya menjadi tersekat.

Bagaimanakah Sindrom Ogilvie berbeza daripada pseudo-obstruksi usus yang lain?

Sindrom Ogilvy adalah keadaan akut . Ini bermakna ia datang secara tiba-tiba dan bersifat sementara. Ia hanya menjejaskan kolon . "Sesetengah halangan usus" adalah istilah yang lebih umum. Ia merujuk kepada sebarang disfungsi yang berlaku tanpa sebarang halangan fizikal dalam usus. Sesetengah orang mempunyai sesetengah halangan usus kronik , kadangkala disebabkan oleh penyakit jangka panjang yang lain atau keadaan kongenital.

Apakah perbezaan antara Sindrom Ogilvie dan Ileus Paralitik?

Ileus paralitik juga merupakan pseudo-obstruksi usus akut. Walau bagaimanapun, ia biasanya menjejaskan kedua-dua usus kecil dan besar. Keadaan ini amat biasa berlaku selepas pembedahan abdomen . Ini berlaku apabila usus mula berfungsi sedikit lebih perlahan selepas pembedahan. Ia biasanya hilang dengan sendirinya dalam masa beberapa hari.

Walau bagaimanapun, sindrom Ogilvy secara khusus menjejaskan kolon anda, dan selalunya bahagian kolon anda yang dipanggil sekum , di mana ia bermula. Ia tidak sebiasa ileus paralitik, dan ia boleh menjadi sedikit lebih rumit.

Siapakah yang paling berkemungkinan menghidap Sindrom Ogilvie?

Walaupun ini boleh berlaku kepada sesiapa sahaja, ia paling biasa berlaku pada orang tua dan mereka yang mempunyai lebih daripada satu masalah kesihatan yang lain.Fikirkan tentang seseorang yang telah menjalani pembedahan besar, kemalangan, masalah jantung atau jangkitan yang teruk. Perkara-perkara ini boleh menyebabkan sindrom Ogilvy. Selain itu, ketidakseimbangan elektrolit , penyakit neurologi dan pengambilan pelbagai ubat pada masa yang sama adalah faktor risiko. Semua ini mempengaruhi sistem saraf kita. Sistem saraf itulah yang memberitahu otot-otot di usus besar kita untuk menolak makanan ke hadapan.

Seberapa lazimkah perkara ini berlaku?

Sindrom Ogilvy dilaporkan berlaku dalam kira-kira satu dalam 1,000 kemasukan hospital. Purata umur mereka yang terjejas adalah sekitar 60 tahun.

Apakah simptom-simptom Sindrom Ogilvie?

Apabila makanan dan udara yang tidak dicerna mula terkumpul di usus besar anda, anda mungkin mengalami perkara seperti:

• Distensi abdomen: Rasa perut kembung dan membesar.
• Sakit perut: Sakit perut yang teruk mungkin berlaku.
• Hilang selera makan: Hilang sebarang keinginan untuk makan.
• Loya dan muntah: Rasa loya dan muntah.
• Kembung dan gas: Rasa kenyang di dalam perut.
• Sembelit dan/atau cirit-birit: Sesetengah orang mungkin mengalami sembelit, manakala yang lain mungkin mengalami cirit-birit.

Bayangkan Pak Cik Nimal, dia berumur 65 tahun, menghidap diabetes, dan masalah jantung. Dia menjalani pembedahan penggantian pinggul. Selepas dua atau tiga hari, perutnya tiba-tiba penuh dan dia sukar bernafas. Apabila dia menyentuh perutnya, ia keras seperti batu. Dia berkata dia tidak mahu makan, malah loya. Hanya apabila doktor memeriksanya, mereka menyedari bahawa ia adalah sindrom Ogilvy.

Apakah punca Sindrom Ogilvie?

