Il-fluss tad-demm lejn saqajk qed jitnaqqas? Ejja nitkellmu dwar il-kirurġija tal-bypass aortobifemorali

Tħoss uġigħ qawwi jew tagħfis f’riġlejk, speċjalment fil-koxox u l-warrani, meta timxi għal distanza qasira? L-uġigħ jgħaddi wara ftit, imma jerġa’ lura meta terġa’ tibda timxi? ​​Jew tiżviluppa feriti f’riġlejk mingħajr ebda raġuni apparenti u jieħdu ħafna żmien biex ifiequ? Jekk għandek dawn is-sintomi, it-tabib tiegħek seta’ kellimek dwar kirurġija. Forsi kont xi ftit imbeżża’ meta smajt l-isem. Illum qed nitkellmu dwar dan, kirurġija msejħa Aortobifemorali Bypass. Tinkwetax, ejja nispjegaw dan b’mod sempliċi ħafna.

Fi kliem sempliċi, x'inhu l-Aortobifemorali Bypass?

Immaġina li triq prinċipali f'belt hija kompletament imblukkata minħabba t-traffiku. M'hemm l-ebda mod kif il-vetturi jistgħu jgħaddu minnha. X'tagħmel imbagħad? Nevitaw dik iż-żona imblukkata u nibnu triq 'bypass' ġdida biex naslu għan-naħa l-oħra, hux? Dak li tagħmel din il-kirurġija.

Il-bypass aortobifemorali huwa kirurġija li tinvolvi l-vini tad-demm f’ġisimna. F’dan, il-kirurgi joħolqu rotta ġdida, imsejħa bypass , biex jaqbżu ż-żoni mblukkati jew imdejqin tal-vini tad-demm ewlenin fl-addome tagħna. Dan jirrestawra l-fluss tad-demm lejn saqajna.

F’din il-kirurġija, it-tobba jużaw vina tad-demm artifiċjali, imsejħa trapjant . Din ġeneralment tkun magħmula minn materjal bħall-poliester. Ejja nifhmu kif ġiet ismu:

• "Aorto" tirreferi għall-akbar vina tad-demm f'ġisimna, l-aorta . Tibda mill-qalb u mbagħad tgħaddi mis-sider u tidħol fl-addome.
• "Femorali" tirreferi għall-arterji femorali, li jibdew fil-koxxa tagħna u jgħaddu tul il-koxox tagħna sa wara l-irkopptejn tagħna.
• "Bi" tfisser 'tnejn'. Dan ifisser li din it-tilqima tikkonnettja maż-żewġ arterji femorali fiż-żewġ riġlejk.

Din it-tilqima tidher qisha "Y" rasha 'l isfel. It-tarf wieħed fil-parti ta' fuq huwa konness mal-parti t'isfel tal-aorta fl-addome. Iż-żewġ saqajn tal-Y huma konnessi mal-arterji femorali fir-riġlejn. B'dan il-mod, id-demm jista' jevita l-imblukkar u jiċċirkola aktar faċilment lejn ir-riġlejn.

Għaliex għandna bżonn dan it-tip ta’ kirurġija?

Din il-kirurġija ssir prinċipalment bħala kura għal kundizzjoni msejħa marda okklussiva aortoiljaka . Għalkemm l-isem jista’ jinstema’ daqsxejn ikkumplikat, l-istorja hija sempliċi ħafna. Dak li jiġri hu li l-kolesterol u depożiti oħra tax-xaħam (plakka) jakkumulaw maż-żmien fil-vini ewlenin tad-demm fl-addome u l-pelvi tagħna. Il-vini ewlenin tad-demm affettwati b’dan il-mod huma:

• Aorta addominali: Din hija l-parti tal-aorta li tinżel minn ġewwa l-istonku tagħna.
• Arterji iljaċi:Dawn jibdew ħdejn il-koxxa, fejn l-aorta tinqasam fi tnejn. Dawn huma dawk li jivvjaġġaw lejn iż-żona tal-koxxa u jsiru l-arterji femorali.

Meta l-plakka tinbena ġewwa dawn il-vini tad-demm u tiċkienhom, il-partijiet t'isfel ta' ġisimna, bħar-riġlejn, is-saqajn, u organi oħra fil-pelvi, ma jirċevux l-ammont meħtieġ ta' demm ossiġenat. Meta din il-kundizzjoni ssir severa, jistgħu jseħħu diversi kumplikazzjonijiet.

Din hija operazzjoni serja? Hemm għażliet oħra?

Iva, il-bypass aortobifemorali huwa kirurġija miftuħa li titwettaq permezz ta' inċiżjoni kbira fl-addome. Għalhekk, huwa kkunsidrat bħala kirurġija maġġuri, jew kbira.

