Adakah si kecil anda mempunyai masalah jantung seperti ini? (Total Anomali Pulmonari Vena Pulangan - TAPVR) Mari kita bincangkan perkara ini!

Apabila bayi anda dilahirkan, adakah kadangkala ia terasa seperti sukar untuk bernafas? Adakah kadangkala kulit kelihatan seperti menjadi biru? Adalah perkara biasa untuk berasa sangat takut apabila anda melihat sesuatu seperti itu. Hari ini kita akan bercakap tentang penyakit jantung kongenital yang menunjukkan simptom-simptom ini. Ini dipanggil TAPVR (Total Anomalous Pulmonary Venous Return) . Walaupun namanya mungkin kelihatan agak rumit, mari kita fahaminya secara ringkas.

Apakah itu TAPVR? Secara ringkasnya...

Fikirkanlah, badan kita mendapat oksigen daripada paru-paru, bukan? Jadi, daripada paru-paru ini, darah beroksigen (mari kita panggil ini "darah baik") dibawa ke jantung melalui vena , sejenis saluran darah. Biasanya, "darah baik" ini sepatutnya sampai ke atrium kiri di sebelah kiri jantung. Dari situ, darah dipam untuk membekalkan oksigen ke seluruh badan.

Walau bagaimanapun, dalam bayi yang menghidap TAPVR, vena pulmonari ini tidak bersambung ke atrium kiri jantung, tetapi bersambung ke tempat yang salah, iaitu atrium kanan . Atrium kanan biasanya menerima "darah jahat" yang telah digunakan oleh badan, yang rendah oksigen. Kini "darah baik" yang penuh dengan oksigen bercampur dengan "darah jahat" ini. Apa yang berlaku kemudian? Jumlah oksigen dalam darah yang sepatutnya pergi ke seluruh badan berkurangan. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya dan mengancam nyawa bagi bayi. Ini adalah penyakit jantung kongenital .

Hampir semua bayi yang menghidap TAPVR mempunyai lubang kecil (Kecacatan Septal Atrium - ASD) di antara dua ruang jantung mereka, iaitu atrium kanan dan atrium kiri. Lubang ini membolehkan sedikit darah beroksigen mengalir ke bahagian kiri jantung dan kemudian ke seluruh badan. Jika tidak, keadaannya mungkin menjadi lebih teruk.

Perkara yang paling penting ialah bayi yang menghidap TAPVR pasti memerlukan pembedahan. Jika pembedahan dilakukan lebih awal, kebanyakan kanak-kanak boleh menjalani kehidupan yang sihat sehingga dewasa. Walau bagaimanapun, kadangkala, perkara seperti penyempitan urat di kemudian hari mungkin memerlukan pembedahan lanjut atau rawatan lain. Oleh itu, walaupun selepas pembedahan TAPVR, anda perlu dipantau oleh pakar kardiologi sepanjang hayat anda.

Kadangkala doktor juga menggelarkan keadaan ini sebagai TAPVC (Total Anomalous Pulmonary Vena Connection). Kedua-duanya adalah keadaan yang sama.

Adakah terdapat pelbagai jenis TAPVR?

Ya, terdapat beberapa jenis utama TAPVR. Ini dikelaskan mengikut bagaimana "darah baik" dari paru-paru disambungkan secara tidak betul ke atrium kanan.

• TAPVR Suprakardiak: Dalam hal ini, vena pulmonari bergabung dan bersambung dengan vena besar yang terletak di atas jantung (dipanggil vena kava superior , iaitu vena utama yang membawa darah dari bahagian atas badan ke bahagian kanan jantung).
• TAPVR Jantung: Di sini, vena pulmonari mengalir terus ke dalam sinus koronari di sebelah kanan jantung.Bersambung. Arteri koronari ini ialah tempat di mana darah rendah oksigen biasanya terkumpul dari otot jantung.
• TAPVR Infrakardiak: Dalam jenis ini, vena pulmonari melalui bahagian bawah jantung, melalui hati, dan bersambung dengan vena besar ( vena kava inferior ) yang membawa darah dari bahagian bawah badan ke bahagian kanan jantung.
• TAPVR Campuran: Ini adalah jenis yang paling jarang dan paling sukar untuk dibaiki. Di sini, lebih daripada satu vena dari paru-paru mungkin disambungkan, dalam gabungan satu atau lebih jenis yang dinyatakan di atas.

Pengelasan ini penting bagi doktor untuk merancang pembedahan dan menentukan kaedah rawatan.

Seberapa lazimkah TAPVR?

TAPVR merupakan keadaan jantung yang sangat jarang berlaku . Malah di negara seperti Amerika, keadaan ini hanya menjejaskan satu daripada 7,500 bayi baru lahir. Ia juga jarang berlaku di Sri Lanka.

Apakah simptom-simptom TAPVR?

Simptom TAPVR biasanya dapat dilihat semasa lahir , terutamanya jika terdapat penyempitan pada vena pulmonari di mana ia bersambung dengan jantung. Walau bagaimanapun, sesetengah bayi mungkin tidak menunjukkan simptom selama beberapa minggu.

