Mari kita belajar tentang pembedahan vaskular dengan cara yang mudah.

Badan kita umpama sebuah bandar yang sibuk. Bandar ini mempunyai sistem jalan raya yang membawa benda-benda penting, seperti oksigen dan nutrien, ke setiap bahagiannya. Jalan-jalan inilah yang kita panggil "salur darah" atau "pembuluh darah." Kadangkala jalan-jalan ini rosak, tersumbat, atau menjadi lemah dan hampir pecah. Ketika itulah kita memerlukan bantuan pakar untuk membaiki jalan-jalan ini. Dalam bidang perubatan, bidang yang berkaitan dengan kerja ini dipanggil Pembedahan Vaskular.

Secara ringkasnya, apakah pembedahan vaskular?

Pembedahan Vaskular bukanlah pembedahan tunggal. Ia adalah istilah umum untuk pelbagai pembedahan dan rawatan yang melibatkan saluran darah dalam badan kita, iaitu arteri (saluran yang membawa darah dari jantung), vena (saluran yang mengembalikan darah dari badan ke jantung), dan kapilari (saluran darah yang sangat halus) .

Kadangkala keadaan ini boleh diuruskan dengan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan, tetapi dalam beberapa kes, pembedahan diperlukan untuk mencegah keadaan menjadi lebih teruk.

Terdapat tiga matlamat utama pembedahan vaskular:

• Membaiki kerosakan pada saluran darah.
• Mengurangkan risiko komplikasi berbahaya yang disebabkan oleh penyakit-penyakit ini.
• Menyediakan laluan akses vaskular untuk rawatan seperti dialisis untuk pesakit buah pinggang.

Apakah keadaan yang memerlukan pembedahan vaskular?

Jika anda mempunyai satu atau lebih daripada keadaan berikut, anda mungkin memerlukan pembedahan vaskular. Anda mungkin pernah mendengar tentang beberapa keadaan ini.

• Aneurisma aorta: Arteri terbesar dalam badan kita (aorta) menjadi lemah dan membonjol seperti belon.
• Gumpalan darah: Gumpalan darah, terutamanya dalam vena dalam kaki (Trombosis Vena Dalam - DVT).
• Penyakit arteri karotid: Deposit lemak menyekat arteri di leher yang membekalkan darah ke otak.
• Urat varikos: Urat bengkak dan biru di kaki yang muncul di atas kulit.
• Penyakit arteri periferi (PAD): Penyumbatan disebabkan oleh deposit lemak dalam arteri yang membekalkan darah ke lengan dan terutamanya kaki.
• Stenosis arteri renal.
• Untuk mewujudkan laluan akses bagi dialisis.

Pakar bedah vaskular akan memeriksa keadaan anda dan memutuskan rawatan yang terbaik untuk anda.

Apakah jenis utama pembedahan vaskular?

Terdapat pelbagai jenis pembedahan yang digunakan untuk merawat pelbagai keadaan perubatan. Mari kita lihat beberapa pembedahan yang paling biasa dilakukan.

Pembedahan Aneurisma Aorta

Jika aneurisme menjadi terlalu besar, atau jika terdapat risiko ia pecah, pembedahan akan dilakukan.

• Pembedahan Aneurisma Terbuka: Satu hirisan dibuat di dada atau abdomen, bahagian arteri yang rosak dibuang, dan tiub tiruan (cantuman) ditanamkan di tempatnya.
• Pembaikan Aneurisma Endovaskular (EVAR): Ini adalah pembedahan yang dilakukan melalui hirisan kecil. Tiub kecil (kateter) dimasukkan melalui pangkal paha, di mana tiub tiruan seperti bingkai logam (cantuman stent) dimasukkan ke dalam kawasan yang membonjol, menguatkan arteri dari dalam.

Rawatan untuk Penyakit Arteri Periferi (PAD)

Rawatan ini digunakan jika anda mengalami klaudikasio sekejap-sekejap (sakit yang terasa seperti gerakan berguling ketika anda berjalan) disebabkan oleh arteri yang menyempit di kaki anda, atau jika luka anda belum sembuh.

