Mari kita pelajari tentang rawatan injap mitral (TMVR) tanpa pembedahan

Pernahkah anda atau seseorang yang anda kenali atau rakan rapat diberitahu oleh doktor bahawa anda mempunyai masalah dengan 'Injap Mitral' jantung anda dan anda memerlukan pembedahan? Apabila kita mendengar perkataan "pembedahan jantung," ramai di antara kita berasa sedikit takut, bukan? Itu perkara biasa. Kerana kita pernah mendengar tentang pembedahan yang melibatkan pembukaan dada dan melakukan pembedahan besar. Tetapi tahukah anda, sains perubatan telah banyak maju sekarang. Oleh itu, terdapat kaedah baharu yang boleh menggantikan injap ini tanpa membuka dada dan melalui hirisan yang sangat kecil. Hari ini, kita akan bercakap tentang kaedah rawatan yang telah menjadi kelegaan yang besar bagi ramai orang, yang dipanggil `Penggantian Injap Mitral Transcatheter` atau TMVR secara ringkasnya.

Secara ringkasnya, apakah itu TMVR?

Baiklah, mari kita ringkaskannya. TMVR ialah prosedur yang menggantikan injap mitral di jantung anda. Tetapi keistimewaannya ialah ia tidak dilakukan dengan membuka sepenuhnya dada anda seperti pembedahan jantung terbuka. Sebaliknya, tiub nipis (kateter) dimasukkan melalui hirisan yang sangat kecil, dan injap baharu kemudiannya dimasukkan ke dalam jantung anda.

Bayangkan bahawa daripada menanggalkan injap besar dan menggantikannya dengan yang baharu, anda mengambil bahagian-bahagian injap baharu melalui lubang kecil dan memasangnya di dalamnya. Ini adalah prosedur yang jauh kurang invasif berbanding pembedahan besar. Injap baharu yang dimasukkan dengan cara ini boleh jadi tiruan. Atau ia boleh jadi injap biologi yang diperbuat daripada tisu jantung lembu, babi atau manusia. Selepas injap baharu dimasukkan, ia mula melakukan perkara yang sama seperti yang dilakukan oleh injap lama anda yang berpenyakit.

Siapa yang memerlukan rawatan TMVR ini?

Untuk memahami perkara ini, mari kita lihat dahulu apa itu 'injap mitral' ini dan apa yang berlaku kepadanya.

Jantung kita mempunyai empat ruang utama. Dua di bahagian atas dan dua di bahagian bawah. Injap mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Ia seperti pintu di antara dua bilik. Pintu ini mempunyai dua kepak (leaflet). Setiap kali jantung berdegup, kepak ini terbuka dan tertutup. Ini membolehkan darah mengalir hanya dalam satu arah, dari ruang atas ke ruang bawah. Fungsi utama injap ini adalah untuk menghalang darah daripada mengalir ke belakang.

Tetapi kadangkala, sama ada sejak lahir atau kemudian, pelbagai masalah boleh berlaku dengan injap ini. Terdapat dua jenis masalah utama.

Apabila keadaan ini menjadi teruk, ia boleh menyebabkan gejala seperti sesak nafas, keletihan, dan sakit dada. Ia juga boleh menyebabkan keadaan yang lebih serius seperti fibrilasi atrium (degupan jantung tidak teratur), hipertensi pulmonari (tekanan darah tinggi dalam paru-paru), atau kegagalan jantung.

Adakah TMVR dan MitraClip adalah perkara yang sama?

Tidak. Walaupun kedua-duanya merupakan rawatan yang kurang invasif untuk masalah injap mitral, terdapat perbezaan antara kedua-duanya.

• TMVR ialah penggantian injap sepenuhnya .
• MitraClip™ ialah pembaikan injap. Ia seperti meletakkan klip kecil di antara dua kepak injap yang bocor, untuk menghentikan kebocoran.

Pakar kardiologi anda akan menentukan rawatan yang terbaik untuk anda.

Apa yang berlaku sebelum rawatan TMVR?

Sebelum rawatan ini, pasukan perubatan anda akan memeriksa anda dengan teliti. Ini terutamanya akan merangkumi ujian berikut:

• Ekokardiogram: Ini adalah imbasan ultrasound jantung. Ia dapat melihat dengan jelas bagaimana ruang dan injap jantung berfungsi.
• Imbasan CT: Ini mengambil imej tiga dimensi (3D) jantung dan saluran darah dan membantu merancang rawatan.

Menggunakan maklumat daripada ujian ini, pasukan perubatan merancang saiz injap dan kaedah rawatan terbaik untuk anda.

Di samping itu, pakar bius akan bercakap dengan anda dan memutuskan jenis anestesia terbaik untuk mengelakkan anda daripada merasa sakit semasa prosedur. Anda mungkin ditidurkan sepenuhnya (anestesia umum), atau anda mungkin ditidurkan dan tidak merasa sakit (sedasi sedar).

Beberapa hari sebelum rawatan anda, doktor anda akan memberi anda arahan yang jelas tentang cara membuat persediaan. Ini mungkin termasuk:

• Sesetengah ubat, seperti pengencer darah, mungkin memerlukan pemberhentian selama beberapa hari.
• Pada hari rawatan, anda akan diminta untuk berpuasa (tanpa makan atau minum) selama beberapa jam.
• Selepas rawatan, mereka akan meminta untuk mengatur kenderaan untuk membawa anda pulang dari hospital.