Iżda llum il-ġurnata, bl-avvanz tat-teknoloġija, hemm trattamenti alternattivi għal dan. Wieħed mill-aktar trattamenti ewlenin huwa metodu msejjaħ stenting aortoiliac b'rikostruzzjoni tal-bifurkazzjoni (AISBR) . Dan jappartjeni għall-kategorija ta' kirurġija endovaskulari .

Fi kliem sempliċi, dan jinvolvi li tiddaħħal kannula fil-vina tad-demm minn ġo toqba żgħira fil-koxxa, tmur fiż-żona mblukkata, u tpoġġi tubu żgħir bħal xibka (stent) minn ġo fiha biex twessa’ l-vina tad-demm mill-ġdid. Dan il-metodu għandu inqas kumplikazzjonijiet kirurġiċi u żmien iqsar l-isptar.

It-tabib tiegħek jiddeċiedi liema għażla hija l-aħjar għalik. Tipikament, l-istent huwa rakkomandat għal nies li huma f'riskju għoli ta' kirurġija maġġuri minħabba kundizzjonijiet mediċi oħra. Madankollu, xi kultant, skont is-severità tal-imblukkar, kirurġija miftuħa tista' tkun meħtieġa. Għalhekk kellem lit-tabib tiegħek dwar l-għażliet tiegħek u l-vantaġġi u l-iżvantaġġi.

Kif nippreparaw qabel l-operazzjoni?

Kirurġija maġġuri bħal din teħtieġ ħafna tħejjija. It-tim mediku tiegħek jagħtik l-istruzzjonijiet meħtieġa. B'mod ġenerali, għandek tieħu ħsieb dawn l-affarijiet.

• Tieqaf tpejjep: Jekk tpejjep, għandek tieqaf kompletament mill-inqas 3-4 ġimgħat qabel l-operazzjoni. Il-waqfien mit-tipjip huwa importanti ħafna għas-suċċess tal-operazzjoni, kif ukoll għas-saħħa ta’ qalbek u l-vini tad-demm tiegħek aktar tard.
• Għid lit-tabib tiegħek dwar kwalunkwe mediċina li qed tieħu: Jekk qed tieħu mediċina għal affarijiet bħad-dijabete jew pressjoni għolja, għandek tgħid lit-tabib tiegħek dwarha. Xi mediċini jista’ jkollhom jitwaqqfu jew id-dożaġġ jinbidel qabel l-operazzjoni.
• Sawm qabel l-operazzjoni: Se tingħata struzzjonijiet biex tevita li tiekol jew tixrob wara nofsillejl il-lejl ta’ qabel l-operazzjoni. Segwi dawn l-istruzzjonijiet eżattament.
• Li tagħmel it-testijiet meħtieġa: Ikollok bżonn tagħmel diversi testijiet biex tikkonferma saħħtek qabel l-operazzjoni.
• Indiċi tal-għaksa-brachial (ABI): Test li jkejjel il-pressjoni tad-demm fir-riġlejn.
• Ultrasound vaskulari (Doppler scan): Skenn biex wieħed iħares mill-qrib lejn il-fluss tad-demm ġewwa l-vini tad-demm u kwalunkwe imblukkar.
• Testijiet bħall-ECG u l-Eko li jiċċekkjaw is-saħħa tal-qalb u l-arterji koronarji.

X'jiġri fil-fatt waqt l-operazzjoni?

Mhux se tħoss xejn waqt l-operazzjoni, għax se tkun taħt anestesija ġenerali. It-tim kirurġiku se jsegwi dawn il-passi:

1. Anestesija: Titqiegħed f'rqad fil-fond.

2. Kif tagħmel l-inċiżjonijiet: L-ewwel, issir inċiżjoni kbira (laparotomija) tul l-addome biex tilħaq l-aorta. Imbagħad, isiru żewġ inċiżjonijiet oħra fil-parti ta’ fuq tal-koxxa biex jintlaħqu l-arterji femorali.

3. Inserzjoni ta' trapjant:Il-kirurgu jieħu l-vina tad-demm artifiċjali f'forma ta' "Y" u jħit it-tarf ta' fuq tagħha 'l fuq mill-imblukkar fl-aorta. Iż-żewġ saqajn t'isfel tal-Y huma meħjutin taħt l-imblukkar fl-arterji femorali.

4. Għeluq tal-inċiżjonijiet: Wara li jsir il-bypass il-ġdid, l-inċiżjonijiet magħmula fl-addome u l-koxxa jingħalqu b'ponti jew staples.

Din l-operazzjoni kollha ġeneralment tista' tieħu bejn sagħtejn u sitt sigħat .

X'jiġri fl-isptar wara l-operazzjoni?

Wara l-operazzjoni, ser ikollok bżonn toqgħod l-isptar għal bejn 4 u 7 ijiem. Matul dan iż-żmien, it-tim mediku se jieħu ħsiebek tajjeb ħafna.

