Anda mungkin telah lama mengalami sakit perut akibat batu karang. Apabila anda akhirnya menjalani pembedahan untuk membuang pundi hempedu anda, anda mungkin menyangka anda telah bebas sepenuhnya daripada kesakitan ini. Tetapi bagaimana jika anda masih mengalami sakit perut yang teruk selepas pembedahan? Ia sungguh menjengkelkan. Ramai orang menghadapi pengalaman seperti ini. Jadi hari ini kita akan bercakap tentang keadaan yang boleh menyebabkan sakit perut yang pelik ini walaupun selepas pundi hempedu dibuang. Iaitu Disfungsi Sfinkter Oddi .
Secara ringkasnya, apakah itu Disfungsi Sfinkter Oddi?
Untuk memahami perkara ini, mari kita lihat dahulu proses penghadaman kita. Ia sangat mudah. Apabila kita makan makanan, badan kita menghasilkan dua jus khas yang membantu mencernanya.
1. Hempedu: Ini dihasilkan oleh hati. Ia disimpan dalam pundi hempedu. Ia membantu dalam penghadaman lemak.
2. Jus pankreas: Ini dihasilkan oleh pankreas. Enzim di dalamnya membantu mencerna protein dan karbohidrat dalam makanan.
Kedua-dua jus ini bergerak ke usus kecil kita, di mana ia bergabung dengan makanan untuk melengkapkan proses pencernaan.
Sekarang inilah perkara pentingnya. Di tempat kedua-dua jus ini memasuki usus kecil, terdapat sekeping daging kecil yang seperti pintu gerbang . Ia seperti injap. Inilah yang kita panggil Sfinkter Oddi . Biasanya, apabila anda perlu mencerna makanan, pintu gerbang ini terbuka, jus masuk, dan kemudian ia tertutup semula.
Disfungsi Sfinkter Oddi berlaku apabila pintu ini tidak berfungsi dengan betul. Iaitu, kepingan daging ini tidak terbuka apabila sepatutnya dan menjadi ketat. Kemudian hempedu dari hati dan jus dari pankreas tidak dapat sampai ke usus kecil dan tersekat. Ia seperti kesesakan lalu lintas. Apabila jus tersekat seperti ini, tekanan di sepanjang jalan yang menjadi punca jus tersebut meningkat, menyebabkan kekejangan perut yang teruk.
Keadaan ini sering dilihat pada orang yang telah menjalani pembedahan membuang pundi hempedu. Oleh itu, ia kadangkala dipanggil sindrom pasca-kolesistektomi .
Apakah jenis utama keadaan ini?
Disfungsi Sfinkter Oddi boleh menjejaskan anda dalam dua cara utama.
- Diskinesia Biliari: Ini adalah keadaan di mana saluran hempedu tersumbat. Masalahnya terletak pada cara hempedu mengalir.
- Pankreatitis: Ini berlaku apabila jus pankreas tersumbat, menyebabkan pankreas membengkak dan meradang.
Selain itu, doktor membahagikan penyakit ini kepada tiga kategori (Kategori I, II, dan III). Ini sangat penting kerana rawatan ditentukan berdasarkan kategori ini.
| Jenis penyakit | Penerangan |
|---|---|
| Kategori I | Pesakit mengalami sakit perut. Di samping itu, terdapat bukti jelas tentang masalah ini daripada ujian darah dan imbasan (ultrasound) . (cth., peningkatan enzim hati, saluran hempedu yang melebar). |
| Kategori II | Pesakit mengalami sakit perut, dan hanya satu ujian darah atau imbasan yang menunjukkan sebarang keabnormalan. |
| Kategori III | Ini adalah jenis yang paling sukar untuk didiagnosis. Pesakit mengalami sakit perut, tetapi tiada ujian darah atau imbasan yang dapat menemui sebarang masalah. Satu-satunya bukti ialah kesakitan yang dirasai oleh pesakit. |
Apakah simptom utama penyakit ini?
Simptom utama dan paling biasa adalah sakit perut yang teruk, yang serupa dengan kesakitan yang dialami dengan batu karang.
- Kesakitan bermula di bahagian atas kanan abdomen.
- Kadangkala kesakitan ini juga menjalar ke bahu kanan atau belakang .
- Kesakitan ini tidak berterusan. Ia hilang dengan sendirinya selepas kira-kira 30 minit atau sejam. Kemudian ia boleh kembali lagi dalam sehari atau seminggu.
- Ada hari-hari kesakitan ringan, manakala pada hari-hari lain ia tidak dapat ditanggung.
Selain kesakitan utama ini, gejala berikut juga mungkin berlaku:
- Loya dan muntah
- Demam dan menggigil
- Cirit-birit
Yang penting ialah simptom-simptom ini tidak selalunya hadir. Ia cenderung datang dan pergi.
Siapakah yang berisiko lebih tinggi untuk keadaan ini?
