Adakah ini punca kesakitan di leher, bahu dan lengan anda? Mari kita pelajari tentang Sindrom Saluran Thoracic.

Adakah anda kadangkala merasakan kesakitan atau kebas yang pelik yang merebak dari leher dan bahu anda ke bawah lengan anda? Adakah kesakitan ini kelihatan menjadi lebih teruk apabila anda mengangkat lengan anda? Ramai orang berpendapat ini adalah perkara biasa, atau hanya urat kecil di leher anda yang terhimpit, tetapi puncanya mungkin sedikit lebih rumit daripada yang anda fikirkan. Hari ini kita akan bercakap tentang keadaan yang boleh menyebabkan simptom yang serupa, tetapi ramai orang belum pernah mendengarnya. Itulah Sindrom Saluran Toraks (TOS).

Secara ringkasnya, apakah itu Sindrom Saluran Toraks (TOS)?

Nama ini mungkin kedengaran agak rumit. Tetapi mari kita ringkaskannya. Bayangkan terdapat ruang seperti terowong kecil di antara leher dan dada kita. Lebih tepat lagi, ruang di bawah tulang selangka dan di atas tulang rusuk pertama. Ruang inilah yang kita panggil 'saluran keluar toraks' dalam perubatan.

Terowong ini sangat penting kerana sekumpulan saraf utama yang memberikan sensasi dan pergerakan ke lengan kita (dipanggil pleksus brakial ), serta arteri utama yang membekalkan darah ke lengan ( arteri subklavia ), dan vena utama yang membawa darah dari lengan kembali ke jantung ( vena subklavia ) melalui ruang kecil ini.

Biasanya, saraf dan saluran darah ini boleh bergerak melalui ruang ini tanpa sebarang halangan. Tetapi bagaimana jika terowong ini tersumbat atas sebab tertentu? Iaitu, apa yang berlaku jika saraf atau saluran darah ini dimampatkan oleh otot, tulang, dan sebagainya di sekelilingnya? Itulah yang kita panggil Sindrom Saluran Toraks (TOS) . Mampatan inilah yang menyebabkan banyak gejala seperti sakit, kebas, dan bengkak di lengan.

Adakah terdapat jenis-jenis utama TOS?

Ya, TOS dibahagikan kepada tiga jenis utama bergantung kepada apa yang menyebabkan tekanan ini. Mengetahui perkara ini dengan tepat adalah sangat penting untuk rawatan.

Kedua-dua jenis vena dan arteri secara kolektif dikenali sebagai Sindrom Saluran Toraks Vaskular . Kedua-dua jenis biasanya memerlukan pembedahan. Walau bagaimanapun, jenis Neurogenik yang lebih biasa selalunya bertindak balas dengan baik terhadap terapi fizikal.

Apakah simptom-simptom TOS?

Simptom bergantung kepada sama ada saraf atau saluran darah terhimpit. Simptom-simptom ini biasanya dilihat pada satu sisi (leher, dada atas, bahu, lengan atau tangan).

Simptom yang biasa dilihat:

• Sakit: Kesakitan ini mungkin bertambah apabila anda mengangkat lengan anda. Sesetengah orang mungkin merasakannya sebagai sakit yang ringan .
• Kebas: Sensasi "sensasi seperti ditusuk-tusuk jarum", serupa dengan perasaan apabila tangan anda kebas.
• Kebas: Kehilangan deria rasa di beberapa bahagian tangan.
• Kelemahan: Kekuatan tangan atau jari berkurangan, kesukaran mencengkam objek.
• Bengkak atau berat: Lengan mungkin membengkak dan terasa berat, terutamanya apabila urat tersekat.
• Perubahan warna kulit: Tangan mungkin menjadi pucat atau kebiruan.
• Tangan sejuk: Apabila arteri menjadi sempit dan aliran darah berkurangan, tangan mungkin menjadi lebih sejuk daripada tangan yang sebelah lagi.
• Penyembuhan luka jari yang lewat: Ini mungkin disebabkan oleh peredaran darah yang lemah.

Bolehkah kesakitan ini berkaitan dengan serangan jantung?

Ini adalah soalan yang sangat penting. Oleh kerana TOS boleh menyebabkan sakit di bahagian atas dada, sesetengah orang mungkin takut bahawa ini adalah serangan jantung atau angina. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan yang jelas antara kedua-duanya.

• Kesakitan TOS: Biasanya menjadi lebih teruk apabila anda mengangkat lengan yang terjejas . Kesakitan ini tidak menjadi lebih teruk apabila anda berjalan atau bersenam.
• Sakit angina: Ini adalah kesakitan yang disebabkan oleh kekurangan darah ke jantung. Ia biasanya menjadi lebih teruk semasa melakukan aktiviti fizikal, seperti berjalan atau menaiki tangga . Ia menjadi lebih baik dengan rehat. Ia juga boleh disertai dengan gejala seperti sesak nafas dan berpeluh.