• Angioplasti dan stent: Kateter dimasukkan ke dalam arteri yang tersumbat, dipam, dan penyumbatan dilebarkan. Peranti seperti jaring (stent) kemudian dimasukkan untuk mengelakkan penyumbatan daripada berulang.
• Pembedahan pintasan arteri periferi: Sama seperti apabila jalan tersumbat, laluan baharu dicipta untuk memintas saluran darah yang tersumbat. Ini dilakukan menggunakan vena sihat lain atau tiub tiruan dari dalam badan.

Pembedahan untuk masalah dengan arteri karotid

Penyumbatan arteri ini merupakan faktor risiko utama untuk strok.

• Endarterektomi karotid: Satu hirisan kecil dibuat di leher, arteri dibuka, dan lapisan lemak (plak) yang terkumpul di dalamnya dikikis melalui pembedahan.
• Angioplasti karotid dan stent: Seperti yang dinyatakan sebelum ini, belon dan stent digunakan untuk meluaskan arteri yang tersumbat.

Rawatan untuk penyakit yang berkaitan dengan vena

Apabila injap dalam vena di kaki menjadi lemah, darah akan terkumpul di kaki dan bukannya kembali ke jantung. Ini menyebabkan bengkak, sakit, dan urat varikos.

• Ligasi dan pelucutan vena: Rawatan biasa untuk vena varikos. Dalam prosedur ini, vena yang berpenyakit dibuang sepenuhnya melalui pembedahan.
• Ablasi terma endovena: Tanpa hirisan besar, laser atau gelombang radio frekuensi tinggi digunakan untuk membakar dan menutup vena yang berpenyakit dari dalam. Ini kemudian menghentikan aliran darah melalui vena.
• Skleroterapi: Rawatan untuk vena varikos kecil dan vena labah-labah. Larutan kimia disuntik ke dalam vena dan ditutup rapat.

Apa yang berlaku sebelum, semasa dan selepas pembedahan?

Sebelum pembedahan, doktor anda akan melakukan pemeriksaan lengkap terhadap anda, menjalankan sebarang ujian darah dan imbasan yang diperlukan (seperti ultrasound Doppler, angiogram CT), dan memberi anda arahan tentang apa yang perlu anda lakukan sebagai persediaan untuk pembedahan.

• Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil beberapa ubat (terutamanya ubat pencair darah ) buat sementara waktu.
• Anda akan diminta untuk berpuasa dari malam sebelum pembedahan.
• Jika anda merokok, adalah sangat penting untuk berhenti sepenuhnya beberapa minggu sebelum pembedahan.

Terdapat dua jenis pembedahan utama. Doktor anda akan memilih kaedah yang sesuai untuk anda.

Masa pemulihan selepas pembedahan bergantung pada jenis pembedahan yang dilakukan. Sesetengah pembedahan besar mungkin memerlukan beberapa hari di unit rawatan rapi (ICU). Selepas prosedur kecil seperti skleroterapi, anda mungkin boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.

Apakah faedah dan risiko pembedahan ini?

Kelebihan utama:

• Sebahagian daripadanya adalah pembedahan yang menyelamatkan nyawa .
• Ia meningkatkan kualiti hidup anda dengan ketara (contohnya, dapat berjalan tanpa kesakitan).
• Komplikasi berbahaya seperti strok dan serangan jantung dapat dicegah .

Risiko yang mungkin:

• Alahan kepada anestesia atau pewarna yang digunakan.
• Pendarahan.
• Gumpalan darah.
• Jangkitan di tapak pembedahan.
• Kerosakan saraf.

Risiko mungkin berbeza-beza bergantung pada faktor seperti usia anda, kehadiran keadaan perubatan lain (diabetes, penyakit buah pinggang), dan lain-lain. Doktor anda akan membincangkan semua perkara ini dengan anda dengan jelas sebelum pembedahan.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor selepas pembedahan?

Jika anda mengalami mana-mana gejala berikut semasa pemulihan selepas pembedahan, maklumkan kepada doktor anda dengan segera atau pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) di hospital terdekat.

• Pendarahan atau nanah dari luka pembedahan, kemerahan dan bengkak, serta kesakitan yang teruk.
• Demam.
• Kebas atau sakit yang melampau atau bengkak pada lengan atau kaki.
• Kesakitan yang teruk di dada, perut, atau belakang.
• Batuk berdarah atau lendir hijau/kuning.
• Kesukaran melihat atau bercakap.