Punca sebenar keadaan ini masih belum dikenal pasti, tetapi terdapat faktor-faktor tertentu yang meningkatkan risiko keadaan ini.
| Faktor risiko | Penerangan |
|---|---|
| Penyingkiran pundi hempedu | Ini adalah faktor risiko utama dan paling biasa. |
| Umur dan jantina | Keadaan ini paling kerap berlaku pada wanita berumur antara 20 dan 50 tahun. |
| Pembedahan lain | Pembedahan penurunan berat badan (cth. pembedahan pintasan gastrik), pemindahan hati, dsb. |
| Keadaan perubatan lain | Keadaan seperti pankreatitis berulang, hipotiroidisme, dan sindrom usus rengsa (IBS). |
| Sesetengah ubat | Penggunaan ubat penahan sakit tertentu dalam jangka masa panjang (terutamanya opiat). |
Bagaimanakah penyakit ini didiagnosis?
Jika doktor anda mengesyaki perkara ini selepas mendengar tentang simptom anda, perkara pertama yang akan dilakukannya ialah memastikan tiada punca serius lain untuk sakit perut anda. Ini kerana keadaan lain seperti ulser perut (ulser peptik), batu karang, dan kanser pankreas atau saluran hempedu juga boleh menyebabkan simptom yang serupa. Kadangkala, sakit penyakit jantung (angina) juga boleh terasa seperti sakit perut.
Selepas mengesahkan bahawa perkara-perkara ini tidak wujud, ujian berikut boleh dilakukan untuk memeriksa Disfungsi Sfinkter Oddi:
- Ujian darah:Periksa tahap enzim hati dan pankreas yang tinggi.
- Imbasan: Imbasan seperti ultrasound abdomen, imbasan CT dan MRCP digunakan untuk memeriksa sama ada saluran hempedu atau saluran pankreas bengkak/melebar.
- Endoskopi: Tiub dengan kamera dimasukkan melalui mulut untuk memeriksa perut dan usus kecil.
Ujian ERCP
Dalam sesetengah kes, terutamanya jika jenis I atau II disyaki, ujian khas yang dipanggil ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) akan dilakukan. Dalam hal ini, tiub kamera dimasukkan, sama seperti endoskop, ke dalam sfinkter Oddi, dan tiub kecil dimasukkan untuk mengukur tekanan dalam otot tersebut (manometri). Ini kemudiannya boleh menentukan sama ada ia terbuka atau tertutup dengan betul.
Walau bagaimanapun, ujian ERCP ini adalah ujian risiko yang kecil. Sebilangan kecil orang yang menghidapnya boleh menghidap pankreatitis selepas ujian. Oleh itu, doktor mengesyorkan ujian ini selepas mempertimbangkan keperluan dan risiko dengan teliti.
Bagaimanakah ia dirawat?
Pilihan rawatan bergantung pada jenis (kategori) Disfungsi Sfinkter Oddi yang anda hidapi.
- Untuk Kategori III: Ini sukar untuk didiagnosis, jadi pembedahan biasanya tidak digalakkan. Doktor akan menetapkan ubat tahan sakit dan ubat yang melegakan kekejangan untuk mengawal kesakitan.
- Untuk Kategori I & II: Jika kesakitan teruk dan sukar dikawal dengan ubat, doktor anda mungkin mencadangkan rawatan yang dipanggil sphincterotomy bersama-sama dengan ERCP .
Apakah sfinkterotomi ini?
Ini melibatkan pemotongan sekeping kecil tisu yang dipanggil Sfinkter Oddi dengan instrumen kecil yang dimasukkan melalui tiub kamera semasa pemeriksaan ERCP. Kemudian, bukaan yang ketat itu dibuka secara kekal. Kemudian, jus pencernaan mengalir ke dalam usus kecil tanpa sebarang halangan. Ini hampir menghilangkan sepenuhnya kesakitan.
Tetapi ini juga merupakan rawatan yang membawa sedikit risiko. Terdapat juga risiko pankreatitis. Oleh itu, rawatan ini digunakan apabila rawatan lain tidak memberikan hasil yang berjaya.
Mesej Bawa Pulang
- Jika anda masih mengalami sakit perut selepas pundi hempedu dibuang, jangan abaikannya. Ia mungkin Disfungsi Sfinkter Oddi.
- Walaupun keadaan ini tidak mengancam nyawa, kesakitan ini boleh menjadi gangguan besar kepada kehidupan seharian anda.
- Gejala tidak selalunya hadir, sifat penyakit ini datang dan pergi dari semasa ke semasa.
- Doktor anda akan menentukan jenis (I, II, atau III) penyakit yang anda hidapi melalui ujian dan akan memberikan rawatan yang paling sesuai.
- Sesetengah orang boleh menguruskan kesakitan mereka dengan ubat sahaja. Ada pula yang mungkin memerlukan rawatan seperti sfinkterotomi.
- Sebelum sebarang rawatan, berbincanglah secara terbuka dengan doktor anda tentang kebaikan dan keburukannya.
💬 Comments (0)
Tiada ulasan telah disiarkan lagi. Tambahkan ulasan anda di sini buat kali pertama.
Tambahkan ulasan anda