Punca sebenar masih belum difahami sepenuhnya. Tetapi saintis percaya bahawa ia disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf autonomi kita. Sistem saraf autonomi ini adalah bahagian badan kita yang mengawal pergerakan otot yang tidak kita sedari. Ia juga mengawal pergerakan gelombang (peristalsis) yang menolak makanan ke hadapan di dalam usus kita. Memandangkan ini adalah keadaan akut, ia dicetuskan oleh beberapa tekanan luar biasa pada sistem saraf autonomi. Walau bagaimanapun, faktor kesihatan lain juga mungkin menyumbang kepadanya.

Terdapat beberapa keadaan perubatan akut yang boleh mencetuskan sindrom Ogilvy:

• Serangan jantung
• Kegagalan jantung kongestif (kelemahan otot jantung akibat penyakit jantung)
• Kecederaan traumatik
• Jangkitan teruk (contohnya pneumonia atau sepsis)
• Pembedahan abdomen terbuka
• Pembedahan jantung terbuka
• Pembedahan ortopedik (cth. penggantian pinggul)
• Bersalin secara Caesarean / pembedahan C

Faktor kesihatan sedia ada yang boleh menyumbang kepada sindrom Ogilvy:

• Kegagalan buah pinggang
• Kegagalan pernafasan
• Penyakit neurologi
• Penyakit kardiovaskular
• Kanser
• Gangguan metabolik
• Ketidakseimbangan elektrolit
• Usia lanjut
• Mengalami kelemahan fizikal
• Mengambil pelbagai ubat pada masa yang sama

Beberapa ubat yang berkaitan dengan sindrom Ogilvy:

• Ubat antipsikotik
• Amfetamin
• Kortikosteroid
• Opioid (ubat tahan sakit)
• Imunosupresan
• Anestesia tulang belakang

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat Sindrom Ogilvie?

Kebanyakan masa, sindrom Ogilvy akan sembuh dengan sendirinya atau dengan penjagaan sokongan. Walau bagaimanapun, kadangkala intervensi diperlukan. Jika ia tidak didiagnosis terlalu lama, ia boleh menyebabkan komplikasi serius jika keadaan bertambah buruk. Kajian menunjukkan bahawa komplikasi lebih berkemungkinan berlaku jika kolon melebar (lebih daripada 12 sentimeter). Diameter normal kolon adalah kira-kira 8 sentimeter.

Lebih banyak usus mengembang, lebih besar risikonya. Risiko yang Mungkin:

• Iskemia: Tekanan berlebihan pada dinding kolon boleh menyebabkan bekalan darah terputus . Ini boleh mengakibatkan keradangan teruk, yang dipanggil kolitis iskemia . Jika tidak dirawat, kematian tisu (nekrosis) boleh berlaku. Anggaplah ia seperti menekan paip air dengan kuat sehingga air berhenti mengalir.
• Perforasi: Kawasan tisu nekrotik mudah koyak atau pecah . Jika perforasi gastrousus berlaku, toksin dan bakteria boleh merebak ke rongga perut, menyebabkan jangkitan serius yang dipanggil peritonitis .
• Sepsis: Peritonitis boleh merebak dengan mudah ke aliran darah (septikemia) . Ini adalah kecemasan! Sepsis adalah apabila jangkitan merebak ke seluruh badan danSatu keadaan yang dipanggil kejutan septik boleh berlaku, yang boleh mengakibatkan kegagalan pelbagai organ.

Komplikasi ini sangat berbahaya, oleh itu penting untuk mendapatkan nasihat perubatan sebaik sahaja anda melihat simptom sindrom Ogilvy.

Bagaimanakah Sindrom Ogilvie didiagnosis?

Diagnosis bergantung kepada faktor-faktor ini:

• Ujian radiologi mengesahkan bahawa kolon telah melebar dan tiada halangan fizikal pada usus.
• Ujian khas untuk menolak penyakit lain yang boleh menyebabkan keadaan anda.

Apakah jenis ujian radiologi yang boleh mendiagnosis ini?

