Ejja nitkellmu sempliċement dwar l-Epatektomija, kirurġija li tneħħi parti mill-fwied.

Huwa normali li tħossok xi ftit dardir u mbeżża’ meta tisma’ l-kelma “kirurġija tal-fwied.” Għax il-fwied huwa wieħed mill-aktar organi importanti u l-akbar f’ġisimna. Iżda għal xi mard, speċjalment kundizzjonijiet serji bħall-kanċer, it-tneħħija tal-parti marida tal-fwied hija l-aħjar soluzzjoni biex issalva ħajtek. Allura llum, ejja nitkellmu dwar din l-“epatektomija”, jew il-kirurġija biex titneħħa parti mill-fwied, b’mod sempliċi u ċar li se jneħħi d-dubji kollha tiegħek.

Għaliex għandek bżonn tagħmel dan it-tip ta' kirurġija?

Mela, l-ewwel ejja naraw f'liema sitwazzjonijiet it-tobba jiddeċiedu li jwettqu din l-operazzjoni. Hemm żewġ raġunijiet ewlenin. Waħda hija bħala kura għal marda tal-fwied. L-oħra hija meta persuna b'saħħitha tagħti parti mill-fwied tagħha lil persuna marida (Trapjant tal-Fwied minn Donatur Ħaj).

Għal mard tal-fwied

Din il-kirurġija spiss issir biex jitneħħew tumuri li jkunu ffurmaw fil-fwied. Dawn it-tumuri jistgħu jkunu kanċerużi, prekanċerużi, jew beninni. Hemm żewġ tipi ta’ kanċer tal-fwied.

1. Primarju: Dan ifisser li l-kanċer jibda fil-fwied.

2. Sekondarju: Dan ifisser li l-kanċer beda xi mkien ieħor fil-ġisem (pereżempju, il-kolon) u nfirex għall-fwied.

It-tipi ewlenin ta’ kanċer li jiġu ttrattati b’din il-kirurġija huma:

• Karċinoma epatoċellulari - Dan huwa t-tip ewlieni ta' kanċer li jibda fil-fwied.
• Kolanġjokarċinoma - Dan huwa wkoll kanċer li jibda fil-fwied.
• Kanċer kolorektali metastatiku - Tixrid tal-kanċer tal-kolon għall-fwied.

Din l-operazzjoni titwettaq mhux biss għall-kanċer, iżda wkoll għal kundizzjonijiet mediċi oħra:

• Ġebel fil-marrara fil-kanali tal-bili ġewwa l-fwied (kanali intraepatiċi).
• Tumuri komuni bħall-adenoma.
• Ċisti tal-fwied.

Persuna b'saħħitha tagħti parti mill-fwied tagħha

Din hija ħaġa mill-aqwa. Meta l-fwied ta’ xi ħadd ikun kważi kompletament imħassar u jkollu bżonn trapjant tal-fwied, persuna b’saħħitha tista’ tagħti parti mill-fwied tagħha lil dak il-pazjent. F’dan it-tip ta’ donazzjoni, parti mill-fwied tad-donatur titneħħa kirurġikament. Il-ħaġa tal-għaġeb hija li kemm il-fwied li jifdal tad-donatur kif ukoll il-fwied il-ġdid tal-pazjent trapjantat jerġgħu jikbru f’fwied sħiħ.

Kemm hi serja din l-operazzjoni? Hemm xi riskji?

Iva, kirurġija biex titneħħa parti mill-fwied hija kirurġija teknikament kumplessa ħafna u diffiċli.Huwa meqjus bħala tali. Ir-raġuni ewlenija għal dan hija li hemm numru kbir ta’ vini tad-demm mifruxa mal-fwied kollu. Għalhekk, jista’ jseħħ fsada eċċessiva waqt il-kirurġija. Għalhekk, il-kirurgi li jwettqu dawn il-kirurġiji jrid ikollhom taħriġ speċjali biex jevitaw li jagħmlu ħsara lill-vini tad-demm u jikkontrollaw il-fsada.