Begitu juga, kelemahan pada satu sisi badan boleh menjadi gejala strok. Walau bagaimanapun, strok juga boleh menyebabkan gejala seperti mulut terkulai di satu sisi, kesukaran bercakap, dan perubahan penglihatan.

Apakah punca TOS?

Doktor membahagikan punca TOS kepada tiga kategori utama.

Kadangkala, walaupun terdapat risiko kongenital (contohnya, tulang rusuk tambahan), gejala mungkin tidak muncul sehingga kemalangan atau aktiviti tidak wajar jangka panjang.

Adakah ini keadaan yang serius? Apa yang akan berlaku jika ia tidak dirawat?

Ya, TOS boleh menyebabkan komplikasi serius jika tidak dirawat, terutamanya dalam bentuk penyempitan saluran darah.

• Trombosis: Gumpalan darah boleh terbentuk di lengan akibat penyempitan vena. Jika gumpalan darah ini pecah dan terkandas di dalam paru-paru, ia boleh menyebabkan keadaan serius yang mengancam nyawa yang dipanggil embolisme pulmonari .
• Bengkak dan kesakitan kronik: Bengkak dan kesakitan yang berterusan di tangan.
• Kematian tisu (Gangren): Jika arteri tersumbat dan aliran darah ke tangan terputus sepenuhnya, tisu di jari boleh mati.
• Luka tidak sembuh: Luka pada jari mungkin tidak sembuh disebabkan oleh peredaran darah yang lemah.
• Kerosakan saraf kekal: Mampatan saraf yang berpanjangan boleh menyebabkan kerosakan kekal.

Bagaimanakah doktor mendiagnosis TOS?

Mendiagnosis TOS kadangkala agak mencabar kerana simptomnya mungkin serupa dengan banyak keadaan lain. Doktor anda akan bertanya tentang simptom anda terlebih dahulu dan memeriksa anda.

Semasa pemeriksaan fizikal ini, doktor akan meminta anda melakukan pergerakan tertentu. Contohnya:

• Angkat tangan anda dan minta mereka untuk melenturkan dan memanjangkan tapak tangan mereka (Ujian Tekanan Lengan Tinggi).
• Mereka meminta anda memusingkan leher anda ke arah yang berbeza.

Doktor boleh mendapatkan gambaran tentang perkara ini dengan memerhatikan sama ada anda mengalami gejala seperti sakit atau kebas ketika melakukan pergerakan ini, dan bagaimana ia berlaku.

Di samping itu, ujian berikut mungkin ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis dan menolak syarat-syarat lain:

• X-ray dada: Periksa tulang rusuk tambahan (tulang rusuk serviks).
• Imbasan CT atau imbasan MRI: Untuk melihat dengan tepat di mana struktur leher dan dada dimampatkan, serta saraf dan saluran darah.
• Elektromiografi (EMG) / Kajian Pengaliran Saraf: Memeriksa fungsi dan kerosakan saraf.
• Angiografi (Angiografi MRA atau CT): Untuk memeriksa aliran darah dalam saluran darah dan sama ada terdapat sebarang penyumbatan atau pembekuan darah.

Apakah rawatan untuk TOS?

Rawatan bergantung pada jenis TOS yang anda alami, tahap keterukan gejala anda, dan puncanya.

1. Terapi Fizikal: Ini merupakan rawatan pertama dan paling penting untuk TOS Neurogenik. Ahli terapi fizikal akan mengajar anda senaman khusus untuk menguatkan otot di leher dan bahu anda, meningkatkan fleksibiliti dan membantu anda mengekalkan postur yang betul. Bagi kebanyakan orang, rawatan ini dapat mengurangkan gejala dengan ketara.

2. Ubat-ubatan:

• Ubat tahan sakit: Doktor anda mungkin mengesyorkan ubat tahan sakit seperti NSAID untuk mengawal kesakitan.
• Antikoagulan: Jika pembekuan darah telah terbentuk di dalam saluran darah atau berisiko terbentuk, ubat pencair darah akan diberikan. Kadangkala, suntikan khas (terapi trombolitik) mungkin diberikan untuk melarutkan pembekuan darah.

3. Pembedahan:

• TOS arteri dan vena (jenis stenosis saluran darah) sering memerlukan pembedahan kerana risiko komplikasi serius yang tinggi.
• Pembedahan juga dipertimbangkan untuk pesakit dengan TOS Neurogenik yang tidak bertindak balas terhadap rawatan terapi fizikal.
• Pembedahan melibatkan penyingkiran punca mampatan saraf atau saluran darah. Contohnya, membuang tulang rusuk tambahan atau memotong otot yang tegang (pembedahan dekompresi).

Doktor anda akan menerangkan kepada anda secara terperinci sama ada anda memerlukan pembedahan, apa yang terlibat, dan apakah risikonya.