Simptom-simptom utama adalah seperti berikut:

• Sianosis: Perubahan warna kebiruan atau kelabu pada kulit, kuku dan bibir (pada bayi berkulit gelap). Ini disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam darah.
• Kesukaran menghisap: Bayi mengalami kesukaran menghisap dan menjadi letih selepas minum sedikit.
• Keletihan dan kelesuan: Bayi sentiasa letih dan kelihatan lesu.
• Murmur jantung: Apabila doktor mendengar jantung bayi (dengan stetoskop), bunyi yang tidak normal akan kedengaran.
• Sesak nafas (dispnea): Bayi bernafas dengan cepat dan nampaknya mengalami kesukaran bernafas.
• Pertumbuhan dan pertambahan berat badan yang lemah: Bayi tidak menambah berat badan dengan betul dan terbantut.

Jika bayi anda mengalami satu atau lebih daripada gejala ini, anda perlu mendapatkan nasihat perubatan dengan segera .

Apakah punca TAPVR?

Malah, doktor masih belum mengetahui punca sebenar TAPVR. Ia disebabkan oleh kecacatan pada jantung dan saluran darah semasa perkembangan janin .

Ia biasanya tidak dilihat sebagai keadaan yang diwarisi. Walau bagaimanapun, terdapat laporan kes yang berlaku dalam kalangan adik-beradik dalam keluarga yang sama. Beberapa kajian menunjukkan bahawa mungkin terdapat kaitan antara kanak-kanak dengan sindrom tertentu dan pendedahan kepada penghilang cat, racun perosak dan plumbum semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, ini masih belum terbukti.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat TAPVR?

Seorang bayi dengan TAPVR mengalami kegagalan jantung dan hipertensi pulmonari.Walaupun selepas pembedahan, kadangkala ritma jantung yang tidak normal atau penyumbatan pada vena pulmonari boleh berlaku. Itulah sebabnya pemeriksaan perubatan yang berterusan adalah penting.

Bagaimanakah TAPVR didiagnosis?

Kadangkala, keadaan ini boleh dikesan sebelum bayi dilahirkan, dengan ekokardiogram (imbasan jantung) yang dilakukan semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, selalunya diagnosis dibuat beberapa minggu atau bulan selepas bayi dilahirkan.

Apabila bayi dilahirkan, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mendengar degupan jantung bayi. Alat kecil yang dipanggil oksimeter nadi (klip yang dipasang di sekitar ibu jari kaki bayi) boleh digunakan untuk mengukur tahap oksigen dalam darah.

Di samping itu, ujian seperti berikut boleh dilakukan untuk memeriksa keadaan jantung dan saluran darah:

• X-ray dada
• Imbasan CT (imbasan CT - tomografi berkomputer)
• MRI Jantung (pengimejan resonans magnetik)
• Ekokardiogram
• EKG (EKG atau ECG - Elektrokardiogram)

Sebahagian daripada ujian ini (seperti MRI) mungkin memerlukan bayi dibius (ditidurkan dengan ringan). Tetapi semua ujian ini tidak invasif. Ujian ini membolehkan doktor mendapatkan imej jantung dan paru-paru bayi yang jelas, melihat bagaimana darah mengalir, dan mencari keabnormalan.

Kadangkala ujian yang dipanggil kateterisasi jantung juga digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini. Walau bagaimanapun, memandangkan maklumat yang diperlukan biasanya boleh diperolehi daripada imbasan yang dinyatakan di atas, bayi jarang sekali menjalani ujian invasif.

Bagaimanakah TAPVR dirawat?

Hampir semua bayi yang menghidap TAPVR memerlukan pembedahan untuk terus hidup. Doktor merawatnya dengan pembedahan jantung terbuka . Selalunya, pembedahan ini dilakukan secepat mungkin selepas keadaan didiagnosis.

Walaupun sangat jarang berlaku, sesetengah orang didiagnosis dengan TAPVR sebagai orang dewasa tanpa menjalani pembedahan semasa kecil. Walau bagaimanapun, pada masa itu mereka mungkin mempunyai keadaan seperti hipertensi pulmonari yang menjadikan pembedahan sangat mencabar.

Rawatan praoperasi

Semasa menunggu pembedahan, bayi mungkin perlu diberi oksigen tambahan atau disambungkan kepada ventilator untuk membantunya bernafas. Anda juga mungkin diberi sejenis ubat yang dipanggil inotrop , yang membantu jantung berdegup lebih kuat.

Bagaimana pembedahan dilakukan

Selepas bayi tidur sepenuhnya di bawah anestesia umum , pakar bedah akan melakukan perkara berikut:

1. Hirisan dibuat pada dada dan jantung bayi.

2. Vena pulmonari disambungkan semula ke tempat yang betul, iaitu atrium kiri jantung.

3. Urat yang bersambung secara luar biasa tertutup.

4. Jika terdapat sebarang penyumbatan pada vena pulmonari, ia akan dibuang.

5. Selalunya, lubang antara atrium kiri dan kanan ( Kecacatan Septal Atrium - ASD ) tertutup.

Walaupun ini merupakan pembedahan yang sangat kompleks, pasukan perubatan yang berpengalaman berjaya melakukannya.