Untuk mendapatkan pandangan terperinci di dalam kolon anda, doktor menggunakan prosedur yang dipanggil agen kontras dalaman bersama-sama dengan radiologi. Bahan kontras ini disalut di bahagian dalam kolon anda dan kelihatan dengan jelas pada imej sinar-X. Kontras ini boleh diberikan kepada anda untuk diminum, sebagai enema, atau sebagai cecair yang diberikan ke dalam vena (IV). Imbasan CT kontras dan fluoroskopi kontras adalah dua kaedah yang digunakan untuk ini.

Terdapat ujian yang dipanggil enema gastrografin , yang kadangkala boleh digunakan sebagai rawatan. Ini melibatkan memasukkan larutan kontras larut air yang dipanggil gastrografin ke dalam kolon anda melalui rektum anda, dan mengambil sinar-X fluoroskopik. (Fluoroskopi adalah seperti sinar-X video yang boleh melihat bagaimana larutan bergerak.) Sebagai kesan sampingan, gastrografin juga boleh bertindak sebagai julap dalam kolon, membantu usus anda bergerak semula.

Bagaimanakah Sindrom Ogilvie dirawat?

Rawatan bergantung pada sejauh mana kolon anda membesar dan sama ada anda berisiko mengalami komplikasi. Apabila boleh, doktor cuba merawatnya dengan penjagaan sokongan dan pemerhatian rapi . Ini bermakna membantu badan sembuh sendiri tanpa banyak campur tangan. Tetapi jika perlu, mereka menggunakan ubat-ubatan atau prosedur untuk menyahmampatkan kolon dan mengurangkan risiko komplikasi. Jika komplikasi berlaku, mereka memerlukan rawatan kecemasan.

Rawatan konservatif mungkin termasuk:

• Merawat penyakit asas yang menyumbang kepada keadaan ini.
• Menghentikan pengambilan ubat mungkin menyumbang kepada keadaan ini.
• Rehat usus: Mengurangkan tekanan dengan tidak makan secara oral.
• Cecair intravena (cecair IV):Mengekalkan penghidratan dan membetulkan ketidakseimbangan elektrolit dengan memberikan benda seperti saline ke dalam vena.
• Galakkan pergerakan usus dengan berjalan atau menukar posisi.
• Tiub nasogastrik: Untuk mengeluarkan udara dan cecair berlebihan dari perut.
• Tiub rektum: Kateter yang dimasukkan melalui rektum untuk mengeluarkan udara dan cecair melalui graviti.
• Memantau keadaan melalui pengimejan dan ujian darah secara berkala.

Ini biasanya diperhatikan selama dua hingga tiga hari (kira-kira 72 jam). Walau bagaimanapun, jika kolon telah melebar lebih daripada 12 sentimeter, atau jika tiada peningkatan selepas rawatan konservatif ini, doktor mungkin memutuskan untuk campur tangan bagi mengurangkan tekanan pada kolon.

Intervensi termasuk:

• Dekompresi kolonoskopi: Kolonoskopi ialah prosedur diagnostik dan rawatan. Ia melibatkan memasukkan kamera kecil di hujung tiub panjang yang dipanggil kolonoskop ke dalam usus besar melalui dubur. Matlamat kolonoskopi dekompresi adalah untuk menyedut udara berlebihan dalam usus besar melalui tiub dan kemudian memberikan enema melalui tiub. Prosedur ini boleh melegakan halangan palsu jika ubat gagal atau tidak selamat untuk anda. Walau bagaimanapun, doktor menggunakannya dengan berhati-hati kerana ia sukar dilakukan dan membawa risiko komplikasi yang kecil. Dalam beberapa kes, kolonoskopi boleh menyebabkan lubang pada kolon (perforasi usus).
• Suntikan Neostigmine: Ubat ini diberikan melalui IV. Ia merupakan pengaktif otot. Ia sering digunakan untuk membantu otot berehat selepas anestesia. Ia telah terbukti berkesan dalam "membangunkan" otot-otot di kolon dan memulakan semula peristalsis pada penghidap sindrom Ogilvy. Walau bagaimanapun, kerana ia merupakan ubat yang sangat kuat , ia hanya diberikan di bawah pemerhatian rapi di unit rawatan rapi (ICU) . Doktor akan memantau jantung anda untuk memastikan kadar denyutan jantung anda tidak terlalu perlahan semasa anda menerima neostigmine.
• Kolektomi / Kolostomi: Jika kolon anda terus mengembang walaupun terdapat intervensi ini, atau jika komplikasi seperti perforasi atau nekrosis berlaku, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang bahagian kolon anda yang terjejas . Ini adalah pilihan terakhir . Dengan kolektomi, anda mungkin perlu menjalani kolostomi sementara atau kekal.Ia juga mungkin perlu dilakukan. Iaitu, untuk mewujudkan bukaan berasingan untuk najis melaluinya. Kadangkala, kolostomi boleh diterbalikkan selepas pembedahan selesai.