Imma hemm dan:

• Resezzjoni Minuri: Jekk jitneħħa inqas minn nofs il-fwied, ir-riskju huwa baxx. Kirurġiji bħal dawn issa jistgħu jsiru bl-użu ta’ tekniki minimament invażivi bħal laparoskopija jew kirurġija robotika .
• Resezzjoni Maġġuri: Jekk ikun jeħtieġ li jitneħħa aktar minn nofs il-fwied, dan ikun daqsxejn aktar diffiċli u riskjuż.

X'jiġri qabel l-operazzjoni?

Qabel ma tagħmel din l-operazzjoni, it-tim mediku se jikkunsidra bir-reqqa diversi fatturi. Imbagħad biss se jiddeċiedu jekk din l-operazzjoni hijiex it-trattament it-tajjeb għalik.

Affarijiet li jikkunsidraw it-tobba:

• Saħħtek fiżikament b'saħħitha biżżejjed biex tiflaħ operazzjoni daqshekk kbira?
• Jista' t-tumur jew il-parti marida tal-fwied titneħħa kirurġikament?
• Jekk huwa kanċer, infirex għal partijiet oħra tal-ġisem minbarra l-fwied?

Xi kultant, jekk it-tumur kanċeruż ikun kbir, ikun possibbli li l-kirurġija ssir aktar faċli u aktar sigura billi jingħataw trattamenti bħar-radjazzjoni jew il-kimoterapija qabel il-kirurġija biex jiċkien it-tumur.

Barra minn hekk, it-tobba għandhom jiddeċiedu jekk għandekx bżonn trapjant parzjali tal-fwied jew trapjant sħiħ tal-fwied. Dawn il-fatturi se jaffettwaw dik id-deċiżjoni:

• Kemm infirex it-tumur?
• Kemm hu b'saħħtu l-bqija tal-fwied tiegħek?
• Il-parti tal-fwied li jifdal wara l-kirurġija hija biżżejjed għall-funzjonijiet tal-ġisem?

Testijiet preoperattivi

Biex tkun taf dan kollu fiċ-ċert, it-tabib tiegħek se jordna diversi testijiet, bħal:

• Testijiet tal-immaġini: CT scan jew MRI scan.
• Testijiet tal-funzjoni tal-fwied: Dawn huma testijiet tad-demm ta’ rutina.
• Bijopsija tal-fwied: Tittieħed biċċa żgħira ħafna tal-fwied għall-eżami.

X'inhuma l-metodi ewlenin biex titwettaq il-kirurġija?

L-operazzjoni tal-epatektomija tista' titwettaq bi tliet modi ewlenin. Il-kirurgu tiegħek se jiddetermina l-metodu li l-aktar jaqbel mas-sitwazzjoni tiegħek.

X’jiġri mill-parti tal-fwied li titneħħa? Se terġa’ tikber?

Iva! Din hija l-iktar ħaġa tal-għaġeb dwar il-fwied. Il-fwied għandu kapaċità tal-għaġeb li jsewwi u jirriġenera lilu nnifsu.

Immaġina, anke jekk jitneħħew żewġ terzi ta’ fwied b’saħħtu, il-parti b’saħħitha li tkun fadal tista’ terġa’ tinqasam, tikber, u terġa’ tikber għad-daqs oriġinali tagħha fi ftit ġimgħat jew xhur. Sewwa sew bħalma denb ta’ gremxula terġa’ tikber meta tinqata’. Iżda l-veloċità ta’ dan it-tkabbir mill-ġdid tiddependi fuq numru ta’ fatturi.

• Jekk diġà rċevejt kimoterapija qabel.
• Jekk ikun hemm akkumulazzjoni ta' xaħam fil-fwied (fwied xaħmi).
• Jekk għandek mard kroniku tal-fwied bħal ċirrożi.

F'sitwazzjonijiet bħal dawn, ir-rata ta' riġenerazzjoni tal-fwied tista' tkun xi ftit aktar bil-mod.

X'inhuma l-passi tal-kirurġija?

Għalkemm hemm varjazzjonijiet żgħar skont it-teknika kirurġika u l-ammont ta’ tessut imneħħi, il-kirurġija ġeneralment issir hekk:

1. Anestesija: Int se tiġi rieqed kompletament (anestesija ġenerali) qabel l-operazzjoni.

2. Kif tagħmel l-inċiżjoni: Fil-kirurġija miftuħa, issir inċiżjoni twila fl-addome. Fil-laparoskopija, isiru diversi inċiżjonijiet żgħar.