Komplikasi rawatan

Berikut adalah beberapa komplikasi yang mungkin berlaku selepas pembedahan:

• Gangguan degupan jantung (Aritmia)
• Hipertensi pulmonari
• Halangan vena pulmonari
• Kadangkala, selepas menggunakan mesin jantung-paru (mesin pintasan) semasa pembedahan, jantung mengalami kesukaran untuk berdegup sendiri.

Doktor sentiasa memerhatikan perkara seperti ini.

Bolehkah TAPVR dicegah?

Malangnya, tiada cara untuk mencegah penyakit jantung kongenital jenis ini. Jika seseorang dalam keluarga anda menghidap penyakit jantung kongenital, atau jika anda menghidap TAPVR, adalah idea yang baik untuk berbincang dengan doktor anda sebelum memulakan keluarga.

Jika anak saya menghidap TAPVR, apa yang perlu saya jangkakan?

Tanpa pembedahan, beberapa jenis TAPVR boleh membawa maut dalam beberapa minggu selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, jika penyakit ini didiagnosis lebih awal dan dirawat melalui pembedahan, prospek untuk bayi dengan TAPVR adalah sangat baik. Kadar kelangsungan hidup selepas pembedahan adalah kira-kira 97%. Itu adalah kadar kejayaan yang sangat tinggi.

Apabila anak anda membesar dan mencapai usia dewasa, dia harus berjumpa pakar kardiologi secara berkala . Pemeriksaan rutin sepanjang hayat ini dapat membantu mengesan dan merawat masalah seperti ketidakteraturan ritma jantung dan penyumbatan saluran darah. Kadangkala, jika penyumbatan berlaku, ia mungkin memerlukan pembedahan lanjut dan mungkin sukar untuk dirawat. Itulah sebabnya penting untuk terus mengikuti arahan doktor anda.

Anak anda mungkin perlu terus mengambil ubat atau menjalani rawatan seperti kateterisasi jantung .

Bagaimana saya menjaga anak saya?

Kanak-kanak yang menghidap TAPVR kadangkala mungkin menghadapi kesukaran dengan pencapaian perkembangan normal, seperti fungsi motor halus. Anda boleh memantau pencapaian perkembangan anak anda dan merujuknya kepada seseorang yang boleh membantu mereka mengembangkan kemahiran tersebut jika perlu.

Bercakap dengan doktor anak anda sama ada anak anda boleh menyertai sukan dan aktiviti fizikal. Anda mungkin perlu mengehadkan senaman berat .

Bilakah anak saya perlu berjumpa doktor?

Selepas pembedahan, bayi anda akan diperiksa setiap 6 hingga 12 bulan.Pemeriksaan perubatan. Anda harus terus berjumpa doktor secara berkala sepanjang hayat dewasa anda. Doktor anak anda mungkin ingin melakukan ujian seperti EKG, ujian tekanan senaman atau ekokardiogram .

Bilakah anda perlu pergi ke Bilik Kecemasan (ETU) ?

Dapatkan rawatan perubatan segera (pergi ke ER) jika bayi anda mengalami mana-mana gejala berikut:

• Jika kulit, kuku atau bibir bertukar menjadi biru/kelabu.
• Jika anda mengalami kesukaran bernafas atau makan/minum susu.
• Jika anda kelihatan sangat mengantuk atau tidak bermaya.

Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?

Berikut adalah beberapa soalan penting untuk ditanya kepada doktor anak anda:

• Apakah jenis TAPVR yang dimiliki oleh anak saya?
• Adakah anda fikir anak saya memerlukan pembedahan kedua?
• Berapa banyak pembedahan yang telah anda lakukan untuk membaiki TAPVR?

Mesej penting untuk dibawa pulang

Anda mungkin telah mengikuti nasihat doktor untuk kekal sihat semasa hamil. Tetapi kadangkala, bayi yang baru lahir boleh menghidap penyakit jantung. Ia bukan salah sesiapa. Dengan sains perubatan canggih hari ini, bayi anda boleh menjangkakan hasil yang jauh lebih baik daripada kanak-kanak generasi sebelumnya. Rawatan pembedahan sangat berkesan.

Ingat, walaupun TAPVR merupakan keadaan yang serius, dengan diagnosis awal dan rawatan pembedahan yang betul, kanak-kanak mempunyai peluang yang besar untuk menjalani kehidupan yang baik. Selepas pembedahan, adalah penting untuk membawa anak anda menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala. Ini supaya kesihatan anak anda dapat dipantau dan sebarang masalah yang mungkin timbul dapat dirawat dengan cepat. Anda tidak keseorangan, doktor dan kakitangan penjagaan kesihatan sedia membantu anda dan bayi anda.

` TAPVR, penyakit jantung, bayi, pembedahan, vena pulmonari, sianosis, penyakit kongenital