• Int se tinżamm fl-unità tal-kura intensiva (ICU) jew f'sala speċjalizzata u tiġi mmonitorjat mill-qrib għal kwalunkwe kumplikazzjoni, speċjalment infezzjonijiet.
• Nivverifika regolarment jekk iċ-ċirkolazzjoni tad-demm f'riġlejk hijiex tajba.
• Huma jgħinuk timxi bil-mod il-mod. L-ewwel distanza qasira, imbagħad żid id-distanza jum b'jum.
• Jingħataw mediċini kontra l-uġigħ biex jikkontrollaw l-uġigħ.

X'inhuma s-suċċess u r-riskji ta' din il-kirurġija?

Din l-operazzjoni hija ta’ suċċess kbir. Skont l-istatistika, bejn 80% u 95% tal-operazzjonijiet jirnexxilhom iżommu l-fluss tad-demm għal 5 snin. Wara 10 snin, ir-rata ta’ suċċess hija bejn 74% u 86%.

Bħal kull kirurġija maġġuri, hemm riskji u kumplikazzjonijiet li jistgħu jseħħu. Qabel ma tippanikja, ftakar li t-tim mediku se jagħmel l-almu tiegħu biex inaqqas il-probabbiltà li dawn iseħħu.

Kumplikazzjonijiet possibbli:

• Attakk tal-qalb
• Puplesija
• Fsada eċċessiva
• Emboli tad-demm
• Infezzjonijiet ta' feriti kirurġiċi
• Infezzjoni tat-tilqima
• Insuffiċjenza tal-kliewi
• Insuffiċjenza pulmonari

Kellem lit-tabib tiegħek bil-miftuħ dwar dawn ir-riskji qabel l-operazzjoni u staqsi kwalunkwe mistoqsija li għandek.

Irkupru u prekawzjonijiet wara li tmur id-dar

Jista' jieħu minn xahrejn sa tliet xhur biex tirkupra għalkollox, iżda għandek tkun tista' terġa' tibda l-attivitajiet normali tiegħek gradwalment fi żmien 4 sa 6 ġimgħat.

L-inċiżjonijiet jistgħu jkunu ta’ wġigħ għall-ewwel ftit ġimgħat. Uża l-painkillers li jippreskrivilek it-tabib tiegħek għal dan.

• Ħu l-mediċina tiegħek eżattament kif preskritt: Ħu l-mediċini kollha preskritti mit-tabib tiegħek fil-ħin it-tajjeb u fid-dożaġġ it-tajjeb.
• Żomm il-feriti nodfa: Segwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek bir-reqqa dwar il-ħasil u l-applikazzjoni tal-mediċina.
• Eżerċizzju:L-aħjar eżerċizzju li tista’ tagħmel fl-istadji bikrija huwa l-mixi. Żid gradwalment id-distanza li timxi kuljum. Imma tagħmilx aktar milli jirrakkomanda t-tabib tiegħek.
• Evita li terfa' l-piżijiet: Evita li terfa' l-piżijiet kompletament għal ftit xhur.

Staqsi lit-tabib tiegħek meta tista’ terġa’ tibda ssuq, tmur għax-xogħol, u tagħmel eżerċizzju qawwi.

F'liema ħin għandi nċempel lit-tabib?

Jekk tiżviluppa xi wieħed mis-sintomi li ġejjin wara li tirritorna d-dar, ċempel lit-tabib tiegħek jew mur l-isptar immedjatament .

X'għandek tagħmel f'każ ta' emerġenza? (Emerġenza)

Jekk tesperjenza xi wieħed mis-sintomi li ġejjin ta’ attakk tal-qalb jew puplesija , ċempel lis-servizz tal-ambulanza 1990 mingħajr dewmien jew mur fl-Unità tat-Trattament ta’ Emerġenza (ETU) tal-eqreb sptar.

Sintomi ta' attakk tal-qalb

• Uġigħ, tagħfis, jew skumdità fiċ-ċentru tas-sider.
• Diffikultà biex tieħu n-nifs.
• Dardir, skomdu fl-istonku.
• Palpitazzjonijiet tal-qalb.
• Għeja estrema.
• Sturdament, telf ta’ sensi.
• Għaraq eċċessiv.

Sintomi ta' puplesija

• Tnemnim jew dgħufija fuq naħa waħda tal-ġisem (wiċċ, driegħ, jew riġel).
• Diffikultà biex titkellem jew tħawwad il-kliem.
• Telf f'daqqa tal-vista, viżjoni waħda jew tnejn.
• Uġigħ ta’ ras qawwi f’daqqa.
• Diffikultà biex timxi, telf ta' bilanċ.

Li tiffaċċja operazzjoni maġġuri jista’ jkun stressanti emozzjonalment. Dan huwa normali. Tkellem dwar il-biżgħat u t-tħassib tiegħek mal-familja tiegħek, kif ukoll mat-tabib u t-tim mediku tiegħek. Li tikseb l-informazzjoni kollha li għandek bżonn u tidħol fiha bi preparazzjoni mentali tajba se jgħin ħafna fil-proċess ta’ fejqan.