3. Tħejjija tal-fwied: Il-kirurgu jidentifika l-parti eżatta tal-fwied li trid titneħħa. Jista' jintuża ultrasound intraoperattiv waqt il-kirurġija. Jekk il-parti li trid titneħħa tkun qrib il-marrara, jista' jkun hemm bżonn li titneħħa wkoll il-marrara.

4. Resezzjoni tal-fwied: It-tabib jissepara bir-reqqa t-tessut tal-fwied, jidentifika l-vini tad-demm u l-kanali tal-bili, u jissiġillahom bi klipps jew staplers. Strumenti speċjali jintużaw biex jikkontrollaw il-fsada.

5. Tneħħija tas-segment: Is-segment tal-fwied separat jitneħħa mill-ġisem. Fil-metodu laparoskopiku, tista' tkun meħtieġa inċiżjoni addizzjonali ta' madwar 2-5 pulzieri biex jitneħħa dan is-segment.

Tipikament, din l-operazzjoni tista’ tieħu bejn sagħtejn u sitt sigħat .

X'jiġri wara l-operazzjoni? Fl-isptar

Wara l-kirurġija, l-ewwel tinżamm f'unità speċjali (unità ta' wara l-anestesija) sakemm tqum mill-anestesija, u mbagħad tiġi trasferit għal sala regolari. Jekk il-kirurġija kienet kumplessa ħafna, jista' jkollok toqgħod fl-unità tal-kura intensiva (ICU) għal ġurnata jew tnejn.

Fil-bidu, se jkollok diversi tubi mdaħħla f'ġismek. Dawn se jbattlu l-fluwidi, jipprovdu serħan lill-istonku tiegħek, u jipprovdu nutrizzjoni. It-tim mediku se jimmonitorja kontinwament il-pressjoni tad-demm tiegħek, il-livelli taz-zokkor, u l-fsada.

Ladarba l-kundizzjoni tiegħek tistabbilizza ruħha, x'aktarx li se tibqa' l-isptar għal ftit jiem oħra jew ġimgħa. Matul dan iż-żmien:

• Gradwalment, billi jibdew b'ikel likwidu, jibdew jieklu ikel solidu.
• Hu se jqum mis-sodda u jibda jimxi.
• Il-pajpijiet installati se jitneħħew gradwalment.
• Se tingħata l-mediċina meħtieġa biex tikkontrolla l-uġigħ.

Meta mort id-dar mill-isptar, tawni data biex nerġa' nara lit-tabib fi żmien madwar ġimgħatejn.

Riskji u Kumplikazzjonijiet tal-Kirurġija

Bħal kull kirurġija maġġuri, hemm riskji u kumplikazzjonijiet li jistgħu jseħħu, u huwa importanti li tkun konxju tagħhom.

Kemm iddum biex tirkupra wara li tmur id-dar?

Jista’ jieħu minn erba’ sa tmien ġimgħat biex tirkupra kompletament id-dar. Ikollok bżonn tieħu leave mix-xogħol matul dan iż-żmien.

• Evita kompletament irfigħ ta' piż tqil u eżerċizzju qawwi .
• Jista' jieħu madwar 12-il ġimgħa biex terġa' tibda l-attivitajiet normali kollha ta' kuljum.
• Jekk saret kirurġija laparoskopika jew robotika, il-ħin ta' rkupru jista' jkun ftit aktar mgħaġġel.

Biex tħaffef il-proċess tal-fejqan, huwa importanti li tiekol dieta rikka fil-proteini u tagħmel eżerċizzju ħafif (bħal mixi) . Ipprova imxi għal mill-inqas 30 minuta kuljum, imma strieħ jekk tħossok għajjien/għajjiena.

Jekk għandek dawn is-sintomi, ara tabib immedjatament.

Jekk tesperjenza xi sintomi mhux tas-soltu wara li tirritorna d-dar, avża lit-tabib tiegħek immedjatament.

• Fluwidu bħal demm jew pus li joħroġ mill-ferita.
• Deni persistenti.
• Rimettar jew dijarea.
• Stitikezza li ddum aktar minn tlett ijiem.
• Nefħa fl-addome.
• Sfurija tal-għajnejn u l-ġilda (Suffejra).