Bolehkah Sindrom Ogilvie membawa maut?

Ya, komplikasi boleh membawa maut . Dengan komplikasi seperti perforasi atau iskemia, kadar kematian boleh mencecah setinggi 40%. Walau bagaimanapun, komplikasi ini berlaku dalam kurang daripada 15% orang. Tanpa komplikasi, kadar kematian untuk sindrom Ogilvy adalah lebih dekat kepada 15%. Angka ini mungkin tidak mewakili sindrom Ogilvy sahaja. Kerana ramai orang yang menghidap sindrom Ogilvy mempunyai keadaan kesihatan lain yang mempengaruhi kematian mereka.

Pseudo-obstruksi kolon akut merupakan satu kejadian yang tidak dijangka yang boleh membawa komplikasi baharu kepada mereka yang sudah pun bergelut dengan keadaan kesihatan yang lain. Tiada siapa yang menjangkakan sindrom Ogilvy, tetapi semua orang harus sedar tentang simptom-simptomnya . Pengesanan awal adalah kunci untuk mencegah komplikasi serius sindrom Ogilvy. Jika tiada komplikasi, pemulihan berkemungkinan berlaku dengan rawatan konservatif.

Perkara paling penting yang perlu kita ingat (Mesej Bawa Pulang)

Jadi, Sindrom Ogilvie adalah keadaan yang boleh menjadi lebih serius daripada yang anda sangkakan. Tetapi tiada apa yang perlu dirisaukan, dan kesedaran boleh mencegah banyak masalah.

• Diagnosis: Jika anda mengalami simptom seperti kembung perut secara tiba-tiba, sakit perut yang teruk, hilang selera makan, loya, atau muntah, pastikan anda berjumpa doktor, terutamanya jika anda warga emas, mempunyai keadaan perubatan lain, atau baru-baru ini menjalani pembedahan.
• Punca: Ini selalunya boleh disebabkan oleh penyakit lain, pembedahan atau ubat-ubatan. Jadi, penting untuk memberitahu doktor anda tentang sejarah perubatan penuh anda.
• Komplikasi: Jika tidak dirawat dengan segera, aliran darah yang berkurangan ke kolon boleh mengakibatkan kematian tisu, perforasi kolon dan jangkitan yang teruk. Ini boleh mengancam nyawa.
• Rawatan: Kebanyakan kes sembuh dengan penjagaan sokongan, tetapi kadangkala kolonoskopi, ubat, atau pembedahan mungkin diperlukan untuk melegakan tekanan.
• Pengesanan awal menyelamatkan nyawa: Jangan abaikan simptom-simptom ini atas apa jua sebab. Perkara yang paling penting ialah mengenalinya lebih awal dan memulakan rawatan.

Jika anda atau seseorang yang anda kenali mempunyai mana-mana simptom ini, jangan teragak-agak untuk mendapatkan nasihat perubatan. Kekal sihat!

Sindrom Ogilvie , pseudo-obstruksi kolon akut, kolon, disfungsi usus, kembung perut, sakit perut, pseudo-obstruksi