Apa yang berlaku semasa rawatan TMVR?

Keseluruhan prosedur biasanya mengambil masa kira-kira dua hingga tiga jam dan dilakukan oleh pasukan doktor yang besar, termasuk pakar bedah jantung, pakar kardiologi intervensi, pakar pengimejan dan pakar anestesiologi.

Berikut adalah pecahan langkah demi langkah mudah tentang apa yang berlaku semasa rawatan:

1. Pertama, kawasan di mana hirisan akan dibuat (selalunya pangkal paha atau kawasan kecil di dada) dibersihkan dan bulu ditanggalkan jika perlu.

2. Kemudian, kanula (saluran IV) akan dimasukkan ke dalam vena di lengan anda, di mana anda akan diberikan ubat dan cecair yang diperlukan.

3. Seterusnya, injap baharu dipasang pada hujung tiub fleksibel nipis yang dipanggil kateter .

4. Kini, hirisan yang sangat kecil dibuat di lokasi yang telah ditentukan di pangkal paha atau dada, dan melaluinya, kateter ini dimasukkan ke dalam saluran darah.

5. Menggunakan teknologi pengimejan khas, seperti sinar-X, doktor dengan teliti membimbing kateter ini melalui saluran darah ke injap mitral di jantung.

6. Setelah dipasang, injap baharu diletakkan di dalam injap lama yang berpenyakit.

7. Setelah injap baharu dipasang dengan betul, kateter akan dikeluarkan dengan berhati-hati dan hirisan kecil itu ditutup.

Sepanjang tempoh ini, pasukan perubatan akan terus memantau segala-galanya daripada tekanan darah dan tahap oksigen darah anda hinggalah bagaimana jantung anda berfungsi menggunakan ekokardiogram.

Apa yang berlaku selepas rawatan?

Selepas rawatan tamat, anda akan dibawa ke bilik pemulihan. Pasukan perubatan akan menjaga anda dengan baik sehingga anda pulih daripada anestesia. Sesetengah orang mungkin perlu tinggal di unit rawatan rapi (ICU) untuk seketika. Biasanya, anda perlu tinggal di hospital selama beberapa hari.

Sebelum anda pulang ke rumah, doktor akan menerangkan dengan jelas apa yang perlu anda lakukan seterusnya.

• Pemulihan jantung: Nasihat tentang senaman dan perubahan gaya hidup untuk membantu menguatkan jantung semula.
• Temujanji susulan: Hari-hari anda perlu berjumpa doktor sekali lagi.
• Ubat-ubatan: Nasihat tentang ubat baharu untuk dimulakan atau ubat lama untuk dimulakan semula.
• Kerja biasa: Bilakah anda boleh kembali bekerja dan menyambung semula aktiviti biasa?

Apakah faedah rawatan TMVR?

Berbanding pembedahan jantung terbuka, kaedah kateter ini mempunyai beberapa kelebihan.

• Penyakit injap mitral boleh dibetulkan.
• Pengurangan gejala yang disebabkan oleh penyakit ini, seperti sesak nafas dan keletihan.
• Mengurangkan risiko masalah kesihatan yang serius.
• Mampu pulih lebih cepat berbanding pembedahan terbuka.
• Mengurangkan kesan pada badan dan kesakitan.

Adakah terdapat sebarang risiko atau komplikasi dengan rawatan ini?

Ya. Walaupun risikonya lebih rendah daripada pembedahan jantung terbuka, seperti mana-mana prosedur perubatan, TMVR boleh mempunyai beberapa risiko dan komplikasi. Walau bagaimanapun, ini sangat jarang berlaku.

Ini adalah beberapa komplikasi utama yang boleh berlaku:

• Gumpalan darah: Jika gumpalan darah ini bergerak ke otak, strok boleh berlaku.
• Kerosakan tisu: Dinding jantung (perforasi ventrikel kiri) atau saluran darah yang membekalkan darah ke jantung (arteri koronari) mungkin cedera.
• Halangan saluran aliran keluar ventrikel kiri: Injap baharu menghalang laluan darah yang mengalir keluar dari ruang bawah kiri.
• Pergerakan injap: Pergerakan injap dari kedudukan tetapnya.

Sesetengah komplikasi mungkin memerlukan rawatan lanjut atau pembedahan.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih?

Kebanyakan orang boleh kembali kepada aktiviti biasa mereka dan bekerja dalam masa beberapa minggu. Walau bagaimanapun, ia mungkin mengambil masa dua hingga tiga bulan untuk pulih sepenuhnya . Perkara yang paling penting ialah mengikuti arahan doktor anda dengan teliti. Jangan tergesa-gesa melakukan kerja berat atau aktiviti berat.

Dalam kes apa anda perlu mendapatkan nasihat perubatan selepas rawatan?

Ini adalah bahagian yang sangat penting. Apabila anda pulang ke rumah selepas rawatan, anda harus memberi perhatian kepada perubahan dalam badan anda. Terdapat beberapa gejala, jika ia muncul, anda harus segera mendapatkan nasihat perubatan .

TMVR merupakan pilihan rawatan yang sangat berharga untuk penghidap penyakit injap mitral yang tidak boleh menjalani pembedahan jantung terbuka. Jika anda mempunyai sebarang soalan lanjut mengenainya, sila berbincang dengan doktor anda. Beliau akan dapat menerangkan pilihan rawatan terbaik untuk anda.